Лечение навикулярного синдрома у лошадей
Навикулярный синдром
«Подотрохлеит», или «навикулярный синдром» – это внушающее страх заболевание лошадей, которое является неизлечимым традиционными методами ветеринарной медицины.
Это заболевание, распознаваемое по хромоте, описывалось до сих пор только среди лошадей, которые находятся под опекой человека, в конных комплексах.
В прошлые века, до того как появилась рентгенографическая диагностика, его определяли по сильной хромоте, чье болезненное происхождение ковали могли локализовать только с помощью копытных тестеров, в центре копыта – другими словами, в области, где находится навикулярная кость. Вот почему такая неспецифическая хромота была названа «навикулярным синдромом».
Позднее, после изобретения радиографа, полости, параллельные дистальной грани навикулярной кости, стали видны на рентгенах, а в некоторых случаях и «дырочки» в губчатой части этой кости. Так как рентгены этой области делают только когда лошадь хрома, эти дырочки были – без последующих проверок – связаны с хромотой.
Факты
Радиографический диагноз
По всему миру традиционная ветеринарная медицина придерживается мнения что «подотроохлеит» («навикулярный синдром») связан с увеличенными васкулярными каналами в кости. (Рисунки 1 а и в)
При помощи логического анализа и экспериментальных ренгтенов любой может понять, что эти дырочки в навиулярной кости связаны с циркуляционной перегруженностью в копыте, так как чаще всего они обнаруживаются в сжатых копытах и тех, где присутствует ротация копытной кости*. Более того, сравнение экспериментальных рентгенов одной и той же лошади в разном возрасте показывает, что такие дырочки могут существовать даже у лошадей, не показывающих ни намека на хромоту, если временная перегруженность циркуляции существовала в копыте в какой-то период времени. (Рис. 2 а и д).
Углы копыта и сдавливание кориума.
При хромоте, которая традиционная ветеринарная медицина называет «навикулярным синдромом», всегда можно обнаружить ротацию копытной кости*. Мы знаем из осмотра пустой копытной капсулы (или из обсуждений, если знакомы с анатомией копыта), что при ротации копытной кости заворотные стенки вдавлены вверх аркой в копытную капсулу. Поэтому располагающиеся рядом области подошвы также выдавлены выше. Когда копытная кость, латеральные хрящи и глубокий пальцевый сгибатель опускаются вниз под весом лошади, когда она нагружает ногу, подошва не может стать плоской, что было бы анатомически правильно. Вместо этого она остается вогнутой, и болезненно сдавливает подошвенный кориум и кориум заворотных стенок между собой и сухожилием сгибателя.
Стараясь избежать этой боли, лошадь больше нагружает кончик копытной кости. Это значит, что ее вес более не распределяется равномерно по всей копытной кости, и все области копытного кориума, но более всего фронтальная ламина, перегружаются. Со временем, эта ламина растягивается (чем сильнее ударные волны от грунта, тем быстрее происходит этот процесс), и кончик копытной кости утопает вниз в зацепной части копытной капсулы. Начинается воспаление кориума, которое заканчивается прободением копытной кости или хроническим деформирующим ламинитом. (Рис. 3 а-с)
Напряжение в мышцах и поза (Рис. 4 а и б).
Покуда лошадь старается избегать боли в кориуме заворотных стенок, ей приходится приподнимать пятки копыт с помощью напряжения мышц. Когда такая лошадь двигается, она порой забывает напрячь мышцы, как делает всегда в этой ненормальной ситуации. Нагрузка пятки приносит внезапную боль, и лошадь быстро поднимает ногу с земли, что получило название «подсечка».
«Медленные» волокна мышц предплечья не могут постоянно натягивать сухожилия сгибателей, им нужна передышка на расслабление. Поэтому через некоторое время мускулатура шеи и плеч начинает помогать приподнимать пятки. Некоторые могут распознать это по изменению угла плеча (нужно знать, как выглядит поза здоровой лошади).
Крутой угол (ротация) копытной кости и рассеивание ударной волны
В связи с тем, что копытная кость не параллельна земле (лошадь тянет пятки вверх для избежания боли в них), копытный механизм уменьшается. Это автоматически ведет к сужению копыта, к его сжатию. Одновременно рассеивание ударной волны значительно уменьшается по сравнению с тем, которое требуется для организма, особенно для мест соединений сухожилий с костями. Вот почему после нескольких месяцев или лет (в зависимости от количества движения и жесткости грунта) вокруг суставов или дорсальных концов остистых отростков позвонков становятся заметны остеоартритные изменения. Позднее формируются «носообразные» костные разращения, растущие в направлении головы лошади.
Закон Вольффа гласит, что костные наросты появляются в ответ на нефизиологическое натяжение, они растут в направлении натяжения. При чрезмерно крутом плече у лошади всегда присутствует нефизиологическое натяжение дорсальных связок и мышц спины, которые соединены с остистыми отростками. С уменьшением рассеивания ударной волны из-за крутого положения в копыте копытной кости образуется постоянное натяжение, которое сначала ведет к воспалению, а позже – к появлению костных разращений. Эти изменения в спине традиционно называют «синдром целующихся позвонков» (Рисунок 5 а-с, сравнение с нормальной спиной 5д). Причину тут ищут в давлении от седла или в весе всадника, даже несмотря на то, что по закону Вольффа кости на давление отреагировали бы разрушением, а не наростами.
Лечение
Традиционная ветеринарная медицина старается бороться с дырочками в навикулярной кости с помощью разнообразных медикаментов. Но раз пока цель не была достигнута, прогноз обычно ставится «неутешительный», что значит: хромота неизлечима.
Ситуация выглядит совсем иначе в свете принципа Штрассер «Найди и устрани причину».
Форма копыта
Как каждый из наших специалистов по уходу за копытами испытывал на собственном опыте: проблему можно быстро и надежно вылечить, если устранить ее причину: непараллельность копытной кости земле. Это достигается в результате расчистки копыт до правильной формы или, в некоторых случаях, предоставления копытам возможности самим приобрести физиологически правильную форму (копытная кость параллельная земле и копыто не сжато) за несколько недель, с постоянной корректирующей расчисткой, подходящим грунтом и постоянной возможности двигаться.(Рисунок 6 а и б).
Рентгены
Дырочки в навикулярной кости, однажды появившись, не меняются, даже когда причины для перегрузки циркуляции (крутой постав копытной кости и сжатие копыта) устранены. Это тоже является доказательством того, что дырочки в навикулярной кости не имеют никакого отношения к боли и хромоте. Вероятнее всего, костные наросты «целующихся позвонков» тоже никуда не исчезнут, но в их отношении еще не получено достаточно опыта и подтверждений.
Хромота
Хромота в основном исчезает, как только подошвенный свод более не выдавливается вверх заворотными стенками. Тем не менее, если копыта долго находились в сжатом состоянии, улучшения можно будет ждать до нескольких месяцев.
Литература
С сожалению полезной литературы на эту тему, которую признала бы традиционная ветеринарная медицина во всем мире, пока не существует. Только некоторые книги автора объясняют этот синдром, особенно новая книга “Navicular No More” (Strasser, 2012). Книги и публикации (за исключением публикаций Штрассер) лишь ультимативно заявляют что «прогнозы неутешительны», другими словами, рекомендуется эвтаназия или нейротомия. Тем не менее, список добавлен для информирования читателя.
*Под ротацией копытной кости Хильтруд Штрассер подразумевает не проворот копытной кости в капсуле, возникающий после длительного воспаления при ламините, а положение копытной кости, отличное от параллельного земле, то есть когда пальмарный угол кости не равен нулю (прим. переводчика).
Хильтруд Штрассер, Institute for Hoof Health and Holistic Equine Treatment, Tuebingen
Перевод Натальи Сошниной (копыта.ru)
Источник
Навикулярный синдром приводит в ужас владельцев, потому, что он считается приговором и не поддается лечению. Многие даже не знают, как облегчить страдание лошади при этом заболевании. Однако в последние десять лет ученые узнали много нового об области залегания челночной кости, что резко изменило взгляд на проблему.
Челночная кость небольшого размера и находится глубоко внутри копыта на стыке копытной кости и короткой кости бабки. Эта кость имеет форму лодки и потому получила название “navicu” – маленькая лодка – челнок. Челночная кость связана структурой мягких тканей. В верхней части она крепится к кости бабки при помощи коллатеральной связки, а в нижней части скрепляется с копытной костью при помощи дистальной связки. (помните, что связки служат для скрепления костей, а сухожилия крепят мышцы к кости). Амортизацией давления на челночную кость служит мягкий серозный мешок – новикулярная сумка – бурса.
Челночная кость сходна по структуре с большинством костей – есть центральная полость костного мозга, мелкие каналы (по дистальной стороне кости) для кровеносных сосудов и нервов и гладкая поверхность на задней стороне (ладонной или подошвенной), где глубокий пальцевый сгибатель сухожилия скользит по кости.
Какая же функция челночной кости?
Челночная кость обеспечивает скольжение в месте соединения сухожилия глубокого пальцевого сгибателя между коллатеральной и дистальной сезавидными связками. Затем сухожилие делает еще один резкий изгиб от челночной кости к основанию копытной кости.
Теперь стало понятно, что понимание навикулярного синдрома нельзя связывать только с проблемой челночной кости. Процесс является более сложным и может иметь ряд патологических изменений в различных зонах, затрагивающих челночную кость.
По этой причине «навикулярный синдром» переименовали в «синдром каудальной боли в пятке». Хромота, вызванная в данной области, может быть вызвана целым радом проблем:
Синдром челночной кости, как правило, влияет на обе передние конечности и вызывает изменение градуса наклона постава копыта. Обычно боль в одной ноге проявляется раньше и острее. При дальнейшем обследовании выявляется проблема и во второй ноге. Боль возникает в пятке и лошадь переносит центр тяжести на носок при движении, чтоб облегчить боль.
Основная проблема состоит в том, чтоб выявить очаг боли в нужной области. Для этого у ветеринаров существуют различные тесты на воздействие и давление, но диагноз трудно поставить в связи с тем, что тяжело воздействовать на одну область, не затронув другую. Поэтому также делают тесты с введением местной анастезии в разные области в районе пятки. Следующий шаг – рентгенограмма.
Основные патологии, вызывающие проблемы с челночной костью: :
• процессы расширения каналов сосудов или синовиальной ямки в челночной кости;
• киста и другие поражения челночной кости;
• минерализация или кальцификация связок, связанных с челночной кости;
• заболевания костей влияет на соединение в области челночной кости;
• дегенерация поверхности челночной кости;
• дегенерация сухожилия сгибателя в области его прохождения над челночной костью;
• переломы челночной кости
• и любая комбинация вышеупомянутых патологий.
Методы лечения синдрома челночной кости разнообразны и варьируются от консервативного до агрессивного. Они могут включать в себя терапевтическую ковку, различные лекарства и операцию. Как правило, лучше делать постепенные изменения, работая от консервативного до более серьезного решения. Многие лошади положительно реагируют на изменения ковки и применение лекарств. Если нога лошади имеет ненормальную конформацию, в первую очередь цель должна быть направлена на достижение равновесия в движении. При этом изменения должны происходить постепенно и под внимательным наблюдением.
Лечение ковкой. Если ось между копытной костью и костью бабки сломана, угол копыта должен быть изменен постепенно, чтобы получить правильное выравнивание ноги.
Следует помнить, что кровоток через ногу во многом зависит от правильной ходьбы. При наступании на пятку, она расширяется, сжимая пальцевую подушку и перекачивая кровь ко всей ноге. Применение плохо подогнанных подков и неправильное размещение гвоздей в пяточной области, может привести к нарушению кровотока. Подковы не должны препятствовать расширению в пяточной области. Носок должен максимально выходить вперед, насколько это возможно для нормального поддержания здоровья ног. При других патологиях, носок, наоборот, обрезают, как можно короче и либо закругляют, либо делают квадратным. Также подкову часто отставляют дальше назад для облегчения давления. Также корректируют поднятием угол стопы, либо делают площадку для лучшего расширения пятки. Правильный угол наклона с ростом копыта выправит постав ноги, но при сильном наклоне может усилить хромоту, потому копыто требует постоянного наблюдения и коррекции коваля-ортопеда. Вид терапевтической ковки должен подбираться индивидуально для каждого случая.
Лечение
Лучше всего, как противовоспалительный препарат, себя зарекомендовал Фенилбутазон.
Изоксуприн показал не очень впечатляющие результаты и стал спорным в лечении ладьевидной болезни. Также он может дать положительные тесты на допинговый контроль.
Два других препарата, которые способны улучшать кровообращение этой области стопы, это – пентоксифиллин и metrenperone, но они еще мало изучены.
Хирургическое вмешательство
Хирургический подход при лечении челночного синдрома сводится к удалению пальцевого нерва в области бабки, который отвечает за болевой синдром. Эта операция может проводиться как при помощи обычного скальпеля, так и современным лазером, который еще и запаивает области разрастания нервного окончания, что снижает риск осложнений и дает более продолжительный положительный эффект после операции.
Оперативное вмешательство стоит рассматривать в последнюю очередь, т. к. оно снимает лишь болевой синдром, но не снимает воспаление и патологию внутри копыта.
Источник
Сэнди Джуди
Перевод Сошниной Натальи
Что такое навикулярный синдром?
Навикулит или навикулярный синдром (известный так же как синдром боли в пятках) на удивление неправильно понимается специалистами по лошадиному здоровью и владельцами лошадей. Из-за этого широко распространенного невежества многие лошади страдают от дорогого «медицинского лечения», которое в худшем случае заканчивается эвтаназией! Тот факт, что больная лошадь может быть вылечена с помощью холистического ухода за копытами повсеместно игнорируется теми самыми людьми, которые должны заботиться о здоровье вашей лошади.
Копыто спроектировано природой для весьма специфичной работы. Если оно искривлено и деформировано сжатием, переросшим рогом и/или подковами, в нем определенно появится и боль в пятках. Если пятки у копыта слишком длинные/высокие, как и заворотные стенки, боль, сообщаемая расположенным над областью переросшего рога кориумом, сделает лошадь хромой.
Поначалу может быть даже незаметно, что лошадь укорачивает аллюры и приземляет копыта на зацеп. Металлические подковы мешают расширению копыт, искажают момент отрыва копыта от земли и проводят через дырки от гвоздей холод внутрь него, уменьшая тем самым боль, возникающую из-за внутренних повреждений. Так называемые «ортопедические» подковы и лекарства уменьшают кровоток и нервную функцию в копыте еще больше. Это вводит хозяев в заблуждение будто их лошадь «излечилась от навикулита» при помощи подков и обезболивающих. Традиционный медицинский подход к лечению порой прибегает к удалению нервов, которые сообщают о боли. Но нервы восстанавливаются, и тогда «лечение» сводится к эвтаназии.
Такая простая вещь, как поиск профессионала по уходу за копытами, который расчистит и реабилитирует лошадь, стоит не так дорого как тупиковое традиционное лечение, и лошадь может стать абсолютно здоровой, иногда даже после всего одной расчистки!
Для получения большей информации о навикулярном синдроме читайте книгу «Ковка – необходимое зло?» автора Хильтруд Штрассер, доктора ветеринарной медицины.
Холистическое лечение очень сильно отличается от паллиативного (традиционного).
Ветеринары расходятся во мнении относительно навикулярного синдрома. Некоторые из них даже начали называть его «симптомом боли в пятках», что говорит о том, что для них это просто синдром хронической боли в задней части копыта. Но некоторые «исследователи» додумались аж до того чтобы резать как мясники живых лошадей в попытке хирургическим путем удалить навикулярную кость. Если вы понимаете предназначение челночной кости и ее нормальную функцию в здоровом копыте, вы поймете что это, наверное, самая абсурдная и негуманная операция, которую вообще может сделать некто, называющий себя профессионалом в области здоровья.
Навикулярная кость просто обеспечивает сухожилию глубокого сгибателя возможность изогнуться под 90 градусов на пути к месту его крепления снизу копытной кости. В любом месте организма, где сухожилию нужно изогнуться и легко скользить по суставу, вы обнаружите кость, эволюционно созданную для обеспечения легкости его движения. Механически это сравнимо с веревкой и системой блоков. Навикулярная кость это блок, а сухожилие сгибателя это веревка. Как только мышцы плеча сокращаются чтобы поднять ногу, СГСП (сухожилие глубокого сгибателя пальца) скользит по суставам локтя, пясти, пута и навикулярной кости, пара проксимальных сезамовидных костей выполняет ту же функцию, но только в путовом суставе.
Навикулярная кость, по форме напоминающая маленькую лодку (navy), соединяется с копытной и венечной костями связками. У нее так же есть наполненная синовиальной жидкостью подушечка, навикулярная бурса, которая защищает ее. Бурса может повреждаться. Что вызывает ее повреждения? Высокие пятки и заворотные стенки! Так как рог заворотных стенок очень острый и твердый, и находится он как раз под областью навикулярной кости, когда он чрезмерно отрастает (а это происходит каждый раз, когда заворотные стенки не расчищаются или когда лошадь не передвигается каждый день по 15 миль по абразивному грунту!), он начинает продавливать кориум к СГСП. Между СГСП/навикулярной костью/навикулярной бурсой и рогом подошвы/стенок всего 5 мм кориума. Ввиду того что рог весьма пластичен, когда заворотные стенки становятся переросшими и их не расчищают, они выталкиваются вверх и сдавливают кориум. Это вызывает боль, так как кориум очень богато васкуляризован и иннервирован. Вросшие внутрь копыта заворотные стенки могут быть острыми и вызвать дикую боль. Лошади пытается уйти от боли, ставя ноги глубоко под корпус. См. Фото ниже.
Лошадь испытывает боль в пятках от переросших заворотных стенок, высоких пяток и сжатия копыта.
Ветеринары диагностируют навикулярный синдром, помимо выраженной хромоты, по дегенерации навикулярной кости (увеличение сосудистых отверстий в ней) и эрозии, которые видны на рентгене. Бытует ошибочное мнение, будто истощение кости и вызывает боль. Но в губчатой кости нет нервов! Это «мистическое» истощение кости не передается по наследству и не является болезнью! Это просто эрозия, которая происходит из-за давления крови, запертой в задней части копыта и всей ноги, включая навикулярную впадину, из-за высоких пяток. Высокие пятки перекрывают глубокие пальцевые артерии своим давлением на дорсальный кориум ламины.
Кость истощается под давлением! Когда присутствует боль в кориуме, сдавливаемом острыми, вросшими внутрь заворотными стенками, лошадь переносит вес с пятки на зацеп. Это позволяет пяткам и заворотным стенкам расти еще быстрее. Дорсальный кориум вжимается в дорсальную стенку из-за того что копытная кость выталкивается вперед, ее задняя часть поднимается из-за высоких пяток. Кровяное давление в копытной и навикулярной кости возрастает, под давлением расширившихся сосудов сосудистые отверстия в костях становятся шире. Так же, дистальная часть челночной кости присоединена к копытной кости непарной связкой. Эта связка перегружается из-за высоких пяток, так как они ставят челночную кость в неестественное положение.
В таком случае, если заворотные стенки будут расчищены до такой длинны, когда они не будут вызывать боль, а пятки понижены так, чтобы копытная кость стала параллельна земле, так называемый «навикулярный синдром» может быть «вылечен» всего одной расчисткой!
ОДНАКО, если излишне длинные заворотные стенки и пятки существовали у лошади многие годы И копыто деформировано и сжато из-за подков, неправильной расчистки и/или недостатка движения по абразивному грунту, ИЛИ лошадь лечили от хромоты медикаментами и «ортопедической» ковкой, повреждения могли стать очень серьезными и затронуть другие органы. Поэтому нужно многое обдумать, прежде чем начинать холистическое лечение сильно поврежденного копыта с помощью расчистки и реабилитации. И решение о начале реабилитации лошади, которой уже более десяти лет, должно целиком и полностью оставаться за хозяином лошади.
Ветеринарная медицина не может вылечить навикулярную болезнь. Последнее, что они могут предложить, это перерезать нервы, сообщающие о боли. По большому счету, это означает просто «повесить гонца», который приносит плохие вести. Это не устранит проблему. Различные типы ортопедических подков также никогда не смогут вылечить проблему. Они только усугубят проблему, уменьшив кровоток в копыте, и, как следствие, работу нервов. Единственное, что может помочь в таком случае, это возвращение нормального кровообращение в поврежденных областях и поддержка организма лошади пока он очищает себя от продуктов повреждения. Этот метод не принесет денег в карманы традиционных ковалей и ветеринаров, покуда они не станут хорошо образованными специалистами по уходу за копытами и не поймут холистических методов реабилитации. Если вам удалось найти такого вета или коваля, вы большой счастливчик!
Денник и недостаток движения могут быть причиной навикулярного синдрома
Есть такое изречение, что все, что хорошо для внутреннего состояния лошади находится снаружи конюшни. Запирание лошадей в деннике 12Х12 футов (или меньше) это все равно что вы запрете вашего ребенка в туалете или телефонной будке. Это огромный стресс и он вызывает физические и психические проблемы, которые могут сопровождать лошадь всю жизнь. Когда лошади постоянно стоят с поднятой головой чтобы разглядеть что происходит за дверью денника, у них появляются проблемы с ногами и легкими. Они так же могут испугаться чего-либо и травмироваться в деннике, вплоть до перелома ноги.
Я не рекомендую ставить лошадей в денник, но иногда это становится временно необходимо. Если по каким-то обстоятельствам вам нужно поставить лошадь в денник (из-за снега или по срочной необходимости (снег не является такой уж проблемой для лошади, особенно если у нее есть шелтер – прим. перев.) ) лучше, чтобы он был чистым насколько это возможно. Причина для этого в том, что аммиак, собирающийся в подстилке, разрушает протеин копытного рога. Я предпочитаю использовать денник для замачивания копыт в слабом растворе яблочного уксуса. Я кладу перед лошадью на пол сено или зерно, и всегда проверяю чтобы в конюшне была хорошая вентиляция.
Лошадям не нужны попоны, но опять же, обстоятельства порой требуют сохранить лошадь чистой прямо перед выступлениями, или вам нужно уберечь мокрую лошадь от мороза. Лошадь должны быть под открытым небом 24/7, но это не всегда возможно. Тем не менее, ограничьте время нахождения лошади в конюшне и попробуйте снизить стресс, который она испытывает, с помощью гомеопатического препарата Rescue Remedy или добавлением в еду магния, чтобы снизить окислительные повреждения.
Лошадь в конюшне подобна рыбе на суше; она не погибнет немедленно, но будет медленно умирать из-за отсутствия среды обитания, для которой она предназначена эволюцией. Когда ветеринар советует поставить лошадь в денник чтобы сократить количество ее движения, спросите себя, не будет ли лошади нанесен больший урон, чем тот, который вы пытаетесь вылечить. Даже лошади с катастрофическими травмами, такие как проникающие раны или сломанные ноги, могут быстрее выздороветь, если предоставить им движение, так как хорошая циркуляция крови ускоряет заживление травм.
https://www.hosshoofho.com/navicular-cases.html
Источник