Ксантелазма код мкб 10

Ксантелазма код мкб 10 thumbnail

Ксантелазма – это разновидность ксантомы. Представляет собой нарушение липидного обмена, характеризующегося отложением жира в тканях век. Этот процесс проявляется в виде желтоватых бляшек, которые являются злокачественными. Чаще всего ксантелазмы образуются у пожилых людей.

Ксантелазма код по МКБ-10

Ксантелазма века (H02.6)

Причины образования ксантелазм

Основная причина возникновения ксантелазм – нарушение обмена липидов, сопровождающееся повышением холестерина. Заболевание может иметь самостоятельную форму или становится последствием общих заболеваний организма. В соответствии с этим различают такие факторы возникновения ксантелазм:

  • Нарушение проходимости желчевыводящих путей в результате таких заболеваний, как панкреатит, рак, опухоли.
  • Разрушение тканей почек из-за гепатита или цирроза.
  • Сахарный диабет, при котором уровень сахара в крови не контролируется.
  • Наследственное проявление, связанное с недостаточной выработкой фермента, который расщепляет триглицеридовые молекулы.
  • Семейное проявление высокого уровня холестерина или липидов.
  • Вредные привычки (в частности употребление алкогольных напитков).
  • Сниженная функциональность щитовидной железы.

В результате таких проявлением избыток липидных клеток откладывается вокруг сосудов верхних слоев дермы. Выраженные жировые накопления и называются ксантелазмами. Если липидный обмен в норме, то причиной возникновения новообразований являются гистиоцитозы.

Симптомы ксантелазм

Ксантелазма не сопровождается ощущением дискомфорта. Её симптоматика носит визуальный характер. Появление под глазами белых точек – это тот признак, который может указать на начало развития заболевания. Со временем они вырастают в бляшки размером до 1,5 сантиметров. Такие новообразования не склонны переходить в злокачественную форму.

Диагностика ксантелазмы

Ксантелазма – заболевание, которое относится к сфере деятельности дерматолога. Он должен провести первичный осмотр и поставить диагноз. Однако для выявления причины образования ксантелазмы ему понадобиться помощь терапевта. В случае с сахарным диабетом в дело вступает эндокринолог.

При диагностике ксантелазмы проводятся такие исследования:

  • Оценка отёка посредством надавливания предметным стеклом на поражённую поверхность (диаскопия).
  • Дифференциальная диагностика, позволяющая отличить ксантелазмы от других проявлений.
  • Гистологическое исследование, выявляющее наличие в новообразовании липидов.
  • Анализы крови.

Если выявлен вторичный случай переизбытка липидов, больному может грозить инсульт или инфаркт.

Лечение ксантелазм

Прежде чем прибегнуть к операционному вмешательству, пациенту назначается диета. Если она не помогает восстановить обменный процесс, используется консервативный метод.

Диетические правила

Избавиться от ксантелазмы поможет такая диета:

  1. Животные жиры заменяют на растительные. Вместо мяса, субпродуктов и сливочного масла в рационе должны появиться оливковые, кукурузные, подсолнечные масла.
  2. Овощи употребляются в сыром и отварном виде в одинаковом количестве (всего не менее 300 грамм в день). Ежедневно в рационе присутствуют фрукты (200 граммов). Это поможет наладить обменные процессы.
  3. Белые сорта хлеба необходимо заменить на ржаные с отрубями.
  4. Белые крупы замещаются тёмными. Вместо риса и манной крупы в пищу употребляются гречка, пшено.
  5. В рацион вводятся бобы, богатые клетчаткой. Это фасоль, чечевица, горох.
  6. Омега-3 жирные кислоты тоже должны поступать в организм. Они находятся в тыкве, орехах, рыбе.
  7. В день необходимо выпивать до 2 литров жидкости.

Диета подкрепляется ежедневными физическими нагрузками и отказом от вредных привычек. Во многих случаях такие меры помогают восстановить обмен липидов и исключить образование новых ксантелазм.

Консервативная методика

Если обмен веществ не нормализовался после введения диеты, то назначаются лекарственные средства. Это препараты липотроптного и гиполиподемического действия. В первом случае медикаменты повышают устойчивость печени к отрицательным воздействиям. При этом повышается степень окисления жиров, находящихся в ней. Если говорить о гиполиподемических лекарственных средствах, то они применяются под присмотром врача. В его задачу входит наблюдение за работой печени и желчного пузыря.

Народные средства

Народные средства при лечении ксантелазмы – это профилактическая мера и способ быстрого восстановления после операции. Нормализовать обменные процессы поможет отвар из шиповника, бессмертника и мяты. Его употребляют в течение месяца четыре раза в день. Через два месяца отвар можно пропить повторно.

Удаление ксантелазм

Диета и лекарства предназначены для урегулирования процесса обмена липидов. Справиться с образовавшимися бляшками они не могут, поэтому их удаляют хирургическим методом. Операционное вмешательство по удалению ксантелазм предполагает использование таких процедур:

  • Прижигание с использованием электротока (электрокоагуляция).
  • Прижигание с помощью очень низких температур, характерных для жидкого азота (криодеструкция).
  • Выпаривание с помощью высокочастотных волн (лазерная терапия).
  • Хирургическое иссечение.
  • Химическое воздействие на поражённые участки трихлоруксусной кислотой.

Чаще всего рубцов после операции не остаётся. Если они образовались, это указывает что функция регенерации организма нарушена. Пятипроцентная гидрокортизоновая мазь ускорит процесс заживления. Вот как характеризуют ксантелазмы и методы их лечения:

Нюансы использования оперативного метода лечения

Хирургическое иссечение бляшек может потребовать дополнительного удаления образовавшихся рубцов. Заживление после этого происходит медленно. Из-за криодеструкции может возникнуть некроз здоровых тканей, так как в некоторых случаях требуется проведение нескольких процедур. После этого остаётся косметический дефект. Тоже происходит и при химическом воздействии.

Электрокоагуляция – метод борьбы с ксантелазмами, который уступает только лазерной процедуре. После неё не остаётся никаких дефектов. Однако в ход событий могут вмешаться индивидуальные особенности организма. В некоторых случаях наблюдается разрастание соединительной ткани на месте воздействия. Таким образом возникают келоидные рубцы.

Читайте также:  Код по мкб 10 коронки

Профилактика появления ксантелазм

Если говорить о профилактике возникновения ксантелазм, то здесь необходимо вовремя решить проблему с обменом веществ. Снизить риск повторного появления бляшек помогут такие советы:

  • Соблюдайте диету, назначенную врачом.
  • Избегайте травм кожных покровов, находящихся в области глаз.
  • Физические нагрузки необходимы, но не стоит переусердствовать в этом плане.
  • Наблюдайтесь у терапевта, если причина появления ксантелазм не обмен веществ.

Помните, ксантелазмы самостоятельно не исчезнут. Чтобы избежать их появления и тем самым оградить себя от операционного вмешательства, следите за своим здоровьем, периодически посещая врача.

Источник

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение

Названия

 Название: Ксантелазма.

Ксантелазма в области века
Ксантелазма в области века

Описание

 Ксантелазма (плоская ксантома век). Плоское доброкачественное образование желтоватого цвета в виде слегка возвышающейся бляшки. Располагается чаще на верхнем веке у внутреннего угла глаза. Ксантелазма может быть единичной, множественной или являться одним из проявлений ксантоматоза кожи, при котором подобные ксантелазме бляшки располагаются и на других участках тела. Диагностика основана на внешнем виде образования. При обнаружении ксантелазмы проводят исследование липидного спектра крови. При выявлении его нарушений терапия направлена на коррекцию содержания липидов и холестерина крови. Для устранения косметического дефекта производят удаление ксантелазмы.

Дополнительные факты

 Свое название ксантелазма получила от греческих слов «xanthos» — золотисто-желтый и «elasma» — пластинка. Болеют ею в основном люди в возрасте и наиболее часто женщины. Целый ряд авторов считает, что ксантелазма может рассматриваться, как маркер тяжелого атеросклероза и повышенного риска развития инфаркта миокарда.

Причины

 Точные причины возникновения ксантелазмы не известны. Ксантоматоз кожи развивается на фоне нарушенного обмена жиров в организме и представляет собой локальные отложения жиров в сосочковом слое дермы. Хотя ксантелазмы по своему строению практически не отличаются от ксантом, при их изолированном появлении по данным анализов часто не удается обнаружить значительных нарушений жирового обмена. Ксантелазмы и ксантомы часто наблюдаются у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, микседемой, липоидным нефрозом, панкреатитом, циррозом печени, повышенным содержанием холестерина в крови.
 Ксантоматоз может иметь наследственную природу. В таких случаях развивается генетически обусловленное нарушение жирового обмена. Заболевание проявляется в течение первого года жизни.

Симптомы

 Ксантелазма представляет собой немного выступающую бляшку желтого цвета, расположенную на верхнем веке. Она безболезненна при ощупывании и имеет мягкую консистенцию. Как правило, ксантелазмы появляются на обоих веках. Они могут быть единичными и множественными. В последнем случае ксантелазмы могут сливаться, образуя бугристые элементы. Иногда ксантелазмы сливаются в сплошную желтую полоску с неравномерным контуром, проходящую через все верхнее веко.
 Для ксантелазмы характерно внезапное, без предшествующих изменений кожи века, появление. Развитие ее происходит постепенно и достаточно медленно, не доставляя пациенту никаких субъективных ощущений. Ксантелазма может достигать размеров от маленькой горошины до крупной фасолины. Она никогда не подвергается трансформации в злокачественное новообразование и не представляет угрозы для организма человека. Однако крупные и множественные ксантелазмы, не смотря на свою безобидность с медицинской точки зрения, представляют заметную косметическую проблему.
 Если ксантелазмы являются проявлением ксантоматоза, то они часто сопровождаются поражением нижнего века, на котором образуются ксантомы. При этом ксантомы локализуются и на других участках кожного покрова: лицо, шея, коленные и локтевые суставы, разгибательная поверхность конечностей, ягодицы и тд Возможно их появление на слизистой мягкого и твердого неба, губ. Ксантомы могут быть мелкоузелковыми (эруптивными), плоскими в виде бляшек или бугорчатыми в виде крупных узлов с неровной поверхностью. Диаметр этих образований варьирует от 2 мм до 5 тд В отдельных случаях ксантомы сливаются между собой и происходит образование крупной бляшки с дольчатым строением.
 Возникшие ксантомы и ксантелазмы сохраняются всю жизнь. Постепенно они растут в размерах, их количество увеличивается.
 Появление ксантелазм и ксантом у маленьких детей может быть признаком наследственного гиперхолестеринемического ксантоматоза, который затем проявляется нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и печени, может сопровождаться образованием костных кист.

Диагностика

 Пациентам с ксантелазмой рекомендована консультация дерматолога и эндокринолога. Характерный внешний вид и локализация ксантелазмы позволяют поставить диагноз сразу же после осмотра пациента. При осмотре ксантелазмы или ксантомы используют надавливание предметным стеклом (диаскопия). Таким образом добиваются обескровливания образований, что позволяет четко увидеть их желтый цвет.
 Обязательно проводят исследование липидного обмена. Для этого назначают определение холестерина в сыворотке крови и липопротеидов. В некоторых случаях необходим дифференциальный диагноз с сирингомой, эластической псевдоксантомой и опухолевыми заболеваниями кожи.

Лечение

 Ксантелазма не имеет специфического лечения. При возникновении ксантелазмы или ксантоматоза на фоне заболевания, которое может быть причиной нарушения жирового обмена, необходимо лечение этого заболевания. По показаниям может быть назначен инсулин, тиреоидин.
 Пациентам с выявленным нарушением липидного состава крови или повышением холестерина следует придерживаться диеты с пониженным содержанием животных жиров. Для этого животные жиры заменяют растительными, например, подсолнечным и оливковым маслом. Таким пациентам с ксантелазмой назначают липотропные препараты и средства, снижающие содержание холестерина в крови. К ним относятся: цетамифен, пирикарбат, эфиры ненасыщенных жирных кислот, липоевая кислота, кислота тиоктовая, диоспонин, клофибрат. Из препаратов растительного происхождения липотропным действием обладают: березовые почки, корень одуванчика, плоды шиповника, кукурузные рыльца, сок подорожника, цветки бессмертника. Следует помнить, что эти препараты обладают желчегонным эффектом и их применение противопоказано при нарушениях отведения желчи по желчевыводящим путям. В лечении ксантелазмы применяют никотиновую и аскорбиновую кислоты, цианокобаламин, пиридоксин, кальция пангамат, холина хлорид.
 Хирургическое лечение ксантелазм показано по косметическим соображениям. Оно проводится путем иссечения ксантелазмы, ее удаления лазером, электрокоагуляции, криовоздействия или деструкции радиоволновым способом. Удаление в большинстве случаев производится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Мелкие ксантелазмы обычно удаляют при помощи диатермокоагуляции. Более крупные бляшки отсепаровывают ножницами и пинцетом. Края раны сводят и смазывают полуторахлористым железом, которое образует прочный струп и позволяет ране зажить первичным натяжением в течение 1-1,5 недель. После отсепаровывания ксантелазм с широким основанием края раны прижигают путем диотермокоагуляции. При сочетании ксантелазм с нависанием кожной складки на веке производят их хирургическое иссечение совместно с избытком кожи верхнего века.
 Для профилактики редидивирования ксантелазмы после операции пациенту рекомендуют молочно-растительную диету с исключением животных жиров и ограничением углеводов. Дневная норма сливочного масла не должна превышать 25г, подсолнечного — 75г.

Читайте также:  Смерть до прибытия код мкб

Источник

Ксантелазма век – это новообразование плоского типа, носящее доброкачественный характер, желтоватого цвета, напоминающее маленькие пятнышки вокруг глаз. Чаще всего подобные новообразования появляются в верхних уголках глаз, на коже век, нередко локализована на внутренней стороне глаза, ближе к переносице, напоминающее жировки и выступающее незначительно над поверхностью дермы.

Может носить как единичный характер, либо же могут быть и множественные высыпания, и помимо век, может поражать и другие участки тела. В силу своей формы и размера – ее нередко путают с раковыми опухолями. Именно по этой причине стоит регулярно проходить диагностику на предмет доброкачественного/злокачественного новообразования.

Как показывает медицинская статистика – ксантелазмами век может заболеть любой человек, независимо от пола и возраста, но чаще всего ему подвержены именно женщины. В отношении возрастной категории – новообразование, пусть и даже доброкачественное, в детском возрасте врачи встречают редко. Чаще всего высыпания на веке диагностируют у пациентов среднего/преклонного возраста.

Согласно медицинской статистике – данная патология не может трансформироваться в злокачественную опухоль, новообразование и потому не представляет собой опасности. Но как косметический дефект – новообразование может доставить массу неприятностей.

В международной классификации болезней МКБ–10 ксантелазма век имеет код H02.6.

Причины ксантелазм

Точных причин появления ксантелазм на данный момент врачами не установлено, но называют ряд предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать их появление.

1. Патологии, которые поражают желчевыводящие протоки – это панкреатит и рак поджелудочной, желчекаменная болезнь, поскольку они повышают уровень липидов в крови.

2. Заболевания печени – поражение главного в организме фильтрующего органа также может спровоцировать появление данной патологии. Гепатит и цирроз печени только способствуют этому, проявляя на коже болезни печени в виде соответствующих новообразований.

3. Повышенный уровень сахара в составе крови. Так в группу риска попадают диабетики, которым с трудом удается контролировать уровень сахара. Сахар ослабляет иммунитет, а отсутствие контроля со стороны пациента провоцирует появление на дерме данного новообразования.

4. Генетическая у пациента предрасположенность. Если у человека врожденный гиперхолестеринемии или же недостаточность липопротеинлипазы – риск образования на веках желтых бляшек возрастает в разы.

5. Чрезмерное потребление жирной пищи, алкоголя показывают себя данным заболеванием. Все это дает нагрузку на печень, которая и реагирует на неправильное питание появление на дерме высыпаний.

6. Нарушение работы щитовидки – такие заболевания как гипотиреоз, гипертиреоз могут спровоцировать появление на веках новообразований.

Не стоит исключать появление ксантелазмы в силу чрезмерного злоупотребления косметикой, проживание в загрязненной экологии и иные причины.

Симптомы ксантелазмы

Ксантелазма как таковая имеет вид желтоватой бляшки, незначительно выступающая вперед. И чтоб отличить ее от иных новообразований – обратите внимание на такие признаки:

  • Чаще всего пятно образуется на внутреннем веке, ближе к переносице;
  • Само новообразование варьирует в размере от 0.5 и до 1.5 мм., но при отсутствии лечения может разрастаться до больших параметров;
  • Не причиняет новообразование никакого дискомфорта, помимо эстетического.
Читайте также:  Региональный лимфаденит код по мкб 10

Но со временем новообразования могут разрастаться и в таком случае – не стоит медлить, а обратиться к врачу. На фото ниже показаны ксантелазмы век у женщины.

Ксантелазма век

Лечение и удаление ксантелазм

Схема лечения ксантелазмы как таковая не разработана, но чаще всего врачи назначают комплексный подход представленный ниже.

1. Прием препаратов, нормализующих липидный в организме процесс, например это может быть Ливиал. Дозировку и курс терапии назначает исключительно врач, опираясь на результаты анализов и осмотра пациента.

2. Курс приема препаратов местного назначения – за счет активных компонентов они могут разрушать новообразование. Чаще всего врачи назначают цинко-ихтиоловая или же гидрокортизоновая мази.

3. Применяйте отвары и настои лекарственных трав – они помогут усилить действие медикаментозных составов и ускорить процесс лечения.

4. Диетическое питание – нельзя нормализовать обменные процессы, не соблюдая строгие диеты. Минимум жирного и алкоголя, ориентация на здоровое питание – прекрасное дополнение к курсу терапии.

Если заболевание имеет запущенную форму – прибегают к хирургическому удалению.

1. Оперативное вмешательство – удаляют новообразование с применением местной анестезии, применяя скальпель, а после обрабатывают ранку электрокоагулятором. Если размер новообразования небольшой – рана заживает в течении 7-10 дней, если рана большая то врач накладывает швы.

2. Электрокоагуляция применима, если новообразование имеет небольшой размер – его просто прижигают током, применяя местную анестезию.

3. Удаление ксантелазмы век лазером. Именно данный метод пользуется огромной популярностью – безопасность и безболезненность выступают главными аргументами в пользу ее выбора. Данный метод не имеет противопоказаний и после удаления – пациента выписывают домой в день проведения операции.

4. Применение криоиндустрии – на новообразование воздействуют жидким азотом, и за счет низких температур оно замораживается и после отпадает само по себе. Применима, если новообразование имеет незначительные размеры. После хирургического вмешательства – на месте удаления может образоваться рубец, потому стоит применять мази противорубцовые.

Ксантелазма век

На фото ниже показаны веки женщины до и после удаления ксантелазм.

Ксантелазма век

Лечение ксантелазм век народными средствами

Арсенал для лечения ксантелазмы век народными средствами огромен – это могут быть наружные и внутренние средства. Наружные средства – среди наиболее популярных и действенных рецептов можно выделить такие рецепты:

  • Золотой ус. Просто разрежьте свежие листья растения и обработайте мягкой стороной саму бляшку, оставив на 6-8 часов – повторяйте так каждый день, на протяжении месяца.
  • Применение алоэ – разрезают лист до мягкой мякоти и накладывают на новообразование, фиксируют полиэтиленом и повязкой, оставляя на ночь.
  • Сок чеснока – именно им обрабатывают бляшку и оставляют на 15 минут, после смыть теплой водой и обработать питательным кремом.
  • Лук. В самом начале запеките луковицу и полученную кашицу прикладывают к новообразованию, смешав в равных пропорциях с натертым на терке хозяйственным мылом. Приложив кашицу – накройте полиэтиленом и зафиксируйте, оставив на час. Проводят манипуляции трижды в день, пока новообразование не отпадет само.
  • Пшеничная мука, смешанная с растительным, нерафинированным маслом – облепиховым или кедровым. Наносят на час, после смыв водой – делают такие аппликации 2-3 раза в сутки, до полного устранения новообразования.
  • Мед и сало – данными компонентами, взятыми по отдельности или же смешанными в равных частях, обрабатывают новообразования.

Помимо наружных средств – рекомендовано применять и внутренне отвары и настойки для очищения организма изнутри. Среди наиболее простых и эффективных средств из арсенала народной медицины стоит выделить следующее.

  • На литр воды запарьте 30 гр. березового листа и почек и проварите их на огне минут 10., после сняв с огня дайте настояться 2-3 часа. Принимают по 2 ст.л. утром и вечером на протяжении месяца.
  • Душица – на стакан воды запаривают 1 ст.л. сухого растения и доведя до кипения, снимают с огня, настаивают час и принимают по 1-2 ст.л. трижды в сутки.
  • Сухой укроп – это не просто ароматная приправа, а еще и эффективное лекарство. На 1 литр крутого кипятка берут 1 ст.л. сухого сырья и запарив, настаивают час, принимая на протяжении дня небольшими глотками.
  • Тысячелистник – на литр кипятка заваривают 2 ст.л. сухого сырья и настояв час, принимают по столовой ложке утром и вечером. Курс терапии – до полного исчезновения новообразования.
  • Чайная ложка корицы в день, добавленная в любое ваше блюдо – способна остановить рост новообразования, способствует нормализации жировых и липидных процессов в организме.

Как видим, все рецепты просты, но существенно ускоряют выздоровление. Но каждый рецепт стоит подбирать с учетом индивидуальных особенностей организма и переносимости того или иного продукта. И даже при нормальной переносимости каждого компонента – стоит согласовать его с лечащим врачом.

Источник