Коды по мкб свищи

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика

Названия

Название: Лигатурный свищ.

Лигатурный свищ

Описание

Лигатурный свищ. Окруженный воспалительным инфильтратом патологический ход в области нерассасывающейся шовной нити, которая использовалась для ушивания тканей в ходе различных оперативных вмешательств. Склонен к рецидивирующему течению. Проявляется наличием уплотнения, в центре которого расположено небольшое отверстие со скудным серозно-гнойным отделяемым. Кожа вокруг очага поражения имеет багрово-синюшную или темную окраску. Лигатурный свищ диагностируется с учетом симптоматики, наличия операции в анамнезе, данных фистулографии, УЗИ. Лечение – выскабливание грануляций и удаление лигатур или иссечение свища.

Дополнительные факты

Лигатурный свищ – достаточно распространенное осложнение. Возникает у 5% пациентов, перенесших различные оперативные вмешательства. Достоверно чаще диагностируется после хирургических манипуляций на полых органах брюшной полости и малого таза (условно-асептические операции), что обусловлено повышенной вероятностью инфицирования окружающих тканей даже при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Распространенность данного осложнения после гинекологических вмешательств составляет 8,9%, пластики грыж – 9,5%, операций по поводу язвенной болезни желудка и ДПК – 7,8%. Лигатура может располагаться как поверхностно, так и на значительной глубине. Из-за склонности к рецидивированию патология нередко становится причиной длительной нетрудоспособности. Утяжеляет течение основного заболевания.

Лигатурный свищ

Причины

Причиной развития данной патологии является реакция отторжения инородного тела – нити, использованной для ушивания глубоких и поверхностных тканей в процессе оперативного вмешательства. Обычно патологические ходы возникают при отторжении нерассасывающихся нитей. Чаще в свищевом ходе обнаруживаются шелковые нити, несколько реже – лавсановые и капроновые. Несмотря на то, что кетгут является рассасывающейся нитью, в литературе есть упоминания о кетгутовых лигатурных свищах. Заболевание практически никогда не вызывается викриловыми или проленовыми нитями. К числу провоцирующих факторов относятся:
• Инфицирование. Патогенные микроорганизмы проникают в область шва в результате нагноения операционной раны, которое может быть обусловлено нестерильностью операционного поля и инструментария, нарушением врачебных рекомендаций, присоединением госпитальной инфекции, изменением реактивности или истощением организма и пр. При нарушении правил стерилизации шовного материала инфекционные агенты могут находиться на нити в момент ушивания тканей.
• Реакция иммунного отторжения. Возникает в ответ на внедрение инородного тела, вероятность появления зависит от индивидуальных иммунологических особенностей. Нить не покрывается капсулой, а становится мишенью для иммунных клеток, которые распознают ее как чужеродный антиген.
• Прошивание полого органа. Наблюдается при случайном захвате всей стенки органа и выходе нити в его просвет. При контакте с нестерильным содержимым органа нить инфицируется, болезнетворные микробы распространяются по всей ее длине и дают начало очагу воспаления.

Патогенез

Обычно со временем вокруг нерассасывающихся нитей образуется слой рубцовой соединительной ткани, нити оказываются заключенными в капсулу. При развитии гнойно-воспалительного процесса инкапсуляции не происходит, вокруг нити формируется абсцесс. В последующем полость гнойника вскрывается в зоне послеоперационного рубца, явления острого воспаления уменьшаются, благодаря постоянному оттоку содержимого. Нить может оставаться на месте или мигрировать по патологическому ходу.
При самостоятельном выходе нити наружу или ее хирургическом удалении причина воспаления исчезает, свищ закрывается. В противном случае воспаление приобретает рецидивирующий характер, может осложняться вторичной инфекцией. Свищи могут быть как одиночными, так и множественными, образовываться в зоне нитей, использованных для ушивания поверхностно расположенных тканей, или в глубине раны, например, в брюшной полости. В последнем случае существует вероятность вовлечения внутренних органов в гнойно-воспалительный процесс.

Симптомы

Патология может возникать как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде. Иногда свищи образуются через несколько лет после вмешательства. В период формирования абсцесса выявляются локальные и общие признаки гнойного воспаления. Возникают боли, локализация которых определяется расположением инфицированной нити. Может отмечаться слабость, разбитость, повышение температуры. Затем в проекции послеоперационного рубца появляется болезненное уплотнение. Кожа над участком воспаления приобретает багровый или синюшный оттенок. Через несколько дней абсцесс самопроизвольно прорывается. Образуется небольшой свищ, из которого выделяется скудное серозно-гнойное отделяемое. Воспалительные явления уменьшаются, синдром интоксикации исчезает. В последующем свищ обычно периодически закрывается и открывается до момента удаления или самостоятельного отхождения нити.
Ассоциированные симптомы: Разбитость.

Возможные осложнения

Наиболее опасным осложнением лигатурного свища является вторичное инфицирование с распространением гнойного процесса. В зависимости от расположения лигатуры возможно образование поверхностных и глубоких абсцессов и затеков, поражение близлежащих органов. При гнойном расплавлении тканей иногда отмечается эвентрация внутренних органов. Вторичный инфекционный процесс, в свою очередь, может осложниться сепсисом. В тяжелых случаях существует риск летального исхода.
Из-за подтекания отделяемого в области наружного отверстия свища нередко развивается дерматит. Мягкие ткани вокруг свища становятся отечными, уплотняются, кожа приобретает багрово-синюшную окраску, со временем образуется участок гиперпигментации, в зоне рубца формируется косметический дефект. При неудачной попытке извлечения глубоко расположенной лигатуры в отдельных случаях наблюдается повреждение окружающих тканей и внутренних органов.

Диагностика

Диагностику и лечение осуществляют специалисты, выполнявшие операцию. Из-за повышенной вероятности образования лигатурных свищей после вмешательств с вскрытием полых органов патологию чаще всего выявляют гинекологи и абдоминальные хирурги, несколько реже – урологи, еще реже – торакальные хирурги, травматологи, нейрохирурги и другие специалисты. Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений из-за типичного анамнеза (наличие хирургического вмешательства) и расположения свища в области послеоперационного рубца. Основной задачей становится определение глубины свища и конфигурации свищевого хода, выявление других факторов, влияющих на тактику лечения. Перечень диагностических мероприятий включает:
• Осмотр. Производится в условиях перевязочной. Врач оценивает количество и характер отделяемого, отмечает изменения окружающих тканей, исследует свищевой ход при помощи зажима. При незначительной извитости патологического хода и расположении лигатуры над апоневрозом данная методика обычно не представляет затруднений. Иногда нить удается извлечь во время диагностического исследования. При значительной извитости свищевого хода или его проникновении под апоневроз метод используют с осторожностью, стараясь не нарушить демаркационный вал и не повредить внутренние органы.
• Визуализационные методики. Классическим способом определения глубины и формы свищевого хода является фистулография. Контрастное вещество вводят в свищ, затем выполняют снимки в разных проекциях, на рентгенограммах полости и ходы отображаются в виде участков затемнения. В последние годы с этой же целью иногда назначают УЗИ. Свищевые ходы визуализируются как гипоэхогенные структуры с гиперэхогенным контуром, узлы – как округлые гиперэхогенные структуры.

Читайте также: Код мкб 10 лямблиоз

Лечение

На начальном этапе обычно осуществляют перевязки, назначают физиотерапевтические мероприятия, но эффективность консервативных методик невелика, что вынуждает специалистов в области хирургии прибегать к инвазивным манипуляциям. Если лигатурная нить не отходит самостоятельно, ее пытаются извлечь с помощью зажима, однако эта методика имеет ряд недостатков, поскольку врачу приходится действовать вслепую, что увеличивает риск развития осложнений. Одномоментно выполняют выскабливание грануляций для лучшего заживления раны.
В специальной литературе встречаются упоминания об извлечении лигатур под контролем УЗИ, что позволяет предотвратить случайную перфорацию стенки патологического хода. При длительном существовании свищей, наличии затеков и свищевых ходов сложной формы, глубоком расположении лигатур производят иссечение свища. Недостатком метода является необходимость проведения масштабного хирургического вмешательства в области рубцово-измененных тканей.

Прогноз

Прогноз при лигатурных свищах обычно благоприятный для жизни и условно благоприятный для выздоровления. В большинстве случаев наблюдается выздоровление, однако для устранения патологии нередко требуются повторные открытые манипуляции или оперативные вмешательства. Успешно извлечь лигатуру зажимом удается у 65% пациентов, при этом у 21% больных в последующем наблюдается рецидив. Распространенность гнойно-воспалительных осложнений после иссечения свищевых ходов достигает 30%, 17% пациентов требуются повторные операции.

Профилактика

Профилактика заключается в тщательном обеспечении стерильности при проведении операций, правильной обработке нитей, использовании шовного материала, дающего меньшее количество осложнений, проведении адекватной антибиотикотерапии в послеоперационном периоде. Больным необходимо точно соблюдать рекомендации врача: не снимать повязку, не мочить рану, принимать назначенные препараты.

Источник

Рубрика МКБ-10: L98.8.0*

МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L80-L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки / L98 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках / L98.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки

Определение и общие сведения[править]

К особому виду хронических ран относят свищевые отверстия на поверхности кожи или слизистых. Свищи – это патологические сообщения с поверхностью тела внутренних органов, естественных полостей тела или гнойных полостей (наружные свищи) либо патологические сообщения между двумя органами или полостями (внутренние свищи).

Этиология и патогенез[править]

По этиологии свищи классифицируют на врожденные, патологические и искусственно созданные. Врожденные свищи – следствие пороков развития. Патологические свищи образуются в результате воспалительных и опухолевых заболеваний, пролежней инородными телами, травм. Травматическое повреждение может развиться и в результате медицинских манипуляций – при эндоскопии, зондировании, оперативных вмешательствах. Искусственные свищи целенаправленно формируют при оперативных вмешательствах, это гастро-, энтеро-, коло-, эпицистостома и другие стомы.

Канал свища может быть выстлан эпителием или грануляционной тканью, соответственно, по строению выделяют:

• трубчатые свищи с эпителизированными стенками, чаще всего врожденные;

• губовидные свищи, обычно искусственные, в которых эпителий переходит со слизистой оболочки полого органа непосредственно на кожные покровы;

• гранулирующие свищи – обычно патологические.

По характеру отделяемого свищи могут быть: гнойные, слизистые, желчные, мочевые, каловые и другие. Наружный свищ имеет внутреннее и наружное устье и канал, длина которого зависит от толщины тканей, через которые проходит свищ, подвижности органа, наличия межорганных сращений. Губовидные свищи канала не имеют, стенка органа в них обычно даже несколько выступает над кожей, образуя губу.

Клинические проявления[править]

Клиническое проявление наружного свища – дефект покровов тела различных размеров и формы с наличием патологических выделений из него. Отделяемое оказывает раздражающее воздействие на окружающие свищевое отверстие ткани с развитием воспаления, изъязвления и рубцовых деформаций. В зависимости от локализации свища характер и количество отделяемого могут быть связаны с приемом пищи, мочеиспусканием, дефекацией. Иногда заболевание протекает с обострениями и ремиссиями, во время которых свищ полностью закрывается, например при остеомиелите. Длительное существование свищей может вести к потере организмом жидкости, электролитов и других веществ (с химусом, желчью, ликвором), нарушениям гомеостаза и тяжелому общему состоянию.

Свищ: Диагностика[править]

Для точной диагностики локализации свищевого хода и сообщения свища используют прием растворов красителей внутрь, фистулографию, фистулоскопию, эндоскопические методы, зондирование, а также исследование отделяемого на наличие различных веществ. Внутренние свищи, не проявляющиеся наличием ран, не имеют таких ярких симптомов и в отдельных случаях диагностируются только при оперативных вмешательствах.

Дифференциальный диагноз[править]

Свищ: Лечение[править]

Тактика лечения свищей зависит от их вида. Гранулирующие свищи в отличие от трубчатых и губовидных могут закрываться самостоятельно после устранения поддерживающей их причины – оперативного удаления гнойника, секвестра, лигатуры, восстановления нормального пассажа желчи, мочи, химуса. Лечат гнойные свищи в соответствии с общими принципам лечения гнойных ран, используя консервативные и оперативные санационные мероприятия. Трубчатые и губовидные свищи никогда не закрываются самостоятельно, при их лечении необходимо ушивание внутреннего устья и иссечение свища.

Необходимо обязательное предохранение окружающих свищевое отверстие тканей от раздражающего действия отделяемого. Для этого при отсутствии противопоказаний вводят обтуратор в свищевой ход. Кожу вокруг свищевого отверстия закрывают пленками или медицинским клеем, обрабатывают перманганатом калия и пастой Лассара.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

“Основы клинической хирургии [Электронный ресурс] : практическое руководство / Под ред. Н.А. Кузнецова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – (Серия “Библиотека врача-специалиста”).” – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970411131.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Цинка гиалуронат

Читайте также: Код мкб 10 ибм

Источник

Утратил силу — Архив

Также:
P-O-030

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Свищ женских половых органов неуточненный (N82.9)

Общая информация

Краткое описание

Мочеполовые свищи – это тяжелое и сравнительно частое заболевание, возникающее в результате ранений мочевых органов или трофических расстройств во время патологических родов, акушерских и гинекологических операций и приводящее к инвалидизации женщины в сравнительно молодом возрасте.

Пузырно-влагалищные свищи – нарушение целости стенок мочевого пузыря и влагалища.

Пузырно-маточные свищи – нарушение целости стенок мочевого пузыря и матки.

Пузырно-придатковые свищи – нарушение целости стенок мочевого пузыря, в результате прорыва гнойных тубоовариальных опухолей, дермоидных кист в мочевой пузырь.

Мочеточниково-влагалищные/мочеточниково-маточные – образуются вследствие нарушения васкуляризации или ранения мочеточников во время гинекологических операций.

Уретро-влагалищные свищи – образуются вследствие ранений мочеиспускательного канала при родоразрешающих и гинекологических операциях, а также при тяжелой травме с перелом костей таза.

Комбинированные свищи – в патологический процесс вовлечены несколько отделов мочеполовой системы (мочеточниково-пузырно-влагалищные свищи, сочетанное поражение мочеполовых органов и кишечника).

Другие виды влагалищных свищей – свищи, которые развиваются в результате нагноения раны и частичного ее заживления после зашивания разрыва промежности 3 степени, пластики кишечно-влагалищных свищей, после пластических гинекологических операций.

Код протокола: P-O-030 “Свищи с вовлечением женских половых органов”
Для поликлиник акушерско-гинекологического профиля
Код (коды) по МКБ 10:

N82 Свищи с вовлечением женских половых органов

Исключено: пузырно-кишечный свищ (N32.1)

N82.0 Пузырно-влагалищный свищ

N82.1 Другие свищи женских мочеполовых путей

N82.2 Свищ влагалищно-тонкокишечный

N82.3 Свищ влагалищно-толстокишечный

N82.4 Другие кишечно-генитальные свищи у женщин

N82.5 Свищи генитально-кожные у женщин

N82.8 Другие свищи женских половых органов

N82.9 Свищ женских половых органов неуточненный

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Клиническая Классификация мочеполовых свищей:

– акушерские;

– гинекологические.

II. По патогенетическому признаку:

– травматические;

– трофические;

– онкологические.

III. По локализации:

1. Пузырные свищи:

– пузырно–влагалищные;

– пузырно–маточные;

– пузырно-придатковые.

– мочеточниково-влагалищные;

– мочеточниково-маточные.

3. Уретровлагалищные и пузырно-уретровлагалищные свищи.

4. Комбинированные свищи:

– мочеполовые и мочекишечные.

5. Сложные мочеполовые свищи.

6. Другие виды влагалищных свищей:

– промежностно-влагалищные;

– промежностно-кишечные;

– промежностно-кишечно-влагалищные;

– лигатурные свищи влагалища и промежности.

Факторы и группы риска

1. Слабость родовой деятельности.

2. Роды при анатомически и клинически узком тазе.

3. Нераспознанная травма мочеполовых органов при наложении акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода.

4. Нераспознанная травма при кесаревом сечении, гистерэктомии, во время искусственного аборта.

5. Интраоперационное кровотечение и плохая визуализация тканей.

6. Запущенные формы рака.

7. Передозировка рентгеновских лучей.

8. Инородные тела мочевого пузыря (при мастурбации).

9. Насильственный половой акт.

10. Химический ожог.

11. Туберкулезные поражения гениталий.

12. Бытовая травма.

13. Несвоевременное и нерациональное лечение тубоовариальных опухолей, дермоидных кист.

Диагностика

Жалобы:

Мочеточниково-влагалищные свищи:

1. Непроизвольное выделение мочи из влагалища (у большинства больных наблюдается тотальное недержание мочи (лежа и стоя), недержание мочи может усиливаться в положении стоя или при физической нагрузке).

2. Появление крови в моче (симптом Юссифа).

3. Боль в области мочевого пузыря и влагалища.

К жалобам на недержание мочи присоединяются другие жалобы, на фоне прогрессирования свища:

– повышение температуры;

– боль в поясничной области (со стороны свища);

– расстройства желудочно-кишечного тракта.

Мочеточниково-маточные свищи: основная жалоба – появление крови в моче (симптом Юссифа).

Пузырно-придатковые свищи: постоянное выделение гнойной мочи.

Мочеточниково-влагалищные и мочеточниково-маточные свищи:

1. Постоянное подтекание мочи из влагалища, появляется сразу после операции (травматические) или через несколько дней (трофические) в сочетании с нормальным мочеиспусканием.

2. Боль в поясничной области, появляется после прекращения подтекания мочи.

3. Лихорадка (обусловлена гидроуретеронефрозом).

1. Тотальное недержание мочи или потеря отдельных порций, в зависимости от локализации свища.

2. При расположении свища в дистальном отделе уретры – больные удерживают мочу, но при мочеиспускании она выделяется через свищевое отверстие.

3. При расположении свища в среднем и проксимальном отделе уретры – тотальное недержание мочи.

Другие виды влагалищных свищей

Основные жалобы:

– недержание газов;

– недержание жидкого кала;

– постоянное гнойное отделяемое из влагалища и/или свищевого отверстия в промежности.

При лигатурных свищах: рецидивирующее течение – периодически они закрываются, после чего усиливается боль, появляется выбухание и уплотнение, покраснение кожи, затем абсцесс опорожняется, боль стихает.

1. Осмотр на зеркалах: отмечается достаточно быстрое заполнение полости влагалища свободой жидкостью (мочой).

2. Бимануальное исследование: позволяет определить размеры, локализацию свища, подвижность передней стенки влагалища, степень его перифокального отека и воспаление слизистой оболочки.

Мочеточниково-влагалищные и мочеточниково-маточные свищи/ Уретровлагалищные свищи:

Осмотр на зеркалах: определяется фистула, из которой ритмически выделяется моча.

Лабораторные исследования:

– биохимическое исследование влагалищного транссудата (определение уровня креатинина и сравнение его с уровнем сывороточного креатинина);

– биохимическое исследование крови с определением уровня мочевины, креатинина, электролитов;

– общий анализ мочи с микроскопией осадка;

– исследование мазков для выявления специфической и неспецифической инфекции.

Инструментальные исследования:

1. «Красящая» проба (при небольших размерах свища и незначительном подтекании мочи).

Введение в мочевой пузырь физиологического раствора с добавлением индигокармина. Влагалище по всей длине рыхло тампонируют. Пациентка ходит в течение 10-15 минут. Окрашивание самого нижнего тампона характерно для стрессового недержания мочи, верхнего – предполагает пузырно-влагалищный свищ. При мочеточниково-влагалищном свище тампон промокает, но не окрашивается.

2. Внутривенная урография (позволяет выявить обструкцию мочеточников и мочеточниково-влагалищные свищи).

3. Цистография: при наличии пузырно-влагалищного свища определяется «вытекание» контрастного препарата через свищ за пределы мочевого пузыря при его ретроградном заполнении.

4. Контрастная вагинография: введение во влагалище катетера Фолея, с последующем введением контрастного вещества. Ретроградное заполнение мочеточника и полостной системы почки указывает на наличие мочеточниково-влагалищного свища.

5. Цистоскопия: позволяет определить расположение и количество свищей, их отношение к устью мочеточников и треугольнику Льето, состояние тканей вокруг фистулы.

6. Ретроградная уретропиелография: является наиболее точным методом выявления мочеточниково-влагалищных свищей.

7. Гистерография: является наиболее точным методом выявления мочеточниково-маточных свищей.

8. Метросальпиргография: является наиболее точным методом выявления мочеточниково-маточных свищей.

10. Катетеризация мочеточника.

11. Хроморектороманоскопия (для диагностики других видов влагалищных свищей).

Показания для консультации специалистов: консультация уролога.

Перечень основных диагностических мероприятий:

– анамнез;

– жалобы;

– бимануальный осмотр;

– биохимическое исследование крови с определением уровня мочевины, креатинина, электролитов;

– общий анализ мочи с микроскопией осадка;

– исследование мазков для выявления специфической и неспецифической инфекции;

– ретроградная уретропиелография;

– гистерография;

– цистоскопия;

– цистография.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

– «красящая» проба;

– УЗИ-исследование;

– катетеризация мочеточника.

Дифференциальный диагноз

Пузырные свищи – стрессовое недержание мочи.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Консервативное лечение возможно:

1. Пузырно-влагалищные свищи.

Консервативное лечение только при «точечных» (до 3 мм в диаметре) свищах:

– установление уретрального катетера Фолея № 12-14;

– введение во влагалище тампонов с синтомициновой эмульсией;

– строгий постельный режим.

Продолжительность консервативного лечения 6-8 недель. При безэффективности – оперативное лечение.

2. Мочеточниково-влагалищные и мочеточниково-маточные свищи

Консервативное лечение эффективно только в первые дни формирования фистул. То есть до развития рубцовой ткани:

– постоянный мочеточниковый стент в течение 6-8 суток.

Пузырные свищи – хирургическое закрытие свища и восстановление произвольного мочеиспускания естественным путем.

Пузырно-придатковые свищи – удаление гнойного очага и восстановление целостности мочевого пузыря.

Показания для госпитализации: плановой и экстренной

1. Размер мочеполового свища более 3 мм.

2. Безэффективность консервативной терапии.

Экстренная госпитализация: осложненные мочеполовые свищи.

Профилактические мероприятия:

Профилактика мочеполовых свищей:

1. Умение вовремя распознать травму мочевых органов, правильно оценить ее характер и выбрать адекватный способ устранения.

2. Санация очагов воспаления.

3. Реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление нарушенных функций организма совместно с урологом, терапевтом.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: индивидуально.

Перечень основных медикаментов: нет.

Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности лечения:

1. Восстановление работоспособности и здоровья больных.

2. Хирургическое закрытие свища.

3. Отсутствие рецидивов заболевания.

Профилактика

Первичная профилактика:

1. Предупреждение акушерской травмы мочевой системы при плановом кесаревом сечении.

2. Правильная организация родовспоможения, своевременная диагностика клинически узкого таза и неправильного положения плода.

3. Своевременное гинекологическое обследование, выявление ранних стадий злокачественных новообразований.

4. Тщательное гинекологическое и урологическое обследование больных перед оперативным лечением.

5. Проведение плановых операций в первой фазе менструального цикла, когда тонус сосудов выше и меньше выражен отек тканей и венозный стаз.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. Список использованной литературы:
  1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Medical management
  of
  tubal pregnancy. Washington (DC): American College of Obstetricians and
  Gynecologists
  (ACOG); 1998 Dec. 7 p. (ACOG practice bulletin; no. 3).
  2. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с
  англ. /
  Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. —2-е изд.,
  испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил.
  3. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Medical management
  of
  tubal pregnancy. Washington (DC): American College of Obstetricians and
  Gynecologists
  (ACOG); 1998 Dec. 7 p. (ACOG practice bulletin; no. 3).
  4. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с
  англ. /
  Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. —2-е изд.,
  испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил.
  5. Клиническая гинекология, И.В. Дуда, В.И.Дуда, 1999 год.
  6. Неоперативная гинекология, В.П. Сметник, 2003 год.
  7. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников,
  В.М.Серов, Москва 2001 г.
  8. Патология влагалища и шейки матки, В.И Краснопольский, Москва 1999 г.
  9. Гинекология, Л.Н. Василевская, В.И Грищенко, Ростов–на-Дону 2002 г.
  10. Урологическая гинекология, Ю.В.Цвелева, С.Б. Петрова, Санкт-Пербург 2006г.

Информация

Список разработчиков:

Мырзабекова Г.Т., главный врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

Шакаралиева Э.М., зам. главного врача Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

Гребенникова Г.А., врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

Баймурзаева Л.Г., врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

Рослякова А.Г., врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник