A00-B99 НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ |
A08.4 Ротавирусный энтерит |
A09.0 КИНЭ |
A15.3 Туберкулез легких |
A38 Скарлатина |
A39.9 Менингит |
A41.9 Сепсис |
A46 Рожистое воспаление |
A51.9 Сифилис |
A54.9 Гонорея |
A69.2 Болезнь Лайма |
A80.9 Полиомиелит |
A84.9 Клещевой вирусный энцефалит |
B01.9 Ветряная оспа |
B02.9 Опоясывающий лишай |
B05.9 Корь |
B06.9 Краснуха |
B08.5 Герпетический фарингит |
B15.9 Гепатит A |
B18.1 Гепатит B |
B18.2 Гепатит C |
B20.9 ВИЧ |
B26.9 Эпидемический паротит |
B35.9 Дерматофития неуточненная |
B35.9 Микроспория |
B85.2 Педикулез |
B86 Чесотка |
|
C00-D48 НОВООБРАЗОВАНИЯ |
C15.9 Рак пищевода |
C16.9 Рак желудка |
C17.9 Рак тонкого кишечника |
C18.9 Рак толстого кишечника |
C20 Рак прямой кишки |
C22.9 Рак печени |
C23 Рак желчного пузыря |
C25.9 Рак поджелудочной железы |
C34.9 Рак легких |
C44.9 Рак кожи |
C50.9 Рак молочной железы |
C55 Рак матки |
C56 Рак яичника |
C61 Рак простаты |
C64 Рак почки |
C67.9 Рак мочевого пузыря |
C71.9 Рак головного мозга |
C76.0 Рак в области головы, лица, шеи |
C76.1 Рак в области грудной клетки |
C76.2 Рак в области живота |
C76.3 Рак в области таза |
C76.4 Рак в области верхней конечности |
C76.5 Рак в области нижней конечности |
C80.9 Рак неуточненный |
C96.9 Рак крови |
D17.9 Липома |
|
D50-D89 БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ |
D53.9 Анемия алиментарная |
D64.9 Анемия неуточненная |
|
E00-E90 БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ |
E03.9 Гипотиреоз |
E05.9 Гипертиреоз |
E10.0 Сахарный диабет 1 типа с комой |
E10.1 Сахарный диабет 1 типа с гипергликемией |
E11.0 Сахарный диабет 2 типа с комой |
E11.1 Сахарный диабет 2 типа с гипергликемией |
E16.0 Сахарный диабет 1 типа с гипогликемией |
E16.0 Сахарный диабет 2 типа с гипогликемией |
E16.2 Гипогликемия неуточненная |
|
F00-F99 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ |
F06.9 Психоз или галлюциноз |
F10.3 Алкогольная абстиненция |
F10.4 Алкогольный абстиненция с делирием |
F10.5 Алкогольный психоз или галлюциноз |
F10.9 Алкогольное опьянение |
F20.9 Шизофрения |
F43.0 Острая реакция на стресс |
F43.0 Ситуационная реакция |
F45.2 Сенесто-ипохондрический синдром |
F48.9 Невротическое расстройство |
|
G00-G99 БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ |
G21.9 Паркинсонизм |
G25.9 Экстрапирамидное расстройство неуточненное |
G31.2 Алкогольная энцефалопатия |
G35 Рассеянный склероз |
G40.1 Парциальная симптоматическая эпилепсия |
G40.5 Алкогольная или наркотическая эпилепсия |
G40.6 Эпиприпадок большой |
G40.7 Эпиприпадок малый |
G40.9 Эписиндром |
G41.9 Эпилептический статус |
G43.9 Мигрень |
G45.0 Синдром ВБН |
G45.9 ТИА |
G50.9 Невралгия тройничного нерва |
G58.0 Межреберная невралгия |
G62.1 Алкогольная полиневропатия |
G62.9 Полиневропатия неуточненная |
G70.9 Миастенический криз |
G90.9 НЦД (ВСД) |
G92 Токсическая энцефалопатия |
G93.4 Энцефалопатия неуточненная |
G93.8 Посттравматическая энцефалопатия |
|
H00-H59 БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА |
H10.2 Электроофтальмия |
H10.3 Конъюнктивит острый |
H10.4 Конъюнктивит хронический |
H40.9 Глаукома |
H54.9 Ухудшение зрения неуточненное |
|
H60-H95 БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА |
H60.9 Отит наружный |
H65.9 Отит средний |
|
I00-I99 БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ |
I09.9 Ревматическая болезнь сердца |
I11.9 Гипертоническая болезнь с кризом или без |
I20.0 ОКС без подъема сегмента ST |
I20.0 Стенокардия впервые возникшая |
I20.0 Стенокардия нестабильная |
I20.0 Стенокардия прогрессирующая |
I20.1 Стенокардия ангиоспастическая |
I20.8 Стенокардия напряжения |
I21.9 ОКС с подъемом сегмента ST |
I25.2 ПИКС |
I25.9 ИБС |
I26.9 ТЭЛА |
I27.9 Легочно-сердечная недостаточность |
I40.9 Миокардит острый |
I42.6 Алкогольная кардиомиопатия |
I42.9 Кардиомиопатия неуточненная |
I44.1 Блокада атриовентрикулярная второй степени |
I44.2 Блокада атриовентрикулярная полная |
I44.2 Синдром Фредерика |
I44.6 Блокада сердца неуточненная |
I44.7 Блокада левой ножки пучка Гиса |
I45.0 Блокада правой ножки пучка Гиса |
I45.6 Синдром WPW |
I45.9 Синдром МАС |
I46.0 Успешная кардиореанимация |
I47.1 Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия |
I47.2 Пароксизмальная желудочковая тахикардия |
I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная |
I48.0 Мерцательная аритмия пароксизмальная |
I48.2 Мерцательная аритмия хроническая |
I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков |
I49.1 Предсердная экстрасистолия |
I49.3 Желудочковая экстрасистолия |
I49.5 Синдром слабости синусового узла |
I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное |
I50.0 Сердечная недостаточность хроническая |
I50.1 Астма сердечная |
I50.1 Левожелудочковая недостаточность острая |
I50.1 Отек легких |
I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная |
I61.9 Геморрагический инсульт |
I63.9 Инфаркт мозга |
I64 Инсульт неуточненный |
I67.9 ЦВБ |
I69.4 Остаточные явления ОНМК |
I71.9 Аневризма аорты |
I74.2 Тромбоз артерий верхних конечностей |
I74.3 Тромбоз артерий нижних конечностей |
I70.9 Атеросклероз сосудов неуточненный или генерализованный |
I80.3 Тромбофлебит вен нижних конечностей |
I83.0 Кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей |
I83.9 Варикозное расширение вен нижних конечностей |
I85.0 Кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода |
I95.2 Гипотензия медикаментозная |
I95.9 Гипотензия неуточненная |
|
J00-J99 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ |
J00 Назофарингит острый |
J01.9 Синусит острый любой локализации |
J02.9 Фарингит острый |
J03.9 Ангина |
J03.9 Тонзиллит острый |
J04.0 Ларингит острый |
J04.1 Трахеит острый |
J04.2 Ларинготрахеит острый |
J05.1 Эпиглоттит |
J06.9 ОРВИ |
J09 Грипп |
J18.9 Пневмония |
J20.9 Бронхит острый |
J30.4 Аллергический ринит |
J36 Перитонзиллярный абсцесс |
J38.5 Спазм гортани |
J38.6 Стеноз гортани |
J41.8 Бронхит хронический с обострением |
J44.1 ХОБЛ с обострением |
J45.0 Астма с аллергическим компонентом |
J45.8 Астма смешанная |
J46 Астматический статус |
J93.9 Пневмоторакс |
J94.2 Гемоторакс |
J95.0 Нарушение функционирования трахеостомы |
J96.0 Дыхательная недостаточность острая |
J96.1 Дыхательная недостаточность хроническая |
|
K00-K93 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ |
K00.7 Синдром прорезывания зубов |
K08.8 Зубная боль |
K10.2 Воспалительное заболевание челюсти |
K12.0 Стоматит |
K21.9 ГЭРБ |
K22.6 Синдром Маллори-Вейсса |
K25.0 Язва желудка острая с кровотечением |
K25.1 Язва желудка острая с прободением |
K25.3 Язва желудка острая |
K25.4 Язва желудка хроническая с кровотечением |
K25.5 Язва желудка хроническая с прободением |
K25.7 Язва желудка хроническая с обострением |
K29.1 Алиментарный гастрит |
K29.5 Гастрит хронический с обострением |
K29.9 Гастродуоденит острый |
K30 Диспепсия функциональная |
K35.8 Аппендицит острый |
K40.3 Грыжа паховая ущемленная |
K41.3 Грыжа бедренная ущемленная |
K42.0 Грыжа пупочная ущемленная |
K43.0 Грыжа передней брюшной стенки ущемленная |
K52.2 Алиментарный гастроэнтерит или колит |
K52.9 Гастроэнтерит или колит острый неуточненный |
K52.9 Колит хронический с обострением |
K56.1 Инвагинация кишечника |
K56.7 Кишечная непроходимость острая |
K59.0 Запор |
K59.1 Функциональная диарея |
K62.5 Кровотечение из заднего прохода |
K64.9 Геморрой |
K65.9 Перитонит |
K66.0 Спаечная болезнь |
K70.3 Алкогольный цирроз печени |
K74.6 Цирроз печени |
K80.2 Желчная колика |
K80.2 Печеночная колика |
K81.0 Холецистит острый |
K81.1 Холецистит хронический с обострением |
K85.9 Панкреатит острый |
K86.1 Панкреатит хронический с обострением |
K91.5 Постхолецистэктомический синдром |
K92.1 Мелена |
K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение |
|
L00-L99 БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ |
L02.9 Абсцесс или фурункул кожи |
L03.9 Флегмона |
L08.9 Стрептодермия |
L25.9 Аллергический контактный дерматит |
L27.2 Аллергический пищевой дерматит уточненный |
L27.9 Аллергический пищевой дерматит неуточненный |
L40.9 Псориаз |
L50.0 Аллергическая крапивница |
L55.0 Солнечный ожог I степени |
L55.1 Солнечный ожог II степени |
L56.3 Фотодерматит |
L89.9 Пролежень или травматическая язва |
|
M00-M99 БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ |
M13.0 Полиартрит |
M13.9 Артрит |
M25.0 Гемартроз |
M25.5 Боль в суставе |
M32.1 Системная красная волчанка с осложнениями |
M42.1 Дорсопатия отделов позвоночника |
M42.1 Остеохондроз позвоночника |
M43.3 Ишиас |
M54.2 Цервикалгия |
M54.4 Люмбаго с ишиасом |
M54.5 Боль внизу спины |
M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника |
M60.9 Миозит |
M79.6 Боль в конечности |
M86.9 Остеомиелит |
M94.0 Синдром Титце |
|
N00-N99 БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ |
N00.9 Гломерулонефрит острый |
N03.9 Гломерулонефрит хронический |
N10 Пиелонефрит острый |
N11.9 Пиелонефрит хронический |
N17.9 Почечная недостаточность острая |
N18.9 Почечная недостаточность хроническая |
N20.9 Камень почки и мочеточника |
N23 Почечная колика |
N30.0 Цистит острый |
N30.1 Цистит хронический |
N40 Аденома простаты |
N41.0 Простатит острый |
N41.9 Простатит хронический |
N43.3 Гидроцеле |
N45.9 Орхоэпидидимит |
N47 Фимоз |
N48.1 Баланопостит |
N61 Мастит |
N70.9 Сальпингит и оофорит острый |
N81.9 Выпадение женских половых органов |
N93.9 Меноррагия |
N94.0 Альгоменорея |
N94.1 Болезненный половой акт |
N94.6 Дисменорея |
N94.9 Альгодисменорея |
N95.1 Климакс |
|
O00-O99 БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД |
O00.9 Внематочная беременность |
O03.8 Аборт самопроизвольный |
O12.0 Отеки у беременной |
O15.9 Эклампсия |
O20.0 Аборт угрожающий |
O20.9 Кровотечение у беременной |
O21.9 Рвота у беременной неуточненная |
O45.9 Преждевременная отслойка плаценты |
O47.9 Ложные схватки |
O60.0 Преждевременные роды без родоразрешения |
O75.9 Осложнение родов и родоразрешения |
O80.9 Роды срочные |
|
R00-R99 СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ |
R00.0 Синусовая тахикардия |
R00.0 Тахикардия неуточненная |
R00.1 Брадикардия неуточненная |
R00.1 Синусовая брадикардия |
R02 Гангрена |
R03.0 НЦД (ВСД) по гипертоническому типу |
R03.1 НЦД (ВСД) по гипотоническому типу |
R04.0 Носовое кровотечение |
R09.1 Плеврит |
R10.0 Острый живот |
R10.4 Кишечная колика |
R11 Тошнота и рвота |
R17 Желтуха неуточненная |
R18 Асцит |
R31 Гематурия |
R33 Задержка мочи острая |
R34 Анурия |
R40.1 Ступор |
R40.2 Кома неуточненная |
R41.0 Нарушение ориентировки неуточненное |
R50.9 Гипертермический синдром |
R50.9 Лихорадка неясного происхождения |
R51 Головная боль |
R52.0 Боль острая выраженная неуточненная |
R52.1 Боль хроническая некупирующаяся |
R53 Астенический синдром |
R53 НЦД (ВСД) с недомоганием и слабостью |
R54 Старость |
R55 Обморок неуточненный |
R56.0 Фебрильные судороги |
R56.8 Судороги неуточненные |
R57.0 Шок кардиогенный |
R57.1 Шок гиповолемический |
R57.8 Шок инфекционно-токсический |
R57.9 Терминальное состояние неуточненное |
R59.0 Лимфаденит локальный острый |
R64 Кахексия |
R65.9 Синдром системного воспалительного ответа |
R73.9 Гипергликемия неуточненная |
R95.9 Смерть внезапная грудного ребенка |
R96.0 Смерть мгновенная |
R96.1 Смерть без признаков болезни |
R98 Смерть предположительно насильственная |
R99 Смерть предположительно от болезней |
|
S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН |
S00.0 Ушиб волосистой части головы |
S00.1 Ушиб окологлазничной области |
S00.3 Ушиб носа |
S00.4 Ушиб уха |
S00.5 Ушиб губы |
S00.7 Ушибы головы |
S00.8 Ушиб лба |
S01.0 Рана волосистой части головы |
S01.1 Рана глаза |
S01.3 Рана уха |
S01.4 Рана щеки и виска |
S01.5 Рана губы |
S01.7 Раны головы |
S01.8 Рана лба |
S02.0 Перелом свода черепа |
S02.1 Перелом основания черепа |
S02.2 Перелом костей носа |
S02.6 Перелом нижней челюсти |
S02.9 Перелом костей черепа неуточненный |
S03.0 Вывих нижней челюсти |
S05.1 Ушиб глазного яблока |
S05.5 Проникающая рана глаза с инородным телом |
S05.6 Проникающая рана глаза без инородного тела |
S06.0 Сотрясение головного мозга |
S06.1 Отек головного мозга травматический |
S06.2 Ушиб головного мозга |
S06.7 ЗЧМТ с комой |
S06.9 ЗЧМТ возможная |
S08.0 Скальпирование головы |
S08.1 Ампутация уха |
S11.0 Рана гортани и трахеи |
S11.7 Раны шеи |
S11.8 Рана шеи |
S12.9 Перелом шеи |
S13.4 Растяжение связок шейного отдела позвоночника |
S20.2 Ушиб грудной клетки |
S21.1 Рана грудной клетки |
S21.2 Рана спины |
S21.7 Раны грудной клетки |
S22.2 Перелом грудины |
S22.3 Перелом ребра |
S22.4 Переломы ребер |
S23.3 Растяжение связок грудного отдела позвоночника |
S24.1 Травма спинного мозга в грудном отделе |
S26.9 Ушиб сердца |
S30.0 Ушиб нижней части спины и ягодиц |
S30.2 Ушиб паховой области |
S30.9 Ушиб живота, нижней части спины и таза |
S31.0 Рана нижней части спины и ягодиц |
S31.1 Рана живота или паха |
S31.2 Рана полового члена |
S31.3 Рана мошонки |
S31.4 Рана женских половых органов |
S31.7 Раны живота, нижней части спины и таза |
S32.1 Перелом крестца |
S32.2 Перелом копчика |
S32.3 Перелом подвздошной кости |
S32.8 Перелом костей таза неуточненный |
S33.5 Растяжение связок поясничного отдела позвоночника |
S34.1 Травма спинного мозга в поясничном отделе |
S36.9 Травма любого внутрибрюшного органа |
S37.9 Травма любого тазового органа |
S39.9 Травма живота, нижней части спины и таза неуточненная |
S40.0 Ушиб плеча и плечевого пояса |
S40.7 Ушибы плеча и плечевого пояса |
S41.0 Рана плечевого пояса |
S41.1 Рана плеча |
S41.7 Раны плеча и плечевого пояса |
S42.0 Перелом ключицы |
S42.9 Перелом плеча |
S43.0 Вывих плечевого сустава |
S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава |
S43.2 Вывих грудино-ключичного сустава |
S43.7 Растяжение связок суставов плечевого пояса |
S48.9 Ампутация плеча и плечевого пояса |
S49.7 Травмы плеча и плечевого пояса |
S49.9 Травма плеча и плечевого пояса неуточненная |
S50.0 Ушиб локтя |
S50.1 Ушиб предплечья |
S50.7 Ушибы предплечья |
S51.7 Раны предплечья |
S51.8 Рана предплечья |
S52.9 Перелом костей предплечья |
S53.1 Вывих локтевого сустава |
S58.9 Ампутация предплечья |
S60.0 Ушиб одного или нескольких пальцев кисти |
S60.2 Ушиб запястья и кисти |
S60.7 Ушибы запястья и кисти |
S61.7 Раны запястья и кисти |
S61.8 Рана запястья и кисти |
S62.5 Перелом большого пальца кисти |
S62.6 Перелом другого пальца кисти |
S62.7 Переломы пальцев кисти |
S63.0 Вывих запястья |
S63.1 Вывих пальца |
S63.7 Растяжение связок запястья или кисти |
S68.8 Ампутация пальца кисти |
S68.9 Ампутация запястья или кисти |
S70.1 Ушиб бедра |
S70.7 Ушибы бедра |
S71.1 Рана бедра |
S72.0 Перелом шейки бедра |
S72.9 Перелом бедра неуточненный |
S73.0 Вывих бедра |
S78.9 Ампутация тазобедренного сустава |
S80.0 Ушиб коленного сустава |
S80.1 Ушиб голени |
S80.7 Ушибы голени |
S81.7 Раны голени |
S81.8 Рана голени |
S82.8 Перелом голеностопного сустава |
S82.9 Перелом костей голени |
S83.0 Вывих надколенника |
S83.1 Вывих коленного сустава |
S88.9 Ампутация голени |
S90.3 Ушиб стопы |
S91.3 Рана стопы |
S92.9 Перелом стопы |
S93.4 Растяжение связок голеностопного сустава |
S98.3 Ампутация пальца стопы |
S98.4 Ампутация стопы |
|
S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН |
T00.1 Ушибы или ссадины грудной клетки, живота, спины и таза |
T00.2 Ушибы или ссадины верхних конечностей |
T00.3 Ушибы или ссадины нижних конечностей |
T00.6 Ушибы или ссадины верхних и нижних конечностей |
T00.8 Ушибы или ссадины нескольких областей тела |
T00.9 Ссадины неуточненные |
T02.9 Переломы множественные неуточненные |
T03.9 Вывихи множественные или растяжения неуточненные |
T05.9 Ампутации травматические множественные |
T08 Перелом позвоночника неуточненный |
T14.0 Гематома неуточненная |
T14.0 Ссадина неуточненная |
T14.1 Укус домашнего или неядовитого животного |
T14.1 Укус неядовитого насекомого |
T14.9 Травма неуточненная или возможная |
T15.9 Инородное тело в глазу |
T16 Инородное тело в ухе |
T17.1 Инородное тело в носу |
T17.2 Инородное тело в глотке |
T17.3 Инородное тело в гортани |
T17.9 Инородное тело в дыхательных путях |
T18.2 Инородное тело в желудке |
T18.5 Инородное тело в прямой кишке |
T20.0 Термический ожог головы и шеи |
T20.4 Химический ожог головы и шеи |
T21.0 Термический ожог туловища |
T21.4 Химический ожог туловища |
T22.0 Термический ожог области плечевого пояса |
T22.4 Химический ожог области плечевого пояса |
T23.0 Термический ожог кисти или запястья |
T23.4 Химический ожог кисти или запястья |
T24.0 Термический ожог нижней конечности или таза |
T24.4 Химический ожог нижней конечности или таза |
T25.0 Термический ожог стопы |
T25.4 Химический ожог стопы |
T26.9 Химический ожог глаза |
T28.5 Химический ожог рта |
T28.6 Химический ожог пищевода |
T33.0 Отморожение головы |
T33.4 Отморожение руки |
T33.5 Отморожение кисти |
T33.7 Отморожение голени |
T33.8 Отморожение стопы |
T39.0 Отравление аспирином |
T39.1 Отравление парацетамолом |
T40.1 Отравление героином |
T40.4 Отравление синтетическим наркотиком |
T40.6 Отравление неуточненным наркотиком |
T40.7 Отравление каннабисом |
T40.9 Отравление галлюциногенными грибами |
T40.9 Отравление галлюциногеном неуточненным |
T42.3 Отравление барбитуратами |
T42.4 Отравление диазепамом или феназепамом |
T42.6 Отравление седативом или снотворным |
T43.2 Отравление антидепрессантом |
T43.5 Отравление нейролептиком |
T43.9 Отравление психотропом неуточненным |
T46.9 Отравление гипотензивными препаратами |
T50.9 Отравление неуточненным медикаментом |
T51.0 Алкогольное опьянение любой степени |
T51.9 Токсическое действие суррогатов алкоголя |
T54.1 Отравление уксусом |
T54.9 Отравление разъедающим веществом неуточненным |
T54.9 Токсическое действие разъедающего вещества |
T56.9 Токсическое действие металла |
T58 Токсическое действие угарного газа |
T59.3 Токсическое действие слезоточивого газа |
T59.4 Токсическое действие хлора |
T59.9 Токсическое действие газов или дыма |
T60.0 Токсическое действие ФОС |
T62.0 Отравление съеденными грибами в быту |
T62.1 Отравление съеденными ядовитыми ягодами |
T62.9 Отравление съеденной пищей неуточненной |
T63.0 Укус ядовитой змеи |
T65.2 Отравление никотином |
T65.9 Отравление неуточненным химическим веществом |
T66 Радиационная болезнь неуточненная |
T67.0 Тепловой или солнечный удар |
T68 Гипотермия |
T69.9 Переохлаждение |
T71 Асфиксия несмертельная |
T75.0 Поражение молнией |
T75.1 Утопление и несмертельное погружение в воду |
T75.4 Электротравма |
T78.2 Шок анафилактический |
T78.3 Отек Квинке |
T78.4 Аллергическая реакция неуточненная |
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция |
T79.4 Шок травматический |
T79.5 Синдром длительного сдавления |
T80.1 Постъинекционный флебит и тромбофлебит |
T82.9 Нарушение функционирования имплантатов ССС |
T83.9 Нарушения функционирования имплантатов МПС |
T84.9 Нарушения функционирования ортопедических протезов |
T90.5 Последствия ЧМТ |
T96 Тетурамовая или антабусная реакция |
|
Z00-Z99 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ |
Z03.9 Осмотр или практически здоров |
Z76.5 Симуляция или аггравация |
Рак шейки матки относится к злокачественным новообразованиям. Заболеванию в МКБ 10 присвоен код C53. Если опухоль расположена на внутренней части, код рака шейки матки в МКБ C53.0, на наружной части – C53.1. При поражении шейки матки, которое выходит за пределы одной и более вышеуказанных локализаций, ему присваивают код в МКБ С53.8. Рак шейки матки неуточнённой части имеет код C53.9. Данная классификация не является клинической и не влияет на выбор метода лечения. В Юсуповской больнице рак шейки матки диагностируют с помощью современных процедур.
Среди всех онкологических заболеваний женской половой системы рак шейки матки составляет 15% и занимает третье место после злокачественных опухолей молочной железы и эндометрия. Рак шейки матки ежегодно уносит жизнь более 200 тысяч женщин всего мира. В РФ рак шейки матки занимает пятое место среди причин смерти женщин от злокачественных новообразований. За последние годы это онкологическое заболевание стало наиболее часто выявляться у женщин в возрасте до 40 лет.

Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы придерживаются стандартов лечения рака шейки матки, используют инновационные методики хирургических вмешательств, лучевой терапии и наиболее эффективные противоопухолевые препараты. Врачи индивидуально подходят к выбору метода терапии каждой пациентки. Сложные случаи злокачественных новообразований обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Использование современных методов диагностики рака шейки матки, комплексный подход к лечению, которое включает хирургические методы, химиотерапию, иммунотерапию, облучение, позволяют онкологам Юсуповской больницы увеличить выживаемость пациенток и улучшить качество их жизни.
Причины
В настоящее время учёными не установлены конкретные факторы, которые вызывают развития рака шейки матки (код по МКБ С53). Считается, что онкологический процесс развивается под воздействием множества причин. К экзогенным факторам относят вирусные инфекции, химические воздействия на организм женщины, механические повреждения шейки матки. Выделяют следующие эндогенные причины развития рака шейки матки:
- Гормональный дисбаланс;
- Генетическую предрасположенность;
- Метаболические расстройства;
- Снижение иммунорезистентности организма женщины.
В 90% случаев пусковым фактором является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Наиболее часто злокачественные опухоли вызывает 16, 18, 31, 33 тип ВПЧ. Чаще всего при раке шейки матки обнаруживают вирус типа 16. Его онкогенность повышается при снижении иммунного статуса организма. Вирус, который принимает участие в механизме развития рака шейки матки, передаётся при половом контакте. В большинстве случаев происходит спонтанное выздоровление. Если микроорганизмы постоянно пребывают в шейке матки, развивается рак.
К существенным факторам, которые вызывают развитие рака шейки матки, относится хроническое воспаление. Оно приводит к развитию дистрофических изменений в эпителии шейки матки, что в конечном итоге вызывает тяжёлые осложнения. Не менее важной причиной развития рака шейки матки является травматическое повреждение в родах, при абортах, средствами контрацепции.
К экзогенным предполагающим развитие рака шейки матки причинам относятся раннее начало половой жизни с многочисленными половыми партнёрами, курение. Выделяют следующие эндогенные факторы:
- Повышенное содержание эстрогенов в крови;
- Длительный приём оральных контрацептивов;
- Иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекция.
Не следует забывать о профессиональных вредностях, образе и качестве жизни.
Симптомы
В начале своего развития рак шейки матки (код в МКБ10 – С53) не проявляется признаками, которые беспокоят женщину. Лишь только тогда, когда злокачественная опухоль начинает распадаться, появляются следующие ясно выраженные симптомы:
- Бели различного характера;
- Кровотечения, которые появляются при местной, даже очень лёгкой травме в результате разрыва мелких, хрупких сосудов опухоли, расположенных поверхностно;
- Боль, чаще всего локализованную внизу живота, в пояснице, в крестце, в прямой кишке.
Рак шейки матки может метастазировать по лимфатическим сосудам во влагалище путём прорастания стенки влагалища в месте её соприкосновения с опухолью. Самым устойчивым органом в отношении прорастания его опухолью является мочеточник. Гораздо чаще врачи выявляют сдавление мочеточников раковыми инфильтратами, препятствующими нормальному оттоку мочи.
Распространение опухоли на переднюю стенку прямой кишки свидетельствует о запущенности рака шейки матки (код по МКБ 10 – С 53.8). Слизистая оболочка прямой кишки обычно долго не прорастает и остаётся подвижной над опухолью. Редко рак шейки матки распространяется на трубы и яичники. Метастазы в отдалённые органы и ткани в незапущенных случаях являются редким явлением. Гинекологи придерживаются мнения, что рак шейки матки в большинстве случаев долго остаётся «местным процессом». Редко наблюдаются случаи метастазирования, которые дают клиническую картину общей инфекции. Температура у пациенток держится на высоких цифрах, временами даёт ремиссии. Раковая кахексия наступает на позднем этапе развития опухоли и бывает обусловлена различными осложнениями.
При развитии раковой опухоли вся шейка матки или отдельные её участки представляются увеличенными, плотными на ощупь, слизистая оболочка утолщена. Часто местами видны дефекты покровного эпителия. Нередко виден избыток ткани в виде белесоватых участков различной величины и формы.
Диагностика
В настоящее время существует разнообразие методов диагностики патологических процессов шейки матки. Основой диагностики рака шейки матки является полное обследование пациентки, правильный сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни, адекватная оценка степени тяжести состояния пациентки, гинекологический осмотр с помощью зеркал. В Юсуповской больнице используют следующие инструментальные методы диагностики рака шейки матки:
- Кольпоскопию;
- Цитологический скрининг;
- Взятие материала на биопсию;
- Исследование на инфекции, которые передаются половым путём.
Кольпоскопия является одним из самых эффективных методов диагностики как непосредственно самого рака шейки матки, так и предраковых состояний. Эффективность метода достигает 80%. Онкологи Юсуповской больницы сочетают её с другими современными технологиями. Кольпоскопия помогает определить в целом характер и глубину повреждения шейки матки, размеры и границы поражённого участка, для того чтобы в дальнейшем провести морфологические исследования.
Важнейшее значение в диагностике рака шейки матки имеет цервикоскопия. Исследование осуществляется с помощью гистероскопа. У данного метода существуют определенные противопоказания:
- Воспалительные заболевания шейки матки;
- Беременность;
- Кровотечения.
Метод цервикоскопии позволяет оценить состояние стенок цервикального канала и даёт увеличение до 150 раз. Это позволяет провести прицельную биопсию. Одним из эффективных методов установления локализации рака шейки матки является цитологическое исследование. Цитология признана во всём мире и рекомендована Всемирной организацией здравоохранения. В сочетании с кольпоскопией эффективность метода достигает 90-95%. Сущность цитологического метода заключается во взятии клеточного материала с поверхности шейки матки и его микроскопическом исследовании с целью обнаружения патологических включений. Решающая роль в постановке диагноза отводится гистологическому исследованию материала, который получен путём биопсии. В Юсуповской больнице применяют новейшие и современнейшие методов диагностики рака шейки матки – иммуногистохимию и иммуноцитохимию. Эти два метода основаны на выявлении антигенов опухоли, продуктов её распада и обмена, что позволяет обнаружить отдельные части цитоплазмы опухолевых клеток.
В диагностике рака шейки матки не обходятся без ультразвукового исследования. С помощью данного метода врачи Юсуповской больницы определяют следующие параметры канала шейки матки:
- Конфигурацию;
- Размеры;
- Длину;
- Ширину;
- Диаметр;
- Структуру стенок;
- Толщину оболочек.
Важным моментом является тот факт, что при проведении ультразвуковой диагностики можно обнаружить патологию не только шейки, но и тела матки (кисты, миомы, эндометриоз).
Лечение
Выбор метода лечения рака шейки матки (код по МКБ – С 54) врачи Юсуповской больницы определяют индивидуально. Он зависит от распространённости опухолевого процесса и тяжести сопутствующей патологии. Возраст пациентки имеет меньшее значение. Традиционными являются следующие методы лечения рака шейки матки:
- Хирургический;
- Лучевой;
- Комбинированный.
В настоящее время учёные активно изучают возможности лекарственной терапии и химиолучевого лечения.
При тяжелой дисплазии и внутриэпителиальном раке шейки матки, раке «на месте» выполняют раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала и конизацию шейки матки. Конизация шейки матки может выполняется при помощи скальпеля, электроножа или лазерного луча. Ножевая конизация позволяет получить наиболее полную и точную морфологическую картину удалённого конуса шейки матки. Она применяется при всех спорных морфологических заключениях в случае дисплазии и микроинвазивного рака шейки матки. При гистологическом подтверждении диагноза данный объём хирургического вмешательства считается адекватным. Если при наличии новообразования с глубиной инвазии в строму шейки матки до 3 мм обнаруживают опухолевые эмболы в кровеносных или лимфатических сосудах, пациентке выполняют модифицированную расширенную экстирпацию матки с придатками (или без придатков). Этот вид операции также выполняется при глубине инвазии опухоли в строму шейки матки 3–5 мм.
В настоящее время для лечения инвазивного рака шейки матки IB–IIA стадий применяют расширенную экстирпацию матки с придатками (или без придатков), известную как операция Вертгейма. Пятилетняя выживаемость после хирургического лечения микроинвазивного рака шейки матки составляет 97-98%. Выживаемость больных раком шейки матки IВ стадии без регионарных метастазов при хирургическом, лучевом и комбинированном лечении варьирует от 85 до 95%.
Комбинированное лечение включает операцию и лучевую терапию в разной последовательности. Его проводят при раке шейки матки IВ-IIА стадий. Предоперационное облучение позволяет снизить диссеминацию опухолевых клеток и частоту рецидивов заболевания. Основой целью послеоперационного облучения является воздействие на опухолевые клетки в зоне первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов. Послеоперационное облучение проводят в следующих случаях:
- Пациентам, у которых есть противопоказания к предоперационной лучевой терапии (беременность, объемные образования или воспаление придатков матки);
- При наличии факторов риска прогрессирования (глубокая инвазия опухоли, метастазы в лимфатических узлах таза, патоморфоз I-III степени, низкая степень дифференцировки, наличие раковых эмболов в лимфатических щелях);
- В тех случаях, когда при исследовании препарата, который удалён во время операции, выявлена более глубокая инвазия, чем предполагалось до оперативного вмешательства.
Пятилетняя выживаемость при поражении лимфатических узлов таза у пациенток, страдающих раком шейки матки IВ-IIА, снижается на 50% и не превышает 25% при метастазах в поясничных лимфатических узлах. При двухсторонних множественных метастазах риск регионарного рецидива опухоли в 2 раза выше, чем при поражении 1-3 лимфатических узлах таза, с одной стороны. Если размер первичной опухоли менее 2 см, пятилетняя выживаемость составляет 90%, от двух до четырёх сантиметров –40%.
В последние годы при местно распространённом раке шейки матки онкологи применяют химиотерапию. Сложность задачи обусловлена относительной резистентностью плоскоклеточного гинекологического рака к большинству имеющихся цитостатиков. Широкое практическое внедрение получили цисплатина, карбоплатина, доксорубицин, метотрексат, винкристин. В настоящее время монохимиотерапию при распространённом раке шейки матки практически не применяют. Лечение обычно проводят разными лекарственными комбинациями, включающими цисплатин. В качестве препаратов для предоперационной химиотерапии пациентам с раком шейки матки IB2-IIIB (код по МКБ 10 – С53.8) используют платиносодержащие комбинации. У больных местно распространённым раком шейки матки (код в МКБ – С 53.3) совместно проводят химиотерапию и лучевое лечение. Для того чтобы записаться на приём к онкогинекологу, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы.
Источник