Код по мкб с90
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
C90,0 Множественная миелома.
Миеломная болезнь – один из видов парапротеинемических гемобластозов
Синонимы диагноза
Множественная миелома, миелома множественная, миелома.
Описание
Множественная миелома — злокачественная опухоль системы В-лимфоцитов, возникающая на уровне пре-В-клеточных стадий моноклонального развития и сохраняющих способность к дифференцировке до конечной стадии — плазмоцита. Определение множественной миеломы как плазмоклеточной опухоли с парапротеинемией не совсем точно, так как выделен вариант заболевания, при котором патологические клетки синтезируют иммуноглобулины, но не секретируют их в кровь (так называемая несекретирующая миелома).
Имеются сведения о значительных колебаниях стандартизованных показателей заболеваемости множественной миеломой в различных странах. В нашей стране по данным выборочных исследований множественной миеломы встречается в 5,3% случаев всех заболеваний гемобластозами. Среднегодовые стандартизованные показатели заболеваемости на различных территориях колебались от 0,3 до 1,1.
Множественная миелома наблюдается одинаково часто у мужчин и женщин. Чаще заболевают люди в возрасте старше 50 лет.
Симптомы
Развернутой клинической картине заболевания обычно предшествует бессимптомный период различной длительности.
В клинической картине имеет место:
1. Поражение скелета. Рентгенологически обнаруживаются миеломатозные опухоли различных размеров в ребрах, грудине, позвоночнике, ключице, черепе, конечностях, проявляющиеся болями, вначале носящими летучий характер, затем они становятся более интенсивными и продолжительными. Нередко возникают патологические переломы с деформацией грудной клетки, компрессией тел поясничных и грудных позвонков.
2. Поражения нервной системы. Они связаны в большинстве случаев с опухолевым поражением костей свода черепа и позвоночника, в результате чего могут развиться параплегии, синдром сдавления корешков спинномозговых нервов, гемиплегии или гемипарез. В ряде случаев наблюдаются диэнцефально-гипофизарные и психические расстройства, гиперкальциемическая энцефалопатия.
3. Почечная патология. Миеломная нефропатия, возникающая у 60—90% больных, характеризуется протеинурией, почечной недостаточностью, ангиоретинопатией, отеками и гематурией. Вследствие деструкции костей наблюдается гиперкальциемия и гиперкальциурикемия. У 1/3 больных азотемия является причиной смерти.
4. Гипервязкостный синдром. Обусловлен высоким содержанием в сыворотке протеинов, встречается при миеломе IgG и IgA. С повышенной вязкостью крови связаны изменения глазного дна и возможное развитие тяжелых нарушений центральной нервной системы.
5. Геморрагический синдром. Нарушения тромбоцитарных, плазменных и сосудистых факторов гемостаза. Парапротеины оседают на мембранах тромбоцитов. Они образовывают комплексы с V, VII, VIII факторами свертывания, протромбином, фибриногеном.
6. Нарушения гемопоэза. Чаще развивается нормохромная анемия. При кровотечениях она носит железодефицитный характер, в случаях дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты в костном мозге выявляются черты мегалобластического кроветворения. У 86—90% больных при исследованиях костномозгового кроветворения обнаруживается миеломоноклеточная инфильтрация.
7. Депрессия иммунитета. Снижение содержания в сыворотке крови уровня нормальных иммуноглобулинов (часто менее 20%), нарушение антителообразоваиия, уменьшение количества гранулоцитов и их функциональная дефектность обусловливают предрасположенность больных к инфекциям.
Причины
Происхождение парапротеинемических гемобластозов из одной клетки подтверждается однородностью парапротеинов по классу, типу L-цепей, алло- и идиотипу, соответствием количества секретируемых иммуноглобулинов массе опухоли.
Результаты иммуноморфологических исследований убеждают в том, что опухолевый процесс при множественной миеломе и макроглобулинемии Вальденстрема возникает на уровне В-клеток-предшественниц и не зависит от антигенного стимула.
На терминальном этапе течения этих заболеваний наряду с общими проявлениями, характерными для гемобластозов, обнаруживают изменения продукции моноклональных Ig.
Лечение
У больных множественной миеломой соматически и гематологически компенсированных (стадии IA и НА) воздерживаются от цитостатической терапии под контролем ежемесячного исследования гемограммы и уровня патологического иммуноглобулина (Pig). У части пациентов в течение нескольких лет может выявляться вялотекущая форма болезни. При появлении признаков прогрессирования процесса (нарастание опухолевой массы, наличие болевого синдрома, анемии, нарастание количества Pig) прибегают к цитостатической терапии. Широкое применение получили алкилирующие препараты: сарколизин, мельфалан (левовращающий изомер сарколизина), циклофосфан (эндоксан), производные нитрозомочевины.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Множественная миелома (она же миеломная болезнь) является онкологическим заболеванием, протекающим в кровеносной системе и относящимся к группе лейкозов. Чаще всего патологию диагностируют у людей преклонного возрасти, т.е. от 65 лет (но бывают и ранние случаи). При данной болезни поражению подвергаются В-лимфоциты, т.е. плазматические клетки, входящие в состав иммунной системы организма, и отвечающие за выработку антител для подавления инфекций.
Особенности, характерные для данной онкологии
Знание стадии миеломы необходимо для назначения эффективного плана лечения
Развитие опухоли при миеломе происходит в костном мозге, распространяясь по всему организму, и вовлекая другие ткани в злокачественный процесс. Больные клетки вырабатывают вредный белок (он известен как иммуноглобулин), который разрушающим образом воздействует на костную ткань, приводя к хрупкости кости организма. Именно этим объясняются боли и слишком частые переломы.
В отличие от солитарной миеломы, при которой есть только один очаг поражения в какой-либо кости или лимфоузле, данному виду характерно множественное поражение костного мозга. Одновременно могут быть затронуты позвонки, таз, череп, кисти рук, лопатки.
Во многом на прогноз и продолжительность жизни при миеломе влияет характер ее течения. Сегодня выделяют три ее вида:
- вяло протекающую;
- активную;
- агрессивную.
Данная патология отмечена в Международном классификаторе болезней. У множественной миеломы код по МКБ 10 – С 90.0.
Клиническая картина патологического заболевания
Заболевание первое время может не проявлять никаких признаков (быть бессимптомным), о его развитии во многих случаях пациенты узнают только после того, как врач обратил внимание на характерные изменения в анализах крови (повышенный СОЭ, кальций и другие показатели), выявлении белка в моче.
К характерным симптомам миеломы относятся боли в костях. Они появляются в позвоночнике и в других областях поражения. С развитием процесса болевые ощущения перестают купироваться анальгетиками и возникают по ночам в состоянии полного покоя организма. Вместе с болями наблюдается и их чрезмерная хрупкость, перелом может случиться даже при совсем незначительном воздействии на кость.
Постепенное разрушение костных тканей приводит к выделению в кровь большого количества кальция (гиперкальциемия). Это заканчивается почечной дисфункцией (почки не могут справиться с усиленной нагрузкой, у пациентов учащается мочевыделение, повышается жажда, бывают тошнота и головокружение, частыми становятся запоры).
В виду того, что пораженные плазматические клетки перестают выполнять возложенную на них функцию выработки антител к болезнетворным микробам, учащаются случаи инфекционных заболеваний (простудных, вирусных), ухудшается заживление ран на теле.
К главным симптомам множественной миеломы относится повышенная утомляемость и слабость, они объясняются развитием анемии. Кроме того, при данной патологии наблюдаются:
- онемение конечностей;
- тромбозы;
- многочисленные синяки и кровоподтеки;
- понижается качество жизни (ухудшается аппетит, активность).
Осторожно! Патологический процесс приводит к уменьшению роста, что объясняется деформациями костей.
Что включает диагностика болезни
История болезни при множественной миеломе составляется на основе первичного осмотра доктором, тщательного изучения анамнеза и проведенных диагностических процедур.
Диагностическое обследование включает:
| Рентгенологическое исследование костей скелета и грудной клетки |
| Забор пробы косного мозга для проведения миелограммы |
| Спиральнуая КТ |
| МРТ (при необходимости) |
| Лабораторные анализы (общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование, цитогенетические тесты, иммуноэлектрофорез) |
Внимание! Программа диагностики составляется в строго индивидуальном порядке. При необходимости может дополняться другими процедурами.
Как следует лечить данную болезнь
Программа лечения миеломы разрабатывается на основании результатов диагностического обследования, вида и скорости распространения патологического процесса, с учетом состояния пациента.
Наиболее эффективным методом борьбы с недугом считается химиотерапия. Для ее проведения применяются специальные лекарственные препараты (цитостатики), которые разрушают больные клетки и останавливают рост опухоли. Для лечения множественной миеломы применяют комплексный курс, включающий прием нескольких препаратов. Дополнительно может быть проведена гормонотерапия (для уменьшения побочных действий).
Миелома может протекать как бессимптомно, так и с проявлениями болезни
Курс лечения всегда включает иммунотерапию, поддержка иммунной системы позволяет улучшить результат. При устойчивости клеток к химиопрепаратам может быть проведена лучевая терапия.
На продолжительность жизни при множественной миеломе влияет не только выбранный метод лечения (при этом отмечено, что химиотерапия дает лучшие результаты в сравнении с другими). Важными моментами являются активность процесса и состояние организма.
Заказать расчет стоимости лечения в Израиле
Основные рекомендации в отношении лечения
Данное заболевание очень трудно поддается лечению, для борьбы с недугом следует применять только современные медицинские методики. Никакие «народные» средства не в состоянии остановить злокачественный процесс и то, что в борьбе с миеломой помогает сабельник как средство против рака – настоящее заблуждение.
Непременно следует исключить влияние опасных факторов, которые могут привести к заболеванию.
Химиотерапевтическое лечение является максимально действенным способом терапии
Всем пациентам показано специальное питание при миеломе, оно заключается в низкобелковой диете (не более 40 грамм в сутки), в ограничении употребления яиц, мяса, фасоли.
Какие причины приводят к заболеванию
Точные причины болезни на сегодняшний день не выявлены, но в группу опасных факторов, кроме генетической склонности к раковым заболеваниям, включены:
- ослабление иммунитета;
- плохая экология;
- воздействие радиации;
- канцерогены;
- вредные условия труда, контакт с нефтепродуктами;
- нездоровый образ жизни.
Источник
(Множественная миелома )
это онкологическое заболевание, при котором происходит бесконтрольное накопление “миеломных” (плазматических) клеток в костном мозге, ведущее к разрушению костной ткани.
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Множественная миелома ставится
женщинам на 1.84% чаще чем мужчинам
673 503
мужчин имеют диагноз Множественная миелома.
Для 133 121 из
них этот диагноз смертелен
19.77 %
смертность у мужчин при заболевании Множественная миелома
95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
685 862
женщин имеют диагноз Множественная миелома
Для 129 656
из них этот диагноз смертелен.
18.9 %
смертность у женщин при заболевании Множественная миелома
Группа риска при
заболевании Множественная миелома
мужчины в
возрасте 60-64 и
женщины в
возрасте 60-64
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 60-64
У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0-14
У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0-14, 15-19
Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 60-64
Особенности
заболевания Множественная миелома
Высокий индивидуальный и низкий общественный риск
* – Медицинская статистика по всей группе заболеваний C90 Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные ново образования
Краткое описание
При миеломе определенный вид белых клеток крови, называемых плазмой крови, начинает аномально размножаться в костном мозге. Клетки плазмы несут ответственность за производство антител, которые помогают организму бороться с инфекциями. При миеломе такие клетки выделяют в кости и кровь вредный белок, называемый иммуноглобулин, который постепенно накапливается во всем организме. Внутри костного мозга клетки миеломы выделяют химические вещества в плазму, что приводит к ослаблению и переломам костей.
Этиология
Причины миеломы не известны, но к основным факторам риска относятся:
- возраст старше 65 лет
- мужской пол
- афроамериканская раса
- наличие родственника с данным заболеванием
А также, миелома может развиться у людей, страдающих такими заболеваниями как моноклональная гаммапатия неопределенной значимости и одиночная плазмоцитома.
Клиническая картина
На первых этапах миелома может никак не проявляться, но по мере развития заболевания плазменные клетки накапливаются в костях и вызывают следующие симптомы:
- боли в костях из-за литической болезни
- слабость и усталость, вызванная анемией
- потеря веса
- гиперакальцемия, вызывающая чрезмерную жажду, запоры, путаницу сознания
- проблемы с почками
- инфекции, вызванные иммуноглобулинами
Плазменные клетки могут накапливаться под кожей в виде видимых пурпурных комков, такие новообразования называются плазмоцитомами.
Диагностика
Стандарта по диагностике заболевания Множественная миелома
не установлено
Диагноз множественной миеломы помогают поставить:
- Врачебный осмотр
- Общий и биохимический анализы крови
- Рентгенологическое обследование костей черепа, таза, позвоночника и др.
- Исследование костного мозга (аспирационная биопсия и трепанобиопсия)
В образце костного мозга, получаемом из грудины или подвздошной кости, при множественной миеломе выявляют замещение нормальных клеток опухолевыми: плазматическими клетками с аномальными признаками. - Специальное иммунологическое исследование – иммуноэлектрофорез белков крови и мочи.
Иммуноэлектрофорез проводится методом разделения белков на фракции в геле с использованием моноклональных антител к иммуноглобулинам, вырабатываемым опухолевыми клетками, и позволяет определить, к какому типу множественной миеломы принадлежит данное заболевание, что имеет важное значение в определении прогноза и
выборе оптимального лечения. - Исследование особого белка β2 -микроглобулина.
- Дополнительные исследования множественной миеломы: цитогенетические, молекулярные и др.
Медицинские услуги для определения диагноза Множественная миелома
* – Медицинская статистика по всей группе заболеваний C90 Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные ново образования
Лечение
Стандарта по лечению заболевания Множественная миелома не
установлено
8 дней
требуется врачам на лечение в стационаре
15 часов
требуется на курс амбулаторного лечения
медицинских процерур предусмотренно при лечении
заболевания Множественная миелома
Лечение больных множественной миеломой должно быть начато как можно быстрее. Основным методом лечения является химиотерапия. Лечение проводится в специализированном гематологическом стационаре, имеющем необходимый опыт работы и соответствующее оснащение. Размещение должно проводиться в палатах не более чем на 2-х человек с туалетом и душем, специальной системой вентиляции, обеспечивающей высокую чистоту воздуха. При хорошей переносимости дальнейшее лечение может быть продолжено амбулаторно. Целью лечения множественной миеломы является уничтожение миеломных клеток в организме больного.
Кроме химиотерапии используют ряд вспомогательных методов в зависимости от состояния больного: переливание компонентов крови (эритроцитов) или назначение специальных препаратов (эритропоэтинов), стимулирующих выработку красных кровяных телец костным мозгом; плазмаферез – удаление из организма патологического белка с использованием специальных аппаратов; лекарственные средства, препятствующие разрушению костной ткани и др.
Кроме стандартных методов лечения множественной миеломы существуют новые высокоэффективные терапевтические подходы:
- Высокодозная химиотерапия с трансплантацией аутологичных стволовых кроветворных клеток
- Комбинированная химиотерапия с включением новых лекарственных препаратов (талидомид, велкейд и др.).
Медицинские услуги для лечения заболевания Множественная миелома
* – Медицинская статистика по всей группе заболеваний C90 Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные ново образования
Профилактика
К сожалению возможно говорить только о снижении риска развития рака. И происходит это потому, что устранить воздействие вредных факторов часто не представляется возможной.
Первичная профилактика направления на устранение канцерогенеза – процесса возникновения опухоли. Прежде всего, это устранение контакта с канцерогенами.
отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя
соблюдение диеты
регулярная физическая активность
Вторичная профилактика направлена на выявление и устранение предраковых заболеваний и раннее выявление и устранение злокачественных опухолей, а также профилактику повторного возникновения опухолей после лечения. К мероприятиям, позволяющим рано выявлять опухоли относятся: маммография, PAP-мазки (для раннего выявления рака шейки матки), профилактические осмотры, определение онкомаркеров, выявление групп риска и др.
Медицинские услуги для профилактики заболевания Множественная миелома
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы
Боль в животе
Живот болит, Боли в животе, Боль в левой части живота, Боль выше пупка, Боль ниже пупка, Острые боли в животе, Боль в области живота , Боль в области пупка, Боль в правой жасти живота, Пупок тянет, Болит пупок, Болит живот снизу, Болит живот сверху, Боль в правой части живота, Боль в животе у ребенка, У ребенка болит живот, Острая боль в животе, Резь в животе, Боль под ложечкой, Боль после еды, Боль при аппендеците
Боль в животе может быть признаком многих заболеваний, если боль появилась внезапно или продолжительная, обратитесь к врачу
При обнаружении симптома обратитесь к врачу
52 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Боль в мышцах
мышечная боль, боль в мышцах, мышцы болят, Миалгия, ломота, боль в мышцах рук, боль в мышцах ног, боль в мышцах после тренировки, боль в мышцах спины, боль икроножная
Мышечная боль, которая периодически возникает у людей при нагрузке или в покое, называется миалгией. Она может вызываться различными причинами и сопровождаться другими симптомами
43 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
- Главная
- Болезни
- Классы МКБ-10
- C00-D48 НОВООБРАЗОВАНИЯ
- Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные ново образования
- Множественная миелома
Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях
и не может рассматриваться как рекомендация по диагностированию и лечению заболеваний.
Медицинская инфографика на основе статистики ВОЗ
Источник