Ксантома желудка код мкб
Ксантома желудка – доброкачественное новообразование, которое появляется из-за отложения жиров в толще слизистой оболочки. Она относится к группе атеросклеротических недугов, часто встречается у пожилых людей, которые страдают от прогрессировавшего атеросклероза.
Понятие и код по МКБ-10
Внешне дефект похож на плоское, немного возвышающееся над стенкой желудка округлое образование. В цитоплазменной оболочке клеток можно увидеть липидные включения, которые составляют основную часть. Они всегда приводят к оттеснению ядра и внутриклеточных структур к периферии.
Размеры патологии могут быть любыми. Они изменяются от нескольких миллиметров до 1,5 см. Бляшки бывают единичными или представляют собой скопления целых групп, которые разбросаны в различных отделах желудка.
В исключительных случаях ксантома появляется на внутренней части сухожилий и поверхности мышц. Выявление такой проблемы затруднено из-за отсутствия наружных изменений.
Код болезни по МКБ-10 – У 78.2. Особенность заключается в том, что у половины пациентов ксантомы обнаруживаются на фоне ранней стадии развития рака желудка.
Клиническая картина
Выявляются узелки желтого цвета, формирующиеся на слизистой оболочке органа. Их выявляют при эндоскопическом обследовании, но сложность заключается в их закрытии содержимым пенистого характера.
Микроскопически при гистологии образование выглядит как большое количество компактно расположенных клеток. В их цитоплазме виды жировые включения, которые заполняют все пространство клетки. В слизистой появляется и большое количество макрофагов (клеток, вырабатываемых иммунной системой).
Ксантома желудка может локализоваться в антральном отделе, нижней третьи тела. Чаще всего встречается патология антрального отдела. Этот вид считается одним из самых опасных, поэтому требует обязательного проведения биопсии.
Виды
По характеру расположения образования делятся на две группы:
- Генерализованные. Формирование бляшек происходит по всему телу пищеварительного органа.
- Локализованные. Образование и скопление нескольких бляшек концентрируется на конкретном участке слизистой.
Различаются ксантомы и по форме. Папулезные образования представляют собой узелки желтого цвета, которые имеют неровную поверхность.
Плоские прислизистые опухоли называются ксантелазмами. Если есть углубления в ткани, которые приводят к слиянию отдельных очагов патологии, речь идет об инфильтративном типе. Множественность дефектов небольшого размера характерно для высыпающей разновидности.
Симптомы
Ксантоматоз обычно не имеет симптомов, что затрудняет проведение своевременного обследования. Обычно образование выявляется у пациентов с признаками гастрита, бульбита и других патологий.
В редких случаях могут быть отмечены:
- Болезненные ощущения в области живота, которые появляются после приема пищи.
- Иногда спутниками патологии выступают различные диспептические нарушения. К ним относится рвота, тошнота и понос.
Клинические признаки появляются при закрытии проходимости канала. Из-за этого может появиться чувство распирания в области желудка, затрудненность дефекации. Ксантоматоз может вернуться после лечения из-за возвращения человека к неправильному образу жизни и на фоне отсутствия поддерживающей терапии.
Причины патологии
Причины развития ксантомы желудка до сих пор исследуются. Предполагается, что склонность к заболеванию есть у людей с атрофическим гастритом, сахарным диабетом, анастомозом, предраковым состоянием.
К причинам относится:
- атеросклероз,
- нарушения липидного обмена,
- постоянное повышение уровня холестерина,
- эндокринные патологии,
- проблемы с желчными протоками.
Иногда провоцирующим фактором является дисфункция поджелудочной железы и почек, а также врожденные аномалии в липидной составляющей плазмы крови. В группе риска есть люди, которые злоупотребляют спиртными напитками или не следят за своим рационом.
Некоторые ученые предполагают, что риск развития болезни зависит от половой и возрастной принадлежности пациента. Вероятность заболеть выше у мужчин среднего возраста.
Диагностика
Заболевание часто обнаруживается случайно при эндоскопическом обследовании. При нем она визуализируется в качестве светло-желтых бляшек. Часто после обнаружения проводится гистологическое исследование.
Ксантомы состоят из пенистых клеток, которые содержат смесь липидов. Иногда в процесс вовлекаются клетки: плазматические, гладкой мускулатуры, шванновские.
По итогам биопсии появляется возможность выявить первичные модификации слизистой. Это позволяет поставить дифференциальный диагноз и установить причину развития дефекта.
Дополнительно применяются лабораторные методики, которые дают возможность оценить общее состояние пациента. К ним относится общий анализ и биохимия крови. С помощью такой диагностики проводится и отслеживание изменений в состоянии пациента.
Как лечить ксантому желудка?
Лечение должно быть направлено на устранение причины появления бляшек. Врачи говорят о том, что полностью побороть недуг можно, но процесс лечения будет длительным и сложным.
Для исключения рецидивов придется придерживаться правил правильного питания, исключить курение и алкогольные напитки.
Для борьбы с болезнью используются:
- лекарства,
- народные методы,
- диетотерапия,
- хирургическое лечение.
Препараты
Они назначаются для купирования процесса накопления жировых клеток и коррекции обмена жиров. Целесообразным является лечение с использованием:
- Сатинов. Они позволяют довести до нормальных показателей липопротеинов, количество которых возрастает при повышении уровня холестерина.
- Антиоксидантов. Решают те же задачи, что и сатины. Используются в совокупности с витаминными комплексами.
- Никотиновой кислоты. Такие медикаменты имеют противопоказания, поэтому не применяются при болезнях сердца и коронарном синдроме.
Дополнительно назначаются энтеросорбенты, которые восстанавливают обмен веществ, очищают организм от токсинов и шлаков.
Если у пациента нарушен липидный профиль, то дополнительное воздействие назначает хирург, эндокринолог.
Народные средства
Для регуляции холестерина рекомендовано употреблять чеснок. Положительным воздействием обладает рыбий жир. Его можно приобрести практически в любой аптеке.
Для нормализации липидного обмена рекомендуется утром перед завтраком принимать по чайной ложке льняного масла. Если хотите уменьшить чувство дискомфорта от такого лечения, перед приемом масла сделайте глоток кипяченой воды.
Положительным эффектом обладает напиток, сделанный из 200 гр. ягод шиповника и 5 столовых ложек сосновых иголок. Этот состав заливают литром кипятка и настаивают в течение нескольких часов. Остается процедит средство и принимать его по половине стакана до трех раз в день. Курс лечения составляет месяц.
Диета
Полное выздоровление невозможно при отсутствии корректировок в питании. Из рациона исключаются молочные продукты с повышенным содержанием жиров. Нельзя во время лечения злоупотреблять сливочным маслом, сметаной и сливками.
Потребуется полностью исключить жирную еду и алкоголь. К нежелательным продуктам относится свинина, баранина и сало. Положительно на состоянии здоровья скажется приготовление блюд из рыбы, продуктов с большим содержанием клетчатки.
Операция
Хирургическое лечение проводится только при наличии обособленных дефектах, которые затронули здоровые ткани. Для борьбы с такими бляшками используется техника удаления с применением метода лазерной деструкции. Метод отличается своей бескровностью. После процедуры практически не остается рубцов.
Профилактика
Ксантома является серьезной патологией, которая требует лечения. Поскольку заболевание развивается на фоне сахарного диабета, нарушения обменных процессов и при формировании эндокринных патологий, профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении.
Определенная роль принадлежит неправильному питанию и вредным привычкам.
Врачи рекомендуют отказаться от употребления алкоголя и придерживаться правильного образа жизни. Питание должно быть разнообразным, но с исключением из рациона копченостей, полуфабрикатов.
Загрузка…
Источник
Ксантома желудка – это доброкачественное образование в толще слизистой оболочки желудка. Встречается с частотой 0,2% из всех патологических процессов. Формирование липоматозных отложений в тканях ЖКТ провоцируется на фоне нарушения основного обмена в организме, при содействии сопутствующих факторов.
Что такое и код по МКБ-10
Образование может поражать не только стенки желудка, при распространении процесса наблюдается ксантома пищевода. Липидные бляшки имеют округлую форму и желтоватый оттенок, различные размеры от нескольких миллиметров до 2–3 сантиметров в диаметре. Зачастую локализуются группами, встречаются и единичные гигантские экземпляры.
Относится нозология к атеросклеротическим поражениям организма, механизм возникновения поражения ЖКТ схож с таковым при атеросклерозе сосудов, жировиках. Ксантома представляет собой скопление холестерина в стенках при нарушении липидного обмена с перенасыщением холестеринэстером полости желудка при общей гиперхолестеринемии. Данные клетки являются видоизмененными макрофагами, которые скапливаются в большие липидные опухоли.
Согласно международной классификации болезней шифр патологии ксантома в области желудка по МКБ-10 не имеет точного кода. В Западной литературе заболевание описано как псевдоопухоль, в РФ ее относят к разновидности гиперлипидемии – E78.
Симптомы и причины появления
Клиническая картина болезни зачастую скрытая или вовсе отсутствует.
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Так присоединение осложнений или большие размеры бляшек, которые затрудняют прохождение пищи, могут провоцировать симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.
Часто возникает ксантома в антральном отделе желудка, связано с анатомическим строением органа. Локализация представляет наибольшую опасность в связи с частой травматизацией липидных образований кусочками пищи.
Характерные признаки развития ксантоматоза:
- тяжесть и ощущения быстрого насыщения при употреблении небольшого количества пищи;
- периодическая тошнота, что связано с растяжением стенок желудка и нарушением иннервации;
- склонность к запорам при плохой обработке пищи кислотами, трудности переваривания еды;
- боль после приемы пищи различного характера, которая плохо купируется спазмолитиками, обезболивающими препаратами;
- периодически возникает изжога вследствие переполнения, заброса содержимого в пищевод;
- сопутствующее атеросклеротическое поражение сосудов;
- слабость, похудение в связи с нарушением основного обмена веществ, недостаточного усваивания полезных нутриентов, рациона.
Этиологические факторы, которые провоцируют развитие ксантомы:
- Возрастной показатель. С возрастом метаболизм замедляется, риск образования отложений возрастает, особенно у мужского населения.
- Сопутствующая патология, которая влияет на основной обмен веществ. К числу таких болезней можно отнести гастрит, сахарный диабет, гормональные сбои, атеросклероз, патология щитовидной железы, холецистит, нарушение работы поджелудочной железы.
- Изменения рациона с преобладанием жирной пищи, когда ферментативная функция не может полностью вывести жировые отложения из организма.
- Онкологические новообразования желудка.
- Расстройства триглицеридного обмена (в том числе генетическая патология триглицеридемия) с повышением уровня холестерина в крови.
- Наследственные нарушения.
- Аномалии структурного построения липидной плазмы как дисбеталипопротеидемия, недостаточность липопротеинлипазы.
Методы диагностики заболевания
Для определения ксантомы желудка проводят комплексную диагностику с проведением инструментальных методов исследования:
- Диагностическая гастроскопия – наиболее достоверный эндоскопический метод осмотра бляшек, морфологии, расположения, размеров образований.
- Биопсия из образований — материал из ксантомы берется во время эндоскопии специальным зондом. Во время исследования проводится гистология с целью исключения раковых клеток.
- Цитологический анализ проводят по показаниям, при отсутствии информативности гастроскопического, гистологического анализа.
- Биохимическое исследование крови на нарушение холестеринового обмена, определение ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП.
Особенности лечения
При патологии ксантомы в желудке комплексное лечение направлено на коррекцию метаболических процессов, устранение основного заболевания с нарушением обменных процессов при помощи медикаментозных препаратов, рецептов народной медицины.
Необходима нормализация рациона и применение лечебных диетических столов.
Медикаменты
Лекарственные средства направлены на устранение причины появления ксантомы – стабилизация общего метаболизма. Применяют следующие группы препаратов:
- Медикаменты для лечения ксантоматоза желудка призваны повышать количественный показатель липопротеинов высокой плотности, понижать содержание липопротеинов низкой и очень низкой плотности: статины (Оторвастатин, Симвастатин, Ловастатин); препараты на основе никотиновой кислоты; медикаменты класса фибратов; секвестранты желчных кислот.
- Витаминно-минеральные комплексы для активизации работы иммунной системы, процессов пищеварения, особенно класса В и Е. Противопоказанием к применению является наличие аллергических реакций на витамины группы В.
- Антиоксиданты, энтеросорбенты элиминации токсических веществ из организма (токсины, шлаки).
Питание и народные средства
Народные средства для лечения ксантомы с локализацией в желудке на дому можно применять только после консультации с врачом-специалистом, существует риск развития осложнений.
Рецепты народной медицины включают:
- прием отвара шиповника по 1 стакану трижды в день, длительностью 30 дней;
- добавление в рацион чеснока, рыбьего жира, поскольку данные вещества стабилизируют уровень ЛПВП и ЛПНП;
- прием льняного масла по 1 чайной ложке утром натощак, запивая достаточным количеством теплой воды, курс терапии составляет 1–2 месяца;
- отвар шиповника: 200 грамм свежих ягод смешивают с 5 столовыми ложками сосновых иголок и заливают 1 литром кипятка. Настаивать необходимо 2–3 часа и принимать после по 100 мл 3 раза в день на протяжении месяца.
С целью нормализации питания стоит выделить продукты, которые можно принимать и те, которые запрещены при недуге в желудке.
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
|
|
Желудочная ксантома является, на первый взгляд, безобидным заболеванием без наличия симптоматики, не стоит недооценивать всю опасность заболевания. В связи со сложной диагностикой и поздним обращением склонны разрастаться.
Необходимо периодически проходить профилактические осмотры у врача терапевта и при возникновении нарушений пищеварения обращаться за врачебной помощью.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
Ксантома представляет собой желтоватую бляшку в слизистой оболочке желудка, слегка выступающую над ее поверхностью.
Бляшка содержит защитные клетки – макрофаги – заполненные жировыми включениями. Именно они придают ксантоме желтый оттенок.
Это доброкачественные новообразования, которые могут быть единичными или множественными. В последнем случае говорят о развитии ксантоматоза.
Ксантомы желудка не считаются самостоятельным заболеванием. По сути, это проявление нарушений обмена веществ. При наличии серьезных сбоев в метаболизме жиров (липидов) ксантомы формируются не только в желудке, но и на коже, сухожилиях, в нервной ткани.
Причины возникновения ксантом желудка
К нарушениям обмена липидов и образованию ксантом приводят следующие состояния:
- повышение содержания холестерина в сыворотке крови вследствие неправильного питания или образа жизни;
- сахарный диабет и другие эндокринные болезни;
- генетические нарушения липидного обмена;
- дисфункция печени и желчных протоков;
- заболевания почек, поджелудочной железы;
- хронические воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, особенно атрофический гастрит.
Во всех перечисленных случаях ксантомы в желудке являются лишь одним из проявлений основного заболевания, причем не самым значимым.
Спорный вопрос. Некоторые факторы, оказывающие влияние на развитие ксантоматоза, до сих пор обсуждаются учеными. Например, ряд клинических данных указывает на роль хеликобактерной инфекции в появлении ксантом. Но другие авторы не находят связи между этими явлениями. Исследования продолжаются до настоящего времени.
Механизмы развития ксантоматоза
При повышении концентрации холестерина и триглицеридов в крови они разносятся по организму и откладываются в тканях: в слизистых оболочках, коже, сосудах. Формирование холестериновых бляшек в артериях называется атеросклерозом.
В слизистой оболочке желудка жиры поглощаются макрофагами. Именно их скопления и образуют ксантому. К отложению жиров более предрасположены поврежденные участки желудка с воспалением и атрофией.
Сами по себе ксантомы не опасны, однако исследователи считают, что они выступают в качестве маркера предраковых состояний. Это связано с тем, что больше всего жировых бляшек обнаруживают у пациентов с атрофическим гастритом и кишечной метаплазией (замещение клеточных структур слизистой желудка кишечными клетками).
Виды ксантом
В зависимости от глубины прорастания тканей и формы ксантомы разделяют на 5 групп:
- Ксантелазмы – плоские образования, полностью сливающиеся со слизистой оболочкой.
- Папулезные ксантомы – выступающие над поверхностью бляшки с неровными контурами.
- Инфильтративные ксантомы склонны к росту, они постепенно сливаются друг с другом и прорастают на всю толщину слизистой оболочки.
- Туберозные – бугристые образования в виде узелков.
- Высыпающие – это множественные мелкие ксантомы, не склонные к росту.
Как правило, ксантоматозные бляшки поражают антральный отдел желудка, реже – его тело.
Обычно их распространение в верхние отделы органа связано с дуадено-гастральным рефлюксом – забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.
Особенности клинической картины и диагностики
Ксантомы желудка не имеют характерной клинической картины. Чаще всего их обнаруживают случайно при плановом эндоскопическом исследовании либо во время обследования, назначенного для диагностики другой болезни. Поэтому клинические проявления сводятся к симптомам основного заболевания.
Если у пациента имеется атрофический гастрит, то его беспокоят тошнота, чувство переполненности желудка, боли в эпигастрии, отрыжка. Нарушения пищеварения наблюдаются и при болезнях печени и желчевыводящих путей, которые тоже нередко становятся причиной ксантоматоза.
Они сопровождаются тяжестью и болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтухой, при развитии печеночной недостаточности – отеками, повышенной кровоточивостью.
При наличии сахарного диабета на первый план выходят проявления высокого уровня глюкозы в крови – повышенная жажда, частое мочеиспускание. В случае распространенного атеросклероза пациента беспокоят симптомы нарушенного кровотока в разных органах: боли в сердце, головокружение, головные боли, онемение, слабость, болезненность в ногах.
При наличии наследственного заболевания, связанного с нарушением жирового обмена, симптомы проявляются еще в детском возрасте и имеют очень разнообразный характер: расстройства нервной системы, боли в суставах и мышцах, ограничения движений, ксантомы на коже, сосудистые проблемы.
Для диагностики ксантом проводят эндоскопическое исследование желудка с забором части новообразования на биопсию.
Особенности. На самом деле биопсия ксантомы не является обязательным исследованием, поскольку это доброкачественное образование, не склонное к злокачественному перерождению. Однако под маской ксантомы иногда скрываются раковые опухоли, которые могут иметь крайне разнообразные формы. Чтобы не пропустить опасную болезнь проводят микроскопию ткани ксантомы.
Эндоскопическая картина ксантоматоза желудка показана на этом видео:
https://endoscop.tv/videos/296/mnojestvennye-ksantomy-jeludka/
При выявлении ксантоматоза слизистой оболочки желудка обязательно исследуют уровень холестерина и других липидов в крови, а также назначают УЗИ печени, желчных путей, биохимический анализ крови на билирубин, печеночные ферменты. Это необходимо для установления возможных причин появления новообразования.
Лечение ксантом
При точно установленном основном диагнозе все силы бросают на его лечение: коррекцию сахарного диабета, болезней печени, почек, поджелудочной железы. Хуже всего поддаются терапии наследственные заболевания, поскольку полностью устранить их невозможно, в лучшем случае получается лишь свести к минимуму ведущие проявления.
Медикаментозное и хирургическое лечение
Терапия ксантом сводится к нормализации обменных процессов и снижению концентрации холестерина и триглицеридов в крови.
С этой целью назначают статины – препараты, которые оказывают гиполипидемическое действие – блокируют синтез холестерина и других липидов.
К этой группе относятся такие средства, как липримар, розарт, аторис. Другие лекарства, регулирующие жировой обмен, – фибраты (трайкор, липантил, амотрил). Они усиливают распад липидов и препятствуют их накоплению в тканях.
Хирургическое лечение желудочных ксантом проводится крайне редко. Оно показано только при разрастании новообразования до больших размеров, что приводит к нарушению работы органа. В таких случаях выполняют лазерное удаление бляшки.
Народные рецепты
Среди средств народной медицины наиболее выраженным гиполипидемическим действием обладает чеснок. Причем эффект сохраняется даже при употреблении сушеного растения. На втором месте находится рыбий жир, а точнее содержащиеся в нем полиненасыщенные жирные кислоты.
Они «вытесняют» из организма вредные фракции жиров, и уровень холестерина падает. Для этой же цели назначают повышенные дозы витамина C. Пить его можно в виде препаратов аскорбиновой кислоты либо получать из пищи: цитрусовых, шиповника, капусты.
Будьте осторожны! Бросив все силы на борьбу с холестерином, не забывайте и о состоянии желудочно-кишечного тракта. Если ксантомы сформировались на фоне атрофического или гиперацидного гастрит, то от употребления чеснока, капусты и цитрусовых лучше отказаться. Принимать их можно в виде биодобавок, которые не оказывают негативного влияния на слизистую желудка.
Гиполипидемическая диета
Пациентам с ксантоматозом рекомендуется ограничивать потребление животных жиров (жирное мясо, сливочное масло, молочная продукция с высокой жирностью), а предпочтение отдавать их растительным аналогам: оливковому, подсолнечному, льняному, облепиховому маслам. Есть яйца можно только в небольших количествах – не более трех желтков в неделю.
Противопоказаны также простые углеводы, которые после расщепления могут трансформироваться в жиры. Они содержатся в сахаре, варенье, конфетах и других сладостях. Зато разрешены сложные углеводы, в изобилии содержащиеся в злаках, сырых овощах и фруктах.
При повышении холестерина необходимо отказаться не только от некоторых продуктов питания, но и от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем тоже приводят к нарушению липидного обмена и формированию ксантоматоза и атеросклероза.
Ксантомы желудка не страшны сами по себе, однако они являются тревожным сигналом, показывающим, что в организме произошел серьезный сбой. Кроме того, они выступают в качестве маркера состояния слизистой оболочки желудка. В здоровых тканях ксантомы практически никогда не образуются. Липиды откладываются преимущественно в атрофированной слизистой, которая требует восстановительного лечения и соблюдения щадящей диеты.
Источник