Корешковые синдромы при вертеброгенных поражениях
Группа заболеваний:
Заболевания позвоночника
Радикулопатия — сдавливание или воспаление корешков спинного мозга. Болезнь ещё называют радикулитом и корешковым синдромом. Радикулопатия резко возникает, встречается у каждого десятого человека после 40 лет.
Как развивается радикулопатия
Чаще всего корешковый синдром развивается из-за остеохондроза. Остеохондроз нарушает обмен веществ и кровообращение в позвоночнике. Между позвонками находятся эластичные диски. При остеохондрозе межпозвоночные диски становятся хрупкими, теряют эластичность, уменьшаются в высоте. При давлении на позвонки межпозвоночные диски выпячиваются и могут треснуть. Через трещины в позвоночный канал попадает полужидкое ядро диска. Оно защемляет нервные корешки и вызывает радикулопатию.
Защемление корешков спинного мозга вызывают остеофиты — костные наросты на позвонках. Они возникают после уменьшения высоты дисков. Остеофиты сдавливают нервные корешки и приводят к радикулопатии.
Симптомы радикулопатии (корешкового синдрома)
Симптомы радикулопатии зависят от места расположения повреждённых нервных корешков.
Пояснично-крестцовый радикулит проявляется болью в пояснице и ягодицах, бедре, голени и стопе. Болезненные ощущения возникают при ходьбе, резких наклонах и поворотах. В тяжёлых случаях человек практически не может ходить из-за сильной боли в спине.
При шейном радикулите чувствуется сильная боль в шее, затылке, плече и лопатке. Боль усиливается после резкого поворота головой, движений рукой, кашля. Рука может частично или полностью онеметь, в ней возникает слабость. Острая боль в шее и руке будит человека по ночам.
При грудном радикулите человек чувствует боль, которая опоясывает грудную клетку. Болевые ощущения усиливаются при движении и глубоком вдохе.
Осложнения радикулопатии
Корешковый синдром быстро переходит в хроническую форму без правильного лечения. При хронической радикулопатии резкое движение, переохлаждение или стресс могут вызвать приступ боли.
Развитие болезней, которые привели к радикулиту, может привести к инвалидности. Например, грыжа в поясничном отделе позвоночника без своевременного лечения вызывает паралич ног, нарушает работу органов малого таза.
Из-за защемления или воспаления нервного корешка немеет связанный с ним участок тела. В итоге конечность может быть парализована.
Отзывы о лечении
В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !
Диагностика
Если боль в пояснице, шее или груди не проходит несколько дней, срочно обратитесь к специалисту. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге проведёт осмотр и подробно расспросит вас. Он поставит точный диагноз с помощью комплексного обследования. Мы используем следующие методы диагностики:
Лечение радикулопатии в «Мастерской Здоровья»
Лечение радикулопатии в «Мастерской Здоровья» в Санкт-Петербурге снимает боль, отёк и воспаление нервных корешков. Процедуры улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях, снимают сдавливание нервных корешков и мышечные спазмы, помогают вылечить радикулопатию. У пациента нормализуется артериальное давление и укрепляется иммунитет.
После окончания курса наши врачи дадут рекомендации, что делать регулярно, чтобы болезнь не вернулась.
Причины радикулопатии
Болезнь вызывают следующие причины:
- остеохондроз;
- межпозвонковая грыжа;
- стеноз спинномозгового канала;
- остеофиты;
- аллергия;
- опухоли.
Синдром радикулопатии может возникнуть после резкого поворота головы или туловища, из-за подъёма тяжестей, перенапряжения мышц и связок. Другие причины корешкового синдрома: простуда, переохлаждение, травмы.
Виды радикулопатии
В зависимости от локализации поражённых нервных корешков встречается три вида болезни:
- Пояснично-крестцовый радикулит — наиболее распространённый вид болезни. Пояснично-крестцовый радикулит бывает трёх типов: люмбаго (прострел), ишиас и люмбоишиалгия. Люмбаго вызывает острую боль в пояснице, ишиас — в ногах и ягодицах, а люмбоишиалгия — боль в нижней части спины и ногах.
- Шейный радикулит — второй по распространённости вид болезни.
- Шейно-грудной радикулит. Этот тип радикулопатии встречается реже всего, потому что грудной отдел — самый неподвижный среди отделов позвоночника.
Профилактика
Для профилактики радикулопатии врачи советуют:
- заниматься плаванием, танцами, больше ходить пешком;
- не заниматься с гантелями и штангой, отказаться от бега трусцой и прыжков;
- спать на ортопедическом матрасе;
- регулярно ходить в сауну;
- при работе за компьютером устраивать каждые 2 часа перерыв и небольшую разминку: наклоны в разные стороны, плавные круговые движения головой;
- не сутулиться, ходить и работать за компьютером с прямой спиной;
- распределять груз в обе руки.
Питание при радикулите
Для профилактики радикулита врачи советуют есть больше овощей и фруктов — они должны составлять две трети рациона. Рекомендуем питаться следующим образом:
- есть овсянку, гречку, рис, горох, фасоль, чечевицу, кукурузу;
- готовить рыбные блюда 2-3 раза в неделю;
- употреблять больше огурцов, помидор, капусты, редиса, моркови, шпината;
- включить в рацион бананы, яблоки, гранат, хурму, апельсины, мандарины, чернослив, курагу, арбузы;
- меньше есть жирной, жареной и острой пищи, сала, кондитерских изделий, белого хлеба;
- реже пить кофе и крепкий чай;
- отказаться от сигарет и алкогольных напитков.
Запишитесь на прием сегодня
Источник
Дата публикации: 23.09.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Вертеброгенная радикулопатия — которое характеризуется сдавлением корешка спинного мозга. Чаще всего под угрозой находятся 6 и 7 шейный позвонок. Возникает из-за разрушительных процессов в межпозвонковых дисках и окружающих их тканях. Для лечения вертеброгенной радикулопатии нужно обращаться к вертебрологу или неврологу.
Причины вертеброгенной радикулопатии
Симптомы вертеброгенной радикулопатии
Главный симптом — боль, которая не проходит ни в покое, ни в движении. Появляется в одной части тела и отдает в другие. Спазмы могут распространяться по всему телу, начиная от позвоночника и заканчивая стопами.
Другие симптомы вертеброгенной радикулопатии:
- тошнота;
- головокружение;
- онемение и жжение конечностей;
- изменение походки;
- нарушение слуха, зрения;
- проблемы с координацией.
Как диагностировать
Основной метод диагностики — рентгенография в разных проекциях. Если после рентгена клиническая картина не проясняется, используют магнитно-резонансную томографию. В сети клиник ЦМРТ используют такие методы для диагностики заболевания:
К какому врачу обратиться
Если вы обнаружили у себя признаки вертеброгенной радикулопатии необходимо обратиться к вертебрологу или неврологу.
Как лечить вертеброгенную радикулопатию
При выявлении заболевания больному прописывается постельный режим и прием медикаментов для снятия воспаления и купирования болей. Если болезнь запущена, может быть показано оперативное вмешательство. В клиниках ЦМРТ для борьбы с вертеброгенной радикулопатией используют такие методы:
Если запустить болезнь, то может развиться грыжа, паралич конечностей, что приводит к потере работоспособности пациента.
К мерам профилактики относятся такие рекомендации:
- регулярные занятия йогой, гимнастикой, плаванием;
- носка удобной ортопедической обуви;
- отказ от ношения обуви на каблуках, выше 4 сантиметров;
- правильное пиатние;
- отказ от вредных привычек;
- использование ортопедической подушки и матраса для сна.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
Корешковые синдромы. Виды корешковых синдромов.
В данных статьях будут рассмотрены нарушения функции части периферической нервной системы, находящейся за пределами спинного мозга. Она состоит из трех основных анатомических компартментов:
• спинномозговых смешанных корешков (т.е. проходящих вместе двигательных и чувствительных корешков);
• шейно-плечевого и пояснично-крестцового сплетения, представляюших собой разветвление аксонов этих смешанных корешков и их последующее объединение; • частично выходящих из сплетений отдельных смешанных периферических нервных стволов и их ветвей (концевые ветви являются чисто двигательными или чувствительными).
Повреждение каждого из этих компартментов имеет свои особенности. Они будут рассмотрены в соответствующих статьях нашего сайта.
Каждый отдельный спинномозговой корешок состоит из следующих анатомических структур:
• эфферентные двигательные аксоны, исходящие из мотонейронов передних рогов и объединенные в передний корешок, а также
• афферентные чувствительные аксоны ганглионарных клеток спинного мозга.
Изолированное повреждение этих структур практически не встречается (исключения: опоясывающий герпес с односторонним поражением отдельного чувствительного корешка; полирадикулит, который иногда поражает только двигательные аксоны многих корешков). Как правило, наблюдается поражение одного или нескольких смешанных корешков.
Поражение отдельного смешанного корешка характеризуется следующими клиническими проявлениями:
• боль и/или парестезия, распространяющаяся соответственно дерматому;
• сегментарное нарушение чувствительности, которое при монорадикулярном поражении легче выявить путем исследования болевой, а не тактильной чувствительности;
• выраженный в той или иной степени парез одной или нескольких мышц, иннервируемых пораженным корешком. Особенно выраженный парез наблюдается в так называемых мышцах-маркерах — примером может служить слабость тыльного сгибания большого пальца стопы вследствие нарушения функции длинного разгибателя этого пальца при поражении 5-го поясничного корешка или парез большой ягодичной мышцы при поражении корешка S1;
• атрофия пораженных мышц, наиболее заметная в мелких мышцах кисти при поражении нижних шейных корешков;
• редко — фасцикуляции в пораженных мышцах;
• ослабление рефлексов или даже отсутствие одного из них в соответствии с локализацией поражения.
К наиболее распространенным причинам монорадикулярного синдрома относятся:
• грыжа межпозвонкового диска и спондилез, особенно на шейном уровне;
• травма позвоночника (повреждение при переломе позвонка, кровоизлияние во влагалище нервного корешка, вывих позвонка, травматический разрыв диска или вторичное поражение вследствие посттравматических изменений позвонков);
• травма плеча (разрыв корешка при разрыве сплетения всегда сопровождается признаками поражения сплетения);
• опоясывающий лишай;
• другие вирусные инфекции (например, клещевой радикулит, иногда сопровождающийся поражением спинного или головного мозга);
• опухоль самого корешка (невринома, часто наблюдаемая опухоль в форме песочных часов);
• опухоли вблизи корешка (прежде всего метастазы в позвоночник, реже первичные опухоли, например, остеокосаркома или саркома мягких тканей).
Клиническая картина поражения нескольких смешанных спинномозговых корешков зависит от того, сколько и какие корешки вовлечены в патологический процесс. При поражении немногих или только двух корешков симптомы суммируются. При поражении очень многих или всех спинномозговых корешков наблюдается картина полирадикулопатии (полирадикулита):
• смешанный вялый парез, как правило, симметричный;
• арефлексия;
• позднее — мышечные атрофии;
• в большинстве случаев дискретные нарушения чувствительности, но иногда и их отсутствие;
• возможно нарушение функции сфинктеров;
• возможна боль;
• иногда лишь спустя 3 нед. появляются изменения спинномозговой жидкости (белково-клеточная диссоциация).
Причиной в большинстве случаев служит нейроаллергический процесс в рамках полирадикулоневрита Гийена—Барре (что возможно также после инфекционного заболевания или прививки) или неопластический менингеоз (в спинномозговой жидкости определяются повышение концентрации белка, патологические клетки и снижение уровня глюкозы).
– Также рекомендуем “Синдром конского хвоста. Поражение плечевого сплетения.”
Оглавление темы “Синдромы поражения спинного мозга.”:
1. Поражение канатиков спинного мозга. Признаки поражения канатиков спинного мозга.
2. Поражение передних рогов спинного мозга. Диагностика поражений передних рогов спинного мозга.
3. Корешковые синдромы. Виды корешковых синдромов.
4. Синдром конского хвоста. Поражение плечевого сплетения.
5. Поражение пояснично-крестцового сплетения. Диагностика поражений пояснично-крестцового сплетения.
Источник
VIII.4. ОСНОВНЫЕ ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ СИНДРОМЫ
Медицинская библиотека / Раздел “Книги и руководства” / Заболевание периферической нервной системы / VIII.4. ОСНОВНЫЕ ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ СИНДРОМЫ
Постоянная ссылка:
BB код для форумов:
HTML код:
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Cлов в этом тексте – 1419; прочтений – 22020
Размер шрифта:
12px |
16px |
20px
VIII.4. ОСНОВНЫЕ ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ СИНДРОМЫ
1. Шейные вертеброгенные синдромы
Рефлекторные синдромы проявляются ограничением подвижности в области шеи,
болями в шее с иррадиацией в область руки (цервикальгии, брахиалгии). Основными
проявлениями вертеброгенных цервикалгии, брахиалгии является боль в зоне
пораженного позвоночно-двигательного сегмента, т. е. В зоне раздражения
рецепторов, деформированных тканей фиброзного кольца, диска, надкостницы,
связок, капсул, сухожилий и мышц. Простреливающая, распирающая боль в области
шеи, рук усиливается по утрам, после сна, при попытке повернуться в постели и
при других движениях, при кашле, чихании и др.
С самого начала заболевание проявляется и ограничением подвижности шеи, руки
– защитным или порочным изменением позы. В дальнейшем могут присоединяться
двигательные нарушения (мышечно-тонические) и рефлекторные вегетативные
расстройства (вазомоторные и нейродистрофические).
Синдром передней лестничной мышцы. Эта мышца начинается от поперечных
отростков СIII-CVI и прикрепляется к бугорку I ребра. Плечевое сплетение
располагается, как в ущелье, между передней и средней лестничными мышцами.
Особенно неблагоприятны условия для нижнего первичного ствола сплетения,
образованного из корешков СVIII-ThI, который направляется горизонтально или
несколько вверх, где может подвергнуться сдавлению между передней лестничной
мышцей и костью.
В результате патологической импульсации из пораженного позвоночника передняя
лестничная мышца легко подвергается рефлекторному напряжению и контрактуре.
Больной испытывает боль в области мышцы, особенно при повороте головы в
противоположную сторону. Голова слегка наклонена вперед и в больную сторону.
Передняя лестничная мышца при пальпации уплотнена, болезненна. Боль возникает не
только в шее, но и в руке на стороне поражения, в плечевом поясе, подмышечной
области и в грудной клетке. Отмечаются покалывания и онемение в руке, чаще по
ульнарному краю. В этой зоне выявляются гипестезия, гипотрофия мышц гипотенора.
Верным доказательством синдрома является исчезновение боли и других проявлений
под влиянием новокаинизации.
Плечелопаточный периартоз.
Мышечно-тонические и нейродистрофические нарушения касаются тканей,
окружающих плечевой сустав. В клинической картине плече-лопаточного периартроза
основное внимание уделяется боли. В отличие от заболеваний самого сустава
затруднены не все движения в суставе. Если отведение руки в сторону резко
ограничены, то маятникообразные движения плеча в пределах 30-40° всегда остаются
свободными. При попытке отвести руку в сторону вверх появляется резкая боль в
суставе. Из вегетативных симптомов встречаются небольшой отек кисти, изменение
ее цвета. Если эти признаки значительно выражены, то имеется синдром
«плечо-кисть».
Синдром «плечо-кисть» (см. Стейнорокера) характеризуется плече-лопаточным
периартрозом в сочетании с отеком и другими вегетативными изменениями в области
кисти. Кисть припухлая, ее кожа лишается складчатости, изменяется цвет и
температура. Заболевание длится не менее 3-6 месяцев, не поддаваясь воздействию
тех средств, под влиянием которых исчезают симптомы обычного плече-лопаточного
периартроза.
Синдром позвоночной артерии или задний шейный симпатический синдром (синдром
Барре-Льеу) обусловлен в первую очередь воздействием патологических костных и
хрящевых структур на позвоночную артерию, ее симпатическое сплетение.
Клинические проявления синдрома развертываются по территории васкуляризации
ветвей позвоночной артерии.
В проявлениях синдрома можно различать 2 стадии: дистоническую, или
функциональную, и органическую, с развитием стеноза артерии. Если стеноз артерии
не компенсируется коллатеральным кровотоком, то наступает расстройство
кровообращения в вертебробазилярной системе, которое здесь не рассматривается.
Вазодистонические нарушения проявляются: 1) краниалгией и раcстройством
чувствительности на лице; 2) кохлеовестибулярными расстройствами; 3) зрительными
нарушениями.
Краниалгия при синдроме позвоночной артерии чаще односторонняя, пульсирующая,
жгучая, распространяется обычно от затылка до виска, темени и нередко до
надбровной области (см. « снимания шлема»). Головная боль чаще односторонняя,
как правило, усиливается при движениях в шее, особенно по утрам после сна на
неудобной подушке, при ходьбе, тряской езде, или приступообразная по 3-5 мин с
наклонностью к повторению до нескольких раз в день. Артериальное давление
асимметричное, повышается или понижается в периоды усиления боли, при разных
перегрузках, волнениях.
Некоторые больные испытывают боль в области лица, где выявляются различные
зоны гипестезии. Эти зоны не совпадают ни с территориями иннервации ветвей
тройничного нерва, ни с зельдеровскими зонами, что свидетельствует об их
вегетативном происхождении.
Если головная боль у больных с синдромом позвоночной артерии сопровождается
тошнотой, рвотой, сердцебиением, обмороками или приступами внезапного падения (drop
attacks) без потери сознания – у таких больных требуется детальное выявление
преморбидного центрального дефекта (травмы, нейроинфекции, интоксикации в
анамнезе и др.).
Кохлеовестибулярные нарушения при синдроме позвоночной артерии встречаются
как третья группа симптомов заднешейного симпатического синдрома и проявляется
субъективными симптомами: туман перед глазами, ощущение песка, боли в глазу.
Объективных признаков поражения зрительного анализатора, как правило, не
наблюдается.
КОМПРЕССИОННЫЕ СИНДРОМЫ
Когда грыжа диска, костные разрастания или другие структуры сдавливают
спинной мозг, процесс называется компрессией, которая клинически проявляется
картиной поперечного поражения спинного мозга. Если сдавливаются сосуды самого
спинного мозга или кровоснабжающих его позвоночных или корешковых артерий, то
медленно развивающееся заболевание обозначают как миелопатию. Острое нарушение
кровообращения называют инсультом.
Компрессионные корешковые синдромы встречаются чаще. При движениях в шее костные
разрастания травмируют корешок и его оболочки. Развивающийся в них отек
превращает относительную узость межпозвоночного отверстия (канала) в абсолютную.
Начинается компрессия отечного корешка, в нем возникают венозный застой,
реактивные асептические воспалительные явления.
Наиболее часто на шейном уровне поражаются корешки СVII -CVI.
При компрессии корешка СVII – явления раздражения (боль, парестезии) и выпадения
в чувствительной сфере возникают в соответствующем дерматоме, простирающемся от
шеи, надплечья до второго и третьего пальцев. Боль часто отмечается и в лопатке,
появляются слабость и атрофия трехглавой мышцы, снижается рефлекс с ее
сухожилия.
При компрессии корешка СVI чувствительные нарушения (боль, парестезии, а затем и
гипестезия) развиваются в соответствующем дерматоме, простирающемся от шеи и
надплечья до первого пальца. Гипотрофия и слабость поражают двуглавую мышцу,
рефлекс с ее сухожилия снижается. При компрессии указанных двух корешков
гипотрофия появляется и в мышцах предплечья, кисти, особенно тенора.
Другие корешки на шейном уровне поражаются редко.
2. Поясничные вертеброгенные синдромы
Рефлекторные синдромы.
Эти мышечно-тонические, нейрососудистые и нейродистрофические проявления
локализуются в области позвоночника (вертебральные синдромы) и в области нижних
конечностей (пельвиомембраные).
Острая люмбалгия (люмбаго, прострел). Приступ острой невралгии чаще возникает
внезапно, во время неловкого движения, при незначительной травме или спонтанно.
Боль распространяется по всей пояснице, чаще симметрично. В горизонтальном
положении боль уменьшается. Усиление болевых ощущений отмечается при попытке
повернуться в постели, подняв ногу, при кашле, чихании, а порой и при волнении.
Второе после боли клиническое проявление острой люмбалгии – тоническое
напряжение поясничных мышц. Этим напряжением мышц и определяются защитные позы –
фиксированные изменения конфигурации поясничного отдела позвоночника (сглаженность
поясничного лордоза). Сгибание в пояснице почти невозможно (симптом «доски» или
«струны»). Уже в первые сутки обострения вызываются симптомы натяжения (Ласега,
Нери, Дежердина и др.). Симптомов выпадения чувствительной и двигательной
функции, как правило, не наблюдаются.
Синдром грушевидной мышцы
Грушевидные мышцы начинается у переднего края верхних отделов крестца и
прикрепляется к внутреннему краю большого вертела бедра, которое она,
сокращаясь, отводит к наружи. Приведение бедра (проба Бонне) сопровождаются
натяжением мышцы, при тоническом ее напряжении и болезненностью.
Между грушевидной мышцей и крестцовоостистой связкой проходят седалищный нерв и
нижняя ягодичная артерия. Так формируются признаки поражения седалищного нерва:
боль в голени и стопе, вегетативные нарушения в них. В дальнейшем присоединяются
мышечные гипотрофии, снижение ахилова рефлекса, гипестезия. У некоторых больных
вдавление нижнеягодичной артерии и сосудов самого седалищного нерва
сопровождается резким преходящим спазмом сосудов ноги, приводящие к
перемежающейся хромоте. Больной вынужден при ходьбе останавливаться, сесть или
лечь. Кожа ноги при этом бледнеет. После отдыха больной может продолжать ходьбу,
но вскоре приступ повторяется. Таким образом, существует «подгрушевидная»
перемежающаяся хромота из-за спазма сосудов ноги вследствие раздражения
симпатических волокон седалищного нерва, кроме перемежающейся хромоты в
результате эндартериита ноги.
Рефлекторные сосудистые дистонии в области нижних конечностей. Вертеброгенные
сосудистые дистонии часто возникают после переохлаждения. Различают два варианта
этой формы – вазоспастический и вазодилаторный. При первом, кроме болей в
пояснице и в ноге, больные испытывают зябкость пораженной конечности. При
обострении боль усиливается, кожная гипертермия, более выраженная в дистальном
отделе ноги, после нагрузке не исчезают, а усиливаются. О вазоспазме
свидетельствуют результаты пальпации, термометрии, реовазоградации и других
методов исследования.
При вазодилаторном варианте, помимо боли в пояснице и ноге, шее и руке,
больные часто ощущают тепло или жар. Это ощущение исчезает с прекращением
обострения. Кожная гипертермия определяется тактильно преимущественно в
дистальных отделах конечности. О вазодилатации свидетельствуют результаты
термометрии, а также вазографии. Признаки вазодилатации становятся более четкими
после физической нагрузки.
КОМПРЕССИОННЫЕ КОРЕШКОВЫЕ СИНДРОМЫ (радикулопатии)
На поясничном уровне компрессии подвергаются чаще всего корешки LV и SI.
Другие корешки компрессируются реже.
Корешок LV (диск LIV-LV). Сдавление корешка LV грыжей диска LIV-LV происходит
обычно после продолжительного периода поясничных прострелов, а картина
корешкового поражения оказывается весьма тяжелой. За это длительное время
мякотное ядро успевает прорвать фиброзное кольцо, а нередко – и заднюю
продольную связку. Боль иррадиирует от пояснице в ягодицу, по наружному краю
бедра, по передненаружной поверхности голени до внутреннего края стопы и до
первого пальца. В этой же зоне выявляется гипестезия. Определяется снижения силы
разгибателя первого пальца, гипотония и гипотрофия передней большеберцовой
мышцы. Больной испытывает затруднение при стоянии на пятке с разогнутой стопой.
Корешок SI (диск LV-SI). Поражается весьма часто, т. к. грыжа диска не
удерживается долго узкой и тонкой на этом уровне задней продольной связкой,
заболевание часто начинается сразу с корешковой патологии. Боль иррадиирует от
поясницы и ягодицы по наружно заднему краю бедра, голени до наружного края стопы
и до V пальца. В этой же зоне определяется гипестезия. Отмечается снижение силы
трехглавой мышцы голени и сгибателей пальцев стопы (особенно сгибателя V
пальца), гипотония и гипотрофия икроножной мышцы, снижение ахилова рефлекса. У
больного возникает затруднение при стоянии на носках.
[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]
Источник