Конхобуллез код по мкб 10
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
КЛАСС X БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (J00-J99)
Примечание: если поражение органов дыхания вовлекает более чем
одну анатомическую область, не обозначенную специально, его следует классифицировать по
анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируется как
бронхит в рубрике J40).
Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и
лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J00-J06)
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют
дополнительный код (B95-B97).
Исключено: хроническая обструктивная болезнь легких с
обострением БДУ (J44.1)
J00 Острый назофарингит [насморк]
Исключено:
ринит:
– БДУ (J31.0)
– аллергический (J30.1-J30.4)
– вазомоторный (J30.0)
– хронический (J31.0)
фарингит:
– БДУ (J02.9)
– острый (J02.-)
– хронический (J31.2)
хронический назофарингит (J31.1)
J01 Острый синусит
Включено:
абсцесс }
воспаление} острый(ая)(ое), синуса
инфекция } (придаточного) (носового)
нагноение }
эмпиема }
Исключено: синусит хронический или БДУ (J32.-)
J02 Острый фарингит
Включено:
acute sore throat
Исключено:
абсцесс:
– перитонзиллярный (J36)
– ретрофарингеальный (J39.0)
– фарингеальный (J39.1)
острый ларингофарингит (J06.0)
хронический фарингит (J31.2)
J03 Острый тонзиллит [ангина]
Исключено:
перитонзиллярный абсцесс (J36)
sore throat:
– БДУ (J02.9)
– acute (J02.-)
– streptococcal (J02.0)
J04 Острый ларингит и трахеит
Исключено:
ларингизм (стридор) (J38.5)
острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05.-)
J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит
J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной
локализации
Исключено:
вирус гриппа:
– идентифицирован (J10.1)
– не идентифицирован (J11.1)
острая респираторная инфекция БДУ (J22)
ГРИПП И ПНЕВМОНИЯ (J10-J18)
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
Исключено:
вызванная(ый) Haemophilus influenzae [H.influenzae] [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:
– инфекция БДУ (A49.2)
– менингит (G00.0)
– пневмония (J14)
J11 Грипп, вирус не идентифицирован
Включено:
вирусный грипп } упоминание об идентификации
грипп } вируса отсутствует
Исключено:
вызванная(ый) Haemophilus influenzae [H.influenzae] [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:
– инфекция БДУ (A49.2)
– менингит (G00.0)
– пневмония (J14)
J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
Включено:
бронхопневмония, вызванная другими вирусами,
отличными от вируса гриппа
Исключено:
врожденный краснушный пневмонит (P35.0)
пневмония:
– аспирационная:
– БДУ (J69.0)
– новорожденного (P24.9)
– при анестезии:
– в послеродовом периоде (O89.0)
– во время беременности (O29.0)
– во время родов и родоразрешения (O74.0)
– при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
– врожденная (P23.0)
– жировая (J69.1)
– интерстициальная БДУ (J84.9)
– при гриппе (J10.0, J11.0)
J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
Исключено:
врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniae (P23.6)
пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3-J15.4)
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
Исключено:
врожденная пневмония, вызванная H.influenzae (P23.6)
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
Включено:
бронхопневмония, вызванная другими, отличными от
S.pneumoniae и H.influenzae бактериями
Исключено:
болезнь легионеров (A48.1)
врожденная пневмония (P23.-)
пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)
J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не
классифицированная в других рубриках
Исключено:
орнитоз (A70)
пневмония:
– БДУ (J18.9)
– врожденная (P23.-)
пневмоцистоз (B59)
J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
J18 Пневмония без уточнения возбудителя
Исключено:
абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)
пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)
пневмония:
– аспирационная:
– БДУ (J69.0)
– новорожденного (P24.9)
– при анестезии:
– во время родов (O74.0)
– во время беременности (O29.0)
– в послеродовом периоде (O89.0)
– при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
– врожденная (P23.9)
– жировая (J69.1)
– интерстициальная БДУ (J84.9)
ДРУГИЕ ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J20-J22)
Исключено:
хроническая обструктивная легочная болезнь с:
– обострением БДУ (J44.1)
– острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей (J44.0)
J20 Острый бронхит
Включено:
бронхит:
– БДУ у лиц моложе 15 лет
– острый и подострый (с):
– бронхоспазмом
– гнойный
– пленчатый
– септический
– трахеитом
– фибринозный
трахеобронхит острый
Исключено:
бронхит:
– БДУ в возрасте 15 лет и старше (J40)
– аллергический БДУ (J45.0)
– хронический:
– БДУ (J42)
– обструктивный (J44.-)
– простой (J41.0)
– слизисто-гнойный (J41.1)
трахеобронхит:
– БДУ (J40)
– хронический (J42)
– обструктивный (J44.-)
J21 Острый бронхиолит
Включено:
с бронхоспазмом
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
Исключено:
респираторная инфекция верхних дыхательных путей
(острая) (J06.9)
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J30-J39)
J30 Вазомоторный и аллергический ринит
Включено:
спазматический насморк
Исключено:
аллергический ринит с астмой (J45.0)
ринит БДУ (J31.0)
J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит
J32 Хронический синусит
Включено:
абсцесс }
инфекция } (хронический(ая)(ое)) синуса
нагноение } (придаточного) (носового)
эмпиема }
При необходимости идентифицировать инфекционный возбудитель используют
дополнительный код (B95-B97).
Исключено: острый синусит (J01.-)
J33 Полип носа
Исключено:
аденоматозные полипы (D14.0)
J34 Другие болезни носа и носовых синусов
Исключено:
варикозная язва носовой перегородки (I86.8)
J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов
J36 Перитонзиллярный абсцесс
При необходимости идентифицировать инфекционный возбудитель используют
дополнительный код (B95-B97).
Исключено:
ретрофарингеальный абсцесс (J39.0)
тонзиллит:
– БДУ (J03.9)
– острый [ангина] (J03.-)
– хронический (J35.0)
J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
J38 Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках
Исключено:
врожденный стридор гортани (Q31.4)
ларингит:
– обструктивный (острый) (J05.0)
– язвенный (J04.0)
постпроцедурный стеноз гортани под голосовой щелью (J95.5) стридор (R06.1)
J39 Другие болезни верхних дыхательных путей
Исключено:
воспаление верхних дыхательных путей, вызванное химическими веществами, газами,
дымами и парами (J68.2)
острая респираторная инфекция БДУ (J22)
– верхних дыхательных путей (J06.9)
ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J40-J47)
Исключено: кистозный фиброз (E84.-)
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
Примечание:
бронхит, не уточненный как острый или
хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его
следует относить к рубрике J20.-.
Исключено: бронхит:
– аллергический БДУ (J45.0)
– астматический БДУ (J45.9)
– вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)
J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
Исключено:
хронический бронхит:
– БДУ (J42)
– обструктивный (J44.-)
J42 Хронический бронхит неуточненный
Исключено:
хронический(ая):
– астматический бронхит (J44.-)
– бронхит:
– простой и слизисто-гнойный (J41.-)
– с закупоркой дыхательных путей (J44.-)
– обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)
– эмфизематозный бронхит (J44.-)
J43 Эмфизема
Исключено:
эмфизема:
– вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами
(J68.4)
– интерстициальная (J98.2)
– новорожденного (P25.0)
– компенсаторная (J98.3)
– медиастинальная (J98.2)
– с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44.-)
– травматическая подкожная (T79.7)
– хирургическая (подкожная) (T81.8)
эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44.-)
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
Включено:
хронический:
– бронхит:
– астматический (обструктивный)
– с:
– закупоркой дыхательных путей
– эмфиземой
– эмфизематозный
– обструктивная(ый):
– астма
– бронхит
– трахеобронхит
Исключено:
астма (J45.-)
астматический бронхит БДУ (J45.9)
бронхоэктаз (J47)
болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
хронический:
– бронхит:
– БДУ (J42)
– простой и слизисто-гнойный (J41.-)
– трахеит (J42)
– трахеобронхит (J42)
эмфизема (J43.-)
J45 Астма
Исключено:
астматический статус (J46)
болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
острая тяжелая астма (J46)
хроническая обструктивная астма (J44.-)
хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-)
эозинофильная астма (J82)
J46 Астматическое статус [status asthmaticus]
J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
Исключено:
врожденный бронхоэктаз (Q33.4)
туберкулезный бронхоэктаз (текущее заболевание) (A15-A16)
БОЛЕЗНИ ЛЕГКОГО, ВЫЗВАННЫЕ ВНЕШНИМИ АГЕНТАМИ (J60-J70)
Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX)
Исключено: астма, классифицированная в рубрике J45.-
J60 Пневмокониоз угольщика
Исключено:
с туберкулезом (J65)
J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами
Исключено:
плевральная бляшка с асбестозом (J92.0)
с туберкулезом (J65)
J62 Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний
Включено:
силикатный фиброз (обширный) легкого
Исключено: пневмокониоз с туберкулезом (J65)
J63 Пневмокониоз, вызванный другой неорганической пылью
Исключено:
с туберкулезом (J65)
J64 Пневмокониоз неуточненный
Исключено:
с туберкулезом (J65)
J65 Пневмокониоз, связанный с туберкулезом
J66 Болезнь дыхательных путей, вызванная специфической органической пылью
Исключено:
багассоз (J67.1)
гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью (J67.-)
легкое фермера (J67.0)
реактивный синдром дисфункции дыхательных путей (J68.3)
J67 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью
Включено:
аллергический альвеолит и пневмонит, вызванные
вдыханием органической пыли и частиц грибов, актиномицетов или частиц другого
происхождения
Исключено:
пневмонит, вызванный вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров (J68.0)
пылью
J68 Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов
и паров
J69 Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями
Исключено:
неонатальный аспирационный синдром (P24.-)
J70 Респираторные состояния, вызванные другими внешними агентами
ДРУГИЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ БОЛЕЗНИ, ПОРАЖАЮЩИЕ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНУЮ
ТКАНЬ (J80-J84)
J80 Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого
J81 Легочный отек
Исключено:
гипостатическая пневмония (J18.2)
легочный отек:
– вызванный внешними агентами (J60-J70)
– с упоминанием о болезни сердца БДУ или сердечной недостаточности (I50.1)
– химический (острый) (J68.1)
J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
Исключено:
вызванная:
– аспергиллезом (B44.-)
– лекарственными средствами (J70.2-J70.4)
– системными поражениями соединительной ткани (M30-M36)
– уточненной паразитарной инфекцией (B50-B83)
J84 Другие интерстициальные легочные болезни
Исключено:
болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
интерстициальная эмфизема (J98.2)
интерстициальные болезни легкого, вызванные лекарственными средствами (J70.2-J70.4)
лимфоидный интерстициальный пневмонит, вызванный вирусом иммунодефицита
человека [ВИЧ] (B22.1)
ГНОЙНЫЕ И НЕКРОТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J85-J86)
J85 Абсцесс легкого и средостения
J86 Пиоторакс
Включено:
абсцесс:
– грудной клетки
– плевры
пиопневмоторакс
эмпиема
При необходимости идентифицировать возбудитель используют дополнительный код
(B95-B97)
Исключено: вследствие туберкулеза (A15-A16)
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ПЛЕВРЫ (J90-J94)
J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках
Исключено:
плеврит БДУ (R09.1)
туберкулезный (A15-A16)
хилусный (плевральный) выпот (J94.0)
J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
J92 Плевральная бляшка
Включено:
плевральное утолщение
J93 Пневмоторакс
Исключено:
пиопневмоторакс (J86.-)
пневмоторакс:
– врожденный или перинатальный (P25.1)
– травматический (S27.0)
– туберкулезный (текущий случай) (A15-A16)
J94 Другие поражения плевры
Исключено:
плеврит БДУ (R09.1)
травматический:
– гемопневмоторакс (S27.2)
– гемоторакс (S27.1)
туберкулезное поражение плевры (текущий случай) (A15-A16)
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (J95-J99)
J95 Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в
других рубриках
Исключено:
легочные проявления, вызванные радиацией (J70.0-J70.1)
эмфизема (подкожная) постпроцедурная (T81.8)
J96 Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
Исключено:
постпроцедурная респираторная недостаточность (J95.-)
– остановка дыхания (R09.2)
– синдром респираторного расстройства [дистресса]:
– у взрослого (J80)
– у новорожденного (P22.0)
сердечно-дыхательная недостаточность (R09.2)
J98 Другие респираторные нарушения
Исключено:
апноэ:
– БДУ (R06.8)
– во время сна (G47.3)
– у новорожденного (P28.3)
– новорожденного (P28.4)
J99* Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Другие названия и синонимы
Конхобуллез.
Названия
Название: Гипертрофия носовых раковин.
Гипертрофия носовых раковин
Описание
Гипертрофия носовых раковин – это хроническое заболевание, сопровождающееся аномальным размножением тканей, образующих носовую раковину. Основными клиническими проявлениями патологии являются заложенность носа, носовые голоса, нарушение носового дыхания, головная боль, выделения слизи, храп и постапноэ. Изменения носовой раковины диагностируются с помощью эндоскопического исследования, теста на адреналин, лучевых методов исследования околоносовых пазух и риноманометрии. Лечение включает использование симптоматических средств, физиотерапию, хирургическое сокращение или резекцию модифицированных частей оболочек.
Дополнительные факты
Гипертрофия носовой раковины (конхобуллез) является локальной формой гипертрофического ринита, характеризующейся увеличением размеров носовой раковины из-за разрастания слизистой оболочки и гиперплазии железы. Согласно европейским исследованиям, процент заболеваний в структуре ЛОР-патологии достигает 20%. В большинстве случаев гипертрофические изменения затрагивают переднюю и заднюю части нижней и средней носовой раковины. Чаще всего заболевание встречается у подростков в возрасте до 18 лет и у людей в возрасте от 40 до 60 лет, тогда как у мужчин чаще развивается патология.
Гипертрофия носовых раковин
Причины
Чрезмерная носовая раковина может быть вызвана различными причинами. В современной оториноларингологии такое заболевание считается компенсаторной реакцией организма на внешние воздействия. Пролиферации ткани носовой раковины могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Основными причинами образования конхобулозы являются:
• Заболевания верхних дыхательных путей. Заболевания, которые вызывают гипертрофию мягких тканей носовой коры, включают ринит, ринит и синусит вирусной и бактериальной этиологии. Токсины инфекционных патогенов оказывают вредное воздействие на слизистую оболочку, что приводит к ее структурным изменениям и компенсаторному росту.
• Аллергический ринит. Пациенты с аллергическим ринитом склонны к разрастанию эпителиального покрова носовой раковины. При постоянном контакте с аллергеном развивается аллергия, которая сопровождается увеличением выработки иммуноглобулинов. Это способствует появлению стойкого отека слизистой с последующей ее гиперплазией.
• Профессиональные риски. Производственные работы, связанные с обработкой металла, контактом с химическими веществами, промышленными отходами, пылью, связаны с вдыханием раздражающих веществ, которые повреждают эпителиальную слизистую оболочку, что способствует прерыванию обменных процессов в слизистой оболочке. Аналогичные изменения происходят и в людях, живущих в экологически неблагоприятных районах с загрязнением воздуха и токсичными выбросами. К ним относятся врожденные и приобретенные нарушения анатомического строения носа. В большинстве случаев наблюдается искривление перегородки носа, пузырьков верхней или средней раковины, кист и свищей полости носа. Такие патологии приводят к нарушению аэродинамики носа. Воздушный поток неравномерно влияет на слизистую оболочку, что приводит к ее гипертрофии.
• Неконтролируемый прием противоотечных средств. При длительном применении вазоконстрикторных капель слизистая оболочка истончается, сосуды становятся невосприимчивыми к действию лекарственного вещества, против которого необходимо увеличивать дозу. Повреждение эпителиальной выстилки приводит к гипертрофии раковины из-за кавернозной ткани.
Патогенез
Под влиянием этиологических факторов происходит морфологическая перестройка эпителиальной выстилки, железистой ткани. Развивается воспалительный отек, который локализуется преимущественно в нижней и средней носовой раковине, содержащей кавернозные ткани. Через некоторое время происходит фиброзная дегенерация стромы кавернозной ткани, венозные полости сужаются из-за склероза. При прогрессирующем течении заболевания увеличение объема мягких тканей приводит к деформации костных структур, образующих носовую раковину.
Гистологическое исследование материала оболочки носа выявляет замещение цилиарного эпителия цилиндрическим, увеличение объема желез, утолщение субэпителиального слоя, накопление жидкости в межклеточном пространстве. В слизистой оболочке оболочек и стенок кровеносных и лимфатических сосудов имеется большое количество лимфоцитов, фибробластов, нейтрофилов. На мышечные элементы венозного сплетения влияет склеротический дегенеративный процесс.
Классификация
Гипертрофические изменения в носовых раковинах обычно классифицируются в зависимости от места поражения. Такой подход позволяет определить характер патологических изменений, а также впоследствии выбрать конкретную тактику лечения. Существует три основных вида ущерба:
• Гипертрофия верхней оболочки. Такая патология встречается крайне редко, потому что одной из стенок этого анатомического образования является бляшка этмоидной кости, которая препятствует росту ткани.
• Гипертрофия средней раковины. Гипертрофические изменения локализуются преимущественно в его передних отделах.
• Гипертрофия нижней раковины. Обозначает наиболее распространенный тип поражения. Чаще всего происходит равномерное утолщение эпителиальной стенки переднего и заднего отделов.
Симптомы
Гипертрофия носовой раковины развивается постепенно в течение нескольких месяцев или даже лет. Чаще всего пациенты жалуются на чувство постоянного одностороннего или двустороннего заложенности носа. Это не остановлено, беря сосудосуживающие снижения или промывая носовую полость с солевыми растворами; оно увеличивается при наклоне головы вниз. Из-за скопления тембр голоса изменяется в соответствии с типом ринофонии: он становится носовым.
На фоне затрудненного носового дыхания отмечается появление обильных выделений из полости носа. Секрет имеет слизистый характер, его количество резко увеличивается при сильных изменениях температуры и влажности. У некоторых пациентов из-за хронического отека слизистой оболочки наблюдается уменьшение запаха. Прогрессирование конхобулеза в течение нескольких лет приводит к деформации наружного носа.
Одним из специфических симптомов заболевания является храп. Обычно внимание обращают не сами пациенты, а их родственники, поскольку это может достигать значительных объемов. Этот симптом отражает тремор расслабленных тканей носоглотки и ротоглотки, возникающий при наличии препятствий для прохождения воздуха. Одним из чрезвычайно опасных проявлений гипертрофии при турбинах является пост-апноэ: это кратковременное прекращение дыхания во сне.
Проблемы с носовым дыханием возникают при гипертрофированных изменениях оболочек: воздушный поток практически не проходит через суженные дыхательные пути. Чтобы компенсировать это состояние, пациент должен дышать через рот. Это приводит к высыханию слизистой оболочки полости рта. Распространенным симптомом конхобулеза является болезненная диффузная головная боль утром и вечером.
Ассоциированные симптомы: Заложенность носа. Нарушение обоняния. Постоянная жажда. Потеря обоняния. Чихание.
Возможные осложнения
Утолщенный задний конец нижних оболочек может сдавливать глоточное устье евстахиевой трубы, что приводит к появлению евстасита. Передние увеличенные участки носовой раковины могут перекрываться с открытием носослезного канала: это вызывает развитие конъюнктивита и дакриоцистита. Случайное повреждение гиперпластической слизистой оболочки увеличивает риск спонтанных носовых кровотечений. Часто конхобулез становится причиной аносмии – полной потери запаха.
Диагностика
Для выявления заболевания необходимо клиническое обследование оториноларинголога, сбор анамнеза и аллергический анамнез. Гипертрофия носовой раковины подтверждается наличием трех основных критериев: клинических симптомов, функциональных нарушений носового дыхания, характерных изменений слизистой оболочки раковины. Методы диагностики включают следующий список исследований:
• Консультативный прием. При осмотре у больного выявлено двустороннее или одностороннее нарушение носового дыхания, наличие слизистых выделений из носа. Если гипертрофия существует в течение нескольких лет, может наблюдаться деформация спины и крыльев носа, а искривление перегородки указывает на наличие аномалий развития или травм.
• Тест на адреналин. Показателем развития конхобулеза является отрицательный или слабо положительный тест на адреналин. При гипертрофии слизистой чувствительность сосудистых адренорецепторов уменьшается, что приводит к отсутствию или уменьшению реакции мягких тканей на введение вазоконстриктора.
• Осмотр полости носа. Риноскопия показывает утолщение, гиперемию, отек слизистой оболочки, выраженное сужение носовых ходов. Эндоскопия с биопсией позволяет получить небольшой участок ткани для микроскопического исследования: это помогает выявить характерные гистологические изменения и определить возможную причину гипертрофии носовой раковины. Исследование используется для оценки дыхательной функции носа. При длительных гипертрофических изменениях в носовой раковине проходимость всех носовых ходов значительно ухудшается (они допускают объем воздуха менее 500 см3), а давление в полости носа резко возрастает.
• Методы диагностики прибора. Рентгенография, МРТ или КТ околоносовых пазух позволяют оценить тип повреждения мягких тканей и определить, насколько распространена гипертрофия. С помощью томографических исследований также могут быть обнаружены врожденные или приобретенные деформации носовых структур.
Необходимо дифференцировать патологию с атрезией хоан, гипертрофией миндалины носоглотки, искривлением перегородки носа. Дифференциальная диагностика также проводится при различных формах ринита (катаральный, аллергический, вазомоторный). Спектр исключенных заболеваний включает синехию и доброкачественные образования полости носа.
Лечение
Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени гипертрофии тканей оболочки. Если процесс умеренный, будут использованы преимущественно консервативные методы. Пациент должен избегать контакта с профессиональными рисками, инфекционными патогенами и аллергенами, прекратить прием вазоконстрикторов. При конхобулезе назначают:
• Симптоматическая терапия. Для уменьшения отека слизистой оболочки носовых раковин применяется эндоназальное введение стероидных противовоспалительных препаратов. Для орошения полости носа используют растворы, в которые входит морская вода: они также устраняют застойные явления. Из лекарств общего назначения используются антигистаминные препараты. Для нормализации носового дыхания назначается самомассаж околоносовых пазух и назальный душ. Для восстановления трофики тканей и укрепления стенок сосудов используются магнитотерапия, лазерная и микроволновая терапия, электрофорез с антиоксидантами и витаминными препаратами.
Операции в носовой раковине выполняются с костью или смешанной гипертрофией. Они позволяют нормализовать носовое дыхание за счет освобождения носовых ходов. Хирургические вмешательства могут проводиться как традиционными методами, так и с использованием современных малоинвазивных технологий: Ультразвуковой распад сосудистого сплетения вызывает сосудистый склероз и предотвращает дальнейшее прогрессирование гипертрофии. Лазерное восстановление и замораживание нижних оболочек нацелено на частичное разрушение измененных тканей и восстановление проницаемости дыхательных путей.
• Резекция носовых раковин. Нижняя вазотомия используется для удаления избыточного объема слизистой оболочки носовых раковин, иногда она дополняется латеропексией. Резекция заднего конца нижней раковины выполняется с ее выраженной пролиферацией, а нижняя остеоконхотомия с удалением слизистой оболочки и костного основания раковины используется для смешанной гипертрофии.
Список литературы
1. Дифференциальная диагностика гипертрофии нижней носовой раковины и показания к щадящей эндоназальной хирургии: Автореферат диссертации/ Серебрякова И. Ю. – 2005.
2. Клиника и лечение гипертрофии нижних носовых раковин у детей при различных вариантах деформации перегородки носа: Автореферат диссертации/ Молчанова Е. Б. – 2000.
3. Оториноларингология: учебник/ Пальчун В. Т. , Магомедов М. М. , Лучихин Л. А. – 2008.
4. Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин при гипертрофическом и вазомоторном ринитах: Автореферат диссертации/ Винницкий М. Е. – 1979.
Источник