Курсовая работа по синдрому диабетической стопы

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà

Ñèíäðîì äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû ÿâëÿåòñÿ îñíîâíîé ïðè÷èíîé àìïóòàöèé êîíå÷íîñòåé ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå. Ïîðàæåíû îêîëî 8-10% áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì, à 40-50% èç íèõ ìîãóò áûòü îòíåñåíû â ãðóïïû ðèñêà.  10 ðàç ÷àùå ñèíäðîì äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû ðàçâèâàåòñÿ ó ëèö ñî âòîðûì òèïîì ñàõàðíîãî äèàáåòà. Ïî ìåíüøåé ìåðå, ó 47% áîëüíûõ ëå÷åíèå íà÷èíàåòñÿ ïîçäíåå âîçìîæíîãî. Ðåçóëüòàòîì ÿâëÿþòñÿ àìïóòàöèè êîíå÷íîñòåé, óâåëè÷èâàþùèå ñìåðòíîñòü áîëüíûõ â 2 ðàçà è ïîâûøàþùèå äàëüíåéøóþ ñòîèìîñòü ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ â 3 ðàçà. Ñîâåðøåíñòâîâàíèå òàêòèêè äèàãíîñòèêè, äèñïàíñåðèçàöèè, ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ïîçâîëÿþò ñíèçèòü ÷àñòîòó àìïóòàöèé ó áîëüíûõ íà 43-85%.

Ñèíäðîì äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû ðàçâèâàåòñÿ ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì 1 òèïà ê 7-10 ãîäàì ñ íà÷àëà áîëåçíè, ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì 2 òèïà ìîæåò èìåòü ìåñòî ñ íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ.  85% ñëó÷àåâ ïðåäñòàâëåí ÿçâàìè ñòîï ðàçíîé òÿæåñòè. Âûÿâëÿåòñÿ ó 4-10% îò îáùåãî ÷èñëà ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì.

Êëàññèôèêàöèÿ

Ïî ôîðìå

· Íåéðîïàòè÷åñêàÿ ôîðìà. Ïðîÿâëÿåòñÿ äåñòðóêòèâíûì ïðîöåññîì íà ñòîïå íà ôîíå äèàáåòè÷åñêîé ïîëèíåâðîïàòèè

· Íåéðîèøåìè÷åñêàÿ ôîðìà. Èìååò ìåñòî íà ôîíå äèàáåòè÷åñêîé àíãèîïàòèè

· Îñòåîàðòðîïàòè÷åñêàÿ ôîðìà

o Îñòðàÿ ñòàäèÿ

§ ðåíòãåí-íåãàòèâíûé ïåðèîä

§ ðåíòãåí-ïîçèòèâíûé ïåðèîä

o Ïîäîñòðàÿ ñòàäèÿ

o Õðîíè÷åñêàÿ ñòàäèÿ

Ïî íàëè÷èþ îñëîæíåíèé

· Õðîíè÷åñêàÿ êðèòè÷åñêàÿ èøåìèÿ êîíå÷íîñòè

· ßçâà, ëîêàëèçàöèÿ, ñòåïåíü ïî Âàãíåðó (1-5)

· Ñèíäðîì Ìåíêåáåðãà

· Ïàòîëîãè÷åñêèé ïåðåëîì

· Äåôîðìàöèÿ ñòîïû

Ãðóïïû ðèñêà

Ïðèìåðíî 40-50% áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì îòíîñÿòñÿ ê ãðóïïàì ðèñêà. Êðèòåðèÿìè îòíåñåíèÿ áîëüíîãî â ãðóïïó ðèñêà ïî ñèíäðîìó äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû ÿâëÿþòñÿ:

· ÿâëåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîé íåéðîïàòèè,

· îòñóòñòâèå ïóëüñà íà àðòåðèÿõ ñòîï,

· äåôîðìàöèÿ ñòîïû,

· âûðàæåííûå ãèïåðêåðàòîçû ñòîïû,

· íàëè÷èå ÿçâ, ãíîéíî-íåêðîòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, àìïóòàöèé â àíàìíåçå.

Ïðèíÿòî âûäåëÿòü òðè ãðóïïû ðèñêà:

· I. ×óâñòâèòåëüíîñòü ñîõðàíåíà âî âñåõ òî÷êàõ, ïóëüñàöèÿ íà àðòåðèÿõ ñòîïû õîðîøàÿ. Îáñëåäóþòñÿ åæåãîäíî.

· II. ×óâñòâèòåëüíîñòü ñíèæåíà, îòñóòñòâóåò äèñòàëüíûé ïóëüñ, èìåþòñÿ äåôîðìàöèè. Îáñëåäóþòñÿ ðàç â ? ãîäà.

· III.  àíàìíåçå – ÿçâû è / èëè àìïóòàöèè íà ñòîïå, çíà÷èòåëüíàÿ íåéðîïàòèÿ. Îáñëåäóþòñÿ ðàç â 3 ìåñÿöà.

 îáñëåäîâàíèè áîëüíûõ ñ äèàáåòè÷åñêîé ñòîïîé ïðèìåíÿåòñÿ ìóëüòèäèñöèïëèíàðíûé ïîäõîä.

Ïðèìåðíàÿ ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ:

1. Âûïîëíÿåòñÿ âñåì áîëüíûì ïðè êàæäîé êîíñóëüòàöèè

· îñìîòð ñïåöèàëèñòîâ öåíòðà äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû: ýíäîêðèíîëîãà, õèðóðãà c îáÿçàòåëüíîé îöåíêîé íåâðîëîãè÷åñêîãî äåôèöèòà ïî øêàëå ÍÄÑ, èçìåðåíèÿ ïîðîãà âèáðàöèîííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè (êàìåðòîí, áèîòåíçèîìåòð);

· êîíñóëüòàöèÿ íåâðîïàòîëîãà;

· êîíñóëüòàöèÿ îôòàëüìîëîãà (îñìîòð ãëàçíîãî äíà);

· èçìåðåíèå ëîäûæå÷íî-ïëå÷åâîãî èíäåêñà (äîïïëåðîâñêèé àïïàðàò);

· èçìåðåíèå òðàíñêóòàííîãî íàïðÿæåíèÿ ïî êèñëîðîäó;

· ãëèêåìè÷åñêèé ïðîôèëü è îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ãëèêîçèëèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà;

· ëèïèäû êðîâè: óðîâåíü õîëåñòåðèíà, ËÏÍÏ, òðèãëèöåðèäû, ËÏÂÏ.

2. Ó áîëüíûõ ñ îòñóòñòâèåì ïóëüñà íà àðòåðèÿõ ñòîïû, ñíèæåíèåì ËÏÈ íèæå 0,9, ñíèæåíèåì ÒñÐÎ2 íèæå 60, êëèíèêîé ïåðåìåæàþùåéñÿ õðîìîòû

· óëüòðàçâóêîâàÿ äîïïëåðîãðàôèÿ è öâåòíîå äóïëåêñíîå êàðòèðîâàíèå àðòåðèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé;

· êîíñóëüòàöèÿ àíãèîõèðóðãà.

3. Ó áîëüíûõ ñ äåôîðìàöèÿìè íà ñòîïå, âûðàæåííûì ãèïåðêåðàòîçîì

· ðåíòãåíîãðàôèÿ ñòîï;

· êîíñóëüòàöèÿ îðòîïåäà.

4. Ó áîëüíûõ ñ ÿçâåííûìè äåôåêòàìè ñòîï

· ìèêðîáèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ðàíåâîãî îòäåëÿåìîãî (ïîñåâ);

· ðåíòãåíîãðàôèÿ ñòîï (ïðè ÿçâåííûõ äåôåêòàõ 2 è âûøå ñòåïåíè ïî Âàãíåðó);

· îáùèé àíàëèç êðîâè.

Ëå÷åíèå

Êîíñåðâàòèâíîå

Òåðàïèÿ äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû âêëþ÷àåò áàçîâûå (îáÿçàòåëüíûå äëÿ âñåõ áîëüíûõ) è äîïîëíèòåëüíûå (ïðèìåíÿåìûå ïî ïîêàçàíèÿì) ìåðîïðèÿòèÿ

Ê áàçîâûì îòíîñÿòñÿ:

· ïðîôèëàêòèêà ïîëèíåéðîïàòèè: êîíòðîëü ãëþêîçû, äàâëåíèÿ, ãèïåðëèïèäåìèè;

· ïîäèàòðè÷åñêèé óõîä çà ñòîïîé;

· îáó÷åíèå áîëüíûõ è èõ ðîäíûõ â øêîëå «Äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà»;

· ðàçãðóçêà ñòîïû.

Ê äîïîëíèòåëüíûì:

· àíòèìèêðîáíàÿ òåðàïèÿ;

· ëå÷åíèå áîëåâîãî ñèíäðîìà;

· ëå÷åíèå íåéðîïàòèè;

· ëå÷åáíàÿ ðàçãðóçêà è èììîáèëèçàöèÿ ñòîïû;

· ëå÷åíèå àíãèîïàòèè;

· ìåñòíîå ëå÷åíèå ÿçâ è ðàí.

Îïåðàòèâíîå

· Âñêðûòèå àáñöåññîâ, ôëåãìîí, íåêðýêòîìèè

· Îïåðàöèè äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ àðòåðèàëüíîãî êðîâîòîêà ê ñòîïå – àíãèîïëàñòèêà è ñòåíòèðîâàíèå àðòåðèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, àóòîâåíîçíîå øóíòèðîâàíèå, ýíäàðòåðýêòîìèÿ

· Àìïóòàöèè

Ðåêîìåíäàöèè áîëüíûì

Îñíîâíûå ðåêîìåíäàöèè áîëüíûì ñîäåðæàò îòâåòû íà ñëåäóþùèå âîïðîñû:

×òî äåëàòü âñåãäà?

· ñòðîãî êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè, âîâðåìÿ êîíñóëüòèðîâàòüñÿ ó ñâîåãî ýíäîêðèíîëîãà;

· îòêàçàòüñÿ îò êóðåíèÿ;

· íîñèòü õëîï÷àòîáóìàæíûå èëè øåðñòÿíûå íîñêè (íå ñèíòåòè÷åñêèå), ñâîáîäíóþ êîæàíóþ îáóâü;

· åæåäíåâíî ïðîâîäèòü ãèìíàñòèêó äëÿ ñòîï, õîäèòü íå ìåíåå 2 ÷àñîâ;

· ëå÷èòü ó äåðìàòîëîãà ãðèáêîâûå ïîðàæåíèÿ íîãòåé (ïîòåìíåíèå, ðàññëîåíèå íîãòÿ);

· íå ðåæå 1 ðàçà â ãîä (à ïðè íàëè÷èè èçìåíåíèé – 1 ðàç â ìåñÿö) îáñëåäîâàòüñÿ â îòäåëåíèè äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû.

×òî äåëàòü êàæäûì âå÷åðîì?

· âíèìàòåëüíî îñìîòðåòü ñòîïû, èñïîëüçóÿ çåðêàëî äëÿ îñìîòðà ïëîõî äîñòóïíûõ ó÷àñòêîâ (ïðè ïëîõîì çðåíèè íóæíî âîñïîëüçîâàòüñÿ ïîìîùüþ ðîäíûõ);

· âûìûòü íîãè òåïëîé (íè â êîåì ñëó÷àå íå ãîðÿ÷åé) âîäîé ñ äåòñêèì ìûëîì èëè ñëàáîðîçîâûì ðàñòâîðîì ïåðìàíãàíàòà êàëèÿ;

· òùàòåëüíî âûñóøèòü êîæó ëè÷íûì ïîëîòåíöåì, îñîáåííî ìåæïàëüöåâûå ïðîìåæóòêè (ïðîìîêàòü, à íå òåðåòü);

· ñìàçàòü êîæó ñìÿã÷àþùèì (âèòàìèíèçèðîâàííûì, áàêòåðèöèäíûì) êðåìîì òîíêèì ñëîåì;

· ìåæïàëüöåâûå ïðîìåæóòêè îáðàáîòàòü âîäêîé;

· åñëè íóæíî, î÷åíü àêêóðàòíî ïîñòðè÷ü íîãòè, îñòàâëÿÿ èõ íå î÷åíü êîðîòêèìè, ñîñòðèãàÿ íîãîòü ïðÿìî (ïðè ïëîõîì çðåíèè ñàìîñòîÿòåëüíî ñòðè÷ü íîãòè çàïðåùåíî).

×åãî íå äåëàòü?

· íå õîäèòü áîñèêîì, îñîáåííî íà óëèöå, â ìåñòàõ îáùåãî ïîëüçîâàíèÿ;

· íå ïàðèòü íîãè, íå ìûòü èõ ãîðÿ÷åé âîäîé;

· íå ïîëüçîâàòüñÿ ãðåëêàìè;

· íå äåëàòü ñîëåâûõ âàííî÷åê;

· íå ïîëüçîâàòüñÿ ìàçåâûìè ïîâÿçêàìè áåç íàçíà÷åíèÿ âðà÷à;

· íå ïðèìåíÿòü ñðåäñòâà äëÿ ðàçìÿã÷åíèÿ ìîçîëåé;

· íå ïîëüçîâàòüñÿ ÷óæèìè íîñêàìè, îáóâüþ, íå ïîñåùàòü îáùóþ áàíþ;

· íå ïîäõîäèòü áëèçêî ê îòêðûòîìó îãíþ è íàãðåâàòåëüíûì ïðèáîðàì;

· íå îáðàáàòûâàòü íîãè, íå ñòðè÷ü íîãòè ñàìîñòîÿòåëüíî ïðè ïëîõîì çðåíèè;

· íå çàíèìàòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíûì ëå÷åíèåì. Ñàìîñòîÿòåëüíî íå ëå÷èòü ìîçîëè, ïîòåðòîñòè, íàòîïòûøè, ãèïåðêåðàòîçû, òðåùèíû.

Êîãäà îáðàùàòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó?

· ïðè ðàçâèòèè âðîñøåãî íîãòÿ;

· ïðè óøèáàõ, ïîòåðòîñòÿõ, îæîãàõ;

· ïðè ïîòåìíåíèè ïàëüöåâ, ïîÿâëåíèè áîëåé â èêðàõ ïðè õîäüáå è â ïîêîå;

· ïðè ïîòåðå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ñòîï;

· ïðè ðàíàõ ëþáîãî ðàçìåðà è ëþáîé ïðè÷èíû;

· ïðè ÿçâàõ è íàãíîåíèÿõ;

· êîãäà ïîäîøåë ñðîê, íàçíà÷åííûé âðà÷îì îòäåëåíèÿ äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû, èëè âîçíèêëè ëþáûå âîïðîñû, êàñàþùèåñÿ ñòîï.

Ê êîìó ÍÅËÜÇß îáðàùàòüñÿ?

· ñîñåäè, ðîäñòâåííèêè, çíàêîìûå, ôàðìàöåâòû â àïòåêàõ íå ìîãóò äàâàòü êîíñóëüòàöèé ïàöèåíòàì ñ ñèíäðîìîì äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû è ëå÷åíèå ïî èõ ðåêîìåíäàöèÿì çàïðåùåíî;

· ðåêëàìà êðåìîâ, ìàçåé, ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, áèîäîáàâîê è óñòðîéñòâ â ïå÷àòè, íà ðàäèî è ïî òåëåâèäåíèþ íå âñåãäà áûâàåò äîñòîâåðíîé è ñëåäîâàòü åé áåç ðåêîìåíäàöèè âðà÷à íå ñëåäóåò.

Ê êîìó ìîæíî îáðàùàòüñÿ?

· ýíäîêðèíîëîãè è õèðóðãè ïîëèêëèíèê îêàçûâàþò áîëüíûì ñ ñèíäðîìîì äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû ïåðâè÷íóþ ïîìîùü;

· íàèáîëåå êâàëèôèöèðîâàííàÿ ïîìîùü îêàçûâàåòñÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ îòäåëåíèÿõ äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû, ãäå äîëæíî îñóùåñòâëÿòüñÿ íàáëþäåíèå çà áîëüíûìè, ïðîâîäèòüñÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ è ïðîõîäèòü ëå÷åíèå áîëüíûõ ïðè ðàçâèòèè îñëîæíåíèé.

ñòîïà ëå÷åíèå äèàáåòè÷åñêèé àìïóòàöèÿ

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Реферат диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы 
является основной причиной ампутаций 
конечностей при сахарном диабете.
Поражены около 8-10 % больных сахарным диабетом,
а 40-50 % из них могут быть отнесены в группы
риска. В 10 раз чаще синдром диабетической
стопы развивается у лиц со вторым типом
сахарного диабета. По меньшей мере, у
47 % больных лечение начинается позднее
возможного. Результатом являются ампутации
конечностей, увеличивающие смертность
больных в 2 раза и повышающие дальнейшую
стоимость лечения и реабилитации больных
в 3 раза. Совершенствование тактики диагностики,
диспансеризации, лечения больных позволяют
снизить частоту ампутаций у больных на
43-85 %.

Синдром диабетической стопы 
развивается у большинства больных 
сахарным диабетом 1 типа к 7-10 годам 
с начала болезни, у больных сахарным
диабетом 2 типа может иметь место 
с начала заболевания. В 85 % случаев 
представлен язвами стоп разной тяжести.
Выявляется у 4—10 % от общего числа пациентов
с сахарным диабетом.

2. Классификация

По форме

• Нейропатическая форма. Проявляется деструктивным процессом на стопе на фоне диабетической полиневропатии
• Нейроишемическая форма. Имеет место на фоне диабетической ангиопатии
• Остеоартропатическая форма
• Острая стадия
• рентген-негативный период
• рентген-позитивный период
• Подострая стадия
• Хроническая стадия

По наличию осложнений

• Хроническая критическая ишемия конечности
• Язва, локализация, степень по Вагнеру (1-5)
• Синдром Менкеберга
• Патологический перелом
• Деформация стопы

3. Группы риска

Примерно 40-50 % больных сахарным
диабетом относятся к группам 
риска. Критериями отнесения больного
в группу риска по синдрому диабетической 
стопы являются:

• явления периферической нейропатии,
• отсутствие пульса на артериях стоп,
• деформация стопы,
• выраженные гиперкератозы стопы,
• наличие язв, гнойно-некротических процессов, ампутаций в анамнезе.

Принято выделять три группы
риска:

• I. Чувствительность сохранена во всех точках, пульсация на артериях стопы хорошая. Обследуются ежегодно.
• II. Чувствительность снижена, отсутствует дистальный пульс, имеются деформации. Обследуются раз в ½ года.
• III. В анамнезе — язвы и/или ампутации на стопе, значительная нейропатия. Обследуются раз в 3 месяца.

4. Обследование

В обследовании больных с 
диабетической стопой применяется 
мультидисциплинарный подход.

Примерная программа обследования:

1. Выполняется 
всем больным при каждой консультации

• осмотр специалистов центра диабетической стопы: эндокринолога, хирурга c обязательной оценкой неврологического дефицита по шкале НДС, измерения порога вибрационной чувствительности (камертон, биотензиометр);
• консультация невропатолога;
• консультация офтальмолога (осмотр глазного дна);
• измерение лодыжечно-плечевого индекса (допплеровский аппарат);
• измерение транскутанного напряжения по кислороду;
• гликемический профиль и определение уровня гликозилированного гемоглобина;
• липиды крови: уровень холестерина, ЛПНП, триглицериды, ЛПВП.

2. У больных 
с отсутствием пульса на артериях 
стопы, снижением ЛПИ ниже 0,9, снижением 
ТсРО2 ниже 60, клиникой перемежающейся
хромоты

• ультразвуковая допплерография и цветное дуплексное картирование артерий нижних конечностей;
• консультация ангиохирурга.

3. У больных 
с деформациями на стопе, выраженным 
гиперкератозом

• рентгенография стоп;
• консультация ортопеда.

4. У больных 
с язвенными дефектами стоп

• микробиологическое исследование раневого отделяемого (посев);
• рентгенография стоп (при язвенных дефектах 2 и выше степени по Вагнеру);
• общий анализ крови.

5. Лечение

5.1. Консервативное

Терапия диабетической стопы 
включает базовые (обязательные для 
всех больных) и дополнительные (применяемые 
по показаниям) мероприятия

К базовым относятся:

• профилактика полинейропатии: контроль глюкозы, давления, гиперлипидемии;
• подиатрический уход за стопой;
• обучение больных и их родных в школе «Диабетическая стопа»;
• разгрузка стопы.

К дополнительным:

• антимикробная терапия;
• лечение болевого синдрома;
• лечение нейропатии;
• лечебная разгрузка и иммобилизация стопы;
• лечение ангиопатии;
• местное лечение язв и ран.

5.2. Оперативное

• Вскрытие абсцессов, флегмон, некрэктомии
• Операции для восстановления артериального кровотока к стопе — ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей, аутовенозное шунтирование, эндартерэктомия
• Ампутации

5.3. Рекомендации больным

Основные рекомендации больным 
содержат ответы на следующие вопросы:

Что делать всегда?

• строго контролировать уровень глюкозы в крови, вовремя консультироваться у своего эндокринолога;
• отказаться от курения;
• носить хлопчатобумажные или шерстяные носки (не синтетические), свободную кожаную обувь;
• ежедневно проводить гимнастику для стоп, ходить не менее 2 часов;
• лечить у дерматолога грибковые поражения ногтей (потемнение, расслоение ногтя);
• не реже 1 раза в год (а при наличии изменений — 1 раз в месяц) обследоваться в отделении диабетической стопы.

Что делать каждым
вечером?

• внимательно осмотреть стопы, используя зеркало для осмотра плохо доступных участков (при плохом зрении нужно воспользоваться помощью родных);
• вымыть ноги теплой (ни в коем случае не горячей) водой с детским мылом или слаборозовым раствором перманганата калия;
• тщательно высушить кожу личным полотенцем, особенно межпальцевые промежутки (промокать, а не тереть);
• смазать кожу смягчающим (витаминизированным, бактерицидным) кремом тонким слоем;
• межпальцевые промежутки обработать водкой;
• если нужно, очень аккуратно постричь ногти, оставляя их не очень короткими, состригая ноготь прямо (при плохом зрении самостоятельно стричь ногти запрещено).

Чего не делать?

• не ходить босиком, особенно на улице, в местах общего пользования;
• не парить ноги, не мыть их горячей водой;
• не пользоваться грелками;
• не делать солевых ванночек;
• не пользоваться мазевыми повязками без назначения врача;
• не применять средства для размягчения мозолей;
• не пользоваться чужими носками, обувью, не посещать общую баню;
• не подходить близко к открытому огню и нагревательным приборам;
• не обрабатывать ноги, не стричь ногти самостоятельно при плохом зрении;
• не заниматься самостоятельным лечением. Самостоятельно не лечить мозоли, потертости, натоптыши, гиперкератозы, трещины.

Когда обращаться
к специалисту?

• при развитии вросшего ногтя;
• при ушибах, потертостях, ожогах;
• при потемнении пальцев, появлении болей в икрах при ходьбе и в покое;
• при потере чувствительности стоп;
• при ранах любого размера и любой причины;
• при язвах и нагноениях;
• когда подошел срок, назначенный врачом отделения диабетической стопы, или возникли любые вопросы, касающиеся стоп.

К кому НЕЛЬЗЯ обращаться?

• соседи, родственники, знакомые, фармацевты в аптеках не могут давать консультаций пациентам с синдромом диабетической стопы и лечение по их рекомендациям запрещено;
• реклама кремов, мазей, лекарственных средств, биодобавок и устройств в печати, на радио и по телевидению не всегда бывает достоверной и следовать ей без рекомендации врача не следует.

К кому можно обращаться?

• эндокринологи и хирурги поликлиник оказывают больным с синдромом диабетической стопы первичную помощь;
• наиболее квалифицированная помощь оказывается в специализированных отделениях диабетической стопы, где должно осуществляться наблюдение за больными, проводиться профилактические мероприятия и проходить лечение больных при развитии осложнений.

Литература

• International Consensus and Guidelines on the Diabetic Foot, December 15, 1997; May, 1999
• Гурьева И. В., Кузина И. В., Воронин А. В. и др. Синдром диабетической стопы. Методические рекомендации. Москва, 2000
• Гурьева И. В., Комелягина Е. Ю., Кузина И. В. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника и диагностика. Методические рекомендации. Москва, 2000
• Приказ МЗ РФ № 267 от 16.07.2001 «О развитии диабетологической помощи населению Российской Федерации»
• Клинико-функциональные особенности и медико-социальная реабилитация больных сахарным диабетом, осложненным синдромом диабетической стопы. Министерство социальной защиты населения РФ. Москва, 1994
• Стандарты диагностики и обследования больных с синдромом диабетической стопы и групп риска. Сост. Б. И. Яремин, Самара, 2006
• Применение новых технологий в лечении синдрома диабетической стопы: клинический случай. О. В. Удовиченко Г. Р. Галстян И. А. Ерошкин А. А. Ефимов О. В. Носов Ю. Г. Васильев. Лечащий врач. — 2003.- № 10.
• Гнойно-некротические поражения нейроишемической формы синдрома диабетической стопы. Новые возможности комплексного хирургического лечения. В. А. Митиш, И. А. Ерошкин, А. В. Ерошенко [и др.]. Эндокринная хирургия. −2008. — № 1.
• Роль рентгеноэндоваскулярного восстановления артерий нижних конечностей в лечении синдрома диабетической стопы. И. А. Ерошкин [и др.].Медицинская визуализация. — 2009. — № 11.

Данный реферат составлен 
на основе статьи из русской Википедии.Синхронизация выполнена
14.07.11 07:30:08 
Похожие рефераты: Стопа, Диабетическая
энцефалопатия, Диабетическая ангиопатия,
Стопа (в стихосложении), Диабетическая
полинейропатия, Диабетическая нейропатия,
Диабетическая нефропатия, Диабетическая
ретинопатия, Диабетическая кома.

Категории: Хирургия, Хирургические 
болезни, Диабетология, Сахарный диабет. 
Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike.

Диабетическая стопа —

Понятие хирургическое лечение
диабетической стопы объединяет:

• вскрытие абсцессов, флегмон, некрэктомии;
• оперативные вмешательства с целью восстановления артериального кровоснабжения стопы — ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей, аутовенозное шунтирование, эндартерэктомия;
• ампутации и экономные резекции.