Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах thumbnail

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах - Фарит А. ХабировГод выпуска: 2009

Автор: Фарит А. Хабиров

Жанр: Неврология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Миофасциальные и компрессионно-невральные (туннельные) синдромы широко распространены в неврологической клинике, их частота составляет соответственно 78 и 32,4%. К сожалению, лечение их не всегда эффективно. Это обусловлено рядом обстоятельств: во-первых, нечетким представлением врачей неврологов, мануальных терапевтов и других профильных специалистов о клинической картине болевых миофасциальных и туннельных синдромов; во-вторых, назначением недифференцированного лечения. без учета этиологии и патогенеза. В монографии приводятся новейшие сведения о значимости лечебно-медикаментозных блокад при лечении болевых миофасциальных и туннельных синдромов. Лечебные блокады один из самых быстрых и достаточно эффективных видов ликвидации локальных болевых проявлений. В данной монографии описаны анатомия наиболее часто поражаемых мышц, их функция и иннервация, тесты для определения их силы. Представлена клиническая картина болевых мышечных и туннельных синдромов в области головы, шеи и лица; плечевого пояса и грудной клетки; рук; тазового пояса и живота, ног; описана методика выполнения медикаментозных блокад при каждом синдроме. Красочный иллюстративный материал как своеобразный атлас в сочетании с четкой логикой изложения помогает сравнительно легко освоить технику лечебных блокад.

Книга является незаменимым пособием для врачей общей практики, неврологов, мануальных терапевтов, ревматологов, ортопедов и реабилитологов.

Терапевтическое действие медикаментозных блокад основано на их анальгезнрующем, миорелаксирующем, трофостимулирующем, рассасывающем либо ином эффекте, определяемом характером блокады и вводимым лекарственным средством. Своевременное применение блокад с адекватным подбором лекарственных препаратов способствует предотвращению возникновения дистрофических процессов в измененных тканях, поэтому можно говорить и о профилактическом действии данного метода.

В целях ликвидации локальной боли при миофасциальных и туннельных синдромах лечебные блокады используются в составе комплексной терапии, в сочетании с другими процедурами и манипуляциями. Они также могут быть целесообразны в качестве вспомогательного средства перед тракционной и мануальной терапией. Лечебные блокады применимы для купирования локального болевого синдрома и в тех случаях, когда не могут быть назначены физиотерапевтические и бальнеологические процедуры (фибромиома матки, перенесенный инфаркт миокарда, тяжелая форма гипертонической болезни).

С помощью блокад можно не только снять или уменьшить боль, но и достичь отчетливой вазодилатации в корешковых артериях, улучшить венозный отток и уменьшить отек и набухание корешка, а также способствовать улучшению регуляции нейротрофического обеспечения окружающих тканей.

Лечебно-медикаментозные блокады это врачебная процедура, которая приравнивается к малым хирургическим вмешательствам, при которых обязательным является соблюдение правил асептики и антисептики.

Основным принципом при создании книги явилось стремление описать как можно большее число значимых миофасциальных и туннельных («капканных») синдромов и лечебных блокад в сочетании с другими видами терапии. Мы представляем и анатомические характеристики наиболее часто поражаемых и клинически значимых мышц и одновременно приводим подробное изложение тестов по определению их силы и функции. Этот подход соответствует международной практике создания монографии для врачей.

Новый теоретический подход, ставший основой монографии, и ее практическая направленность, детальная разработка лечебно-медикаментозных блокад при различных миофасциальных и туннельных синдромах делают книгу, безусловно, полезной для врачей общей практики, неврологов, мануальных терапевтов, ревматологов, ортопедов, реабилитологов и специалистов но ЛФК.

скачать книгу:

«Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах»

Источник

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах
Название: Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах
Автор: Хабиров Ф.А.
Год издания: 2009
Размер: 61.9 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский

Практическое руководство “Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах” под ред., Хабирова Ф.А., рассматривает клиническую картину указанных в названии неврологических синдромов, их особенности, принципы диагностики, терапии и профилактики. Описаны алгоритмы и возможности лечения данных синдромов. Описана методика лечебных блокад, их особенности, технические аспекты их выполнения. Книга содержит иллюстративный материал, сведенья о топографической анатомии нервной системы. Для студентов-медиков, неврологов, мануальных терапевтов, ортопедов, ревматологов. 

Также рекомендуем скачать

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах
Название: Реабилитация в неврологии.
Автор: Епифанов В.А., Епифанов А.В.
Год издания: 2015
Размер: 7.9 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Реабилитация в неврологии” рассматривает такие вопросы нейрореабилитации, как организация медико-социальной реабилитации пациентов неврологического профиля, описана физиологическая характеристи… Скачать книгу бесплатно

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах
Название: Неврология. Национальное руководство. 2-е издание
Автор: Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И.
Год издания: 2018
Размер: 24.08 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Национальное руководство “Неврология” в своем 2-м издании 2018 года дополнено современной информацией. Книга “Неврология. Национальное руководство” содержит три раздела, где на современном уровне опис… Скачать книгу бесплатно

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах
Название: Боль в спине.
Автор: Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н.
Год издания: 2013
Размер: 4.62 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Боль в спине” рассматривает такой важный медицинский аспект неврологии, как боль в спине. В руководстве рассмотрены эпидемиология боли в спине, факторы риска, морфофункциональные основы боли в … Скачать книгу бесплатно

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах
Название: Неврология. Национальное руководство. Краткое издание.
Автор: Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б.
Год издания: 2018
Размер: 4.29 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Неврология. Национальное руководство. Краткое издание” под редакцией Е.И. Гусева с соавторами рассматривает базовые вопросы неврологии, где рассмотрены неврологические синдромы (болевые, менинг… Скачать книгу бесплатно

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах
Название: Боковой амиотрофический склероз
Автор: Завалишин И.А.
Год издания: 2009
Размер: 19.9 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Боковой амиотрофический склероз” под ред., Завалишина И.А., рассматривает актуальные вопросы данной патологии с позиции врача невролога. Изложены вопросы эпидемиологии, этиопатогенеза, клиничес… Скачать книгу бесплатно

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах
Название: Головная боль. Руководство для врачей. 2-е издание.
Автор: Табеева Г.Р.
Год издания: 2018
Размер: 6.14 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленное руководство “Головная боль” рассматривает актуальные вопросы темы, освещая такие аспекты цефалгического синдрома, как классификация головной боли, тактика ведения пациентов с головной б… Скачать книгу бесплатно

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах
Название: Мануальная терапия в вертеброневрологии.
Автор: Губенко В.П.
Год издания: 2003
Размер: 18.16 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Мануальная терапия в вертеброневрологии” рассматривает общие вопросы мануальной терапии, описана методика мануального обследования, клинико-диагностические аспекты остеохондроза и вертеброгенно… Скачать книгу бесплатно

Читайте также:  Синдром средней доли легкого на кт

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах
Название: Неврология для врачей общей практики
Автор: Гинсберг Л.
Год издания: 2013
Размер: 11.41 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Неврология для врачей общей практики” под ред., Гинсберга Л., подробно рассматривает неврологическую семиотику и неврологические расстройства в клинической практике. Представ… Скачать книгу бесплатно

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах
Название: Детская поведенческая неврология. Том 2. 2-е издание.
Автор: Ньокиктьен Ч., Заваденко Н.Н.
Год издания: 2012
Размер: 1.7 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленная книга “Детская поведенческая неврология. Том 2. 2-е издание” Чарльза Ньокиктьена под редакцией Заваденко Н.Н. является завершающим изданием двухтомника рассматривает развитие и расстрой… Скачать книгу бесплатно

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах
Название: Детская поведенческая неврология. Том 1. 2-е издание.
Автор: Ньокиктьен Ч. Заваденко Н.Н.
Год издания: 2012
Размер: 2.51 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленная книга “Детская поведенческая неврология. Том 1. 2-е издание” Чарльза Ньокиктьена под редакцией Заваденко Н.Н. рассматривает такие вопросы, как функциональная нейроанатомия поведения и п… Скачать книгу бесплатно

Источник

У этого заболевания некогда было множество названий (мышечный ревматизм, синдром повторяющейся травмы, миозит), но суть была одна — образование триггерных точек, повышающих тонус мышц, при этом уменьшающих их силу, появление так называемых отражённых болей и ограничение подвижности в пораженной области. В борьбе с этим заболеванием хорошо работает локальная инъекционная терапия, позволяющая эффективно снимать боль и восстанавливать подвижность. Об особенностях использования этого метода рассказала практикующий врач-невролог калининградского медицинского центра Class Clinic Авдеева Татьяна Борисовна.

 Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах

Как распознать миофасциальный болевой синдром, как он проявляется?

Это заболевание возникает при спазмах участка той или иной мышцы. Такой спазмированный участок называется триггерной точкой. Появляются они в результате регулярных травматических воздействий, постоянного напряжения в пораженной мышце, чрезмерных тренировочных спортивных нагрузок. Поражаться могут практически любые гладкие мышцы.

Симптомы этой болезни — периодически, регулярно возникающие боли, снижение тонуса пораженной мышцы, падение силовых возможностей, вегетативные нарушения. Ещё раз подчеркну, что заболевание может поразить любую мышцу, в связи с этим миофасциальный синдром нередко называют болезнью-хамелеоном.

Как часто вам приходится сталкиваться с миофасциальным синдромом в своей практике?

К сожалению, регулярно, это распространенное заболевание, которое для большинства пациентов является огромной проблемой. Порой люди думают, что поражение мышц — это не серьезно. Но те, кто столкнулся с миофасциальным синдромом, знают, что это не так. Проблема осложняется тем, что заболевание возникает в любом возрасте и у самых разных людей: спортсменов, офисных работников, пенсионеров, нередко поражает людей, использующих костыли. Миофасциальный синдром может беспокоить пациента годами, доставлять колоссальные неудобства, существенно снижать качество жизни.

В каких случаях при миофасциальном синдроме используются локальные инъекционные блокады?

При миофасциальном синдроме выраженность боли у одного пациента может меняться и серьезно зависит от провоцирующих факторов. Эти факторы влияют на триггерные точки и вызывают обострения, потом боль стихает до следующей провокации. Ограничения подвижности при миофасциальном синдроме зачастую также вызваны болью, пациент не может поднять руку не из-за того, что у него паралич и проблемы с нервами, а потому, что это больно сделать. Именно в период таких обострений мышечные боли очень сильны и часто требуют экстренного купирования.

Какие препараты будут применяться для блокад при этом заболевании?

В первую очередь — местные анестетики, могут также применяться гормоны, нестероидные противовоспалительные средства. Отдельного упоминания заслуживают хондрорепаранты. Мы с успехом применяем хондропротекторный препарат, который представляет собой гиалуроновую кислоту в сочетании с белок-образующими аминокислотами и антиоксидантным комплексом.

В неврологии для локальных инъекционных блокад мы применяем две формы этого препарата:

  • Препарат с выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом;
  • Биорепарант, восстанавливающий хрящевую и мышечную ткани.

Насколько быстро наступает эффект от блокад при миофасциальном синдроме?

Сложно говорить однозначно, так как все зависит от препарата и пациента, но он всегда заметен и всегда проявляется быстро, зачастую непосредственно после введения. При правильно выбранной дозе — практически мгновенно, но всегда нужно помнить, что блокада – это часть комплексной терапии, способной облегчить боль и дать возможность пациенту продолжить полноценную реабилитацию с использованием гимнастики и других методов.

Запишитесь на приём к Татьяна Борисовне Авдеевой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Источник

Применение фосфадена в блокадах

Медикаментозные блокады при миофасциальных болях и туннельных невропатиях

С.Н. Истратов. РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, Санкт-Петербург.

Проблема мышечной боли привлекает все большее внимание исследователей по мере того, как меняется представление о сущности и механизмах формирования соматических болевых синдромов. Из числа исследуемых аспектов патогенеза мышечной боли остается наименее изученным биохимический. Вместе с тем возможности коррекции патологических процессов на биохимическом уровне при мышечных болях использованы далеко не полностью.

В РНХИ им. проф. А.Л. Поленова разработан способ лечения миофасциальных болей и туннельных невропатий, обусловленных сдавлением нерва спастически напряженной мышцей (синдромы передней лестничной, малой грудной мышц, круглого пронатора, грушевидной мышцы и др.), заключающийся во введении в миофасциальную триггерную точку 0,5-1% раствора фосфадена (динатриевой соли аденозин-5-монофосфорной кислоты, АМФ) объемом 0,5-1 мл или полной инфильтрации спазмированной мышцы (при туннельных невропатиях) 0,2-0,5% раствором фосфадена.

Основанием для применения препарата явились описанные в литературе экспериментальные и клинические данные о нарушениях в системе микроциркуляции и биохимических сдвигах, возникающих в триггерных участках спазмированной мышцы, а также известные свойства фосфадена оказывать влияние на эти нарушения.

Длительное сокращение мышечных волокон вызывает спазм, а затем дилатацию питающих их сосудов, что приводит к ухудшению кровоснабжения спазмированного участка мышцы, развитию гипоксии, внутри- и внеклеточного ацидоза, возникновению отека и набухания мышечных клеток и интерстициальной ткани, гибели мышечных волокон с последующим замещением их рубцовой тканью. Следствием этого является формирование стойкого патологического очага ― миофасциального триггерного пункта, детерминирующего патологический процесс.

Раствор фосфадена, введенный в миофасциальный триггерный пункт, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает показатели микрогемореологии (снижает коэффициент агрегации эритроцитов, тромбоцитов, вязкость крови, жесткость мембраны эритроцитов), а также повышает энергетический обмен, сниженный при гипоксии, что приводит к нормализации всех видов обмена, уменьшению ацидоза и отека, к ликвидации триггерного пункта и разрушению патологической системы, к купированию болевого синдрома и снятию спазма мышц.

Читайте также:  Как выглядит новорожденный с синдромом дауна

Проведенные исследования выявили высокую эффективность инъекций раствора фосфадена при лечении больных с миофасциальными болями. Болевой синдром у больных основной группы (9 человек) купировался на 60% быстрее, чем у контрольной группы (6 человек), получавших инъекции растворов анестетиков местного действия (p>0,05). При лечении 18 больных с синдромами малой грудной мышцы, круглого пронатора и грушевидной мышцы с применением раствора фосфадена удалось ликвидировать спазм этих мышц на 76% меньшим количеством блокад, чем у 11 больных, которым вводились растворы местных анестетиков (p>0,05). При этом самые лучшие результаты были достигнуты у больных, которым перед введением раствора фосфадена вводились растворы местных анестетиков (через одну иглу в разных шприцах).

Таким образом, применение раствора фосфадена позволяет снизить сроки и улучшить результаты лечения больных с миофасциальными болями и туннельными невропатиями.

РЕЗЮМЕ

На 27 больных исследована эффективность лечения миофасциальных болей и туннельных невропатий, обусловленных сдавлением нерва спастически напряженной мышцей, путем введения в миофасциальную триггерную точку или инфильтрации всей мышцы раствором фосфадена. Выявлено достоверное снижение сроков купирования болевого синдрома и ликвидации спазма мышц.

К списку работ

Источник

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах

Миофасциальный синдром (МФС) — неврологическая патология, характеризующаяся непроизвольным сокращением мышц и интенсивной болью, ухудшающей общее самочувствие пациента. Участок гипертонуса в мышцах представляет собой локальное и болезненное уплотнение. Это триггерные точки, располагающиеся на пути прохождения двигательного нерва, обеспечивающего сократительную активность мышц.

В ответ на воздействие негативных эндогенных и экзогенных факторов рефлекторно возникает боль в напряженных мышцах и фасциях. Она внезапная, резкая, мучительная. Справиться с ней очень сложно. Некоторые больные не придают особого значения умеренной боли и считают ее появление естественным, пока интенсивность болезненных ощущений не достигнет максимума.

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах

Миофасциальный болевой синдром поражает различные группы мышц, расположенные на шее, плечах, грудной клетке, спине, конечностях, животе. Больные, стараясь облегчить свое состояние и уменьшить выраженность боли, занимают вынужденное положение и заметно ограничивают свою подвижность. Невоспалительные изменения в суставах и внутренних органах, возникающие при МФС, обусловлены гипертонусом соответствующих мышечных волокон. При прогрессировании патологии поражаются новые группы мышц, течение недуга усугубляется, прогноз на лечение ухудшается. У больных нарушается работоспособность, и снижается качество жизни. Им срочно требуется квалифицированная медицинская помощь.

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах

В официальной медицине согласно МКБ 10 синдром является заболеванием, поражающим мягкие ткани, которые окружают суставы. Миофасциальный синдром может протекать в острой, подострой или хронической форме.

  • Интенсивная локальная или иррадиирующая боль характеризует острую форму патологии.
  • Болезненные ощущения, возникающие при движении — признак подострой формы.
  • Если дискомфортные ощущения сохраняются в триггерных зонах, а боль возникает только под воздействием провоцирующих факторов, говорят о хронизации процесса.

Миофасциальные боли не купируются приемом анальгетиков. Больным не следует рассчитывать на самопроизвольное восстановление и затягивать с посещением специалиста. Без соответствующего лечения хронический мышечный спазм приведет к тяжелым патологическим изменениям, избавиться от которых поможет только хирург.

Этиология и патогенез

Этиология МФС обусловлена врожденными и приобретенными аномалиями. Основная причина патологии — статическое перенапряжение мышцы или ее длительное нахождение в нефизиологичном положении.

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах

Патологии, провоцирующие возникновение синдрома:

  1. Разница в длине нижних конечностей и неравномерное распределение физической нагрузки на разные группы мышц.
  2. При искривлении позвоночника раздражаются близлежащие нервы, что заканчивается спазмом мышц спины. Причинами миофасциальные боли являются сколиоз, кифоз, лордоз и их сочетания.
  3. При воспалении внутренних органов и деструкции суставов компенсаторно создается мышечный корсет, защищающий пораженный орган и обеспечивающий неподвижность поврежденной или больной части тела. При артритах и артрозах триггерная точка расположена в мышцах, окружающих воспаленный сустав.
  4. При остеохондрозе шейного отдела возникает паравертебральная боль, иррадиирующая в затылок, ключично-лопаточное сочленение, руки. Поражение поясничного отдела проявляется острой болью по ходу седалищного нерва.
  5. Растяжения мышц и ушибы также сопровождаются образованием триггерных точек после физической нагрузки.
  6. Общая или локальная гипотермия приводит к развитию МФС. Причиной лицевой формы патологии является сильный ветер в лицо или сквозняк. У больных спазм мышц не позволяет открыть рот и вызывает боль во время еды, которая сопровождается характерными щелчками.
  7. При дефиците витамина В развитие синдрома связано с нарушением нервной проводимости.
  8. Неправильное лечение переломов.
  9. Интоксикация некоторыми медикаментами – антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, обезболивающими средствами.
  10. Некоторые соматические заболевания: ИБС, амилоидоз, гемохроматоз, нейромышечные патологии, ожирение, аутоиммунные заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие МФС:

  • Старение организма.
  • Длительная монотонная работа.
  • Не подходящая по размеру одежда, сдавливающая мышцы и фасции.
  • Постоянные стрессовые и конфликтные ситуации провоцируют мышечное напряжение, которое не проходит даже после полного морального успокоения. Длительное и упорное психоэмоциональное расстройство заканчивается развитием МФС.
  • Лица, занятые умственным трудом и ведущие сидячий образ жизни, могут испытывать чрезмерную нагрузку на неподготовленные мышцы, что также становится причиной МФС.

Процесс формирования триггерных точек сопровождается болью, гипертонусом пораженных мышц, ухудшением их сократимости, появлением вегетативных расстройств и зоны отражения.

Патогенетические звенья синдрома:

  1. сбой в функционировании центральной и периферической нервной системы,
  2. аномальная импульсация от мозга к мышцам,
  3. хаотичность электрических сигналов, идущих от мышц к мозгу,
  4. самопроизвольное сокращение мышц,
  5. возникновение рефлекторных мышечных спазмов,
  6. развитие миофасциальной боли.

Синдром развивается в ответ на стимуляцию нервов, причинами которой становятся: отечность воспаленных мягких тканей, физическое перенапряжение, механическое воздействие.

Симптоматика

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах

Симптомы МФС весьма разнообразны. Клиническая картина патологии определяется местом локализации триггерной точки. Основным признаком недуга является болевой синдром, интенсивность которого может варьироваться от неприятных, дискомфортных ощущений до мучительной и нестерпимой боли. Она сначала локализуется в триггерной точке — плотном узле, затем проходит по мышечному волокну, распространяется на соседнюю мышцу и даже кость. Постепенно количество уплотнений в мышце увеличивается. Одна точка симметрична другой, расположенной на противоположной части тела. Боль первоначально возникает только при движении и физическом напряжении, а затем и в покое.

Читайте также:  Синдром фанкони у собак лечение

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах

  • Активная триггерная точка реагирует острой болью при надавливании на уплотнение. Для данного недуга характерен симптом «прыжка» — особая реакция организма, заставляющая человека подпрыгнуть от внезапной боли при ощупывании тяжа. Гипергидроз, гипертрихоз, сужение капилляров, бледность кожи сопровождают болевой синдром. Напряженная мышца ограничена в движении, скована и плохо растяжима. Она не в состоянии максимально растягиваться и полноценно сокращаться. При попытки разогнуть пораженную конечность больные ощущают резкую боль и судорожные сокращения мышц. По ходу моторного нервного волокна появляется боль, дискомфортные ощущения, парестезии, жжение, онемение.
  • Латентная триггерная точка в покое не определяется. Она болезненна только при механическом воздействии. Боль локализованная, не отражающаяся на другие части тела. Возможна активация латентных точек при воздействии негативных факторов. У больных отсутствует симптом «прыжка».

При МФС боль возникает где угодно — в шее, голове, грудино-ключичном сочленении, спине, пояснице, груди, животе, ногах и руках, тазовом дне.

Основные виды патологии:

  1. МФС поясницы характеризуется болью в нижней части спины, иррадиирующей в пах и промежность.
  2. Шейный МФС проявляется головокружением, предобморочным состоянием, зрительными расстройствами, шумом в ушах, гиперсаливацией, насморком. Головная боль сопровождается спазмом затылочных мышц и орбитальной части головы.
  3. При расположении триггерной точки в грудных мышцах возникает острая боль, напоминающая таковую при инфаркте миокарда.
  4. Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромахТазовый МФС проявляется дискомфортом в кишечнике, болью во влагалище и промежности, полиурией, затрудненной и мучительной дефекацией, неприятными ощущениями во время коитуса.
  5. Клиническими признаками лицевого МФС являются: боль в мышцах, возникающая во время еды и при разговоре; невозможность открыть рот или выдвинуть нижнюю челюсть вперед; хруст в суставах челюсти; напряжение мышц лица и шеи; сильное стискивание зубов. Тупая и ноющая боль иррадиирует в зубы, горло, уши. Жевательные мышцы быстро утомляются, их пальпация резко болезненная. К сопутствующим симптомам относятся: гиперчувствительность зубной эмали, нервные тики.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии длительный мышечный спазм приводит к гипоксии тканей и постепенной потере их способности сокращаться. Необратимые ишемические процессы в мышцах становятся причиной стойкой нетрудоспособности пациентов. У больных нарушается сон, возникает депрессия, атрофируются пораженные мышцы в результате их непроизвольного щажения.

Диагностика

Правильно диагностировать патологию может только невропатолог. Диагностика МФС начинается со сбора анамнеза и жалоб больного. Они жалуются на повышенную кожную чувствительность и болезненность в зоне уплотнения, спазмирование мышц, ограничение их сократительной активности. После определения сопутствующих психосоматических заболеваний переходят к визуальному осмотру пациента. Врачи ощупывают спазмированные мышцы, обнаруживают участки уплотнения.

Чтобы выявить причины синдрома, необходимы дополнительные инструментальные методики: рентгенографическое и томографическое исследование. Во время электронейромиографии в напряженных мышцах обнаруживают уплотненные тяжи — триггерные точки. Спазмированный участок в мышце позволяет выявить ультразвуковая диагностика.

Лечебные мероприятия

МФС требует проведения целого комплекса лечебно-профилактических мероприятий с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Лечение патологии — процесс сложный и трудоемкий. Занимают им разные врачи — специалисты в области неврологии, вертебрологии, ревматологии. Они преследуют основные цели: снятие боли и спазма мышц, а также устранение причины патологии. Общетерапевтические мероприятия включают медикаментозное воздействие, физиотерапию и оперативное вмешательство.

Этиотропное лечение заключается в устранении причин синдрома. При искривлении позвоночника необходима коррекция осанки, при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике — прием хондропротекторных и противовоспалительных препаратов, при разнице в длине нижних конечностей — ношение специальной ортопедической обуви или использование стелек. Это обязательные меры, сопровождающие основные лечебные мероприятия и позволяющие уменьшить выраженность патологического процесса. Пораженной группе мышц следует создать максимальный покой и исключить ее из физической активности. Больным при обострении патологии назначают постельный режим.

Медикаментозное лечение

Больным показаны различные группы препаратов:

  • Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах

    введение медикаментов для действия на триггерную точку

    НПВС – «Мелоксикам», «Ортофен», «Индометацин»,

  • мышечные релаксанты – «Сирдалуд», «Мидокалм»,
  • транквилизаторы – «Диазепам», «Реланиум»,
  • успокоительные средства — «Валериана», «Пустырник», «Боярышник»,
  • антидепрессанты – «Нейроплант», «Флуоксетин», «Велаксин»,
  • поливитаминные комплексы – «Комбипилен», «Мильгамма»,
  • новокаиновые блокады непосредственно в триггерные точки,
  • местное лечение мазями и кремами, содержащими НПВС.

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах

Немедикаментозное лечение

  1. Массаж снимает спазм с напряженных мышц и улучшает их кровоснабжение. Воздействуя на биоактивные точки, можно ускорить процесс поступления в мышцу лекарств.
  2. Постизометрическая релаксация — более эффективная мануальная методика, позволяющая снять напряжение даже с глубоко расположенных мышц. Массажист растягивает мышцы после их предварительного напряжения, что помогает им расслабиться.
  3. Иглорефлексотерапия – метод воздействия на активные точки, устраняющий боль и снимающий напряжение. Ожидаемый эффект наступает уже после первого воздействия. Особенно это важно при поражении мышц спины. Иглорефлексотерапия «отключает» болевые точки и тонизирует пораженные мышцы.
  4. Лечебная физкультура проводится под контролем квалифицированного специалиста, который подберет комплекс упражнений конкретно каждому больному. ЛФК укрепляет мышцы, улучшает кровоток, исправляет осанку.
  5. Физиотерапия – магнит, ультразвук, лечение грязями, горячее и влажное обертывание, электростимуляция, термомагнитотерапия, криоанальгезия.
  6. К вспомогательным методам лечения относятся: акупрессура, фармакопунктура, остеопатия, гирудотерапия, ботулинотерапия.
  7. Психологические методики.

Своевременные лечебно-профилактические мероприятия позволяют избежать развития осложнений и прогрессирования недуга. Чем раньше они будут начаты, тем больше у больного шансов на выздоровление.

Профилактика и прогноз

Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах

Мероприятия, позволяющие предупредить обострение синдрома:

  • соблюдение режима труда и отдыха,
  • правильное положение тела во время работы,
  • наличие коротких перерывов в работе,
  • проведение гимнастических упражнений для расслабления мышц,
  • ведение активного образа жизни,
  • занятия спортом,
  • правильное питание,
  • контроль своего психоэмоционального состояния,
  • профилактика переохлаждения,
  • эмоциональное спокойствие,
  • переоборудование рабочего места,
  • контроль массы тела,
  • сон на ортопедических матрасах и подушках,
  • ношение одежды, не стесняющей движений,
  • своевременное лечение соматических заболеваний.

МФС в большинстве случаев заканчивается выздоровлением пациентов. Вовремя начатая терапия делает прогноз патологии благоприятным. Устранение провоцирующих факторов и адекватная реабилитация быстро возвращают больных к привычной жизни без боли и проблем. При отсутствии эффективного лечения заболевание нередко переходит в более стойкую форму.

Видео: о миофасциальном синдроме при остеохондрозе

Видео: лекция о диагностике и лечении миофасциального синдрома

Источник