Кровотечение из геморроидальных узлов код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Геморроидальное кровотечение.
Геморроидальное кровотечение
Описание
Геморроидальное кровотечение представляет собой патологическое состояние, сопровождающееся истечением крови из геморроидальных узлов прямой кишки. Патология проявляется периодическими выделениями крови из ануса, возникающими под воздействием провоцирующих факторов. Для диагностики геморроидального кровотечения используются наружный осмотр, пальцевое обследование прямой кишки, ректороманоскопия, ирригоскопия, рентгенография органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимическое исследование крови. Для лечения кровотечения из геморроидальных узлов применяются консервативные методики, малоинвазивные и радикальные оперативные вмешательства.
Дополнительные факты
Геморроидальное кровотечение – выделение крови из анального канала, возникающее на фоне гиперпластических изменений в кавернозных телах прямой кишки. Такие кровотечения манифестируют на фоне геморроидальной болезни, которая наблюдается более чем у 10% населения мира. Геморрой занимает 40% в структуре всех заболеваний прямой кишки. Данная патология преимущественно развивается у лиц мужского пола. Возрастной пик геморроидальной болезни приходится на период от 30 до 50 лет. Современная проктология активно занимается поиском новых методов лечения геморроя и кровотечений из геморроидальных узлов. Лечение и диагностику заболевания осуществляет проктолог, который назначает адекватную терапию в зависимости от стадии заболевания.
Геморроидальное кровотечение
Причины
Чаще всего геморроидальные кровотечения являются следствием повреждения внутренних геморроидальных узлов во время акта дефекации. В основном это наблюдается при длительных запорах и чрезмерном натуживании. Геморроидальному кровотечению предшествует истончение стенок узла, которое является следствием застоя крови и нарушения местного венозного кровотока. В результате формируются мелкие надрывы и эрозии, которые приводят к развитию кровотечения. Из этиологических факторов также можно выделить нарушение оттока крови по венулам от кавернозных тел в стенках прямой кишки, наличие разветвленных кавернозных телец, врожденное функциональное недоразвитие соединительной ткани изменение иннервации венозной стенки.
К факторам риска, которые могут привести к развитию геморроидального кровотечения, относится повышение давления в системе вен из-за запоров, длительного пребывания в сидячем или стоячем положении, тяжелой физической работы или беременности. Также к данному состоянию может привести регулярное злоупотребление алкогольными напитками и острой пищей. Геморроидальное кровотечение развивается и на фоне цирроза печени с сопутствующей портальной гипертензией. Кроме того, к факторам риска относится ожирение.
В основе данной патологии лежит гиперплазия кавернозной системы благодаря усиленному артериальному притоку по мелким артериолам в кавернозные тельца. Все это может быть следствием ослабленного функционирования связочного аппарата анальной области. Под влиянием факторов риска происходят микроскопические травмы, которые приводят к миграции геморроидальных узлов по ходу анального канала. При наличии патологических изменений, обуславливающих геморроидальное кровотечение, в кавернозной ткани находятся контактирующие между собой венозные сосуды со складчатыми стенками.
Симптомы
Симптомы геморроидального кровотечения проявляются в виде капель и брызг яркой алой крови из заднего прохода. Они возникают непосредственно после акта дефекации. Кроме того, пятна крови могут обнаруживаться на туалетной бумаге, в испражнениях, на нижнем белье и так далее. Как правило, геморроидальное кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями и может появляться абсолютно неожиданно. Зачастую выделение крови из геморроидальных узлов завершается по окончании акта дефекации и может снова повторяться при следующем.
При сочетании геморроя и выпадения прямой кишки геморроидальное кровотечение может быть очень существенным и приводить к тяжелой железодефицитной анемии. В зависимости от выраженности клинических симптомов, геморроидальное кровотечение разделяется на обильное и необильное. Обильное кровотечение проявляется практически при каждом акте дефекации в виде массивных выделений и даже брызг крови. Необильное геморроидальное кровотечение развивается исключительно при резких погрешностях в диете и длительных запорах.
Ассоциированные симптомы: Запор. Кал красного цвета. Лейкоцитоз. Ретикулоцитоз.
Диагностика
При обнаружении кровянистых выделений из заднего прохода следует обратиться к проктологу. Специалист должен обследовать область прямой кишки. При наличии острого кровотечения осуществляется только внешний осмотр и пальцевое исследование. Эти простые методы позволяют выявить наличие увеличенных геморроидальных узлов и осмотреть их на предмет кровоточивости. Эндоскопические исследования проводятся только после стихания острой симптоматики. Из инструментальных методов осуществляется эндоскопия прямой и сигмовидной кишки – ректороманоскопия, позволяющая уточнить локализацию кровотечения. Также может выполняться колоноскопия, представляющая собой эндоскопическое исследование всех отделов толстого кишечника.
Эндоскопические методики позволяют исключить онкологическую причину кровянистых выделений из прямой кишки. Для дифференциальной диагностики геморроидального кровотечения может использоваться рентгенография толстого кишечника с контрастом – ирригоскопия. При наличии геморроидального кровотечения показано УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени и исключения портального генеза геморроидального кровотечения.
Из лабораторных методов проводится общий и биохимический анализ крови. В общем анализе крови обращают внимание на уровень эритроцитов и гемоглобина, которые могут снижаться при упорных частых кровотечениях. Для исключения гнойных осложнений геморроя оценивают уровень лейкоцитоза и наличие сдвига формулы влево. Эти изменения в крови обнаруживаются при воспалительных осложнениях. В случае частых рецидивирующих геморроидальных кровотечений необходимо провести оценку функциональных возможностей печени и определить показатели гемостаза. Как правило, при нарушении функции печени и патологии системы гемостаза геморроидальное кровотечение может быть более обильным и частым.
Лечение
Редкие геморроидальные кровотечения при неосложненном геморрое лечатся консервативно. Терапия в данном случае направлена на устранение воспалительных явлений и нормализацию стула. Важно полное исключение тяжелых физических нагрузок и соблюдение правильной диеты. Если геморроидальное кровотечение часто рецидивирует и сопровождается тромбозами и выпадением геморроидальных узлов, то таким больным показано проведение оперативного лечения. Операции при геморрое проводятся после предварительной подготовки, которая включает противовоспалительную терапию в течение 5-7 суток.
В период обострения геморроидального кровотечения рекомендуется исключить физические нагрузки. В питании больным геморроем следует увеличить содержание продуктов, которые имеют послабляющий эффект: желательно больше употреблять овощей и фруктов. Консервативное лечение включает проведение различных физиотерапевтических мероприятий, наиболее эффективными из которых являются сидячие местные лечебные ванны с антисептиками. В качестве медикаментозного лечения используется троксерутин, детралекс. Для лечения геморроидальных кровотечений применяют противовоспалительные суппозитории.
При наличии тромбоза геморроидальных узлов рекомендуется назначение гепарина. Если кровотечение сопровождается зудом, болями и жжением, то больным необходимо применять комплексные препараты с ксероформом, экстрактом белладонны, троксерутином, флуокортолоном. При сильных болях в прямой кишке показаны анальгетики.
Из хирургических малоинвазивных методов лечения рекомендуется проведение инфракрасной коагуляции, биполярной электрокоагуляции, латексного лигирования. Современными эффективными методами оперативного лечения геморроидального кровотечения являются лигирование геморроидальных артерий, склерозирующая терапия и криотерапия. Открытые оперативные вмешательства показаны при неэффективности малоинвазивных методик.
При своевременном обращении к проктологу прогноз при геморроидальном кровотечении благоприятный. В качестве профилактических мероприятий рекомендуется исключение алкоголя, гигиенический уход за анальной областью, исключение тяжелого труда, коррекция сидячего образа жизни, ежедневная гимнастика для беременных.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Геморроидальное кровотечение — это патологическое состояние, сопровождающееся истечением крови из геморроидальных узлов прямой кишки. Патология проявляется периодическими выделениями крови из ануса, возникающими под воздействием провоцирующих факторов. Для диагностики используются наружный осмотр, пальцевое обследование прямой кишки, ректороманоскопия, ирригоскопия, рентгенография органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимическое исследование крови. Для лечения кровотечения из геморроидальных узлов применяются консервативные методики, малоинвазивные и радикальные оперативные вмешательства.
Общие сведения
Геморроидальное кровотечение – выделение крови из анального канала, возникающее на фоне гиперпластических изменений в кавернозных телах прямой кишки. Такие кровотечения манифестируют на фоне геморроидальной болезни, которая наблюдается более чем у 10% населения мира. Геморрой занимает 40% в структуре всех заболеваний прямой кишки. Данная патология преимущественно развивается у лиц мужского пола. Возрастной пик геморроидальной болезни приходится на период от 30 до 50 лет. Специалисты в области современной проктологии активно занимаются поиском новых методов лечения геморроя и кровотечений из геморроидальных узлов. Лечение и диагностику заболевания осуществляет проктолог, который назначает адекватную терапию в зависимости от стадии заболевания.
Геморроидальное кровотечение
Причины
Чаще всего геморроидальные кровотечения являются следствием повреждения внутренних геморроидальных узлов во время акта дефекации. В основном это наблюдается при длительных запорах и чрезмерном натуживании. В числе причин также можно выделить нарушение оттока крови по венулам от кавернозных тел в стенках прямой кишки, наличие разветвленных кавернозных телец, врожденное функциональное недоразвитие соединительной ткани изменение иннервации венозной стенки.
К факторам риска, которые могут привести к развитию геморроидального кровотечения, относится повышение давления в системе вен из-за запоров, длительного пребывания в сидячем или стоячем положении, тяжелой физической работы или беременности. Также к данному состоянию может привести регулярное злоупотребление алкогольными напитками и острой пищей. Геморроидальное кровотечение развивается и на фоне цирроза печени с сопутствующей портальной гипертензией. Кроме того, к факторам риска относится ожирение.
Патогенез
В основе геморроидального кровотечения лежит гиперплазия кавернозной системы благодаря усиленному артериальному притоку по мелким артериолам в кавернозные тельца. Под влиянием факторов риска происходят микроскопические травмы, которые приводят к миграции геморроидальных узлов по ходу анального канала. Кровотечению предшествует истончение стенок узла в результате застоя крови и нарушения местного венозного кровотока. Формируются мелкие надрывы и эрозии, которые становятся причиной излития крови из полости узла. При наличии соответствующих патологических в кавернозной ткани обнаруживаются контактирующие между собой венозные сосуды со складчатыми стенками.
Симптомы геморроидального кровотечения
Патология проявляется в виде капель и брызг яркой алой крови из заднего прохода. Они возникают непосредственно после акта дефекации. Кроме того, пятна крови могут обнаруживаться на туалетной бумаге, в испражнениях, на нижнем белье и так далее. Как правило, геморроидальное кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями и может появляться абсолютно неожиданно. Зачастую выделение крови из геморроидальных узлов завершается по окончании акта дефекации и может снова повторяться при следующем.
При сочетании геморроя и выпадения прямой кишки геморроидальное кровотечение может быть очень существенным и приводить к тяжелой железодефицитной анемии. В зависимости от выраженности клинических симптомов, геморроидальное кровотечение разделяется на обильное и необильное. Обильное кровотечение проявляется практически при каждом акте дефекации в виде массивных выделений и даже брызг крови. Необильное кровотечение развивается исключительно при резких погрешностях в диете и длительных запорах.
Кроме того, часто параллельно с геморроидальным кровотечением развиваются другие патологические состояния ректальной области, такие как анальная трещина, острый парапроктит и свищи прямой кишки. Вследствие этого, помимо симптомов кровотечения, в клинике заболевания может наблюдаться появление гнойных и слизистых выделений, а также повышение температуры.
Диагностика
Наличие кровянистых выделений из прямой кишки свидетельствует о возможном геморроидальном кровотечении или другой патологии нижних отделов ЖКТ и является поводом для консультации проктолога. Специалист должен обследовать область прямой кишки. При наличии острого кровотечения осуществляется только внешний осмотр и пальцевое исследование. Эти простые методы позволяют выявить наличие увеличенных геморроидальных узлов и осмотреть их на предмет кровоточивости.
Эндоскопические исследования проводятся только после стихания острой симптоматики. Из инструментальных методов осуществляется эндоскопия прямой и сигмовидной кишки – ректороманоскопия, позволяющая уточнить локализацию кровотечения. Также может выполняться колоноскопия, представляющая собой эндоскопическое исследование всех отделов толстого кишечника. Из лабораторных методов проводится общий и биохимический анализ крови. В общем анализе крови обращают внимание на уровень эритроцитов и гемоглобина, которые могут снижаться при упорных частых кровотечениях.
Эндоскопические методики позволяют исключить онкологическую причину кровянистых выделений из прямой кишки. Для дифференциальной диагностики геморроидального кровотечения может использоваться рентгенография толстого кишечника с контрастом – ирригоскопия. При наличии геморроидального кровотечения показано УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени и исключения портального генеза геморроидального кровотечения.
Для исключения гнойных осложнений геморроя оценивают уровень лейкоцитоза и наличие сдвига формулы влево. Эти изменения в крови обнаруживаются при воспалительных осложнениях. В случае частых рецидивирующих геморроидальных кровотечений необходимо провести оценку функциональных возможностей печени и определить показатели гемостаза. Как правило, при нарушении функции печени и патологии системы гемостаза геморроидальное кровотечение может быть более обильным и частым.
Лечение геморроидального кровотечения
Консервативная тактика
Редкие кровотечения при неосложненном геморрое лечатся консервативно. Терапия в данном случае направлена на устранение воспалительных явлений и нормализацию стула. В период обострения геморроидального кровотечения рекомендуется исключить физические нагрузки. В питании больным геморроем следует увеличить содержание продуктов, которые имеют послабляющий эффект: желательно больше употреблять овощей и фруктов. Консервативное лечение включает проведение различных физиотерапевтических мероприятий, наиболее эффективными из которых являются сидячие местные лечебные ванны с антисептиками. В качестве медикаментозного лечения используется троксерутин, детралекс. Для лечения геморроидальных кровотечений применяют противовоспалительные суппозитории.
При наличии тромбоза геморроидальных узлов рекомендуется назначение гепарина. Если кровотечение сопровождается зудом, болями и жжением, то больным необходимо применять комплексные препараты с ксероформом, экстрактом белладонны, троксерутином, флуокортолоном. При сильных болях в прямой кишке показаны анальгетики.
Хирургическое лечение
Способом экстренной остановки геморроидального кровотечения является прошивание кровоточащего узла. Если геморроидальное кровотечение часто рецидивирует и сопровождается тромбозами и выпадением геморроидальных узлов, то таким больным показано проведение планового оперативного лечения. Операции при геморрое проводятся после предварительной подготовки, которая включает противовоспалительную терапию в течение 5-7 суток.
Из хирургических малоинвазивных методов показано проведение инфракрасной коагуляции, биполярной электрокоагуляции, латексного лигирования. Современными эффективными методами оперативного лечения геморроидального кровотечения являются дезартеризация геморроидальных артерий, склерозирующая терапия и лазерное удаление. Открытые оперативные вмешательства (геморроидэктомия) требуются при неэффективности малоинвазивных методик.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к проктологу прогноз при геморроидальном кровотечении благоприятный. Современные методики позволяют устранить или существенно уменьшить проявления основного заболевания и предупредить развитие повторных кровотечений. В качестве профилактических мероприятий рекомендуется исключение алкоголя, гигиенический уход за анальной областью, исключение тяжелого труда, коррекция сидячего образа жизни, ежедневная гимнастика для беременных.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Хронический геморрой.
Хронический геморрой
Описание
Хронический геморрой. Это длительное расширение венозных сплетений, расположенных в подслизистом слое нижней части прямой кишки и в подкожной клетчатке области выхода из анального канала. Это проявляется кровотечением, зудом, жжением в анусе, увеличением и потерей геморроя. Может быть боль в анусе. Патология диагностируется на основании истории болезни, клинических симптомов, данных обследования, цифрового ректального исследования, аноскопии, сигмоидоскопии и других исследований. Лечение: медикаментозная терапия, лигирование, криотерапия, коагуляция, геморроидопексия, геморроидэктомия.
Дополнительные факты
Хронический геморрой – это хроническое патологическое увеличение артериовенозного кавернозного сплетения в анусе, сопровождающееся кровотечением, пролапсом, тромбозом и нарушением геморроя. Это самое распространенное проктологическое заболевание. Данные о частоте патологий неоднозначны. По статистике в России, 13-14,5% взрослого населения страдают хроническим геморроем. Зарубежные ученые указывают цифры от 4,4 до 36%. Ученые считают, что причиной такой противоречивой статистической информации является частое бессимптомное течение хронического геморроя. По данным американских проктологов, 80% пациентов с геморроидальными узлами, выявленными во время плановых медицинских осмотров, не обращались за помощью из-за отсутствия недомогания.
Хронический геморрой
Причины
Список условий, способствующих развитию хронического геморроя, включает сидячий труд, малоподвижный образ жизни, плохое питание, запоры и тяжелые физические нагрузки. Некоторые исследователи отмечают, что хронический геморрой чаще диагностируется у людей с дефекацией в несколько этапов (вариант физиологической нормы, при котором стул выделяется не сразу, а в несколько этапов, разделенных короткими периодами времени) если они привыкли ускорять стул чрезмерными усилиями. У женщин хронический геморрой часто развивается во время беременности из-за повышенного давления в брюшной полости. Есть наследственная предрасположенность.
Патогенез
Хронический геморрой развивается с патологическим увеличением артериовенозных кавернозных сплетений, которые образуются в период внутриутробного развития и по своей структуре напоминают кавернозные тела наружных половых органов. Группа этих сплетений расположена над зубной линией, в подслизистом слое нижних отделов прямой кишки. Второй расположен под зубчатой линией, в подкожной клетчатке зоны выхода анального канала. Обе группы образований связаны анастомозами.
Благодаря своей способности наполняться кровью, кавернозные тела заднего прохода обеспечивают дополнительное уплотнение заднего прохода закрытым сфинктером. Традиционно считалось, что хронический геморрой возникает в результате варикозного расширения вен данной анатомической области, однако современные исследователи считают, что заболевание развивается под влиянием ряда факторов. Факторы, способствующие возникновению хронического геморроя, включают увеличение количества крови в пещеристых телах из-за ускоренного артериального кровотока и / или замедленного венозного кровотока, тромбоза, воспалительных изменений сосудистой стенки и процессов дистрофичен в мышцах и связках этой анатомической области.
Установлено, что у пациентов, страдающих хроническим геморроем, верхняя ректальная артерия шире, чем у здоровых людей. Кроме того, у пациентов с этой патологией наблюдается увеличение количества и плотности мелких сосудов в заднем проходе. Из-за ослабления мышц и связок геморроидальные узелки становятся подвижными. Фекальное давление и усилие способствуют смещению узлов в дистальном направлении. При длительном течении хронического геморроя, дегенеративно измененных связок, узлы, расположенные выше зубной линии, начинают выпадать из заднего прохода.
Классификация
Учитывая локализацию геморроидальных узлов (выше или ниже зубчатой линии), в современной проктологии различают внешние, внутренние и комбинированные формы хронического геморроя. Во время болезни выделяют четыре стадии: Есть кровотечение из заднего прохода. Пациенты с хроническим геморроем могут жаловаться на дискомфорт в анусе. Геморроидальный пролапс отсутствует. Отмечено увеличение сосудистого рисунка слизистой оболочки и начальные дистрофические изменения в строении мышечно-связочного аппарата. У пациентов с хроническим геморроем обнаруживаются кровотечение, анальный зуд, секреция слизи и выпадение узлов с последующим самоуничтожением. Дистрофические изменения в мышцах и связках незначительны. Клинические симптомы сходны со второй стадией хронического геморроя. Нет самостоятельного сокращения геморроидальных узлов; после акта дефекации пациент должен выпрямить узлы руками. Дистрофия строения мышечно-связочного аппарата прогрессирует, мышцы теряют эластичность. Сильная боль и недержание кала дополняют перечисленные клинические проявления хронического геморроя. Узлы обычно выпадают из заднего прохода, их ручное сокращение затруднено. Отмеченный дегенерация мышц и связок, а затем несостоятельности костно-мышечной структуры.
Симптомы
Хронический геморрой развивается постепенно. Вначале пациенты замечают небольшой дискомфорт и ощущение тяжести в анусе. Через некоторое время дискомфорт становится более выраженным, возникает кровотечение из-за повреждения геморроя во время акта дефекации. Кровь с хроническим геморроем ярко-красного цвета, появляется после выделения кала, вытекает из артерий, которые снабжают кровью артериовенозные кавернозные сплетения. Если во время предыдущего испражнения часть крови оставалась в прямой кишке, темные сгустки могут быть выделены из заднего прохода до появления кала.
На начальных стадиях хронического геморроя кровотечение обычно незначительное, возникает только при запорах и нарушении диеты, останавливается самопроизвольно и не требует квалифицированной медицинской помощи. Кровь обнаруживается в виде капель на постельных принадлежностях и туалетной бумаге или выделяется небольшим потоком после дефекации. С прогрессированием хронического геморроя кровотечение становится регулярным и более обильным. Кровь появляется при каждом испражнении и тяжелых физических нагрузках.
На поздних стадиях хронического геморроя кровотечение происходит само по себе, без какой-либо связи с актом дефекации или физической активности. Количество кровопотери может варьироваться. В большинстве случаев организм больного хроническим геморроем приспосабливается к небольшим повторным кровотечениям, нет анемии. При сильном кровотечении, чаще наблюдаемом у молодых мужчин, а также на поздних стадиях заболевания, может развиться железодефицитная анемия.
При наружном геморрое пациент может самостоятельно обнаруживать геморроидальные узлы, которые представляют собой небольшие, эластичные, округлые, мешковидные образования. При внутреннем геморрое узлы расположены внутри сфинктера и обнаруживаются при ректальном исследовании. При отсутствии осложнений диаметр лимфатических узлов обычно не превышает 2 см, пальпация проходит безболезненно или сопровождается ощущением дискомфорта. При тромбозе или воспалении узлы увеличиваются в размерах и становятся очень болезненными.
Характер болевого синдрома при хроническом геморрое варьируется в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений. Обычно боли не интенсивны, во время акта дефекации преобладает жжение и ощущение полноты. После завершения дефекации дискомфорт обычно постепенно исчезает, в некоторых случаях жжение сохраняется в течение нескольких часов, доставляя тяжелые неудобства пациентам с хроническим геморроем. При воспалении и тромбозе интенсивность болевого синдрома увеличивается. Боли становятся разрывными или пульсирующими, усиливаются при кашле и поднятии тяжестей. В тяжелых случаях нарушается сон, пациент не может находиться в положении сидя.
Типичным симптомом хронического геморроя является зуд перианальной области, вызванный секрецией слизи, выпадением геморроя и образованием участков мацерации. У некоторых пациентов с хроническим геморроем причиной зуда является дерматит, который развился с использованием местных препаратов с раздражающим эффектом. Перианальный отек при хроническом геморрое является необычным, появление этого симптома обычно связано с частым выпадением узлов.
Ассоциированные симптомы: Запор. Запор у пожилых.
Возможные осложнения
Наиболее распространенным осложнением хронического геморроя является геморроидальный тромбоз. Реже встречаются гематомы в области анального канала, сильное кровотечение при изнасиловании и некроз внутренних узлов. В некоторых случаях нарушение узлов может осложняться парапроктитом.
Диагностика
Диагноз хронического геморроя устанавливается с учетом жалоб, анамнеза, данных обследования ануса, цифрового обследования, аноскопии и сигмоидоскопии. Осмотр заднего прохода выполняется в положении локтя или локтя на гинекологическом стуле. При осмотре проктолог обращает внимание на состояние сфинктера, наличие увеличенных наружных геморроидальных узлов, мест мацерации, следов крови, кала и слизи. При ректальном исследовании и аноскопии определяются местоположение и размер внутренних геморроидальных узлов, для более точной оценки состояния узлов пациента с хроническим геморроем требуется его деформация.
При подозрении на поражение верхних отделов толстой кишки назначаются колоноскопия и ирригоскопия. Эти исследования позволяют исключить или подтвердить наличие других поражений пищеварительного тракта, сопровождающихся ректальным кровотечением. Все пациенты с хроническим геморроем консультируются с терапевтом. В процессе дифференциальной диагностики исключаются другие заболевания прямой кишки и анального канала, в основном злокачественные новообразования.
Лечение
При лечении этой патологии используются консервативная терапия, малоинвазивные методы и классические хирургические вмешательства. Терапевтическая тактика определяется в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений, тяжести боли и других факторов. Показаниями к консервативной терапии являются начальные стадии хронического геморроя, а также поздние стадии заболевания во время беременности и противопоказания к хирургическим вмешательствам.
Пациентам, страдающим хроническим геморроем, назначают диету с высоким содержанием растительных волокон. Мягкие слабительные средства используются для нормализации пищеварительного тракта и устранения запоров. Используются тромболитики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, назначаются физиотерапевтические процедуры. При отсутствии эффекта пациенты с хроническим геморроем проходят склеротерапию, биполярную или инфракрасную коагуляцию, геморроидальную перевязку с использованием латексных лигатур и другие минимально инвазивные процедуры. На более поздних стадиях выполняется геморроидопексия или геморроидэктомия.
Список литературы
1. Руководство по колопроктологии / Ривкин В. Л. , Бронштейн А. С. , Файн С. Н. – 2001.
2. Справочник колопроктолога / Шелыгин Ю. А. , Благодарный Л. А. – 2012.
3. Клинические рекомендации. Колопроктология / Шелыгин Ю. А. – 2015.
4. Колопроктология. Учебное пособие для студентов медицинских вузов, ординаторов, хирургов / сост. Ботезату А. А. , Маракуца Е. В. – 2016.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник