Кровомазание код по мкб 10

Кровомазание у девушки
Кровомазанием принято называть скудные кровянистые выделения из влагалища или заднего прохода. Этот термин врачи используют редко. Даже незначительные выделения специалисты называют влагалищным, маточным или анальным кровотечением. В связи с тем, что при кровомазании выделения не обильны, они обычно не причиняют пациенту боли и дискомфорта. Это нередко приводит к позднему обращению к врачу.
Установить причину кровомазания и избавиться от этого неприятного симптома помогут специалисты медицинского центра «Диана». Лечением межменструальных влагалищных выделений у женщин в нашей клинике занимаются гинекологи. Как прекратить кровомазание при трещине заднего прохода, подскажет опытный врач-проктолог.
Кровомазание в МКБ-10
Для систематизации всех патологий человека разработана Международная классификация болезней 10-ой редакции (МКБ-10). Код кровомазания в МКБ-10 зависит от вида выделений:
- Код 93.0 – Посткоитальные или контактные кровотечения. Кровянистые выделения, появляющиеся после полового акта или врачебных вмешательств.
- Код 93.8 – Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища. Кровянистые выделения, возникающие на фоне гинекологического заболевания – миома, полип, эндометриоз, онкология и т.д.
- Код 93.9 – Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное. Причина выделений крови из влагалища или матки не установлена.
- Код 62.5 – Кровотечение из заднего прохода и прямой кишки. Анальное кровотечение, развивающееся в результате травмы или воспаления прямой кишки. Также патология может возникать при геморрое, опухоли и других проктологических проблемах.
Установив код патологии по МКБ, врачу легче разработать эффективное лечение и избежать опасных последствий для здоровья.
Причины кровомазания у женщин в середине менструального цикла
Кровянистые выделения из влагалища на протяжении 3-7 дней в месяц считаются нормой для женщин репродуктивного возраста. Это явление называется менструацией. В этот период внутренний слой матки (эндометрий) отторгается и выводится из организма в виде менструальной крови.
Патологией считается кровомазание в середине менструального цикла. При появлении этого симптома, женщине следует немедленно обратиться к гинекологу для определения причины. Далеко не всегда мажущие кровянистые выделения из влагалища говорят о развитии болезни. Иногда такая реакция возникает при течении нормальных физиологических процессов в организме.
Физиологическое кровомазание в середине цикла
К возможным причинам физиологического кровомазания в середине цикла относят такие факторы:
- Овуляция. Выход яйцеклетки из яичников в маточную трубу происходит на 14-16 день менструального цикла. В норме выделения во время овуляции обильные, прозрачные, слизистой консистенции. Незначительное кровомазание после овуляции считается нормальным. Его связывают с разрывом фолликулярного мешочка. Кроме того, небольшие кровянистые выделения возможны при резком повышении уровня эстрогена в крови женщины. Объем крови, который может выделяться во время нормального овуляторного кровомазания, не превышает одной чайной ложки. Если наблюдается более обильное кровотечение, следует обратиться к гинекологу.
- Половой акт. Кровь может выделяться из влагалища в результате разрыва девственной плевы, что происходит во время первого полового контакта. Кровомазание после полового акта чаще всего указывает на травмирование стенок влагалища. Это происходит при грубом и интенсивном сексе.
- Использование контрацептивов. У некоторых женщин кровомазание начинается на фоне приема КОК (комбинированных оральных контрацептивов). Особенно часто этот симптом проявляется в первые 2-4 месяца приема гормональных препаратов. Обычно кровомазание при приеме противозачаточных таблеток связано со стабилизацией гормонального фона женщины и не несет угрозы ее жизни и здоровью. Риск кровотечения повышается, если пациентка пропускает прием таблетки. Обратиться к врачу следует при обильных кровянистых выделениях и их появлении на протяжении более чем 4 менструальных циклов.
- Установка внутриматочной спирали. Скудные мажущие выделения коричневого цвета могут сохраняться на протяжении нескольких дней после установки ВМС. Это нормальная реакция организма на введение чужеродного тела. Если такое кровотечение сохраняется на протяжении нескольких недель или сопровождается болью в животе, следует записаться на прием к гинекологу.
- До и после менструации. Кровомазание на протяжении нескольких дней до и после месячных считаются нормой. У некоторых женщин это явление наблюдается во время каждой менструации. Это связано с индивидуальными особенностями половой системы.
Несмотря на физиологическую природу таких кровотечений, консультация гинеколога желательна. Это поможет исключить патологию.
Патологическое кровомазание в середине цикла
Скудные кровянистые выделения в середине менструального цикла могут быть тревожным признаком развития патологии. Вызывать этот симптом могут такие заболевания:
- Миома матки. Это доброкачественные узловые образования в мышечной стенке матки. Такие новообразования обычно неопасны для жизни пациентки, но могут причинять существенный дискомфорт. Один из симптомов – кровянистые выделения в середине менструального цикла.
- Аденомиоз матки. Матка здоровой женщины состоит из трех слоев – эндометрий, промежуточный, мышечный слой. При аденомиозе клетки эндометрия начинают прорастать вглубь промежуточного и мышечного слоя. В месте прорастания наблюдается воспаление. Один из симптомов патологии – кровянистые выделения между менструации.
- Полипы эндометрия. Это доброкачественные очаговые разрастания слизистой оболочки матки. Они могут быть на широком основании или иметь тонкую ножку. Сосуды, питающие полипы, могут перекручиваться и кровоточить. Для женщины это проявляется скудными выделениями крови из влагалища. После удаления полипа также может наблюдаться длительное кровомазание. Это связано с особенностями маточного эндометрия.
- Эндометриоз. Это патологическое разрастание внутреннего слоя матки за ее пределы. Этот процесс может вызывать воспаления тканей с повышенной кровоточивостью.
- Онкология и предраковые состояния. Рост опухолей часто травмирует здоровые клетки тканей, расположенные в области онкологии. Дисплазия шейки матки и злокачественные опухоли эндометрия также могут быть причиной скудных влагалищных кровотечений.
- Инфекции. Инфекционно-воспалительный процесс в половых органах могут вызывать условно-патогенные микроорганизмы, а также бактерии и вирусы, передающиеся половым путем. Эти заболевания часто протекают бессимптомно, но незначительные выделения крови между месячными могут стать одним из первых симптомов.
- Нарушения свертывания крови. Аномалии свертывающей системы, в частности системы тромбоцитов, могут вызывать незначительные кровотечения даже при течении физиологических процессов.
- Хронические заболевания. Некоторые хронические болезни организма (гипотиреоз, заболевания печени и почек) могут вызывать кровомазание как сопутствующий симптомом.
Точную причину может установить только врач-гинеколог.
Кровомазание при беременности
Любые кровянистые выделения во время беременности – повод для срочного обращения к врачу. Однако не всегда это признак патологии. Кровомазание на ранних сроках беременности часто связано с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в слой матки. Выделения при этом необильные и быстро проходят.
В редких случаях в течение всей беременности у женщины сохраняется регулярное кровомазание, имитирующее менструальный цикл. Определить причину такой реакции организма может только врач.
Даже незначительные выделения крови во втором и третьем триместре беременности – тревожный сигнал. Это может быть признаком таких опасных патологий беременности:
- инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
- угроза выкидыша;
- эрозия шейки матки;
- внематочная беременность;
- отслойка плаценты;
- замирание развития плода;
- миомы и полипы эндометрия;
- микротравмы слизистых оболочек.
Если выделения становятся обильными и приобретают ярко-красный цвет, беременной женщине следует немедленно вызвать скорую помощь.
Кровомазание при климаксе
После завершения менструального цикла любые выделения крови из влагалища говорят о развитии патологии. Гинекологи называют такие причины кровомазания в менопаузе:
- Функциональные нарушения работы половых органов. Кровянистые выделения могут возникать при патологиях матки, шейки, яичников, маточных труб.
- Гормональная перестройка организма. После наступления климакса в организме женщины происходят скачки выработки половых гормонов. Иногда это приводит к обильным или скудным выделениям крови из влагалища.
- Прием лекарственных препаратов. Особенно часто этот симптом вызывает гормонотерапия. Прием гормонов врачи назначают для устранения неприятных симптомов климакса.
- Хронические не гинекологические патологии. Иногда скудные вагинальные кровотечения в постменопаузе никак не связаны с работой половой системы.
Кровомазание в пожилом возрасте при климаксе — весомый повод срочно обратиться к врачу.
Пройти комплексную диагностику и получить квалифицированную медицинскую помощь при влагалищном или анальном кровотечении можно, обратившись в медицинский центр «Диана». Специалисты клиники имеют высокую квалификацию и большой опыт в лечении кровомазания различной природы.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013
Категории МКБ:
Обильные и частые менструации при регулярном цикле (N92.0)
Разделы медицины:
Акушерство и гинекология, Урология
Общая информация
Краткое описание
Кровопотеря более 80 мл или длительностью более 7 дней (менометроррагия), которая проявляется через неравные и более короткие промежутки времени.(ВОЗ, Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства Великобритании).
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: “Обильные, частые и нерегулярные менструации (дисфункциональные маточные кровотечения)”
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10: N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации
Сокращения, используемые в протоколе:
ОМТ – органы малого таза
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
УЗИ – ультразвуковое исследование
КОК – комбинированные оральные контрацептивы
АД – артериальное давление
Дата разработки протокола: апрель 2013 года
Категория пациентов: женщины репродуктивного возраста
Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи
Указание на отсутствие конфликта интересов: конфликт интересов отсутствует
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Клиническая классификация:
N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации
N92.1 Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные диагностические мероприятия:
1. Лабораторные исследования:
– реакция Вассермана;
– определение группы крови и резус фактора;
– общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, тромбоциты, лейкоциты, цветовой показатель);
– общий анализ мочи;
– коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, ачтв, фибринолитическая активность плазмы);
– исследование мазков на гонорею, трихомониаз и степень чистоты влагалища.
2. УЗИ женских половых органов.
3. Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием.
4. Гистероскопия.
Дополнительные диагностические исследования:
– определение глюкозы;
– УЗИ щитовидной железы для исключения патологии щитовидной железы;
– ИФА на ИППП;
– определение гормонов щитовидной железы;
– определение гормонов репродуктивной системы.
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
– длительные и обильные кровянистые выделения во время менструации (чаще более 7 дней). Кровянистые выделения нерегулярные;
– слабость, головокружение, снижение работоспособности.
Физикальное исследование:
– осмотр в зеркалах;
– определение размеров матки и придатков при бимануальном исследовании.
Лабораторные исследования: общий анализ крови – снижение уровня гемоглобина (n 110 г/л), эритроцитов (n 3,9 – х 1012/л), гематокрита (n 0,36 л/л).
Инструментальные исследования: УЗИ женских половых органов.
Показания для консультации специалистов:
– Консультация эндокринолога при сопутствующих эндокринных заболеваниях
– Консультация онколога при подозрении на злокачественные процессы (диагностированные новообразования шейки матки, аденокарцинома )
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика проводиться со следующими заболеваниями:
1. Осложнения беременности:
– Внематочная беременность
– Неполный аборт
– Выкидыш
– Угрожающий аборт
2. Нематочные кровотечения:
– Эктропион шейки / эрозии
– Неоплазии шейки матки / полипа
– Шейки матки или травмы влагалища
– Кондиломы
– Атрофический вагинит
– Инородные тела
3. Воспалительные заболевания тазовых органов:
– Эндометрит
– Туберкулез
4. Миома матки
ДМК | Осложнения беременности | Нематочные кровотече-ния | Воспалитель-ные заболевания тазовых органов | Миома матки |
Задержек менструаций не бывает. Кровотече-ния ацикличе-ские. | Кровотечению предшествует задержка менструаций | Пост-коитальные кровотече-ния | Задержек менструаций не бывает | Задержек менструа-ций не бывает. Кровотечения цикли-ческие. |
Гиперплазия эндометрия по данным УЗИ | Плодное яйцо | Полипы шейки матки, наличие инородного тела. | Признаки хронического эндометрита | ЭХО-признаки миомы матки |
При гинекологическом осмотре нормальные размеры матки | Матка несколько увеличена, болезненность при вагинальном исследовании. | При осмотре в зеркалах наличие новообразований на шейке матки, атрофических изменений слизистой, инородное тело. | Нормальные размеры матки, гноевидные выделения из половых путей. | Матка увеличена согласно размерам миомы матки. |
Напряжение мышц передней стенки живота отсутствует. | Наблюдается болезненность и напряжение мышц передней стенки живота, симптомы раздражения брюшины при внематочной беременности. Схваткообразные боли внизу живота при маточной беременности. | Напряжение мышц переднее стенки живота отсутствует. | Живот напряжен. Болезненность отмечается при пальпации внизу живота обычно с обеих сторон. | Напряжение мышц передней стенки живота отсутствует. |
В крови отмечается снижение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. | В крови отмечается снижение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. | Возможны снижение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. | В крови отмечается Лейкоцитоз, увеличенный СОЭ. Показатели гемоглобина и гематокрита в норме. | В крови отмечается снижение гемогло-бина, эритроци-тов, гематокрита |
Иммунологические реакции на беремен-ность отрицатель-ные. | Иммуноло-гические реакции на беременность положитель-ные. | Иммунологические реакции на беремен-ность отрицательные. | Иммунологические реакции на беременность отрицательные. | Иммунологические реакции на беремен-ность отрицательные. |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Цели лечения
При поступлении в стационар основной задачей является нормализация общего состояния, проведение симптоматической терапии, остановка патологической кровопотери с последующей гормональной коррекцией после исключения органической патологии органов малого таза. Гормональный гемостаз проводят у молодых пациенток (до 18 лет) с умеренной интенсивностью кровянистых выделений при отсутствии признаков постгеморрагической анемии и после исключения других причин маточного кровотечения по данным осмотра и УЗИ. Стационарное хирургическое лечение (выскабливание эндометрия с гистологическим исследованием соскоба) рекомендовано всем пациенткам репродуктивного возраста независимо от интенсивности кровотечения.
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение
Гормональный гемостаз при обильном и частом кровотечении проводится после исключения атипических процессов эндометрия:
– комбинированные оральные контрацептивы с содержанием этинилэстрадиола 20-30мкг. Препараты назначают в дозе от 4 таблеток в первые сутки в зависимости от интенсивности кровотечения, снижая дозу по 1–2 таблетки в три дня до прекращения кровянистых выделений, после чего продолжают приём КОК в течение 21 дня.
– левоноргестрел содержащая гормональная внутриматочная система.
Антианемическая терапия для коррекции уровня гемоглобина:
– фолиевая кислота, суточная доза – до 0,005 г (5 таблеток);
– препараты железа.
При нерегулярных менструациях:
– при регуляции цикла КОК
– при необходимости беременности гормонотерапия в I и/или II фазу со стимуляцией овуляции. ГТ в I фазу –эстриол 2мг, во II фазу микронизированный прогестерон 20 0мг. Для стимуляции – кломифен 50-150 мг с 5-9 день менструального цикла.
Другие виды лечения: акупунктура, физиотерапия.
Хирургическое лечение
Под контролем гистероскопии производят раздельное выскабливание стенок полости матки с последующим гистологическим исследованием эндометрия.
Вопрос о хирургическом лечении в обьеме гистерэктомия (лапароскопическая) должен рассматриваться в ситуациях, когда:
– при злокачественных процессах эндометрия
– при наличии миомы матки и аденомиоза (см. соответствующие протоколы).
Профилактические мероприятия
Регуляция менструального цикла при планировании беременности приёмом КОК в течение 3-х циклов, в последующем 3 цикла прогестагенов во II фазе цикла (дидрогестерон 10 мг х 2 р/с или прогестерон по 100 мг х 2 р/с с 16 по 25 день менструального цикла) регуляция менструального цикла без планирования беременности – КОКи и левоноргестрел содержащая гормональная внутриматочная система.
Дальнейшее ведение:
– введение внутриматочной гормональной левоноргестрелрилизинговой системы;
– рекомендации по планированию беременности.
Индикаторы эффективности лечения:
– клиническое выздоровление (улучшение общего состояния, нормализация картины крови);
– восстановление эндокринной функции половой системы (восстановление нормального менструального цикла);
– восстановление репродуктивной функции женщин.
Госпитализация
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации: поступление плановое и экстренное.
Показания для экстренной госпитализации: анемизация пациентки, требующая предоставления неотложной медицинской помощи (уровень гемоглобина ниже 80 г/л).
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- 1. “CG44 Heavy menstrual bleeding: Understanding NICE guidance” (PDF). National Institute for Health and Clinical Excellence (UK). 24 January 2007.
2. Reid P, Mukri F (Apr 23 2005). “Trends in number of hysterectomies performed in England for menorrhagia: examination of health episode statistics, 1989 to 2002-3”. BMJ 330 (7497): 938–9. doi:10.1136/bmj.38376.505382.AE. PMC 556338. PMID 15695496.
3. Hurskainen R, Teperi J, Rissanen P, Aalto A, Grenman S, Kivelä A, Kujansuu E, Vuorma S, Yliskoski M, Paavonen J (Mar 24 2004). “Clinical outcomes and costs with the levonorgestrel-releasing intrauterine system or hysterectomy for treatment of menorrhagia: randomized trial 5-year follow-up”. JAMA 291 (12): 1456–63. doi:10.1001/jama.291.12.1456. PMID 15039412.
4. Istre O, Trolle B (August 2001). “Treatment of menorrhagia with the levonorgestrel intrauterine system versus endometrial resection”. Fertil Steril 76 (2): 304–9. doi:10.1016/S0015-0282(01)01909-4. PMID 11476777.
5. Stewart A, Cummins C, Gold L, Jordan R, Phillips W (January 2001). “The effectiveness of the levonorgestrel-releasing intrauterine system in menorrhagia: a systematic review”. BJOG 108 (1): 74–86. doi:10.1016/S0306-5456(00)00020-6. PMID 11213008.
6. Feig, Robert L. and Nicole C. Johnson. First Aid for the Obstetrics and Gynecology Clerkship. ISBN ISBN 0-07-136423-4.
7. Beaumont H, Augood C, Duckitt K, Lethaby A. Danazol for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(2):CD001017.
8. Lethaby A, Farquhar C, Cooke I. Antifibrinolytics for heavy menstrual bleeding. Cochrane Databse Syst Rev. 2000;(4):CD000249.
9. Lethaby AE, Cooke I, Rees M. Progesterone/progestogen releasing intrauterine systems versus either placebo or any other medication for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(4):CD002126.
- 1. “CG44 Heavy menstrual bleeding: Understanding NICE guidance” (PDF). National Institute for Health and Clinical Excellence (UK). 24 January 2007.
Информация
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных: Тажибаев Ерлан Сабыркулович – кандидат медицинских наук, высшая квалификационная категория, врач отделения гинекологии РГП НЦАГиП, г.Алматы.
Рецензенты: Кудайбергенов Т.К. – главный внештатный акушер-гинеколог МЗ РК, директор РГП «Национальный центр акушерства, гинекологии и перинатологии».
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных доказательной медицины.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник