Ксантома код по мкб

Ксантомы на коже – это заболевание, вызванное нарушением липидного обмена. Образования состоят из измененных клеток, содержащие жир, часто указывают на сбой работы организма. При возникновении уплотнения необходимо обратиться к врачу для проведения диагностического исследования.

Что такое и код по МКБ-10 ксантомы

Ксантома – болезнь, основным проявлением которой служат специфические доброкачественные жировики на поверхности кожного покрова. Патология развивается вследствие нарушения липидного обмена в организме человека. Симптоматические очаги – скопление жировых клеток. Специалисты провели параллель между возникновением состояния и повышенном уровне холестерина.

Проявляются в виде плоских желтых пигментных пятен, выпуклых папул, узелков. Дискомфорт, болезненность отсутствует.

Международная классификация болезней по МКБ-10 рассматривает ксантому как заболевание, вызванное нарушением обмена липопротеидов и другими липидемиями, код: Е78.2

Причины появления и симптомы

Природа возникновения не установлена. Специалисты обнаружили непосредственная связь между проявлением подобных образований с нарушением обменных процессов организма человека.

Различают наследственные и приобретенные формы. Приобретенные чаще проявляются в зрелом возрасте, группа риска: женщины. Наследственная форма развивается еще в детском возрасте, сопровождается развитием сердечно-сосудистых состояний, ишемической болезнью сердца. Заметить проявление врожденной ксантомы можно в первый год жизни ребенка.

Провоцирующие факторы:

• заболевания печени;
• почечная патология;
• алкогольная зависимость;
• сужение желчных протоков;
• сахарный диабет;
• ожирение различной степени;
• лейкоз;
• парапротеинемия;
• синдромы Тойтшлендера, Лоренса, Брука;
• атеросклероз;
• гормональный сбой.

Клиническая картина болезни заключается в появлении образований на теле. При надавливании дискомфорт не возникает. На ощупь очаги жирового скопления мягкие. Кожный покров над узелками истончается. Цвет: желтый, белый или бурый.

Виды образований

Ксантомы различаются внешним видом, формой, локализацией. Узлы располагаются в конкретной области или генерализированы – наросты затрагивают несколько зон.

Уплотнения подобного типа можно обнаружить на внутренних органах. Диагностируют ксантому пищевода или антрального отдела желудка.

Для узлов более характерно наружное проявление. Различают классификацию по видам.

Ксантелазмы

Наиболее распространенные формы проявления болезни – ксантомы и ксантелазмы.

Термин «ксантелазма» используют для образований, локализующиеся в области глаз. Характеризуется появлением желтых пятен, полос и бляшек. Повышенное содержание холестерина в крови не является специфическим показателем.

Группа риска: женщины. Проблема возникает внезапно. Иногда мелкие множественные узелки сливаются в единую жировую полосу. Уплотнение не имеет тенденции к самопроизвольному рассасыванию, сохраняется на протяжении всей жизни человека. Риск трансформации в злокачественную опухоль отсутствует. При обильном разрастании жировик может перекрывать роговицу, что приводит к ухудшению зрения.

Эруптивные

Представляют собой множественные высыпания папул с выраженным желтым цветом и красным ободком. Эруптивные ксантомы распространенное явление. Преимущественно возникают на частях тела, которые задействованы при сгибании или на ягодицах, задней части бедер. Появляются внезапно, симптоматика отсутствует. Состояние можно спутать с угревой сыпью или герпетическим поражением. Для подтверждения диагноза следует обратиться к специалисту, пройти диагностику, включающею анализ на выявление сахарного диабета.

Сухожильные

Характерно появление нароста в области сухожилий Ахилла и разгибательных – на пальцах. Уплотнение плотное, подвижное, не причиняют дискомфорт. Чаще встречается как наследственное заболевание, сопровождающиеся врожденным нарушением жирового обмена, сердечно-сосудистыми состояниями, ишемической болезнью сердца. Диагностированная сухожильная ксантома является фактором, провоцирующий инфаркт миокарда.

Туберозные

Подобные образования являются результатом слияния эруптивных (множественных) узелков. В отличие от других видов в туберозных содержимое – холестерин. Размер очагов: от 1 до 5 см в диаметре. Пациенты с туберозными уплотнениями находятся в группе риска заболеваний коронарных артерий.

Различают еще несколько видов ксантом – ладонные, плоские, диффузные. На поверхности ладоней узлы проявляются как результат наследственных липидных нарушений. Плоские бляшки встречаются у людей преклонного возраста. Основное место локализации – складки кожи, ладони, подошвы ног. Проявление проблемы указывает на развитие атеросклероза. Диффузные изменения поражают несколько участков тела. Симптом часто указывает на развитие рака крови.

Как отличить под глазами сирингома или ксантома

Ксантома и сирингома схожие по клинической картине заболевания. В процессе выявления липоидной патологии специалисты проводят дифференциальную диагностику для исключения сирингомы.

Сирингома – заболевание, характеризующееся нарушением работы потовых желез и возникновением кистозных образований. Проявляется на фоне гормональных нарушений, при сахарном диабете.

Признаки, характерные для сирингомы:

1. Группа риска: женщины.
2. Появление на этапе полового созревания и менопаузы.
3. Сирингомы возникают преимущественно на нижнем веке. Ксантомам характерно поражение обоих век.
4. Форма кистозных образований выпуклая. Внешне наросты похожи на пузыри небольшого размера. На веках желтые жировики, которые указывают на ксантелазмы, чаще проявляются пятнами.
5. Размер узелков не превышает 2 миллиметра.
6. Папулы сирингомы не склонны к слиянию. Если возникает множественный очаг высыпания, узлы остаются независимыми друг от друга.
7. Существует риск трансформации в злокачественную опухоль. Ксантома кожи век никогда не перерождается в рак.

Особенности удаления образований и прогноз лечения

Лечение ксантом предполагает удаление на поверхности кожи, выявление и устранение причины развития состояния. Использование народных средств в домашних условиях не рекомендуется без консультации доктора.

Удаление производится хирургическим или аппаратным методом:

• криодеструкция;
• лазерное иссечение;
• радиоволновая процедура;
• диатермоэлектрокоагуляция.

Устранение внешних симптомов болезни не гарантирует полного выздоровления. Для предотвращения рецидивов, нужно убрать провоцирующие факторы. Необходимо соблюдение диеты, восстановление гормонального фона, лечение заболеваний эндокринной системы, урегулирование липидного уровня. Возможно назначение средств для вывода липидов, желчи. При выполнении всех условий, прогноз терапии благоприятный.

Ксантома – болезнь, указывающая на внутренние нарушения организма. Если косметический дефект не вызывает необходимости устранения, важно помнить, что за состоянием могут скрываться серьёзные проблемы.

Ксантелазма – это доброкачественный вид образования, выступающий над уровнем кожи. Имеет вид желтоватых бляшек, очаговое расположение находится на глазных веках. Ксантелазма считается формой ксантомы, преимущественно наблюдается у людей старческого возраста.

Впервые заболевание описано в 1835 г. доктором Райером. Была названа ксантомой в 1869 г. доктором Смитом, переводится с греческого как «жёлтый», отличается образованием бляшек жёлтого цвета.

Причины возникновения бляшек ксантелазмы

Основная причина – сбой баланса липидного обмена – гиперлипидемия, либо гистиоцитоз, при этом возникает отложение холестерина на сосудистых стенках, органах и кожных покровах.

При гистиоцитозе происходит размножение макрофагов, пожирающих клетки иммунной системы, что приводит к различным биохимическим нарушениям, к примеру, к аномальному возрастанию жировых отложений.

При гиперлипидемии уровень холестерина становится аномально высоким. Холестерин демонстрирует две активные формы, выполняющие разные функции:

• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) полезны для вывода токсинов и тяжёлых металлов из организма. Опасными веществами признаны триглицериды, входящие в состав ЛПНП, которые образуют атеросклеротические бляшки.
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) растворяют холестериновые бляшки.

При ксантелазме происходит накопление триглицеридов, которые, аккумулируясь, образуют опухоли.

Какие заболевания становятся причиной ксантелазмы? Если недуг обусловлен генетическими патологиями, связанными с аномальными структурами липопротеинов, заболевание может развиваться не только у взрослых, а в редких случаях даже у детей.

Ксантелазма проявляется на фоне сопутствующих заболеваний:

• Ожирение;
• Атеросклероз:
• Ишемическая болезнь сердца или периферических сосудов;
• Сахарный диабет;
• Недостаток или избыток гормонов щитовидной железы;
• Употребление алкоголя;
• Печёночная и почечная недостаточность – 80% холестерина вырабатываются печенью и лишь 20% поступают с едой;
• Злокачественные новообразования.

При вторичной причине прогноз на полное выздоровление более благоприятен с обязательным выполнением определённых условий.

Формы заболевания

1. Диффузная плоская. Для формы характерны жёлтые жировики с мягкой консистенцией различных неправильных форм с обозначенными границами, преимущественно на лице, шее, проксимальных отделах конечностей. Развивается в большинстве случаев у женщин с печёночной патологией.
2. Туберозная – характеризуется аккумуляцией холестериновых узлов в бляшки большого размера 1-5 см бугристой формы, способные возвышаться над уровнем кожи. Образования отличаются более плотной консистенцией, чем плоские, цвет желтоватый, варьируется от жёлтого до коричневого. Если остальные виды ксантелазмы при эволюции не вызывают неприятных ощущений, туберозная форма – болезненна. Локализуется в области ягодиц, локтей, пальцах. Корнеальная область и дуга глазницы особенно подвержены к появлению ксантомы.
3. Эруптивная форма, при которой образование имеет красно-жёлтый оттенок, величиной до 7 мм, покрывает поверхность кожи в виде сыпи в форме зерен либо показывает плоский вид, вызывает зуд.
4. Диссеминированная форма поражает в 50% случаях слизистую полость рта, кожа верхнего и нижнего век, гортани, под глазами, на нижних и верхних веках, склере и роговой оболочке глаз. На лице может проявляться в виде узловатых образований около 3 мм красно-коричневой палитры. В тканях кожи – множество сосудов заполнено жировыми отложениями.

Ксантелазма век имеет код по МКБ-10 – H02.6.

Диагностика болезни

В 90% диагностируемых случаев ксантелазма эволюционирует бессимптомно, проявляясь только наличием бляшки, глаз не теряет подвижности, закрывается. Как правило, такие новообразования не воспаляются. При разрастании старческая ксантелазма распространяется на веках, переносице, подбородке. Бляшка образует общий неэстетичный вид, в особых случаях болезнь может повлиять на зрение и подвижность века.

Если запустить течение болезни, удалять ксантелазму станет проблематично. В области глаз сосуды расположены очень близко к поверхности кожи. Клетки ксантелазмы «спаиваются» с соединительной тканью, сосудами и нервами. При изъятии бляшки можно легко повредить сосудистую стенку или нерв.

Появление ксантелазмы как системного заболевания требует комплексного подхода к диагностике, который включает консультацию с врачами-специалистами: офтальмолог, дерматолог, эндокринолог.

Биохимический анализ крови (липидограмма) – самая распространённая и действенная диагностика и контроль течения заболеваний. Точность результатов зависит от выполнения следующих правил.

• Сдавать анализ требуется натощак за 12 часов до забора крови.
• За три дня необходима диета: исключить из рациона жирные и жареные продукты.
• Прекратить приём биодобавок, антибиотиков.

Забор анализа осуществляется методом отбора крови из вены.

Нормы липидограммы:

При ксантелазме превышаются нормы холестерина и триглицеридов.

Общий анализ крови определяет:

• Степень сопротивляемости организма;
• Наличие воспалительных процессов;
• Уровень гемоглобина, чтобы исключить анемию;
• Сахар в крови.

Диаскопия – обескровливание бляшки путём сдавливания шпателем ксантелазмы, исследование осуществляется с целью выявления цвета новообразования. Для упомянутого заболевания характерен жёлтый цвет.

Гистология. При удалении ксантелазмы рекомендуется взять гистологический анализ для выявления патологических изменений.

Лечение ксантомы

• Секвестранты назначаются для активации выброса желчных кислот, что приводит к снижению холестерина в крови.
• Статины работают методом связывания ферментов, производящих холестерин в печени.
• Гепатопротекторы обеспечивают восстановление клеточных мембран печени и защищают от разрушения.

Медикаментозные методы лечения эффективны при минимальных проявлениях ксантелазмы. Если ксантома обширная – без операции вылечить не получится, избавиться от ксантелазмы возможно только с помощью хирургического вмешательства. Это опасно, сопровождается негативными последствиями, требует заживления.

Поэтому удаление бляшек назначается только по следующим показаниям:

• Воспалительный процесс любой этиологии;
• Внешнее изменение вида ксантелазмы: покраснение, резкое увеличение, размножение;
• Очень высокий уровень холестерина.

Рассмотрим методы удаления более подробно.

Хирургическое удаление

Этот давний метод использовался ещё в середине XX века. Чтобы удалить ксантому, не требуется специального оснащения. Главный инструмент – хирургический скальпель. На месте новообразования выполняется надрез, далее происходит иссечение ксантелазмы. Используется для удаления множественных ксантом либо при подозрении на злокачественное образование. Края раны прижигают электрическим током. Недостатки хирургического метода:

• Разрез требует наложения швов, после которых остаются рубцы. В итоге требуется дополнительная косметическая операция.
• В процессе операции из-за близкого нахождения кровеносных сосудов происходит кровотечение, что приводит к образованию послеоперационных гематом.

Удаление лазером

Отличие от хирургического метода – операция происходит под местной анестезией. Такой способ демонстрирует ряд преимуществ:

• Точная локализация вмешательства. Лазерные аппараты воздействуют с помощью луча или углекислого газа. При последнем удаление кожных покровов происходит слоями и безболезненно, без травмирования здоровых тканей, точно в месте нахождения бляшки.
• Лазерное удаление – это бескровная процедура, не вызывает гематом.
• Стерильность снижает степень проявления воспалительных процессов, быстрое восстановление кожных покровов. После процедуры раненое место покрывается корочкой, которая сходит в течение семи дней.
• Не оставляет на коже следов вмешательства.
• Минимальный риск рецидива.

К недостаткам метода относится цена – это дорогостоящая операция, проводится в клинике.

Существуют противопоказания применению:

• Сахарный диабет;
• Злокачественное образование;
• Эпилепсия;
• Воспалительные процессы;
• Наличие кардиостимулятора.

Электрокоагуляция

Выжигание образований коагулятором происходит путём воздействия электрического тока, новообразование фиксируется пинцетом и отрезается электродом у поверхности кожи. Противопоказания схожи с удалением лазерным методом. Метод электрокоагуляции обходится дешевле.

Радиоволновой метод

Радиоволновым способом воздействия можно бесконтактно удалить ксантелазму. Иссечение достигается за счёт свойства кожи сопротивляться излучению высокочастотных волн, нагрев поверхности приводит к её обезвоживанию и рассечению. Радиоволна локализуется на конце аппарата, что максимально концентрирует процесс на болезненных тканях.

Криодеструкция

Метод позволяет убрать ксантому воздействием жидкого азота при сверхнизких температурах, под его воздействием клеточная оболочка замерзает, образуется крионекроз, который рассыпается.

Преимущества метода:

• Скорость проведения процедуры – не более 2 мин.
• Безболезненность.
• Кожный покров быстро восстанавливается.
• Отсутствие кровотечения.
• Сниженная травматичность.
• Минимальный риск рецидива.

Единственный недостаток метода заключается в трудности локализации границы нездоровых тканей.

Как быстро избавиться от последствий операции

Для восстановления гладкой кожи век без последствий в виде рубцов и иных неровностей необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Избегать попадания влаги на место воздействия.
• Обрабатывать рану после удаления касторовым маслом или настойкой календулы.
• Для подсушивания кожи воспользоваться цинковой мазью.
• Нельзя удалять подсохшую корочку до полной регенерации тканей, это приведет к образованию рубцов.
• При возникновении воспаления нанести мазь Банеоцин, а если появились признаки нагноения, использовать ихтиоловую мазь.
• При наступлении негативных последствий в процессе восстановления обратиться к врачу.

Профилактика ксантелазмы

Профилактические меры направлены на избежание рецидива заболевания, они включают в себя как общие рекомендации по изменению образа жизни и питания, так и медикаментозное поддержание организма.

1. Сбалансированное питание. Стремиться к соотношению баланса: одна часть жиров, одна часть белков и четыре части углеводов.
2. Макропитание. Рацион должен включать овощи, фрукты, рыбу, мясо птицы, орехи, свежую зелень, бобовые, молочные и кисломолочные продукты.
3. Ограничить потребление жирной и жареной еды.
4. Контроль уровня холестерина путём сдачи анализа на липидограмму каждые полгода.
5. Ведение активного образа жизни, больше находиться на свежем воздухе и ходить пешком.
6. Контролировать вес тела, не допускать ожирения.
7. При назначении врача употреблять препараты статины для нормализации холестерина, такие как Аторвастатин, Розувастатин, Роксера и другие.

Рецидив ксантелазмы часто проявляется у людей, не меняющих прежний образ жизни, не следующих рекомендациям и профилактическим мероприятиям.