Кровоснабжение головного и спинного мозга синдромы поражения

Нервные болезни: конспект лекцийА. А. Дроздов

ЛЕКЦИЯ № 9. Кровоснабжение головного и спинного мозга. Синдромы нарушений васкуляризации в сосудистых бассейнах головного и спинного мозга

Кровоснабжение головного мозга осуществляется позвоночными и внутренними сонными артериями. От последней в полости черепа отходит глазная артерия. Сама внутренняя сонная артерия делится на переднюю и среднюю мозговые артерии. Позвоночные артерии соединяются между собой и образуют базилярную артерию. Она, в свою очередь, делится на две задние мозговые артерии. Позвоночно-базилярная артериальная система связана с внутренними сонными артериями, в результате чего образуется артериальный круг большого мозга, который действует как мозговой анастомоз. Отток крови от коры головного мозга осуществляется по венам, формирующим венозную анастомозную сеть. Отток крови происходит в венозные синусы твердой мозговой оболочки.

Хронические заболевания аорты и артерий приводят к нарушению кровотока по сосудам за счет облитерирующих (стенотических) или дилатирующих (аневризматических) поражений. Наиболее частыми причинами облитерации или стеноза артерий являются:

1) облитерирующий атеросклероз;

2) неспецифический аортоартериит;

3) облитерирующий тромбангиит (эндартериит). Независимо от причины облитерации сосуда появляется то более, то менее выраженная ишемия тканей, для устранения которой применяются реконструктивные операции с учетом особенностей патологического процесса. Характеристика облитерирующих заболеваний мозговых сосудов приведена ниже.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Похожие главы из других книг:

ЛЕКЦИЯ № 7. Высшие мозговые функции. Речь, гнозис, праксис. Синдромы поражения коры больших полушарий головного мозга

1. Головной мозг и его структура
Головной мозг состоит из двух полушарий, которые разделены между собой глубокой бороздой, доходящей до мозолистого тела.

ЛЕКЦИЯ № 13. Абсцесс головного мозга
Абсцесс головного мозга – локальное скопление гноя, расположенное в ткани головного мозга. Обычно абсцесс головного мозга возникает как вторичное заболевание при условии наличия инфекционного очага, расположенного за пределами

ЛЕКЦИЯ № 16. Травмы головного и спинного мозга
Травмы головного мозга делятся на закрытые и открытые, которые, в свою очередь, делятся на проникающие и непроникающие. Закрытая черепно-мозговая травма делится на сотрясение, ушиб и сдавление головного

Глава 2
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА. ВОЗМОЖНОСТЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ СПИННОГО МОЗГА

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА
От спинномозгового нерва отходит ветвь к твердой оболочке спинного мозга

Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга. Классификация закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга
Травму позвоночника и спинного мозга многие авторы прошлого называли «печальной страницей в истории хирургии», ибо этот вид патологии связан с

Проводящие пути головного и спинного мозга
Импульсы, возникающие при воздействии на рецепторы, передаются по отросткам нейронов к их телам. Благодаря многочисленным синапсам нейроны контактируют между собой, образуя цепи, по которым нервные импульсы распространяются

Оболочки спинного и головного мозга
Спинной и головной мозг покрыты тремя оболочками. Оболочки головного мозга в области большого затылочного отверстия продолжаются в одноименные оболочки спинного мозга: наружная твердая оболочка мозга; средняя паутинная и внутренняя

1.5. Оболочки головного и спинного мозга
Мозг снаружи покрыт оболочками. Выделяют твердую (dura mater), паутинную (arachnoidea) и мягкую, или сосудистую (pia mater), мозговые оболочки.Твердая мозговая оболочка окружает мозг снаружи. Она образует ряд отростков, вдающихся между отдельными

4.3. Альтернирующие синдромы при поражении ствола головного мозга
Для альтернирующего синдрома характерно поражение черепных нервов на стороне очага по периферическому типу в результате вовлечения в процесс их ядер и корешков, а также гемиплегия. нередко в сочетании с

Заболевания спинного мозга. Опухоли спинного мозга
Опухоли спинного мозга делятся на доброкачественные (менингиомы. возникающие из клеток мозговых оболочек, и шванномы, образующиеся из шванновских (вспомогательных) клеток) и злокачественные (глиомы, образующиеся из

Анатомия спинного мозга (рис. 9)
Спинной мозг — это часть центральной нервной системы. Длина спинного мозга у взрослого человека среднего роста составляет около 45-50 см — от головного мозга до крестца, где разветвляются в поясничном отделе последние оставшиеся нервы. Эта

Заболевание спинного мозга
— 1 ч. ложку с верхом свежих цветков виноградной лозы залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить, добавить 1 ст. ложку яблочного уксуса. Пить глотками в течение дня 1–2 стакана

Меридианы головного мозга (перикарда) и спинного мозга (тройного обогревателя)
Тот, кто более или менее знаком с литературой по китайской традиционной медицине, наверное, сразу обратил внимание на некоторое несоответствие в названиях данных меридианов. Дело в том, что в

Оболочки головного и спинного мозга
Головной и спинной мозг покрыты тремя оболочками, которые в области большого затылочного отверстия переходят с головного мозга на спинной.Мягкая мозговая оболочка – внутренняя из трех оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Ее

Усиление головного-спинного мозга
Я Дух Божий, веселый-жизнерадостный-счастливый Дух, могучий исполинский, мгновенно исцеляющий Дух, веселый-жизнерадостный-счастливый. Я Дух Божий, я прошу Тебя, Отец мой Небесный, горячо любимый, помоги мне сейчас, усиливай мою волю,

Источник

I. Кровоснабжение головного мозгаосуществляется ветвями левой и правой внутренних сонных артерий и ветвями позвоночных артерий.

Внутренняя сонная артерия, вступив в полость черепа, делится на глазную артерию и переднюю и среднюю мозговую артерии. Передняя мозговая артерия питает главным образом лобную долю мозга, средняя мозговая артерия – теменную и височную доли, а глазная артерия снабжает кровью глазное яблоко. Передние мозговые артерии (правая и левая) соединяются поперечным анастомозом – передней соединительной артерией.

Позвоночные артерии (правая и левая) в области ствола мозга соединяются и образуют непарную базилярную артерию, питающие мозжечок и и другие отделы ствола, и две задние мозговые артерии, снабжающие кровью затылочные доли мозга. Каждая из задних мозговых артерий соединяется со средней мозговой артерией своей стороны при помощи задней соединительной артерии.

Таким образом, на основании мозга образуется артериальный круг большого мозга.

Более мелкие разветвления кровеносных сосудов в мягкой мозговой оболочке

достигают мозга, проникают в его вещество, где разделяются на многочисленные капилляры. Из капилляров кровь собирается в мелкие, а затем и крупные венозные сосуды. Кровь от головного мозга оттекает в синусы твердой мозговой оболочки. Из синусов кровь оттекает через яремные отверстия в основании черепа во внутренние яремные вены.

2. Кровоснабжение спинного мозга осуществляется через переднюю и задние спинномозговые артерии. Отток венозной крови идет через одноименные вены во внутреннее позвоночное сплетение, расположенное на всем протяжении позвоночного канала снаружи от твердой оболочки спинного мозга. Из внутреннего позвоночного сплетения кровь оттекает в вены, идущие вдоль позвоночного столба, а из них – в нижнюю и верхнюю полые вены.

Ликворная система мозга. Внутри костных полостей головной и спинной мозг находится во взвешенном состоянии и со всех сторон омываются спинномозговой жидкостью – ликвором. Ликвор предохраняет мозг от механических воздействий, обеспечивает постоянство внутричерепного давления, принимает непосредственное участие в транспорте питательных веществ из крови к тканям мозга. Спинномозговая жидкость продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков мозга. Циркуляция ликвора по желудочкам осуществляется по следующей схеме: из боковых желудочков жидкость поступает через отверстие Монро в третий желудочек, а затем через сильвиев водопровод в четвертый желудочек. Из него ликвор переходит через отверстия Мажанди и Люшка в подпаутинное пространство. Отток спинномозговой жидкости в венозные синусы происходит через грануляции паутинной оболочки – пахионовы грануляции.

Между нейронами и кровью в головном и спинном мозге существует барьер, получивший название гематоэнцефалического, который обеспечивает избирательное поступление веществ из крови к нервным клеткам. Этот барьер выполняет защитную функцию, так как обеспечивает постоянство физико-химических свойств ликвора.

Медиаторы. До 50-х годов XX столетия к медиаторам относили две группы низкомолекулярных соединений: амины (ацетилхолин, адреналин, норадреналин, серотонин, дофамин) и аминокислоты (гамма-аминомасляная кислота, глутамат, аспартат, глицин). Позже было показано, что специфическую группу медиаторов составляют нейропептиды, которые могут выступать также и в качестве нейромодуляторов (веществ, изменяющих величину ответа нейрона на стимул). В настоящее время известно, что нейрон может синтезировать и выделять несколько нейромедиаторов.

Кроме этого в нервной системе существуют особые нервные клетки – нейросекреторные, которые обеспечивают связь центральной нервной системы сэндокринной системой. Эти клеткиимеют типичную для нейрона структурную и функциональную организацию. От нейрона их отличает специфическая функция – нейросекреторную, которая связана с секрецией биологически активных веществ. Аксоны нейросекреторных клеток имеют многочисленные расширения (тела Геринга), в которых временно накапливается нейросекрет. В пределах мозга эти аксоны, как правило, лишены миелиновой оболочки. Одной из основных функций нейросекреторных клеток является синтез белков и полипептидов и их дальнейшая секреция. В связи с этим в данных клетках чрезвычайно развит белоксинтезирующий аппарат – гранулярный эндоплазматический ретикулум, комплекс Гольджи, лизосомальный аппарат. По количеству нейросекреторных гранул в клетке можно судить об ее активности.

Источник

Оболочки и кровоснабжение мозга с точки зрения анестезиолога

• Ткань ЦНС довольно уязвима и защищена тремя оболочками — твердая мозговая оболочка (ТМО) — толстая, прочная двойная мембрана, которая, разделяясь на два листка, формирует венозные синусы.

• Наружный листок прочно сращен с костями черепа и является эквивалентом надкостницы.

• Внутренний листок является продолжением твердой мозговой оболочкой (ТМО) спинного мозга. Он формирует отростки, поддерживающие головной мозг, и число которых входит серп мозга, который разделяет большие полушария, и намет мозжечка, отделяющий заднюю черепную ямку и ее содержимое от остального мозга.

• Твердая мозговая оболочка (ТМО) кровоснабжается в основном за счет средней менингсальной артерии, которая может повреждаться при черепно-мозговых травмах и переломах костей черепа, что ведет к образованию эпидуралытых гематом.

• Паутинная оболочка — это тонкая мембрана, в норме прилежащая к поверхности твердой мозговой оболочкой (ТМО). Кортикальные вены с поверхности мозга проходят через арахноидальную оболочку, достигая венозных синусов, и могут быть повреждены при относительно небольшой травме, что приводит к образованию субдуральной гематомы.

• Мягкая мозговая оболочка — сосудистая мембрана, прилежащая к поверхности мозга и покрывающая борозды и извилины. Пространство между мягкой и паутинной оболочками называется субарахиоидальным пространством и содержит цереброспинальную жидкость.

оболочки мозга

Оболочки спинного мозга

Твердая мозговая оболочка (ТМО) окружает спинной мозг одним листком. Она формирует футляр, который заканчивается ниже конца спинного мозга, обычно на уровне второго крестцового позвонка. Пространство между твердой мозговой оболочкой (ТМО) и костной стенкой спинномозгового канала (эпидуральное пространство) заполнено жировой тканью, лимфатическими сосудами, артериями и обширными венозными сплетениями.

Кровоснабжение головного и спинного мозга

Кровоснабжение головного мозга осуществляется по двум внутренним сонным артериям (ВСА) и двум позвоночным артериям.

• Позвоночные артерии ответвляются от подключичных артерий и проходят через отверстия поперечных отростков шести верхних шейных позвонков. Кпереди от ствола головного мозга они объединяются, образуя единую базилярную артерию, которая затем вновь разделяется на две задние мозговые артерии. Эти сосуды и две внутренние сонные артерии формируют систему анастомозов в основании головного мозга, известную как Виллизиев круг.

• Основные артерии, кровоснабжающие полушария головного мозга — передняя, средняя и задняя мозговые артерии, идущие к каждому полушарию.

• Мозжечок и ствол мозга кровоснабжаются ветвями базиляриой артерии

оболочки мозга

• Венозный отток осуществляется через мозговые венозные синусы, стенки которых сформированы твердой мозговой оболочкой (ТМО). Эти синусы сливаются и впадают во внутреннюю яремную вену.

Кровоснабжение спинного мозга осуществляется одиночной передней спинномозговой артерией, которая формируется у большого затылочного отверстия из ветвей позвоночных артерий и парными задними спинномозговыми артериями.

• Передняя спинномозговая артерия кровоснабжает передние две трети спинного мозга.

• Дополнительное кровоснабжение осуществляется сегментарными артериями и артерией, отходящей непосредственно от аорты, обычно на уровне 11-го грудного межпозвонкового промежутка. Она известна как артерия Адамкевича и является основным источником кровоснабжения нижней половины спинного мозга у большинства людей.

– Также рекомендуем “Двигательные и чувствительные проводящие пути с точки зрения анестезиолога”

Оглавление темы “Нервная система с точки зрения анестезиолога”:

Анатомия нервной системы для анестезиологов. Головной и спинной мозг
Оболочки и кровоснабжение мозга с точки зрения анестезиолога
Двигательные и чувствительные проводящие пути с точки зрения анестезиолога
Вегетативная нервная система и черепные нервы с точки зрения анестезиолога
Регуляция мозгового кровообращения. Ауторегуляция
Биохимическая регуляция мозгового кровотока. Влияние углекислого газа и кислорода
Вегетативная регуляция мозгового кровотока. Влияние реологии крови
Церебральный метаболизм. Регуляция
Измерение церебрального метаболизма. Методы
Внутричерепное давление и доктрина Монро-Келли. Регуляция ВЧД
Спинномозговая жидкость. Объем, состав и обмен ликвора

Источник

Кровоснабжение
головного мозга осуществляется двумя
артериальными системами — внутренней
сонной и позвоночной артериями.

Внутренняя
сонная артерия слева отходит непосредственно
от аорты, справа — от подключичной
артерии. В полость черепа она проникает
через специальный канал и входит туда
по обе стороны турецкого седла и
перекреста зрительных нервов. Здесь от
нее сразу же отходит ветвь — передняя
мозговая артерия. Обе передние мозговые
артерии соединяются друг с другом с
помощью передней соединительной артерии.
Непосредственным продолжением внутренней
сонной артерии является средняя мозговая
артерия.

Позвоночная
артерия отходит от подключичной артерии,
проходит в канале поперечных отростков
шейных позвонков, проникает в череп
через большое затылочное отверстие и
располагается на основании продолговатого
мозга. На границе продолговатого мозга
и моста мозга обе позвоночные артерии
соединяются в один общий ствол — основную
артерию. Основная артерия разделяется
на две задние мозговые артерии. Каждая
задняя мозговая артерия при помощи
задней соединительной артерии соединяется
со средней мозговой артерией. Так на
основании мозга получается замкнутый
артериальный круг, называемый веллизиевым
артериальным кругом (рис. 33): основная
артерия, задние мозговые артерии
(анастомозирующие со средней мозговой
артерией), передние мозговые артерии
(анастомозирующие между собой).

От
каждой позвоночной артерии отходят и
направляются вниз к спинному мозгу две
веточки, которые сливаются в одну
переднюю спинномозговую артерию. Таким
образом, на основании продолговатого
мозга образуется второй артериальный
круг — кpyг Захарченко.

Так
строение кровеносной системы мозга
обеспечивает равномерное распределение
кровотока по всей поверхности мозга и
компенсацию мозгового кровообращения
в случае его нарушения. Благодаря
определенному соотношению давления
крови в веллизиевом круге не происходит
забрасывания крови из одной внутренней
сонной артерии в другую. В случае же
закупорки одной сонной артерии происходит
восстановление кровообращения мозга
за счет другой сонной артерии.

Передняя
мозговая артерия кровоснабжает кору и
подкорковое белое вещество внутренней
поверхности лобной и теменной долей,
нижнюю поверхность лежащей на глазнице
лобной доли, узкий ободок передней и
верхней частей наружной поверхности
лобной и теменной долей (верхние отделы
передней и задней центральных извилин),
обонятельный тракт, передние 4/5
мозолистого тела, часть хвостатого и
чечевицеобразного ядер, переднее бедро
внутренней капсулы (рис. 33, б).

Нарушение
мозгового кровообращения в бассейне
передней мозговой артерии приводит к
поражению указанных областей мозга, в
результате чего возникают нарушения
движений и чувствительности в
противоположных конечностях (больше
выраженные в ноге, чем в руке). Возникают
также своеобразные изменения психики
за счет поражения лобной доли мозга.

Средняя
мозговая артерия снабжает кровью кору
и подкорковое белое вещество большей
части наружной поверхности лобной и
теменной долей (за исключением верхней
трети передней и задней центральных
извилин), среднюю часть затылочной доли
и большую часть височной доли. Средняя
мозговая артерия снабжает кровью также
колено и передние 2/з
внутренней капсулы, часть хвостатого,
чечевицеобразного ядер и зрительного
бугра. Нарушение мозгового кровообращения
в бассейне средней мозговой артерии
приводит к двигательным и чувствительным
расстройствам в противоположных
конечностях, а также к нарушениям речи
и гностико-праксических функций (при
локализации поражения в доминантном
полушарии). Нарушения речи носят характер
афазии — моторной, сенсорной или
тотальной.

Кровоснабжение головного и спинного мозга синдромы поражения

Рис.
33. Кровоснабжение головного мозга:

а
– артерий на основании мозга: 1 — передняя
соединительная; 2
— передняя
мозговая; 3 – внутренняя сонная; 4
—
средняя мозговая; 5 — задняя соединительная;
6 – задняя мозговая; 7 — основная; 8
— позвоночная;
9
—
передняя спиномозговая; II—
зоны кровоснабжения головного мозга:
I— верхнебоковая поверхность; II –
внутренняя поверхность; 1
— передняя
мозговая артерия; 2
—
средняя мозговая артерия; 3
— задняя
мозговая артерия

Задняя
мозговая артерия снабжает кровью кору
и подкорковое белое вещество затылочной
доли (за исключением средней ее части
на выпуклой поверхности полушария),
задний отдел теменной доли, нижнюю и
заднюю части височной доли, задние
отделы зрительного бугра, гипоталамуса,
мозолистого тела, хвостатого ядра, а
также четверохолмия и ножки мозга (рис.
33, б).
Нарушения
мозгового кровообращения в бассейне
задней мозговой артерии приводят к
нарушениям зрительного восприятия,
нарушению функции мозжечка, зрительного
бугра, подкорковых ядер.

Ствол
головного мозга и мозжечок обеспечиваются
кровью задними мозговыми, позвоночными
и основной артериями.

Кровоснабжение
спинного мозга осуществляется передней
и двумя задними спинномозговыми
артериями, анастомозирующими между
собой и создающими посегментарные
артериальные кольца.

Спинальные
артерии получают кровь от позвоночных
артерий. Нарушения кровообращения в
системе артерий спинного мозга приводят
к выпадению функций соответствующих
сегментов.

Отток
крови из головного мозга происходит по
системе поверхностных и глубоких
мозговых вен, которые впадают в венозные
синусы твердой мозговой оболочки. Из
венозных синусов кровь оттекает по
внутренним ярёмным венам и попадает в
конце концов в верхнюю полую вену.

Из
спинного мозга венозная кровь собирается
в две крупные внутренние вены и в наружные
вены.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник