Кто лечился от синдрома беспокойных ног
Добрый вечер, Сергей. Поскольку другие причины и заболевания Вы отрицаете, и болезнь начала проявлять себя с самого детства, то вероятнее всего имеет место быть первичный или идиопатический СБН. Данный тип СБН возникает в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания, проявляется в первые три десятилетия жизни и может иметь наследственный характер. Кто-нибудь из родственников страдал подобными симптомами? СБН относится к частым заболеваниям, но диагностируется редко — в основном из-за малой осведомленности практикующих врачей, которые зачастую склонны объяснять данные жалобы неврозом, психологическим стрессом, заболеваниями периферических сосудов, суставов, остеохондрозом позвоночника и прочими заболеваниями. Вот Вам и «посчастливилось» попасть именно к такому врачу. Вообще, заниматься самолечением не очень полезное занятие для человека без высшего медицинского образования, т.к. в большинстве случаев это приносит скорее вред, нежели пользу. Но не в Вашем случае. Вы правильно выбрали группу препаратов и дозу также подобрали верно. То, что дозу со временем пришлось увеличить, говорит о привыкании организма к данному препарату, поэтому Вы правильно рассуждаете о том, что препарат пора менять. Но я бы не рекомендовала Вам сразу переходить на Габапентин либо же Прегабалин. Вы абсолютно правы, что это рецептурные препараты и просто так их в аптеке Вам не продадут, это группа антиконвульсантов и к этим лекарственным средствам прибегают в последнюю очередь. Поскольку отношения у Вас с Вашим неврологом не сложились. Позвольте мне, как врачу, основная специализация которого неврология, дать Вам несколько рекомендаций. Группой препаратов выбора для медикаментозного лечения СБН являются дофаминергические средства (препараты, содержащие L-ДОФА – Наком, Мадопар, Синемет; агонисты дофаминовых рецепторов — Прамипексол, Проноран, Бромокриптин). К этой же группе относится и Мирапекс, который Вы принимаете. Это препараты первой линии выбора, с них начинают лечение. Если один агонист дофаминовых рецепторов оказывается неэффективным, его целесообразно заменить на другой. Таким образом, мы можем заменить Мирапекс на другой препарат из этой же группы. Для препаратов, содержащих L-ДОФА, начальная дозировка составляет 50 мг леводопы за 1-2 часа до сна. Если этого оказывается недостаточно, то приблизительно через неделю дозу повышают еще на 50 мг. Максимальная доза составляет 200 мг. Агонисты дофаминовых рецепторов оказывают действие, сравнимое по эффекту с препаратами L –ДОФА. Прамипексол назначают, начиная с 0,125 мг, дозировку можно повышать до 1 мг, Бромокриптин – с 1,25 мг (до 7,5 мг), Проноран – с 50 мг (до 150 мг). Есть только одна особенность применения дофаминергических препаратов: они не нормализуют сон. Поэтому в случаях, когда устранение неприятных ощущений и периодических движений в конечностях не сопровождается восстановлением структуры сна, прибегают к добавлению седативных препаратов. Из перечисленных препаратов, я бы остановила свой выбор на Проноране. В своей практике я неоднократно назначала данный препарат и его эффективность доказана. Если данная группа препаратов не приносит желаемого результата, следующей группой препаратов являются бензодиазепины. Среди этой химической группы чаще используют Клоназепам (начиная с 0,5 мг на ночь и до 2 мг) и Алпразолам (от 0,25 мг до 0,5 мг на ночь). Бензодиазепины больше влияют на сон, нежели на неприятные ощущения и периодические движения в ногах, поэтому они относятся к «запасным» препаратам для лечения СБН. Ну а если и эта группа оказалась безрезультатной, тогда уже можно прибегнуть к антиконвульсантам (Габапентин, Нейронтин, Карбамазепин) и опиоидные препараты (Трамадол, Кодеин, Дигидрокодеин, Оксикодон). К этим лекарственным средствам прибегают в последнюю очередь, только если дофаминергические и бензодиазепиновые препараты оказались неэффективными или дали выраженные побочные эффекты. Габапентин назначают в нарастающей дозировке, начиная с 300 мг и доходя до максимальной дозы в 2700 мг (останавливаются на той дозе, которая оказывает действие). Всю дозу принимают на ночь за один прием. Трамадол принимают по 50-400 мг на ночь, Кодеин – по 15-60 мг, Дигидрокодеин – по 60 – 120 мг, Оксикодон – по 2,5 – 20 мг. Эти наркотические препараты используют только в особо тяжелых случаях синдрома беспокойных ног, поскольку они могут вызвать привыкание. Особенность проведения медикаментозного лечения синдрома беспокойных ног состоит в том, что может понадобиться длительный (годами) прием препаратов. Поэтому необходимо стараться достигнуть эффекта от лечения при минимальной дозировке. Постепенно возможно развитие некоторого привыкания к препарату, что требует увеличения дозы. Иногда приходится менять один препарат на другой. В любом случае, нужно стремиться к монотерапии, то есть к снятию симптомов с помощью одного препарата. К комбинации следует прибегать в самом последнем случае. Если синдром беспокойных ног приводит к развитию депрессии, то ее, в данном случае, лечат с помощью селективных ингибиторов моноаминооксидазы (Моклобемид, Бефол и другие) и Тразодона. Остальные антидепрессанты могут способствовать ухудшению СБН. Также существуют гомеопатические средства лечения СБН (Цинкум Металликум; Цинкум С6; Цинкум Валерианикум; Натриум Броматум). Но, лично я гомеопатию в своей практике не применяла, поэтому про эффективность ничего не могу Вам сказать. Помимо медикаментозной терапии, существует и немедикаментозная, которая включает в себя: 1.Комплекс упражнений. Приседания, растяжка, сгибание-разгибание ног, обычная ходьба (лучше на свежем воздухе) — все это хорошо помогает беспокойным ногам. Физкультурой надо заниматься перед сном. Только не переусердствуйте, чрезмерные физические нагрузки могут обострить состояние. 2. Массаж ног, а также различные физиотерапевтические процедуры: грязевые аппликации, магнитотерапия, лимфопресс и другие. 3. Контрастный душ на область икр и голеней при условии, что нет противопоказаний, а также различные растирания. 4. Попробуйте уснуть в несвойственной вам позе. 5. Правильное питание. Не стоит наедаться на ночь, это не просто грозит лишними килограммами, но и может стать причиной бессонницы и ненужной активности в ногах. При СБН следует отказаться от алкоголя, сигарет, а также от напитков и продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, шоколад). Они стимулируют нервную систему и могут усиливать проявления болезни. А также, хочу предостеречь Вас, тем более, Вы сами уже об этом говорили. Данные препараты имеют весомый список побочных эффектов. Поэтому леча одно, калечим другое. Уже в настоящее время, Вы отмечаете проблемы с почками, так не пренебрегайте консультацией терапевта либо нефролога, поскольку так и до почечной недостаточности можно себя довести. Крепкого Вам здоровья и всех благ.
Источник
301 просмотр
6 декабря 2019
Добрый день!
2 месяца назад утром я проснулась с сильной интоксикацией (тошнота, расстройство) и непонятными ощущениями в ногах – не было ни боли, ни судорог, но в состоянии лежа не знала, куда деть ноги, их как будто бы крутило, хотелось куда-то бежать. В этот день было высокое атмосферное давление, я гипотоник, но при вызове врача на дом у меня обнаружилось повышенное для меня давление. Это состояние длилось 2 суток, в первые сутки была бессонница, ноги мешали спать. 3 года назад я переболела кишечным гриппом, после этого примерно раз в месяц на протяжении 3х лет у меня по утрам случались интоксикации – тошнота (без рвоты), расстройство. Я периодически сдавала анализы, делала узи, в том числе желудка и кишечника, ФГДС – все в пределах нормы; после приступа пролежала в больнице – мне поставили хронический холицестит, потому что не знали, с каким диагнозом выписать. Спустя 2 дня после выписки приступ с тошнотой и СБН повторился повторно. От отчаяния я сдала анализ крови на лямблии, пришел положительный. Я посетила гастроэнтеролога, пролечилась Немозолом (10 дней), в итоге пока интоксикаций больше не было, но СБН один раз повторился. Хотела бы задать такой вопрос – может ли синдром беспокойных ног быть вызван лямблиозом, так как я читала, что лямблиоз вызывает разные неврологические отклонения, и что мне делать дальше (я пропила Магне В6, сейчас пью Панангин и думаю еще о препаратах железа, когда мне делали общий анализ крови в больнице, гемоглобин у меня был понижен). Заранее спасибо за внимание к моему вопросу и ответы.
Возраст: 36
Хронические болезни: Холицестит, был поставлен 4 месяца назад при выписке из больницы, рефлюкс
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, нет на мой взгляд дело не в лямблиозе. Уровень гормонов щитовидной железы Ттг, Т4 проверялся?
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Анна, да, терапевт порекомендовала мне проверить щитовидку, гормоны в норме, по узи щитовидка в идеальном состоянии, эндокринолог сказала, что я несколько лет точно не ее клиент
Терапевт
В таком случае нужно восполнять дефицит железа, препараты Тотема или Сидерал, это может быть причиной полинейропатии, сахар в норме у Вас?
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Анна, да, сахар в норме, я тоже думаю про препараты железа, так как был понижен гемоглобин, а раньше гемоглобин всегда был в норме. А сколько по времени принимать данные препараты и можно ли совмещать их с приемом Панангина?
Педиатр
Здравствуйте теоретически возможно каждый человек на лямблиоз реагирует по-своему
контрольные анализы сдавали ?
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Елена, контрольные анализы пойду сдавать завтра
Невролог
Добрый день! очень маловероятно, что лямблиоз является в Вашем случае причиной СБН. Встречаются и идиопатические его формы, но сначала нужно исключить наиболее распространенные вторичные его формы. Начните прием препаратов железа.
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Артём, огромное спасибо за ответ, можете посоветовать какой-либо эффективный препарат? И сколько по времени его принимать?
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Артём, еще хотела уточнить – если лямблиоз не вызывает СБН, то может ли он быть причиной анемии, которая уже провоцирует развитие синдрома беспокойных ног?
Педиатр
Тотема начните ампулу в день и месяц потом контрольный анализ на железо
ещё можно начать Магний B6
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Елена, а что эффективнее и безопаснее – Тотема или Сидерал?
Терапевт
Эффективны препараты железа с хелатной группой-ферлатум, Тотема, железо солгар. Курс лечения минимум 2 недели после чего контроль анализов. Нужно учитывать, что препараты магния замедляют всасывание железа, поэтому между приемом этих препаратов должен быть интервал минимум 2 часа.
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Анна, огромное спасибо, начну принимать данный препарат
Педиатр
Тотема используется у беременных женщин соответственно его безопасность стопроцентная
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Елена, огромное спасибо, начну принимать данный препарат
Терапевт
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Маргуба, спасибо за Ваш совет, обязательно проверю
Невролог
Тотема, под контролем анализов через 2-4 недели. Если диагноз будет идиопатический СБН, то естественно надо будет подбирать другие препараты.
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Артём, а что означает идиопатический СБН? Как я понимаю, это уже не дефицит железа/магния, а невролгическая проблема?
Невролог
Да, это отдельное заболевание. Но чтобы установить этот диагноз, нужно быть уверенным, что нет кикаких других причин ( например, в Вашем случае анемия). Нужно будет оценить Ваше состояние через 1-2 месяца, при стабилизации показателей крови, и уже тогда дальше планировать лечение.
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Артём, спасибо за рекомендации, уже и не знала, к кому обратиться – врачи советовали только пить аспаркам или панангин
Невролог
Пожалуйста! Выздоравливайте! Мы всегда рады Вам помочь. Если будет необходимость, можете снова к нам обращаться.
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Артём, спасибо. Прочитала отзывы про Тотему и Сидерал, все-таки склоняюсь к Сидералу – пишут, что Тотема негативно влияет на ЖКТ, а я до сих пор после лечения от лямблиоза не могу восстановиться. Сидерал – хороший препарат?
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Артём, очень рада, что узнала что-то конкретное – какие сдать анализы, что пропить, у нас все врачи разводят руками, говорят, что все на нервной почве – и проблемы с ногами, и с ЖКТ, обследования не назначают, соответственно, лечение не предлагается
Педиатр
На здоровье! Ваш ферритин по цифрам должен быть равен цифрам массы тела,но в диапазоне 60-95 .
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Маргуба, спасибо, завтра как раз пойду в лабораторию – делать контрольные анализы на лямблии, сразу же сдам и на ферритин
Педиатр
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
718 просмотров
26 июня 2019
Здравствуйте!
Прошу помощи в назначении лекарственных препаратов моей маме.
Ей 82 года, она много лет уже страдает бессонницей.
Лечилась нейролептиками, снотворными. Сейчас состояние намного ухудшилось. Ранее при визитах к докторам мама пыталась пояснить, что её беспокоят ноги, т.е. она просыпается, от того, что ноги начинает “дёргать”. К сожалению, это никто не слышал. Пробовали лечиться у гомеопата, иглоукалыванием. Ничего не помогает. Наступило полное отчаяние. Невозможно смотреть, как родной человек мучается и “гаснет” на глазах. В Интернете я узнала про СБН, нашли доктора в соседнем городе (Ярославле). Был назначен Мадопар 250 мг. Первые три ночи удалось поспать. А потом всё вернулось. Сейчас даже вечером и днём ноги дёргает, приходится ходить, а сил нет совсем…. К тому же, есть ИБС и сердечная недостаточность…..
После повторного обращения к неврологу сдали анализ крови, оказалось понижен гемоглобин, ферритин, железо; повышен сахар. Мама начала прием мальтофера. метформина. Мадопар принимает 1/2 таблетки днем и 3/4 таблетки перед ужином. Ещё терапевт назначила сибазон – 1 табл на ночь.
Пока что нет никакого улучшения. Прошу Вас , помогите, ради Бога!!!
Может быть нужа корректировка лечения? Пробую сама найти информацию, но я ведь далеко не медик….
Рада, что нашла Ваш сайт! Буду очень благодарна за помощь!!!
С уважением, Ирина.
Хронические болезни: Есть остеохондроз всех частей позвоночника.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Болевой синдром есть?
Ирина, 26 июня 2019
Клиент
Ольга, я не совсем поняла…. Вы стоматолог или невролог????
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, Ирина. Нет осмотра невролога на руках? Нужно посмотреть чувствительность и рефлексы. Если имеется еще и диабетический компонент, то надо добавить соответствующие препараты (тиоктовая кислота). также нужно проверить уровень магния в крови – его нехватка тоже может давать подобные жалобы. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, УЗИ сосудов нижних конечностей, ЭНМГ с ног – все это для поиска возможной причины. Мама только кровь сдавала?
Ирина, 27 июня 2019
Клиент
Виктория, доброй ночи! Спасибо большое за Вас отклик!
Заключение невролога я пришлю, но там нет ничего кроме назначения таблеток. На приёме он ничего не проверял. Я и неврологу и терапевту говорила о магнии, но к словам не прислушались. Мы сами купили магний плюс В6, мама пьёт три раза по 2 таблетки.Да, забыла написать, что у мамы дефицит В12 с назначением ежемесячного укола пожизненно. МРТ не делали, есть варикоз и тромбофлебит. Кроме анализа крови есть Обследования сердца ( эхо и кардиограмма).
Буду рада Вашей помощи!
Невролог, Терапевт
Магний можно принимать, если пульс не менее 60-65, т.к. он его урежает. Для оценки эффекта нужно 7-10 дней приема хотя бы. Уточните, сколько именно по времени ее вот так беспокоят ноги? Когда был выявлен повышенный сахар? Какие сахара сейчас? ЭКГ и ЭХО прикрепите заключения, пожалуйста. Чувствительность у мамы снижена на пальцах? Пятках?
Ирина, 27 июня 2019
Клиент
Виктория, пульс, в основном, повышен. Часто одышка, пьез нитросорбит. Ноги беспокоят сильно не меньше трёх месяцев. Сахар повышен был в ноябре 2018. Сейчас 8,8 сахар. Сканы пришлю завтра и подробности у мамы уточню! Спасибо Вам огромное!
Невролог, Терапевт
Все же, не уверена, что это именно “беспокойные ноги” сами по себе. Диабетическую полинейропатию надо исключать.На ее фоне возможен этот синдром, но принципы лечения будут несколько отличаться. Присылайте завтра фото и отпишитесь, когда это сделаете – я увижу уведомление.
Пока что не за что)
Педиатр
Здравствуйте , хоть я и не невролог, но есть наблюдение, что очень часто это связано с дефицитом железа а организме
https://t-pacient.ru/articles/6439/
А назначенный препарат Мальтофер является устаревшим и даже вредным. Пусть пьет сидерал или тотему
Об этом читайте тут
Ирина, 27 июня 2019
Клиент
Маргуба, благодарю Вас за ответ, Но. какой же всё-таки препарат для повышения уровня железа маме принимать?
Невролог
Здравствуйте, Ирина!
Синдром беспокойных ног как самостоятельное заболевание -это скорее диагноз исключения.
В Вашей ситуации есть видимые причины, которые могут вызывать синдром беспокойных ног или схожую симптоматику:
1. есть сахарный диабет, при котором часто бывает полиневропатия с двигательными, чувствительными нарушениями. Для подтверждения диагноза- ЭНМГ. Обязательна коррекция гипогликемической терапии, ежедневный контроль сахара крови.
2. низкий уровень железа и ферритин- проведены исследования, что в ночное время снижается биодоступность железа, нарушается выработка дофамина и поэтому симптому СБН усиливаются.
Лечение Вам коллега написала.
3. длительный прием нейролептиков мог вызвать акатизию (проявляется как СБН) или усугубить синдром беспокойных ног.
4. при приеме Мадопара может быть синдром рикошета- т.е. обратный эффект- усиление жалоб.
5. если у мамы истинный синдром беспокойных ног, я бы рассмотрела возможность приема агониста дофаминовых рецепторов (Мирапекс), и если на фоне сахарного диабета имеются явления нейропатической боли, то возможность применения габапентина или прегабалина.
Ирина, 27 июня 2019
Клиент
Наталия, огромное спасибо за подробный ответ. Можно узнать, на ЭНМГ кто должен направить и что именно нужно обследовать?
О лечении анемии я всё-таки не поняла, какие именно препараты нужны…..
Мирапекс можно купить безе рецепта? И в каких дозах его принимать?
Нейропатическая боль как проявляется? У мамы, вроде бы ного не болят. А как будто крутит их, свербит, как она говорит “сухая” кость…..
Буду Вам ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА ЗА РАЗЪЯСНЕНИЯ.
Идти в городе уже не знаю, к какому доктору… Помогите, пожалуйста!!!
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
Анемия вполне может быть причиной синдрома беспокойных ног.
Необходимо проверить уровень ферритина, а лучше полный спектр обмена железа: ферритин, уровень железа, трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки крови. Так же уровень мочевины, креатинина, глюкозы на тощак, магния, ТТГ, витамина В12 и фолиевой кислоты.
Лечение СБН сводится к лечению основного заболевания, в т.ч анемии.
Мадопар да , назначается при СБН. Но, это не единственные препараты. Так же используются препараты группы бензодиазепина (клоназепам). И противосудородные (конвалис, лирика).
Ирина, 27 июня 2019
Клиент
Эльвира, спасибо! А Сибазон относится к бензодиазепинам? Мама его принимает на ночь 1 табл.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Коллеги исчерпывающе все описали, повторяться не буду.
Для облегчения состояния попробуйте мазать ноги гепариновой мазью, можно чередовать с троксеоутиновой мазью и иногда гели с нпвс (ибупрофен, дикоофенак, найз)
Чисто синдром беспокойных ног- врядли, слишком много органических причин.
Напишите, пожалуйста, все препараты которые мама принимает
Невролог, Терапевт
Добрый день. Ответила на Ваше сообщение в личке.
Ирина, 27 июня 2019
Клиент
Виктория, СПАСИБО ОГРОМНОЕ!
Педиатр
https://www.perfectoria.ru/items/solgar-legkodostupnoe-zhelezo-dzhentl-ayron
Ирина, 27 июня 2019
Клиент
Невролог
на ЭНМГ должен направить невролог, в частной клиники можно сделать без направления- сказать, что для исключения полиневропатии (исследование срединных, локтевых нервов- двигательная и чувствительная порции, большеберцовый и малоберцовые нервы, икроножный нерв).
Мирапекс- начальная доза 0,125 мг за 2-3 часа перед сном, через 4-7 дней доза при необходимости повышается, препарат рецептурный, лечение и коррекция дозы должна проводиться под контролем врача.
“Крутит, свербит”- это одна из характеристик нейропатической боли.
По коррекции анемии Вам лучше проконсультироваться с терапевтом, из препаратов можно Сорбифер дурулес, Ферроплекс.
Ирина, 27 июня 2019
Клиент
Наталия, благодарю Вас!!!!
Невролог
Скорейшего выздоровления маме!
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
Сибазон да, можно использовать.
Ирина, 27 июня 2019
Клиент
Педиатр
Невролог, Детский невролог
Пожалуйста!
Будьте здоровы Вы и ваши близкие!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Артрит
22 июня 2017
Вера, Костанайская обл г Житикара
Вопрос закрыт
Синяки
10 июня 2018
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник