Лечение болевого синдрома в неврологии курсовая готовая
Определение, классификация и понимание патогенеза болевых синдромов. Процесс классификации на ноцицептивную и невропатическую. Связь клинических симптомов и предполагаемых механизмов их возникновения у пациентов с невропатическими болями, их проявление.
Подобные документы
Научное обоснование, разработка и оценка степени эффективности коррекции мышечно-фасциальных болевых синдромов различной локализации на основании изучения патогенетических механизмов развития. Лечебные мероприя при мышечно-фасциальных болевых синдромах.
автореферат, добавлен 19.01.2018
Классификация стоматологических заболеваний и синдромов с неврологической симптоматикой. Причины болей, локализующихся в зоне иннервации зубного сплетения. Дифференциальная диагностика на основе жалоб пациентов с невралгией языкоглоточного нерва.
реферат, добавлен 26.09.2017
Рефлекторные и компрессионные вертеброгенные болевые синдромы пояснично-крестцовой области. Лечение болевого синдрома пояснично-крестцовой области. Воздействие на все звенья патогенеза. Механизмы формирования боли в пояснично-крестцовой области.
статья, добавлен 30.03.2014
Патогенез возникновения и развития болевых синдромов. Коррекция функциональных биомеханических нарушений с помощью мануальной терапии. Причины распространения хронической боли в современном обществе. Патогенетическая классификация болевых синдромов.
статья, добавлен 13.01.2018
Описание болевых синдромов, их классификация. Функциональное состояние болевой системы, и ее патофизиологические изменения. Общие терапевтические принципы лечения боли. Классы фармацевтических препаратов используемых для лечения болевых синдромов.
статья, добавлен 29.03.2014
Исследование механизма формирования боли. Анализ клинического проявления, течения и характера болевых синдромов лица, обусловленных поражением системы тройничного нерва. Формы невралгии тройничного нерва. Неврит тройничного нерва и дентальная плексалгия.
реферат, добавлен 24.04.2014
Ноцицептивные системы в центральной нервной системе. Болевые синдромы в неврологии. Путь и импульсы болевой чувствительности: лемнисковые и экстралемнисковые. Классификация и рецепторный аппарат боли. Опиатные механизмы антиноцицептивной системы.
презентация, добавлен 16.05.2016
Характеристика распространения депрессии у пациентов, страдающих головными болями. Рассмотрение данного заболевания как фактора риска развития болезни Альцгеймера. Основные современные подходы в лечении распространенного психического расстройства.
статья, добавлен 24.03.2019
Терапия хронического болевого синдрома. Особенности механизмов, лежащих в основе хронизации боли. Фармакодинамика современных опиатных анальгетиков. Пути совершенствования терапии болевых синдромов. Ригидность скелетных мышц, вызванная действием морфина.
статья, добавлен 29.03.2014
Патогенетическая классификация соматогенных болевых синдромов. Причины развития первичной гиперальгезии. Механизмы, лежащие в основе сенситизации ноцицептивных нейронов. Симптомы ревматологических заболеваний. Методы регионарной анестезии и физиотерапии.
статья, добавлен 04.04.2014
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Ноцицептивные системы в центральной нервной системе. Болевые синдромы в неврологии. Путь и импульсы болевой чувствительности: лемнисковые и экстралемнисковые. Классификация и рецепторный аппарат боли. Опиатные механизмы антиноцицептивной системы.
Подобные документы
Морфология центральной и периферической нервной системы. Чувствительность и движения, их расстройства. Вегетативная нервная система и синдромы ее поражения. Сосудистые, инфекционные, опухолевые, паразитические, наследственные заболевания нервной системы.
учебное пособие, добавлен 20.09.2016
Боль как неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани, характеристика основных видов. Знакомство с эндогенными механизмами подавления боли. Рассмотрение функций антиноцицептивной системы.
реферат, добавлен 01.02.2018
Понятие антиноцицептивной системы, ее состав и функции (контроль деятельности структур ноцицептивной системы). Активация антиноцицептивной системы методом прямой электростимуляции мозга и анальгетиками. Нейрохимические механизмы боли, ее лечение.
презентация, добавлен 13.04.2015
Возбудители внутриутробной инфекции. Неврологические синдромы поражения центральной нервной системы. Последствия заражения сифилитической инфекцией для головного мозга. Зависимость степени тяжести поражения ЦНС от сроков инфицирования беременных женщин.
статья, добавлен 13.01.2018
Определение, классификация и понимание патогенеза болевых синдромов. Процесс классификации на ноцицептивную и невропатическую. Связь клинических симптомов и предполагаемых механизмов их возникновения у пациентов с невропатическими болями, их проявление.
лекция, добавлен 16.02.2014
Переносимость боли человеком. Виды и структура антиноцицептивной системы. Нейронная и гормональная система, механизм обезболивания. Механизм работы антиноцицептивной системы. Уменьшение болезненных ощущений. Взаимодействие болевой и антиболевой систем.
реферат, добавлен 22.10.2011
Общий план строения и методы изучения нервной системы. Формирование нервной системы в онтогенезе. Механизмы возбуждения и торможения в ЦНС (центральной нервной системе), ее рефлекторная деятельность. Роль нервной системы в регуляции функций организма.
реферат, добавлен 15.03.2018
Общие положения о чувствительности. Основные варианты нарушения общих видов чувствительности и их значение в топической диагностике. Проводящие пути импульсов болевой и температурной чувствительности. Строение и роль нервных структур – рецепторов.
реферат, добавлен 13.05.2015
Изучение основных методов определения болевой чувствительности. Способы улучшения качества послеоперационного обезболивания за счет прогнозирования тяжести послеоперационной боли путем исследования болевой чувствительности в предоперационном периоде.
статья, добавлен 01.09.2013
Понятие, признаки хирургического наркоза, его виды. Гипотезы механизма действия наркозного вещества в синапсе и торможения передачи импульсов в центральной нервной системе. Болевые пути спинного мозга. Классификация наркозных средств, требования к ним.
презентация, добавлен 19.04.2016
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Библиографическое описание:
Бердыева, Э. Б. Современные методы лечения выраженного болевого синдрома у больных с вертеброгенной патологией / Э. Б. Бердыева, А. К. Атаева, О. М. Бабаева, Д. Ш. Баярова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2017. — № 6 (140). — С. 136-139. — URL: https://moluch.ru/archive/140/39446/ (дата обращения: 03.10.2020).
Боли в позвоночнике встречается как у мужчин, так и у женщин независимо от возраста, но преимущественно у людей, занятых тяжелым физическим трудом и длительно сидящих в одной позе. Трудно найти человека, у которого хотя бы раз в жизни не было боли в спине. В основном это люди, как мы уже говорили, трудоспособного возраста. По статистике, в течении 1 года у 1,7 % взрослого населения возникает по крайней мере один обусловливающий нетрудоспособность эпизод боли, а у 11,5-она существенно нарушает трудоспособность (1). У молодых людей болевой синдром преимущественно связан с миофасциальным синдромом с отраженной болью, но с возрастом боль связана с деформацией скелета. Так как, непосредственно от состояния позвоночного столба на прямую зависит состояние самого спинного мозга и отходящих от него периферических нервов и корешков. Именно поэтому, от позвоночника зависит работа всех органов и систем организма человека. Причиной деформации позвоночного столба, как правило являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.
Острая боль-одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью и вызывающая временную нетрудоспособность. Причинами острой боли являются: повреждение мышц, связок, дисков, фасеточных суставов с последующим развитием воспаления и болевого мышечного напряжения. В результате чего, структуры позвоночно-двигательного сегмента подвергаются сдавлению отечными тканями и воспалению, что приводит к развитию радикулита.
Для купирования воспаления, а, следовательно, и боли в неврологии широко используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), механизм действия которых основан на их способности ингибировать противовоспалительный сегмент ЦОГ-2, предотвращая таким образом образование простагландинов. Одновременно должно проводиться активное обследование больного, целью которого становиться выяснение истинной причины развития корешкового синдрома. Несмотря на многолетнюю историю применения и интенсивные исследования, все еще остается проблема, касающаяся оптимального лечения нестероидными противовоспалительными препаратами при радикулитах.
Целью нашей научной работы– явилось изучение быстрого купирования болевого синдрома и спазма мышц у больных с радикулитом, путем введения инъекций НПВС и миорелаксантов.
Так как радикулит, доставляет пациенту сильную боль и огромные страдания, затрудняющие передвижения и ухудшающие качество жизни. Современное лечение радикулита предусматривает проведение системной терапии.
Материалы иметоды исследования: Для достижения должного эффекта была проведена научная работа с 1.08.16 года по 1.02.17 года. За время проведения научной работы, на базе неврологического отделения в Лечебно-консультативном центре Туркменистана им. С. А. Ниязова, находилось 100 больных с острой болью в спине (рис. 1). Всем больным, с выраженным болевым синдромом, вводилась литическая смесь- NaCl 0,9 %-250,0 + Sol. Окситен 40мг (теноксикам НПВС, производства компании GrandMedicalLTD) + Sol. Мидокалм 100мг (толперизонмиорелаксант, производства компании GedeonRichter) внутривенно капельно. Зная, что подобная терапия купирует выраженность болевого синдрома, поэтому после наступления улучшения состояния больного, необходимо лечение основного заболевания. С этой целью назначалось прием внутрь: Аэртал 100 мг (Ацеклофенак НПВС, производства компании GedeonRichter) и Мидокалм 150 мг 2 раза в день в течении 30 дней. Данная таблитированная комбинация назначается для исключения повторного приступа радикулита, уменьшения продолжительности приема препаратов и для избежания побочных эффектов. Это необходимо, если не для полного избавления от радикулита, то хотя бы забыть о заболевании на долгие годы.
Рис. 1.
По профессиональной принадлежности все больные были разделены на две большие группы (табл № 1).
Таблица 1
Профессия | Мужчины | % | Женщины | % |
Физический труд (колхозники, дальнобойщики, повара, дворники, уборщицы, текстильщики, строители и др.) | 36 | 64 | 25 | 57 |
Умственный труд (учителя, врачи, библиотекари, научные сотрудники и др.) | 20 | 36 | 19 | 43 |
Этиологическим моментом развития заболевания, явилось поражение опорно-двигательного аппарата, сопровождающееся выраженным болевым и мышечно-тоническим синдромом. Дегенеративные поражения позвоночника были выявлены путем проведения МРТ исследования. Из анамнеза, нами были выявлены провоцирующие факторы (рис. 2), приводящие к выделению медиаторов воспаления, простагландинов, которые стимулируют ноцицепторы вызывающие боль.
Рис. 2.
У всех больных в неврологическом статусе отмечалось- резкое ограничение активных и пассивных движений, в покое и усиливающаяся при движении боль в позвоночнике (иногда с иррадиацией в конечность- руку или ногу), боль при надавливании по паравертебральным точкам, дефанс и/или сколиоз, сухожильные рефлексы оживлены по типу раздражения или снижены на пораженной конечности. В зависимости от локализации патологического процесса было выявлено несколько форм радикулита (рис. 3)
Рис. 3.
В результате проведенного лечения на 3 сутки болевой синдром у 22 больных купировался и у 38- уменьшился. На 5 суткиболевой синдром у 65 больных купировался и у 35- уменьшился. У всех больных увеличился объём движений и улучшилось качество жизни. При приеме подобранной комбинированной терапии, отмечалась хорошая переносимость препаратов и отсутствие побочных эффектов (тошнота, рвота, вздутие и боль в животе).
Выраженность болевого синдрома по ВАШ у пациентов после курса в/в инъекций достоверно снизилось с 7 (6:7) до 1 (0:1). Мышечное напряжение, измеряемое по 5-бальнной шкале, также достоверно снизилось с 2 (1:3) до 1 (1:3) балла. Таким образом, после проведенного комбинированного лечения общее состояние больных изменилось в лучшую сторону (рис. 4). У этих пациентов сократились койка-дни, уменьшилось время нетрудоспособности и снизились материальные затраты, за счет быстрого купирования боли и спазма мышц.
Рис. 4.
Выводы: Современная практика лечения вертеброгенной патологии предусматривает сочетание НПВС и миорелаксанта в неврологической практике, что показало хорошую эффективность в терапии дегенеративных процессов в позвоночнике с достоверным регрессом болевого и мышечно-тонического синдромов. Короткий курс использования комбинированной инъекционной формы, уменьшает давление на нервные клетки путем расслабления скелетной мускулатуры. Установлен высокий уровень безопасности применения этой комбинированной инъекционной и таблетированной форм у больных страдающих заболеванием ЖКТ, что небезразлично для организма.
Литература:
- Pleis J. R., Lethbridge-Çejku M. Summary health statistics for U. S. adults: National Health Interview Survey, 2006. National Center for Health Statistics. Vital Health Stat 10 2007; 235: 1–153
- Crofford L. J., Lipsky P. E., Brooks P., et al.Basic biology and clinical application of specific cyclooxogenase-2 inhibitors. ArthritisRheum., 2000; 43:3–13
- Насонов Е. Л., Лазебник Л. Б., Беленков Ю. Н. и др. Применение нестероидних противовоспалительных препаратовю. Клинические рекомендации. Москва, издательство «Алмаз», 2006, 88 стр.
- Есин О. Р., Есин Р. Г., Роль миогенного фактора в клинической картине мигрени. Журнневрол и психиат 2012; 4:72–73
- Leistad R., Sand T.,Westgard R., et al Stress-induced pain and muscle activity in patients with migraine and tension-type headache. Cephalgia 2005; 26:64–73.
Основные термины (генерируются автоматически): болевой синдром, боль, больной, научная работа, производство компании, качество жизни, мышечно-тонический синдром, спазм мышц.
Источник
Хронический болевой синдром (ХБС) — это самостоятельное неврологическое заболевание, характеризующееся длительными болями. Как правило, ХБС возникает вследствие болезни или травмы.
Следует различать боли, обусловленные непосредственно болезнью, и хронический болевой синдром, представляющий собой комплексное расстройство работы ряда органов и систем. «Нормальная», физиологическая боль носит защитный характер. Она стихает одновременно с патологическим процессом, ставшим причиной боли, в то время как симптомы ХБС проявляются независимо от основного заболевания. Именно поэтому современная неврология рассматривает хронический болевой синдром как отдельную проблему, успешное решение которой возможно только при участии специалистов по лечению ХБС, использующих комплексный подход к болезни.
Причины развития
Чаще всего хронический болевой синдром развивается как осложнение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Наиболее распространенные причины возникновения ХБС — болезни суставов (остеоартроз, ревматоидный артрит) и фибромиалгия. От хронических болей часто страдают пациенты с туберкулезом позвоночника и различными опухолями.
Считается, что для развития хронического болевого синдрома наличия одного диагноза недостаточно — необходим еще особый тип организации нервной системы. Как правило, ХБС развивается у людей, склонных к депрессиям, ипохондрии, тяжелому пережирванию стрессов.
Важно понимать, что у таких пациентов хронический болевой синдром является проявлением депрессии, ее «маской», а не наоборот, хотя сами больные и их близкие обычно считают именно подавленное настроение и апатию следствием болезненных ощущений.
Не следует, однако, считать хронический болевой синдром проблемой исключительно психологического характера. Психогенная боль, о которой шла речь выше, действительно играет огромную роль в развитии ХБС, но также не менее важны и воспалительный, нейрогенный (обусловленный нарушениями работы нервов, ответственных за передачу болевых импульсов) и сосудистый механизмы формирования хронических болей. Даже такие, казалось бы, далекие от медицины проблемы, как социальная изоляция больных, способны ухудшить течение ХБС. Формируется замкнутый круг: пациент не может встретиться с друзьями, потому что боли в колене или спине не дают выйти из дома, а дефицит неформального общения приводит к еще большему усилению болевых ощущений.
Отдельную проблему представляет собой хронический болевой синдром у онкологических больных. Как правило, он развивается на поздних стадиях онкологических заболеваний, однако сроки появления болей и их интенсивность зависят не только от локализации новообразования и степени распространенности опухолевого процесса, но и от индивидуальной чувствительности пациента к боли, особенностей его психики и конституции.
Диагностика хронического болевого синдрома
Отправной точкой в диагностике ХБС является беседа врача с пациентом и тщательный сбор анамнеза. Важно, чтобы разговор не сводился к формальному перечислению перенесенных и имеющихся болезней: такие события, как смерть близких, потеря работы или даже переезд в другой город заслуживают упоминания не меньше, чем артроз или перенесенное год назад растяжение связок.
Для оценки интенсивности болевых ощущений пациенту может быть предложена шкала вербальных оценок (ШВО) или визуально-аналоговая шкала (ВАШ). Использование этих шкал позволяет врачу понять, насколько серьезна проблема боли для конкретного пациента, и подобрать наиболее подходящий вариант терапии.
Важный этап диагностики хронического болевого синдрома — определение механизма, играющего ключевую роль в формировании ХБС. От того, окажется ли он психогенным, нейрогенным или каким-либо другим, зависит стратегия лечения.
Боль у онкологических больных
У пациентов онкологического профиля болевой синдром может быть связан не только с самим заболеванием, но и с процессом его лечения. Так, хирургические вмешательства нередко приводят к развитию фантомных болей и спаек, химиотерапия повреждает нервную систему и провоцирует развитие болей в суставах. Кроме того, само по себе тяжелое состояние и необходимость соблюдения постельного режима являются факторами риска развития ХБС: у прикованных к кровати больных часто развиваются пролежни. Определение причины усиления болей у тяжелого онкологического пациента является первым шагом на пути к облегчению его состояния и повышению качества жизни.
Лечение хронического болевого синдрома
ХБС — это комплексное заболевание, в основе которого лежит сразу несколько механизмов.
Эффективность традиционных обезболивающих (прежде всего, нестероидных противовоспалительных препаратов, НПВП) при лечении хронического болевого синдрома невелика: они лишь незначительно снижают интенсивность болевых ощущений или не помогают вовсе. Дело в том, что НПВП способны воздействовать лишь на некоторые механизмы развития хронического болевого синдрома, например, на воспаление.
Чтобы повлиять на процессы, идущие непосредственно в центральной нервной системе, пациентам назначают препараты других групп, прежде всего антидепрессанты.
Медикаментозная терапия является лишь одним из направлений комплексного лечения ХБС. Для борьбы с хронической болью активно применяется физио- и психотерапия, техники аутотренига и релаксации. Борьба с основным заболеванием, например, остеоартрозом, играет важную, но не решающую роль в лечении ХБС.
Стратегия лечения хронического болевого синдрома у онкологических больных несколько отличается. Помимо медикаментозных и психотерапевтических методов борьбы с болью им также показано паллиативное лечение: комплекс мер, направленных на повышение качества жизни и минимизацию ущерба, который опухолевый процесс наносит организму. Например, очистка крови от опухолевых токсинов или хирургическое удаление части опухолевой массы могут улучшить самочувствие и, как следствие, стабилизировать эмоциональное состояние, что естественным образом приведет к уменьшению выраженности болей.
Кроме того, для онкологических больных разработаны специальные схемы медикаментозного обезболивания, позволяющие эффективно купировать болевой синдром и повысить, насколько это возможно, качество жизни.
Источник