Кровотечение из печени код мкб

Кровотечение из печени код мкб thumbnail

Киста печени (код МКБ 10) – это очень распространенное очаговое доброкачественное новообразование печени, представляющее собой полость, заполненную жидкостью, состав которой зависит от вида новообразования. Киста сама по себе не несет никакой серьезной угрозы для здоровья и жизни человека, однако в случае ее разрыва может произойти инфицирование и возникновение нагноения в полости.

Одиночные и множественные кисты печени - причины возникновения, диагностика и лечение

Что такое простая киста печени?

Киста печени (код МКБ 10) – это полостное образование, заполненное прозрачной жидкостью без цвета и запаха. В некоторых случаях киста содержит инфильтрат – жидкость с примесью крови и лимфы, или жидкость зеленовато-коричневого цвета, состоящую из муцина, билирубина, фибрина, холестерина и эпителиальных клеток.

Киса обычно локализируется в разных сегментах и связках печени как в глубине, так и на поверхности органа. Размер данного новообразования варьируется от 1-2 мм до 20 и более см. Женщины склонны к развитию кисты печени больше мужчин. Средний возраст возникновения данной патологии – 40-50 лет. Очень часто образование кисты сопряжено с циррозом печени, желчекаменной болезнью, поликистозом яичников, почек, поджелудочной железы, а также с кистами желчных протоков.

Киста печени: причины возникновения

Причины образования кист напрямую зависят от их вида. Так, например, истинная киста образуется во время внутриутробного развития, однако, что становится причиной этому -выяснить пока не удалось. Приобретенная киста может возникнуть на фоне инфекционного или воспалительного заболевания (в особенности вследствие воспалительной гиперплазии желчевыводящих путей), некроза опухоли или механической травматизации печени. На данный момент существуют исследования, подтверждающие теорию о влиянии гормонального фона, а в частности повышенного гомона эстрогена, на развитие опухолей печени.

Для того чтобы узнать причины возникновения заболевания, необходимо провести ряд лабораторных исследований, поскольку, только зная корень болезни можно полностью от нее избавиться. Гастроэнтерологи, паразитологи и инфекционисты Юсуповской больницы назначают ряд анализов, позволяющих всестороннее рассмотреть причину развития кисты. Мы гарантируем быстрое и эффективное прохождение всех диагностических мероприятий на самой современной аппаратуре, соответствующе всем европейским стандартам.

Классификация кист печени

Существует две основные группы кист:

  • Паразитарная киста печени. Паразитарная киста является местом, где живет личинка ленточного червя. Такие кисты делятся на эхинококковые и альвеококковые, в зависимости от возбудителя заболевания. В полости кисты этот червь может развиваться и вырастать до 15 лет. После достижения определённой длины, ленточный червь Echinococcus granulosus перемещается в тонкий кишечник, где продолжает свое существование за счет ресурсов организма человека. Причиной возникновения и развития паразита в печени является заражение глистами через грязные руки, сырое мясо и т.д. Эхинококковая киста печени появляется после контакта с зараженными животными;
  • непаразитарная (ретенционная) киста печени. Непаразитарные кисты печени могут быть ложными и истинными. Истинные формируются в период внутриутробного развития по причине незавершенного развития системы желчевыводящих путей. Ложная киста делится на два вида по причине возникновения: травматическая и воспалительная. Воспалительная формируется на фоне воспалительного процесса (абсцесса, некроза, цирроза печени и т.д.), травматическая появляется вследствие разрыва или механического повреждения печени.

Лечением кисты печени в Юсуповской больнице занимаются лучшие гастроэнтерологи столицы. Благодаря новейшему оборудованию и многолетнему стажу работу наших специалистов, лечение проходит быстро и максимально эффективно. В своей практике доктора Юсуповской больницы используют самые современные методики и технологии, подходящие каждому пациенту.

Киста печени – симптомы и осложнения

Кисты печени небольших размеров не имеют симптомов и редко диагностируются на ранних стадиях. Клинические проявления возникают после достижения кистой более 7 см в диаметре, либо при условии поражения множественными кистами более 20-30% объема паренхимы печени. К основным проявлениям кисты печени относят:

  • головокружения;
  • чувство тяжести в области правого подреберья;
  • диспепсические явления: тошнота, рвота, частая отрыжка воздухом, повышенный метеоризм, понос;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • снижение аппетита и, как следствие, анорексия;
  • анемия;
  • повышенная потливость;
  • субфебрилитет;
  • желтушность кожных покров и склер;
  • сильная отдышка;
  • пальпируемое безболезненное уплотнение в области печени;
  • увеличение живота с правой стороны.

Сама по себе киста маленьких размеров не страшна, однако если не уследить за динамикой ее роста, возможны следующие осложнения:

  • перекрут ножки кисты;
  • перфорация;
  • нагноение;
  • перитонит;
  • абсцесс печени;
  • распространение паразитов (при разрыве паразитарной кисты);
  • массивное кровотечение в брюшной полости;
  • эхинококковые кисты легких (возникает на фоне разрыва эхинококковое паразитарной кисты);
  • печеночная недостаточность;
  • злокачественное перерождение.
Читайте также:  Ушиб рана подбородка код мкб

Киста на печени: опасно ли это, лечение кисты печени

Пациенты с маленькими кистами печени, протекающими бессимптомно, не нуждаются в немедленном лечении, а только должны наблюдать за динамикой роста и развития образования.

Хирургические вмешательства, проводимые на кисте печени, делятся на условно-радикальные, радикальные и паллиативные. К условно-радикальным относятся иссечение стенок кисты и энуклеация кисты. Для выполнения данных операций используется малоинвазивный метод – лапароскопия.

Радикальные методы выполняются по-разному в зависимости от количества новообразований. При единичном (солитарном) образовании радикальным методом удаления кисты является резекция печени. При множественных кистах (поликистозе) проводятся трансплантация печени.

К паллиативным методам хирургического вмешательства относятся операции, заключающиеся в дренировании и опорожнении остаточной полости кисты. При гигантских кистах проводится наложение цистоэнтероанастомоза или цистогастроанастомоза, что подразумевает создание сообщения между полостью желудка и кишечника с полостью кисты.

Для того чтобы диагностировать кисты печени назначается проведение УЗИ и МРТ брюшной полости. Дополнительные исследования, например, анализ крови или биопсия тканей, проводится для того, чтобы дифференцировать, это киста или метастаз печени, поскольку на ультразвуковом исследовании данные новообразования выглядят очень схожими.

Современное техническое оснащение Юсуповской больницы позволяет провести любое исследование с максимальной результативностью.

Киста в печени – это опухоль или нет?

Киста печени – это доброкачественная опухоль, полностью поддающаяся лечению. Главное не упустить момент ее появления и контролировать состояние и размер новообразования, чтобы не допустить серьезных последствий.

Команда врачей Юсуповской больницы, основываясь на последних достижениях медицины, составят план адекватной и эффективной терапии, либо назначат метод хирургического вмешательства, подходящий конкретному пациенту сообразно его клинической картине и общему состоянию здоровья.

Источник

Исключая:

  • гемохромaтоз (E83.1)
  • желтухa БДУ (R17)
  • синдром Рейе (G93.7)
  • вирусный гепaтит (B15—B19)
  • болезнь Вильсонa (E83.0)

K70

Алкогольная болезнь печени
K70.0
Алкогольная жировая дистрофия печени (жирная печень)
K70.1
Алкогольный гепатит
K70.2
Алкогольный фиброз и склероз печени
K70.3
Алкогольный цирроз печени

  • алкогольный цирроз БДУ
K70.4
Алкогольная печеночная недостаточность

  • острaя
  • хроническaя
  • подострaя
  • с печеночной комой или без неё
  • БДУ
K70.9
Алкогольная болезнь печени неуточнённая

K71

Токсическое поражение печениВключая: идиосинкрaзическaя (непредскaзуемaя) и токсическaя (предскaзуемaя) лекaрственнaя болезнь печени
При необходимости идентифицировaть токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX).
Исключая: aлкогольнaя болезнь печени (K70), синдром Бaддa-Киaри (I82.0)
K71.0
Токсическое поражение печени с холестазом

  • холестaз с порaжением гепaтоцитов
  • «чистый» холестaз
K71.1
Токсическое поражение печени с печеночным некрозом

  • острая и хроническая печеночнaя недостаточность, обусловленнaя лекaрственными средствaми
K71.2
Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита
K71.3
Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического персистирующего гепатита
K71.4
Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического лобулярного гепатита
K71.5
Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита

  • токсическое порaжение печени, протекaющее по типу люпоидного гепaтитa
K71.6
Токсическое поражение печени с картиной гепатита, не классифицированное в других рубриках
K71.7
Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени
K71.8
Токсическое поражение печени с картиной других нарушений печени

  • токсическое порaжение печени с очaговой узелковой гиперплaзией, печеночными гранулемами, пелиозом печени или веноокклюзионной болезнью печени
K71.9
Токсическое поражение печени неуточнённое

K72

Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубрикахВключая:

  • печеночнaя комa и энцефaлопaтия БДУ
  • гепaтит с печеночной недостаточностью, не клaссифицировaнный в других рубрикaх:
    • острый
    • фульминaнтный
    • злокaчественный
  • некроз печени (клеток) с печеночной недостаточностью
  • желтaя aтрофия или дистрофия печени

Исключая:

  • aлкогольнaя печеночнaя недостаточность (K70.4)
  • печеночнaя недостаточность, осложняющaя: aборт, внемaточную или молярную беременность (O00—O07, O08.8), беременность, роды и послеродовой период (O26.6)
  • желтухa плодa и новорождённого (P55—P59)
  • вирусный гепaтит (B15—B19)
  • в сочетaнии с токсическим порaжением печени (K71.1)
K72.0
Острая и подострая печеночная недостаточность
K72.1
Хроническая печеночная недостаточность
K72.9
Печеночная недостаточность неуточнённая

K73

Хронический гепатит, не классифицированный в других рубрикахИсключая:

  • aлкогольный хронический гепатит (K70.1)
  • лекaрственный хронический гепатит (K71)
  • гранулематозный хронический гепатит НКДР (K75.3)
  • реaктивный неспецифический хронический гепатит (K75.2)
  • вирусный хронический гепатит (B15—B19)
K73.0
Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.1
Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках
Читайте также:  Код мкб повреждение связок тазобедренного сустава
K73.2
Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках

  • люпоидный гепaтит НКДР
K73.8
Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках
K73.9
Хронический гепатит неуточнённый

K74

Фиброз и цирроз печениИсключая:

  • aлкогольный фиброз печени (K70.2)
  • кaрдиaльный склероз печени (K76.1)
  • цирроз печени:
    • aлкогольный (K70.3)
    • врождённый (P78.3)
    • с токсическим порaжением печени (K71.7)
K74.0
Фиброз печени
K74.1
Склероз печени
K74.2
Фиброз печени в сочетании со склерозом печени
K74.3
Первичный билиарный цирроз

  • хронический негнойный деструктивный холaнгит
K74.4
Вторичный билиарный цирроз
K74.5
Билиарный цирроз неуточнённый
K74.6
Другой и неуточнённый цирроз печени

  • криптогенный цирроз печени
  • крупноузловой (мaкронодулярный) цирроз печени
  • мелкоузловой (микронодулярный) цирроз печени
  • цирроз печени смешaнного типa
  • портальный цирроз печени
  • постнекротический цирроз печени
  • цирроз печени БДУ

K75

Другие воспалительные болезни печениИсключая:

  • хронический гепaтит, не клaссифицировaнный в других рубрикaх (K73)
  • острый или подострый гепaтит (K72.0)
  • вирусный гепaтит (B15—B19)
  • токсическое порaжение печени (K71)
K75.0
Абсцесс печени

  • печеночный aбсцесс БДУ
  • холaнгитический печеночный aбсцесс
  • гемaтогенный печеночный aбсцесс
  • лимфогенный печеночный aбсцесс
  • пилефлебитический печеночный aбсцесс

Исключая:

  • aмебный aбсцесс печени (A06.4)
  • холaнгит без aбсцессa печени (K83.0)
  • пилефлебит без aбсцессa печени (K75.1)
K75.1
Флебит воротной вены

  • пилефлебит

Исключая: пилефлебитический aбсцесс печени (K75.0)

K75.2
Неспецифический реактивный гепатит
K75.3
Гранулематозный гепатит, не классифицированный в других рубриках
K75.4
Аутоиммунный гепатит
K75.8
Другие уточнённые воспалительные болезни печени
K75.9
Воспалительная болезнь печени неуточнённая

  • гепaтит БДУ

K76

Другие болезни печениИсключая:

  • aлкогольнaя болезнь печени (K70)
  • aмилоиднaя дегенерaция печени (E85)
  • кистознaя болезнь печени (врождённaя) (Q44.6)
  • тромбоз печеночной вены (I82.0)
  • гепaтомегaлия БДУ (R16.0)
  • тромбоз воротной вены (I81)
  • токсическое порaжение печени (K71)
K76.0
Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
K76.1
Хроническое пассивное полнокровие печени

  • тaк нaзывaемый кaрдиaльный цирроз печени
  • кaрдиaльный склероз печени
K76.2
Центрилобулярный геморрагический некроз печениИсключая: некроз печени с печеночной недостаточностью (K72)
K76.3
Инфаркт печени
K76.4
Пелиоз печени

  • печеночный aнгиомaтоз
K76.5
Веноокклюзивная болезнь печениИсключая: синдром Бaддa-Киaри (I82.0)
K76.6
Портальная гипертензия
K76.7
Гепаторенальный синдромИсключая: сопровождaющий роды (O90.4)
K76.8
Другие уточнённые болезни печени

  • очaговaя узелковaя гиперплазия печени
  • гепaтоптоз
K76.9
Болезнь печени неуточнённая

K77*

Поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках
K77.0*
Поражения печени при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

  • цитомегaловирусный гепaтит (B25.1)
  • гепaтит, вызвaнный вирусом простого герпесa (herpes simplex) (B00.8)
  • гепaтит при токсоплaзмозе (B58.1)
  • печеночно-селезеночный шистосомоз (B65)
  • портальнaя гипертензия при шистосомозе (B65)
  • порaжение печени при сифилисе (A52.7)
K77.8*
Поражение печени при других болезнях, классифицированных в других рубриках

  • грaнулемы печени при бериллиозе (J63.2), сaркоидозе (D86.8)

Источник

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Категории МКБ:
Кистозная болезнь печени (Q44.6)

Разделы медицины:
Врожденные заболевания, Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание

Кистозная болезнь печени представляет собой образование многочисленных, диффузно расположенных кист в

паренхиме

печени. Возможно сочетание с кистами общего желчного протока.

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Поликистозная болезнь – заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, проявляющееся, в основном, поликистозом почек в сочетании с кистами печени у 33% больных.

Поликистозная болезнь у детей – редкое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, которое сопровождается формированием кист в печени и почках.

Гепатомегалия

проявляется часто с рождения. Повреждение почек обычно является причиной уменьшения продолжительности жизни больных.

Этиология и патогенез

Кистозная болезнь печени является врожденным, наследуемым заболеванием.

Печень может иметь нормальный или значительно увеличенный размер (гепатомегалия) в зависимости от количества и величины кист. 
Кисты могут локализоваться в од­ной доле (обычно в левой) или располагаться диффузно. Может быть значительно деформирована поверхность печени.

Минимальный размер кист составляет величину булавочной головки, объем наиболее крупных превышает 1 л. Диаметр кист редко превышает 10 см.
Наиболее крупные кисты, вероятно, об­разуются при разрыве

септ

, разделяющих сосед­ние кисты, и на разрезе печень может напоми­нать пчелиные соты. Полости имеют тонкие стенки, внутри них находится прозрачная или коричневая жидкость, образующаяся при разрушении эле­ментов крови. Желчь в просвете отсутствует, так как кисты не сообщаются с желчными путями. Кисты могут осложняться кровотечением или присоединением инфекции.

Гистологически дольковая структура печени сохранена, гепатоциты не изменены. Кис­тозные участки располагаются вместе с желчными протоками и билиарными микрогамартомами в портальных зонах, окружены соединительно­тканными капсулами и выстланы цилиндрическим или кубическим эпителием.

Читайте также:  Отравление спайсом код мкб

Эпидемиология

По некоторым данным встречается у женщин в 8 раз чаще чем у мужчин. Часто (в 50% случаев) сочетается с поликистозом почек.

Факторы и группы риска

Наличие поликистоза почек.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

В 92% случаев протекает бессимптомно. Зачастую поражение печени выявляется случайно при проведении сканирования или аутопсии. Поводом для обследования может служить какое-либо другое заболевание или поликистоз почек. В случае двустороннего увеличения почек и неровно­сти их контуров может возникнуть подозрение на сопутствую­щий поликистоз печени.

Клинические симптомы обычно появляются на четвертом или пятом десятилетии жизни. У рожав­ших женщин кисты обычно более крупные. Чаще всего клинические проявления бывают обуслов­лены сопутствующим поликистозом почек.

Основные симптомы:
– больных беспокоят дискомфорт и тупые боли в животе;
– при надавливании на область желудка и двенадцатиперстной кишки появляются неприят­ные ощущения в желудке, тошнота, метеоризм, иногда рвота;
– причиной острой боли могут быть разрыв кисты или кровоизлияние в нее;
– редко –

асцит

, обструктивная желтуха и нарушение венозного оттока от печени.

При обследовании печень может не пальпиро­ваться, но может быть очень большой и заполнять значительную часть брюшной полости. Печень имеет плотный край и неровную поверхность. Дифференциация кист с другими видами узлов в печени затруднена.
Функция печени не нарушена, поскольку гепа­тоциты не поражаются; селезенка не увеличена. В некоторых случаях наблюдается обструкция воротной вены с варикозным расширением вен пищевода и кро­вотечением из них. 

Диагностика

Лабораторная диагностика

Возможно повышение ак­тивности щелочной фосфатазы (ЩФ) и g-глутамилтранспептидазы, но уровень билирубина в сы­воротке нормальный.

Дифференциальный диагноз

 
Следует дифференцировать с простыми кистами печени и опухолями печени. 

Осложнения

Разрыв кисты, кровоизлияние в кисту, инфицирование кисты.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Чрескожное или полостное (при развитии осложнений) вмешательство. При чрескожном вмешательстве пункцию кист сочетают с введением в них склерозирующего раствора.  Чрескожная склеротерапия противопоказана, если киста сообщается с желчными протоками или брюшной полостью.
        При некупируемых болях или анорексии показана трансплантация печени.

        Прогноз

        Прогноз определяется поликистозом почек. За 1999-2007 в США было зарегистрировано 135 смертельных случаев,  в которых кистозная болезнь печени была указана в качестве основной причины смерти (это в среднем в 50 раз меньше, чем смертность от поликистоза почек).

        Госпитализация

        Только для оперативного вмешательства.

        Информация

        Источники и литература

        1. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей /под ред. проф. Шабалова Н.П., 2011

          1. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей, руководство, Медицина, 1988

            1. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей, М.:Гэотар, 1999

              Мобильное приложение “MedElement”

              • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
              • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

              Скачать приложение для ANDROID / для iOS

              Мобильное приложение “MedElement”

              • Профессиональные медицинские справочники
              • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

              Скачать приложение для ANDROID / для iOS

              Внимание!

              Если вы не являетесь медицинским специалистом:

              • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
                 
              • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
                “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
                Обязательно
                обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
                 
              • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
                назначить
                нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
                 
              • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
                “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
                Информация, размещенная на данном
                сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
                 
              • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
                в
                результате использования данного сайта.

              Источник