Коксит синдром код по мкб

Воспалительные повреждения суставных образований встречаются у людей различного возраста и сопровождаются рядом неприятных проявлений, приводящих к нарушению движений в пораженной конечности.

Симптомы и лечение коксита тазобедренного сустава у детей и взрослых тесно связаны между собой, так как эффективность терапии определяется своевременностью обращения человека за медицинской помощью.

Первые симптомы патологии – болевые ощущения в области тазобедренного сустава, усиливающиеся во время любых движений. Выставить точный диагноз помогает внешний осмотр больного и проведение инструментальных методов исследования: рентгенография, УЗИ и магнитно-резонансная томография.

Общая информация

Тазобедренный сустав – сложное сочленение между тазом и бедренной костью. Благодаря нему, человек способен ходить, бегать и совершать любые другие движения в пространстве. Суставное сочленение образовано вертлужной впадиной таза и головкой бедра, которые анатомически соотносятся друг с другом, формируя сустав.

Врачи хорошо знают, что такое коксит тазобедренного сустава. Это воспалительное заболевание (код по МКБ-10 – М16), характеризующееся поражением хрящевой ткани и синовиальных оболочек. Воспаление может быть связано с инфекционными агентами, а может развиваться на фоне сопутствующих заболеваний.

Врачи-травматологи отмечают увеличение случаев болезни в различных возрастных группах. Поражение тазобедренного сустава наблюдается как у детей, так и у взрослых, причем в структуре причин патологии увеличивается доля травматических повреждений и случаи артрита, связанные со специфической инфекцией (туберкулез и др.).

Возникновение патологии

Начало воспалительного процесса в полости суставного сочленения может быть связано с различными факторами. Частые причины, которые выявляются у подростков и взрослых людей – чрезмерная нагрузка на сустав в результате занятий спортом и травматические повреждения, приводящие к воспалению.

Кроме того, большинство бактериальных и вирусных возбудителей, попадая в организм человека способны распространяться с током крови, попадая в синовиальную оболочку тазобедренного сустава, вызывая в ней воспаление.

Реактивный коксит не связан с прямым повреждающим действием бактерий, а возникает на фоне общего системного ответа организма на проникновение инфекции.

Метаболические заболевания (подагра и др.) и аутоиммунная патология (ревматизм) характеризуются медленным прогрессивным характером коксита в хронической форме.

На фоне подобных болезней у больного развивается коксопатия тазобедренного сустава, связанная с нарушением нормального обмена веществ и агрессией иммунной системы против собственных тканей организма.

Классификация болезни

Для адекватного лечения и подбора реабилитационных мероприятий, доктора устанавливают разновидность коксита. Существует несколько классификаций, используемых в медицине. В зависимости от характера воспалительного процесса, говорят об острой и хронической форме патологии.

Острый коксит характеризуется развитием болезни в течение 1-3 недель, а хронический вариант выставляется пациенту в том случае, если симптомы сохраняются более одного месяца.

В зависимости от непосредственной причины начала воспалительного процесса, все случаи коксита разделяют на следующие типы:

• специфический вариант, развивающийся на фоне инфицирования определенным микроорганизмом: гонорейный, туберкулезный коксит и др.;
• неспецифическая инфекционная форма, проявляющаяся развитием гнойного коксита;
• аллергический, возникающий на фоне аутоиммунной агрессии иммунитета;
• реактивная форма, связанная с наличием внесуставного очага инфекции в организме.

Кроме того, важно отличать первично-костный и первично-синовиальный вариант патологии, так как каждый из них связан с определенными причинами развития болезни и требует назначения специфического лечения.

Клинические проявления

Одно- и двухсторонний коксит тазобедренных суставов характеризуется возникновением схожих симптомов у пациентов любого возраста. Связано это с тем, что воспалительный процесс приводит к одинаковым изменениям на местном и организменном уровне.

Основные клинические проявления патологии следующие:

• болевые ощущения различной степени выраженности, локализующиеся в области тазобедренного сочленения. У некоторых пациентов, боль иррадиирует вниз по ноге в область колена и голени. При гнойном характере воспаления боль носит распирающий острый характер, приводя к тому, что пациент отказывается от ходьбы и любых движений в суставе. При хроническом варианте болезни болевые ощущения выражены умеренно;
• изменяется походка человека в связи с болевыми ощущениями в ноге и снижением амплитуды движений в суставном сочленении. В результате этого развивается атрофия ягодичных мышц и мускулатуры бедра;
• общие интоксикационные явления в виде подъема температуры тела до 38-39 о С, миалгии, артралгии и общей слабости;
• в отсутствии терапии патология прогрессирует, обуславливая анкилоз тазобедренного сустава и инвалидизацию пациента.

При возникновении болезни в детском возрасте, ребенок не способен точно и правильно описать испытываемые ощущения, что может затруднять постановку правильного диагноза.

Важно! При появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться в лечебное учреждение, так как для подбора терапии необходим осмотр врача и применение ряда инструментальных методик обследования.

Диагностические мероприятия

Для подбора эффективных лекарственных средств, врач-травматолог должен подтвердить диагноз. Для этого, диагностика проводится по следующему алгоритму:

1. Сбор имеющихся жалоб у пациента и расспрос о давности наличия симптомов. Важно выяснить у человека ситуации, с которыми он связывает развитие болезни, а также узнать сопутствующие патологии.
2. При проведении клинического и биохимического анализов крови, определяют повышение воспалительных маркеров: рост числа лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов, увеличение концентрации фибриногена и С-реактивного белка.
3. Рентгенографическое исследование, направленное на оценку целостности костных образований. Особенно важно проводить рентгенографию при травмах области сустава, а также при подозрениях на туберкулезный характер поражения.
4. УЗИ суставного сочленения с оценкой его связочного аппарата и выявлением свободной жидкости в полости сустава.
5. МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет получить наиболее полную картину состояния тазобедренного сочленения. Использование метода ограничено его стоимостью и возможным отсутствием МРТ-устройств в лечебном учреждении.
6. Проводить интерпретацию полученных данных должен только лечащий врач. При неправильной постановке диагноза назначается не эффективное лечение, на фоне которого патология может быстро прогрессировать.

Подходы к терапии

Лечение коксита основывается на использовании медикаментозных препаратов, устраняющих причину заболевания и основные клинические проявления. При неэффективности консервативных методов, проводят хирургические вмешательства.

Лекарственные средства

Среди медикаментов используют препараты следующих фармакологических групп:

• антибиотики при подтвержденном бактериальном характере коксита. Рекомендуется применять препараты, обладающие широким спектром действия: Амоксиклав, Азитромицин и т.п.;
• для снижения выраженности воспалительной реакции и болевых ощущений, пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства: Кеторолак, Индометацин, Нимесулид и др. Они могут использоваться как в таблетированном виде, так и в виде инъекций;
• глюкокортикостероиды применяются при аутоиммунном характере заболевания. Преднизолон и его аналоги блокируют активность иммунитета и препятствуют прогрессированию патологии.

Подбор любых медикаментозных средств – задача врача, так как каждый препарат имеет определенные показания и противопоказания.

Важно! Многие больные интересуются тем, как лечить в домашних условиях коксит? Для подбора терапии всегда следует обращаться к доктору, который подберет наиболее эффективные препараты и обозначит схему лечения.

При развитии выраженной деформации в тазобедренном суставе и неэффективности использования лекарств, врачи могут назначить больному проведение хирургических вмешательств. Выбор конкретного типа операции (артропластика, резекция, остеотомия) зависит от характера течения патологии и состояния пациента.

Заключение

Воспалительное поражение тазобедренного сустава в виде коксита характеризуется появлением у больного болевых ощущений и ограничением подвижности бедра. При своевременном обращении за медицинской помощью, симптомы патологии бесследно исчезают, так как ранняя терапия показывает высокую эффективность.

Если человек длительное время пытался лечиться самостоятельно, то заболевание может прогрессировать, приводя к различным осложнениям, вплоть до инвалидизации пациента.

Коксит тазобедренного сустава довольно часто диагностируется как у детей, так и у взрослых.

Воспалительный процесс, локализующийся в суставных полостях, где происходит сочленение тазовой и бедренной костных тканей, доставляет серьезный дискомфорт. При этом поражению подвергаются шейка, головка сустава, впадина костной ткани таза. Если заболевание не подвергнуть лечению на ранних сроках развития, могут последовать серьезные осложнения, в результате которых единственным выходом будет операция.

Что это такое

Тазобедренный сустав относится к самым крупным костным тканям скелета человека. В нем располагаются вертлужная впадина, шейка, головка бедра. Отвечая на вопрос, что такое коксит, можно четко сказать, что это воспалительный процесс, локализующийся в области скелета. Под воздействием негативных факторов суставной хрящ претерпевает дисфункцию, что влечет необратимые последствия.

Довольно часто заболевание диагностируется у людей пожилого возраста, однако это не аксиома, коксит можно обнаружить также и у молодых людей. Причем чем моложе человек, тем быстрее происходит процесс регресса хрящевой ткани. В результате патологии происходит деформация головки и шейки бедра.

Коксит тазобедренного сустава носит инфекционный характер, условно подразделяется несколько видов, в зависимости от типа поразитирующей инфекции. По форме течения заболевания, он может быть острым и хроническим. В зависимости от возбудителя коксит подразделяется на следующие виды:

• Специфический (подразумевающий наличие сифилиса, гонореи, туберкулеза, бруцеллезы),
• Неспецифический, характеризующийся гнойной природой протекания,
• Инфекционно-аллергический,
• Реактивный (является вторичным проявлением коксита, возникающим при повторном заражении),
• Септический, который провоцируют ревматоидные болезни,
• Транзиторный, образующийся в результате постоянного травмирования нижних конечностей,
• Дизентерийный.

Также различают виды, характеризующиеся очагом поражения:

• Первично-синовиальный включается в себя ревматоидный и инфекционный кокситы,
• Первично-костный объединяет в себе туберкулезный и неспецифический кокситы. При нем на первых стадиях поражается костная ткань, постепенно переходя на синовиальную сумку.

Наиболее часто диагностируется туберкулезная форма заболевания, второе место занимает коксит гнойной природы. Остальные виды патологии встречаются гораздо реже.

Предпосылки патологии

Коксит почаще всего встречается у детей 3-6 лет и подростков. Частота болезни у взрослых не превосходит 5-7% от всех диагностированных вариантов. В период интенсивного роста скелета концевые участки длинноватых костей, в том числе бедренных, покрыты толстым слоем хрящевой ткани, пронизанной огромным количеством сосудов. За счет этой анатомической индивидуальности сочленения вертлужных впадин таза и головок бедренных костей подвержены развитию воспалительных действий разного нрава. По аналогии с артритом, коксит – это воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава, в томных вариантах (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных

) затрагивающее окружающие его мягенькие ткани и кости.

Основными причинами патологии являются:

• Острые и приобретенные заразы (туберкулез, бруцеллез, ангина);
• Аутоиммунные болезни;
• Нарушения обменных действий в организме;
• Травмы и лишние перегрузки на сустав;
• Действие токсических веществ;
• Наследственная расположенность.

Причины

Наиболее часто причинами коксита становятся заболевания инфекционного характера. Патогенная микрофлора проникает в суставную полость таза, или внедряется с кровяными тельцами, лимфой, поражая тазобедренную зону. Инфекции, распространяющиеся по всему организму, провоцируют воспалительный процесс. Нередко причиной проникновения инфекции становятся травмы, которые получают дети во время активных игр, мужчины на работе в тяжелых условиях труда. В результате постоянных ранений, сквозь которые проникает инфекция, образуется транзиторный коксит.

Другими причинами заражения являются:

• нарушение обмена веществ в организме, приводящее к развитию подагры (чрезмерное скопление в суставных полостях кристалликов мочевой кислоты),
• проникающие внутрь болезнетворные микробы (туберкулезная палочка, спирохеты, стафилококки). В результате образуется специфический или туберкулезный коксит,
• перенапряжение сустава физическими нагрузками (болезнь поражает не только профессиональных спортсменов, но и людей, чья повседневная работа связана с тяжелым физическим трудом),
• нарушенная работа иммунной системы вызывает аутоиммунные реакции организма. В этом случае воспаление начинается в результате естественной реакции организма.

При повторном заражении человека можно говорить о том, что наступает реактивный коксит.

Профилактика

Главным средством профилактики коксита является внимательное отношение к своему здоровью. Снизить вероятность развития воспалительных реакций в суставах помогут регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, закаливание.

Профилактики коксопатия включает также обращения к врачу при возникновении недомоганий, не связанных с опорно-двигательным аппаратом. Это поможет не допустить распространение воспалительного процесса на тазобедренные суставы.

Стоит отметить и тот факт, что заболевания суставов тесно связаны с лишним весом. Если сбросить лишние килограммы, то нагрузка на опорно-двигательный аппарат уменьшится и здоровье соответственно улучшится.

На заметку! Ведение здорового образа жизни существенно снизит вероятность развития коксита. Специфической профилактики артрита не существует. Однако некоторые правила косвенно уменьшают риски возникновения патологии.

Сюда можно отнести соблюдение личной гигиены, своевременную обработку инфекционных очагов, проведение адекватной терапии сопутствующих заболеваний.

Симптомы

Симптомы и лечение коксита у детей и взрослых могут несколько отличаться. Это объясняется тем, что в различных возрастных группах присутствуют болезни, наиболее часто поражающие детский или взрослый организм. Например, в случае поражения 5 – 7 летнего ребенка туберкулезным кокситом, родители не сразу начинают «бить тревогу», поскольку не предполагают, что малыш мог заразиться этим заболеванием. Более того, ребенок не всегда может точно описать больное место, характер боли.

Основными причинами и симптомами коксита у детей и взрослых являются:

• ощущение дискомфорта, болезненности в районе коленного сустава. Гнойная форма заболевания сопровождается резкой, острой болью, при туберкулезной присутствует ноющий умеренный дискомфорт,
• визуализируются нарушения в походке, в результате низкой подвижности сустава наступает хромота, бедренные и паховые мышцы постепенно начинают атрофироваться,
• кожные покровы ягодичной и паховой зон становятся неестественно гладкими, без складок,
• у человека постоянно присутствует повышенная температура тела,
• в пораженном инфекцией участке визуализируется нарушение работы мышц и деформация суставов.

Возможные осложнения и последствия

Чем раньше было выявлено заболевание и чем раньше были приняты меры по его коррекции, тем меньше риск развития осложнений. При несвоевременном и неправильном лечении патология может стать причиной:

• анкилоза (полной утраты подвижности) сустава,
• полного разрушения суставного сочленения,
• укорочения пострадавшей конечности,
• атрофии мышц бедра и паха.

Гнойная форма коксита может повлечь за собой стремительное развитие сепсиса – системного заражения крови, представляющего собой серьезную угрозу для жизни пациента.

Коксит у детей

Чаще всего коксит у детей проявляется в туберкулезной форме, причем поражает он по большей мере мальчиков, чем девочек. Взрослые данным видом коксита страдают значительно реже (5 случаев из 100). Причиной заболевания является инфекционные бактерии, разносящие вирус с пораженных органов по всему телу. Проникая в синовиальную сумку сустава, вредоносные бактерии размножаются, образуя гнойные массы.

После того, как гнойный экссудат прорывается наружу, происходит поражение мягких тканей, обволакивающих сустав. Патологический процесс провоцирует абсцессы и образование свищей. При этом происходит постепенное разрушение суставной ткани, что нередко становится причиной вывихов.

Коксит у ребенка проявляется не сразу. Сначала он чувствует дискомфорт, отдающий болью в колено. Постепенно бедренные и ягодичные мышцы начинают атрофироваться, параллельно с этим происходит уплотнение подкожной клетчатки бедренной области. В результате всех этих факторов у ребенка отмечается хромота, при лабораторных исследованиях обнаруживается количественное изменение лимфоцитов в крови и СОЭ. Если провести рентген, можно визуально заметить имеющиеся очаги поражения организма туберкулезной палочкой (вертлужная впадина, головка бедра). Так развивается реактивный коксит у детей.

Коксит у взрослых

У взрослых коксит также чаще всего начинает развиваться от уже пораженных инфекцией органов. Изначально заболевание можно спутать с гриппом. Если на этом этапе не приступить к комплексному лечению, болезнь постепенно начинает поражать все органы. В результате этого у взрослых развивается коксит тазобедренного сустава.

Мужчин довольно часто сопровождают вывихи при работе в тяжелых условиях труда. Вредное производство может стать провокатором коксита, как самостоятельного заболевания. У женщин данное заболевание возникает в результате чрезмерных физических нагрузок (ношение тяжестей, занятие силовыми видами спорта).

Также коксит возникает в результате травмы стопы из-за длительного хождения на каблуках.

Диагностика

Начальная диагностика подразумевает общий осмотр пациента, выявление симптомов заболевания, сбор анамнеза. Если жалобы пациента подтверждаются на этом этапе диагностики, медицинская практика предусматривает следующие методы диагностики заболевания:

• общий анализ крови,
• проведение рентгенологического исследования пораженного участка,
• забор пункции экссудата,
• тестовое исследование объема сгибания, при котором пациента просят подогнуть ноги как можно ближе к животу. Больную ногу в тазобедренном суставе невозможно согнуть до конца (дотянуться ею до живота). Также диагностика предусматривает иные виды тестовых упражнений,
• МРТ нижней конечности,
• ультразвуковое исследование тазобедренного сустава,
• анализ мочи.

План обследования пациентов

Чтобы выявить у человека транзиторный коксит или другие формы заболевания, понадобятся следующие исследования:

• анализ крови на ревматоидный фактор;
• рентгенография;
• денситометрия;
• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование;
• анализ на гонорею и другие ИППП;
• тест на наличие антицитруллиновых антител;
• выявление антинуклеарных антител в крови;
• исследование синовиальной жидкости;
• сцинтиграфия;
• артроскопия;
• ультрасонография;
• магнитно-резонансная томография;
• контрастная артрография.

Если подозревается артрит туберкулезной этиологии, то требуется проведение диаскинтеста и пробы Манту. При исследовании рентгенограммы тазобедренных суставов выявляются следующие изменения:

• признаки остеопороза;
• деформация;
• эрозии;
• истончение хрящей;
• сужение суставной щели;
• сращение суставных поверхностей.

Большую ценность имеют лабораторные исследования. Они позволяют выявить реактивный и ревматоидный кокситы. В сложных случаях проводится биопсия.

Принципы лечения

Для каждого отдельного пациента подбирается своя схема проведения лечебных мероприятий. В зависимости от инфекционно-токсического характера поражения организма, назначаются специальные медикаментозные препараты. При остром течении заболевания применяются следующие методики:

• врач назначает прием анальгетиков,
• снижение нагрузки на суставы,
• накладывание тугой повязки,
• инъекции, вводимые внутрь суставов,
• массажные процедуры,
• операция.

Какую методику и на каком этапе заболевания выбрать, решает лечащий врач.

Медикаментозная терапия

Наиболее распространенным методом терапии является медикаментозное лечение коксита. Это является довольно эффективным методом, поскольку разработано большое количество лекарственных препаратов, отлично справляющихся с суставной болью.

Кроме того часто назначаются средства для наружного применения, успешно облегчающие болевой синдром пораженных участков.

Обычно больным назначаются:

• противовоспалительные лекарственные средства (Вольтарен, Кетопрофен, Диклофенак),
• хондропротекторы (Артрон, Хондроксид),
• витаминные добавки (Теравит, Алфавит),
• антибиотические лекарства.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы лечения не принесли результатов, имеются серьезные поражения суставной ткани, врачи обращаются к хирургическому способу лечения. Наиболее часто применяется артроскопический метод оперативного вмешательства, в результате которого удаляются ткани воспалительного характера, после чего происходит восстановление здоровых клеточных структур. Если присутствует тяжелая степень поражения тазобедренного сустава, предполагается протезирование.

Ортопедическое

Коксит тазобедренного сустава у детей предусматривает следующие методы лечения:

• тазобедренный сустав жестко фиксируется для обеспечения покоя,
• гипсовая повязка сохраняется на определенное время, в зависимости от того, в какой области находится поврежденный сустав, по мере выздоровления ее снимают, разрешается умеренная физическая активность,
• проводятся массажные процедуры,
• физиотерапия,
• ЛФК.

После проведения всех лечебных мероприятий рекомендуется пройти курс профилактических процедур в санаторно-курортном учреждении.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )