Лечение корешкового синдрома поясничного отдела отзывы
21.10.2018, 19:07 | |||
| |||
Остеохондроз, корешковый синдром Здравствуйте. Мужчина 40 лет, рост 178, вес 107. При работе с киркой почувствовал сильную боль в спине. Через несколько минут боль прошла продолжил работу. Спина заболела, но уже не простреливающей болью а постоянной. В течение недели боль усиливалась и постепенно стала опускаться ниже по правой ноге до колена, появилось онемение. Сильнее боль при ходьбе как волной накрывает и сидении. Через неделю обратился к участковому терапевту, диагноз защемление седалищного нерва. Назначены мовалис, комбилепен, хондрогард, меновазин, от болей кеторол. Через два дня лечения слвигов не было обратились платно к неврологу. Доктор осмотрел, ощупал, молотком и иголкой проверил и сказал что это остеохондроз, корешковый синдром. Назначение мовалис, комбилепен, аэртал, три капельницы с эуфилином, при болях кетонал. Четыре дня этого лечения изменили не много, немного дольше можно сидеть, ходить по прежнему невозможно из за не возможных болей в колене, лежать более менее на левом боку и иногда на спине на жёстком матрасе. Мрт ещё не делали тк невролог сказал первоочередная задача облегчить боль и человек просто не может лежать столько времени на спине ровно. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться и как все таки снять боль? И вообще возможно ли что неделю длятся сильные боли и не проходят от лечения? |
21.10.2018, 19:59 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от AnnaLuts И вообще возможно ли что неделю длятся сильные боли и не проходят от лечения? Корешковые боли при средне статистическом течении вполне могут быть 7-8 недель. Могут быть даже показания и для операции. __________________ |
26.10.2018, 17:45 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Guseinov Для этого нужно сделать МРТ. Здравствуйте. Мрт сделали, в заключении написано: остеохондроз поп 2-3 период, задняя парамедианная левосторонняя грыжа диска L4-L5, задняя циркулярная грыжа диска L5-S1, задняя циркулярная протрузия диска Th l2-L1, спондилез ПДС Th l2-L2, L4-S1 по Зедгенидзе и Жаркову, спондилоартроз 1-2 стадии, относительный мультифакторный стеноз позвоночного канала. Невролог оставила комбилипен, омепразол, аэртал 2 раза в день. Добавила гипотиазид с аспартамом на три дня и капельницы трентал на пять. Сделав две капельницы вчера начались боли в левом подреберье и жжение в животе. Скорая помощь поставила диагноз воспаление поджелудочной железы. Капельницы трентал отменили, аэртал оставили одну таблетку в день. Сегодня опять сильнее стала болеть нога, практически весь день лёжа. При кратковременной ходьбе опять резкая сильная боль. Посоветуйте как лечиться дальше? Невролог настаивает что пока не нужно мануального терапевта, физио, блокады, а что делать то чтобы вернуть двигательность и снять боль. Заранее спасибо. |
26.10.2018, 18:24 | |||
| |||
Выложите неврологический статус – описание неврологом, что он нашел при осмотре (” Доктор осмотрел, ощупал, молотком и иголкой проверил “). __________________ |
30.10.2018, 15:47 | |||
| |||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
30.10.2018, 15:49 | |||
| |||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
30.10.2018, 15:55 | |||
| |||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
30.10.2018, 15:58 | |||
| |||
Извините если плохо получилось, я впервые с таким сталкиваюсь. Пыталась сканировать но ничего не вышло, поэтому попыталась так. |
30.10.2018, 17:34 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от AnnaLuts Извините если плохо получилось, я впервые с таким сталкиваюсь. Пыталась сканировать но ничего не вышло, поэтому попыталась так. С извинениями без проблем. Только при чтении первой ссылки можно повредить себе шею. Остальное не читабельно. Так, что информации нет. __________________ |
Источник
Попробую описать свое состояние подробней
Январь 2018 г была мануальная терапия в Китае,в этом же месяце была затяжная вирусная инфекция,в этом же месяце появилось натяжение в мышце шеи слева,которое отдавало в голову там где ухо,вернее за ухом,во лбу,над бровью,в носу сверху.и внизу по челюсти.Я конечно замечала эти изменения,но это не доставляло мне сильной боли.И невролог говорила что это не тройничный нерв,хотя выписали целебрекс,терапевт назначила валтрекс по 1000 мг 3 раза в день на 10 дней и циклоферон по схеме, так как был герпес 1 типа,у меня в тот момент пульсировали десны,на лицо были все признаки вирусной инфекции.Пролечилась вроде бы утихло.Летом мне казалось что все прошло.А осенью все эти симптомы вновь появились.И снова герпес 1 типа лечение все тоже валтрекс,после него боли несильные утихли,но натяжение в шее слева осталось. Декабрь 2019 года санаторий с радоновыми ваннами,массах Нуга Бест,физио,ЛФК и у мне тогда казалось что все прошло и наконец то я выздоровела.
Февраль 2019 г капельницы метрогил 5 шт и реамберин 1шт в связи с хр.эндометритом.Лучше бы я их не делала.Моя иммунка отреагировала остро на эти препараты.Были сильные побочные эффекты в виде давления, головокружения,головной боли, судорог,и тремор, парестезии, возбуждение, беспокойство.раздражительность,повышенная возбудимость, слабость, бессонница. И вот с этого дня и начались мои проблемы с мышцами возник их гипертонус и все симптомы которые были ранее усилились многократно.Сначала я подумала что у меня какая то проблема с сосудами в головном мозге.Сделали МРТ картина единичных мелких сосудистых очагов белого вещества головного мозга.Пошла к терапевту так как чувствовала себя плохо.Была сильная слабость,после любого ,даже незначительного физ.движения у меня возникали спазмы и судороги по всему телу,особенно в шее,голове и мне делалось плохо,начиналась тахикардия.
Кл.анализ крови прикрепила,там было превышение лимфоцитов и терапевт мне поставила цитомегаловирусную инфекцию по результатам превышения титров IG на все виду герпесных.
Назначили изопринозин 3 курса по 10 дней,ликопин, виферон.Облегчения мне этот курс растянутый на 2 месяца не принес,кл.анализ крови в норму не пришел.Назначен валтрекс по 1000мг 3 раза в день,циклоферон по схеме,вит Д 1000мг,найз по 100мг на 10 дней.Анализ крови пришел в норму,мое состояние слегка улучшилось но не надолго.С июля 2019 месяца у меня впервые возникли боли в шейном и грудном отделе позвоночника.Неврологи ставили цервикалгию,назначили целебрекс,тагиста,сирдалуд.Все это помогало на короткий срок.Пока пьешь вроде бы слегка утихает,потом все с новой силой нарастает.Были консультации нейрохирурга-в операции я не нуждаюсь.Был стационар сентябрь 2019 г без улучшений.Массаж делать не могу,вернее если разминать только мышцы но нормально,если трогать шейный отдел позвоночника то сразу начинается обострение и боли по типу цервикалгии.Вообщем какой то замкнутый круг.Что это за болезнь и чем ее лечить не знает никто.НВПС не помогают,дексаметозон мне нельзя с связи с вторичным иммунодефицитом,после него у меня сразу герпес и вирусная инфекция со всеми вытекающими последствиями.А так как у меня бронхоэктатическая болезнь и эмфизема легких,для меня любая вирусная инфекция опасна.
Меня интересует мое состояние это точно вызывает корешковый синдром? или нужно идти к иммунологу?ревматологу? копать в другую сторону,меня тут док тор в санатории натолкнул на мысть проверяться на рассеянный склероз и красную волчанку.
Антинуклеарный фактор у меня 640.
Вообщем точного диагноза нет и это пугает.Пока начала заниматься ЛФК,бег на эллипсоиде 20 минут ежедневно,самомассаж тела щеткой,сауна 3 раза в неделю. То есть я поняла нужно любыми способами улучшать кровоснабжение.Электрофорез с гелем Долобене,мидокалм тоже делаю через электрофорез с димексидом.
Еще забыла написать у меня частые головокружения,и когда возникают спазмы мышц шеи у меня зрение становится нечеткое на время потом проходит.
Источник
Поясничная радикулопатия (корешковый синдром) – это неврологическое состояние обусловленной компрессией одного из корешков L1-S1, для которого характерно наличие боли в пояснице с иррадиацией в ногу. Компрессия корешка может проявляться не только болью (иногда простреливающего характера), но и нарушением чувствительности онемением, парестезиями или мышечной слабостью. Радикулопатия( корешковый синдром) может возникать в любой части позвоночника, но она наиболее часто он возникает в поясничном отделе . Люмбо-сакральная радикулопатия встречается примерно у 3-5% населения, как у мужчин так и женщин, но ,как правило, у мужчин синдром встречается в возрасте 40 лет, а у женщин синдром развивается в возрасте от 50 до 60 лет. Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть проведено как помощью консервативных методов, так и с использованием оперативных техник.
Причины
Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.
Основными причинами поясничной радикулопатии являются:
- Грыжа диска или протрузия могут оказывать давление на нервный корешок и приводить к воспалению в области корешка.
- Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, приводящее к образованию костных шипов на фасеточных суставах, что может привести к сужению межпозвоночного пространства, что будет оказывать компрессионное воздействие на нервные корешок.
- Травма или мышечный спазм могут оказывать давление на корешок и появлению симптоматики в зоне иннервации .
- Дегенеративное заболевание дисков, которое приводит к износу структуры межпозвоночных дисков, и уменьшению высоты дисков, что может привести к уменьшению свободного пространства в межпозвоночном отверстии и компрессии корешка на выходе из позвоночного столба.
- Спинальный стеноз
- Опухоли
- Инфекции или системные заболевания
У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).
Факторы риска развития поясничной радикулопатии:
- возраст (45-64 года)
- курение
- психический стресс
- Напряженная физическая активность (частый подъем тяжестей)
- Вождение или вибрационное воздействие
Симптомы
Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.
- Боль в спине с иррадиацией в ягодицу, ногу и простирающаяся вниз позади колена, в стопу – интенсивность боли зависит от корешка и степени компрессии.
- Нарушение нормальных рефлексов в нижней конечности.
- Онемение или парестезия (покалывание) могут наблюдаться от поясницы до стопы, в зависимости от зоны иннервации пораженного нервного корешка.
- Мышечная слабость может возникать в любой мышце, которая иннервируется защемленным нервным корешком. Длительное давление на нервный корешок может вызвать атрофию или потерю функции конкретной мышцы .
- Боль и местная болезненность локализуются на уровне поврежденного корешка.
- Мышечный спазм и изменения позы в ответ на компрессию корешка.
- Боль усиливается при нагрузке и уменьшается после отдыха
- Потеря возможности совершать определенные движения туловищем: невозможность разгибаться назад, наклоняться в сторону локализации компрессии или долго стоять.
- Если компрессия значительная, то могут быть затруднительны такие виды активности как сидение, стояние и ходьба.
- Изменение нормального лордоза поясничного отдела позвоночника.
- Развитие стенозоподобных симптомов.
- Скованность в суставах после периода отдыха.
Паттерны боли
- L1 – задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
- L2 – задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
- L3 – задняя и передняя, ??а внутренняя поверхность бедра с распространением вниз .
- L4 – задняя и передняя поверхность бедра, к внутренней поверхности голени, в стопу и большой палец стопы .
- L5 – По заднебоковой части бедра, передней части голени, верхней части стопы и среднего пальцы стопы
- S1 S2 – Ягодица, задняя часть бедра и голени.
Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.
Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.
Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.
Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).
Диагностика
Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.
Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.
Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:
- Псевдорадикулярный синдром
- Травматические повреждения дисков в грудном отделе позвоночника
- Повреждения дисков в пояснично-крестцовом отделе
- Стеноз позвоночного канала
- Cauda equina
- Опухоли позвоночника
- Инфекции позвоночника
- Воспалительные / метаболические причины – диабет, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Педжета, арахноидит, саркоидоз
- Вертельный бурсит
- Интраспинальные синовиальные кисты
Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:
- Рентгенография – может обнаружить наличие дегенерации суставов, определить переломы, пороки развития костей, артрит, опухоли или инфекции.
- МРТ – ценный метод визуализации морфологических изменений в мягких тканях, включая диски, спинной мозг и нервные корешки.
- КТ (МСКТ) предоставляет полноценную информации о морфологии костных структур позвоночника и визуализацию спинальных структур в поперечном сечении.
- ЭМГ (ЭНМГ) Электродиагностические (нейрофизиологические) исследования необходимы для исключения других причин сенсорных и двигательных нарушений, таких как периферическая невропатия и болезнь моторных нейронов
Лечение
Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.
Консервативное лечение:
- Покой: необходимо избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или наклон назад. Покой необходим при остром болевом синдроме
- Медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты, миорелаксанты.
- Физиотерапия. При остром болевом синдроме эффективно применение таких процедур как криотерапия или хивамат. Физиотерапия позволяет уменьшить боль и воспаление спинальных структур. После купирования острого периода физиотерапия проводится курсами( ультразвук, электростимуляция, холодный лазер, и др.).
- Корсетирование. Использование корсета возможно при остром болевом синдроме для уменьшения нагрузки на нервные корешки, фасеточные суставы, мышцы поясницы. Но длительность ношения корсета должна быть непродолжительной, так как продолжительная фиксация может привести к атрофии мышц.
- Эпидуральные инъекции стероидов или инъекции в область фасеточных суставов используются для уменьшения воспаления и купирования боли при выраженном корешковом синдроме.
- Мануальная терапия. Манипуляции позволяют улучшить мобильность двигательных сегментов поясничного отделе позвоночника , снять избыточное напряжение мышц . Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.
Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.
- ЛФК. Физические упражнения включают упражнения на растяжку и укрепление мышц . Программа упражнений позволяет восстановить подвижность суставов, увеличить диапазон движений и усилить мышцы спины и брюшной полости. Хороший мышечный корсет позволяет поддерживать, стабилизировать и уменьшать напряжение на спинномозговые суставы, диски и снизить компрессионное воздействие на корешок. Объем и интенсивность физических упражнений должны увеличиваться постепенно для того, чтобы избежать рецидивов симптоматики.
- Для того чтобы добиться стойкой ремиссии и восстановления функциональности позвоночника и двигательной активности в полном объеме необходимо, чтобы пациент после прохождения курса лечения продолжал самостоятельные занятия, направленные на стабилизацию позвоночника. Программа упражнений должна быть индивидуальной .
Хирургическое лечение
Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:
- Усиление радикулярной боли
- Признаки усиления раздражения корешка
- Слабость и атрофия мышц
- Недержание или нарушение функции кишечника и мочевого пузыря
При нарастании симптоматики, может быть показано хирургическое вмешательство, для того чтобы снять компрессию и удалить дегенеративные ткани, которые оказывают воздействие на корешок. Хирургические методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника будут зависеть от того, какая структура вызывает компрессию . Как правило, эти методы лечения включают какой-либо способ провести декомпрессию корешка , либо стабилизировать позвоночник.
Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:
- Фиксация позвонков (спондилодез – передний и задний)
- Поясничная ламинэктомия
- Поясничная микродискэктомия
- Ламинотомия
- Трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез
- Имплантация кейджа
- Коррекция деформации
Прогноз
В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.
Профилактика
Развитие корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника можно предотвратить. Чтобы уменьшить вероятность развития этого состояния необходимо:
- Практиковать хорошую осанку, сидя и стоя, в том числе во время вождения автомобиля.
- Использовать правильную механику тела при подъеме, толкании, вытягивании или выполнении любых действий, которые оказывают дополнительную нагрузку на позвоночник.
- Поддерживать здоровый вес. Это уменьшит нагрузку на позвоночник.
- Не курить.
- Обсудить свою профессию с врачом ЛФК, который может провести анализ рабочих движений и предложить меры по снижению риска получения травмы.
- Мышцы должны быть сильными и эластичными. Необходимо последовательно поддерживать достаточный уровень физической активности .
Чтобы предотвратить рецидивы поясничной радикулопатии, необходимо:
- Продолжать использовать новые привычки, позы и движения, которые рекомендованы врачом ЛФК.
- Продолжать выполнять программу домашних упражнений, которую подобрал врач ЛФК.
- Продолжать оставаться физически активными и поддерживать форму.
Источник