Лечение синдрома хронической усталости у детей

Лечение синдрома хронической усталости у детей thumbnail

Синдром хронической усталости у ребенка: клиника, диагностика. Что делать?

Синдром хронической усталости указывает на стойкий высокий уровень субъективной усталости, которая ведёт к быстрому истощению в ответ на минимальное физическое или психическое усилие. Термин шире и более нейтральный, чем специфическая патология или этиология, лежащая в основе миалгического энцефаломиелита или синдрома полевирусной усталости, наступающего вследствие очевидно вирусного фебрильного заболевания.

Иногда в серологическом анализе имеются свидетельства недавнего инфицирования ЭБВ или вирусом гепатита. В некоторых случаях в анамнезе нет свидетельств о предшествующей инфекции. Специфических диагностических тестов не существует. Клиническая картина диффузна и нет патогномо-ничных симптомов. Мышечные, блуждающие боли в суставах, головная боль, трудность засыпания, плохая концентрация и раздражительность являются универсальными.

Боли в животе, чувствительность кожи головы, боль в глазах и фотофобия, а также лёгкая цервикальная лимфаденопатия встречаются часто. Обычны депрессивные симптомы, и идёт продолжающийся спор о том, насколько много в клинической картине физической составляющей и насколько — психологической. Обычно родители настаивают на том, что существует физическая причина, и есть риск того, что доктор выполнит излишние убыточные исследования.

В настоящее время наиболее опытные врачи считают, что окончательная клиническая картина складывается под воздействием как физических, так и психологических факторов.

синдром хронической усталости у ребенка

Большинство случаев со временем проходит спонтанно, но это требует месяцев или даже иногда лет. Рекомендации прошлого о продолжительном отдыхе показали себя недейственными и могут вести к вторичным осложнениям.

Предпочтительный подход заключается в мягкой реабилитации, по возможности включающей физкультуру, чтобы постепенно повысить переносимость физической нагрузки. Если на ребёнка оказывается слишком большое давление, могут возникать вспышки раздражительности или отказ от речи. Спор о том, насколько этот синдром обусловлен физически, а насколько психологически, бесполезен.

Родители и ребёнок нуждаются в продолжительной помощи, чтобы поддерживать насколько возможно нормальную жизнь, включая посещение школы. Настроение детей с депрессивными симптомами поддаётся медикаментозному лечению антидепрессантами, но это лечение направлено только на депрессивные симптомы и не даёт уменьшения усталости.

О синдроме хронической усталости у ребенка:

• Возникает истощение от минимального усилия.

• Предполагают, что является комбинацией физических и психологических факторов.

• Ведение состоит в постепенной реабилитации, но может занять месяцы или годы.

– Также рекомендуем “Депрессия у ребенка: клиника, диагностика, лечение”

Оглавление темы “Патология детского возраста”:

  1. Синдром хронической усталости у ребенка: клиника, диагностика. Что делать?
  2. Депрессия у ребенка: клиника, диагностика, лечение
  3. Детская наркомания: клиника, диагностика. Тактика врача
  4. Психоз у ребенка: клиника, диагностика
  5. Диагностика эмоциональных и поведенческих расстройств у детей. Рекомендации
  6. Лечение эмоциональных и поведенческих расстройств у детей. Рекомендации
  7. Изменения кожи новорожденного ребенка. Оценка
  8. Пелёночная сыпь у ребенка: клиника, диагностика
  9. Атопическая экзема у детей: клиника, диагностика
  10. Лечение атопической экземы у детей. Рекомендации

Источник

Начнем наш разговор о синдроме хронической усталости у детей и подростков вот с чего: хотелось бы, чтобы даже самые большие скепти­ки задумались над тем, что обсужда­емая болезнь — не выдумка лентяев и симулянтов. Она давно существует (хотя термин “синдром хронической усталости ” появился совсем недав­но) и требует к себе самого присталь­ного внимания.

Медицине хорошо известно, что в развитии реакции организма на воздействие стресса ведущая роль принадлежит нервной, гор­мональной и иммунной системам, устойчивое функционирование которых и определяет сопротив­ляемость организма к психоэмо­циональным и другим перегруз­кам. А их разбалансированность служит причиной многих патоло­гических состояний, которые принято называть болезнями дез­адаптации.

Одной из разновидно­стей таких болезней и является СХУ, возникающий чаще всего после перенесенного простудного заболевания и характеризующий­ся хронической не проходящей слабостью. У детей и подростков все нарастающая слабость может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Наши десятилетние на­блюдения свидетельствуют все же о том, что эта болезнь в большин­стве случаев — результат наложения разных причин: ослабления иммунитета, генетической пред­расположенности, стресса, акти­визации скрытых вирусов.

Известны случаи заболевания детей во время эпидемических вспышек СХУ. На­пример, в период вспышки СХУ на севе­ре Исландии в 1949-1950 гг. среди 1200 заболевших было 194 ребенка, что соста­вило 7% всех детей этого региона. Бо­лезнь, как правило, атакует детей в возра­сте от 10 до 19 лет, хотя немало случаев заболевания отмечено и среди детей младше 10 лет.

Последствия участившихся случаев этого заболевания уже ставят перед медиками серьезные вопросы. По мнению специалис­тов, с этим заболеванием (но не только с ним) связаны токсикозы и анемии беременных женщин, де­фекты плаценты, родовые травмы, асфиксии новорожденных. Не без его участия у россиян с детства развивается недостаточность ком­пенсаторно-приспособительных возможностей.

СХУ — это не просто усталость (естественная реакция организма на переутомление и сигнал о необ­ходимости отдыха), а немотивиро­ванная, сильно выраженная общая усталость, мешающая жить и со­провождающаяся соматическими болезненными проявлениями.

Кок же начинается СХУ у детей? Специфические клинические про­явления синдрома у детей изуче­ны еще недостаточно. У подрост­ков СХУ возникает внезапно. На­чало заболевания протекает по типу инфекционного. К слову, чаще всего (около 30%) СХУ развивается сразу после перенесен­ной инфекции.

У детей в возрасте от 6 до 12 лет необъяснимая усталость и другие симптомы болезни развиваются постепенно и незаметно в течение нескольких месяцев и даже лет. Несмотря на хронический харак­тер течения болезни, у них практи­чески не бывает случаев тяжелой, изнуряющей формы усталости. Детям этот диагноз вообще вряд ли можно поставить своевремен­но, так как клиническая картина заболевания не всегда соответст­вует основным признакам.

Симптомы СХУ у детей те же, что у взрослых: прежде всего усталость, создающая непреодолимые трудно­сти при любом напряжении или уп­ражнениях. Помимо усталости наи­более частыми жалобами у детей являются: головная боль, боли в горле, животе, мышцах и суставах, болезненность лимфоузлов, нару­шения сна, ухудшение памяти, рас­сеянность. Могут быть: повышенная температура, ночное потоотделе­ние, сыпь, головокружение, затруд­ненное мочеиспускание, светобо­язнь, повышенная кожная чувстви­тельность. Симптомы, как видите, сильно напоминают признаки ви­русной инфекции.

При подозрении на СХУ у ре­бенка стоит обратить внимание, что в период острого начала бо­лезни могут наблюдаться невроло­гические симптомы: нарушение равновесия, болезненность лим­фоузлов, болезненные ощущения в левом подреберье, боль в горле, светобоязнь, болезненные мышеч­ные точки. Некоторые дети начи­нают страдать от повышенной сон­ливости и готовы спать и днем, и ночью; другие, наоборот, вечером подолгу не могут заснуть, часто просыпаются по ночам, а утром их трудно разбудить. Сон не прино­сит ребенку ощущения отдыха и бодрости.

Среди прочих симптомов у де­тей с СХУ имеются признаки де­прессии (60-80%). Однако остает­ся открытым главный вопрос — причиной или следствием СХУ является депрессия у детей? Во время эпидемических вспышек, по­добных СХУ, эмоциональные на­рушения у детей были самыми ха­рактерными признаками: заболев­шие дети становятся нервозными, плаксивыми, эмоционально неста­бильными, раздражительными, навязчивыми.

Трудности диагностики СХУ у ма­леньких. Характерные для взрослых пациентов жалобы на усталость и снижение работоспособности на 50% редко могут быть получены от ребенка. Труднее всего диагности­ровать усталость и выявить степень снижения физической активности у детей младше 10 лет. В этой возраст­ной группе нелегко однозначно ус­тановить и основные причины де­прессивных проявлений, болезнен­ности органов и различных систем организма — слишком высокая ча­стота инфекционных респиратор­ных заболеваний (сопровождаю­щихся лихорадкой, фарингитом и т. п.) делают объективные критерии не вполне надежными.

Провести диагностику СХУ от­дельно от других заболеваний весь­ма сложно. Известен случай, когда диагноз СХУ ошибочно был по­ставлен ребенку с язвенным коли­том. Прогрессирующая слабость может быть следствием заболева­ния, не связанного с СХУ, а симпто­мы, характерные для СХУ, встреча­ются у других заболеваний, также приводящих к общей усталости. Утомляемость очень часто сопро­вождает анемию, хронические за­болевания сердца и легких, но уста­лость, возникшая у ребенка при СХУ, не проходит после отдыха и значительно усиливается даже по­сле легких физических упражне­ний. Родителям надо знать, что ди­агноз СХУ может быть поставлен ребенку только после исключения ряда заболеваний, в том числе ювенильной формы ревматоидного артрита, системной красной волчан­ки, гипотериоза, опухоли мозга, воспалительных заболеваний ки­шечника, ВИЧ-инфекции.

Как уже говорилось, у детей, за­болевших СХУ, возможно развитие эмоциональных расстройств, по­этому необходимо обращать внима­ние на климат в семье и социальную среду ребенка. Особенно в подрост­ковом возрасте семейные неуряди­цы и стрессы могут способствовать развитию хронической слабости.

Возможные последствия СХУ, пе­ренесенного в детстве. Каждое хро­ническое заболевание ребенка отражается на его физическом и психическом развитии.

Неспособность самостоятельно побороть свою усталость, изба­виться от других симптомов, увели­чить активность и вернуться к нор­мальному образу жизни и учебе часто приводят к развитию различ­ных комплексов личности ребенка, глубокого чувства неуверенности в себе и своих силах. Дети с СХУ, как правило, встречаются с проблемой изоляции от школьного коллекти­ва в связи со снижением физичес­кой активности и быстрой утомля­емостью. Очень важно в этот мо­мент оказать ребенку не только ме­дицинскую, но и психологическую помощь, а также поддержку и пол­ное понимание со стороны врачей, членов семьи и друзей. И более все­го следует опасаться появления у ребенка суицидальных настроений.

Лечебный курс включает прове­дение специфической медикамен­тозной терапии, воспитательной и психосоциальной поддержки. И это — компетенция врачей-педиа­тров, психоневрологов, иммуно­логов, а иногда может потребо­ваться консультация ревматолога. В большинстве случаев прогноз излечения СХУ у детей и подрост­ков благоприятный,

И самое главное: с СХУ можно справиться, только объединяя уси­лия ученых (медиков, экологов) и повышая общий образовательный уровень, так как успех тут зависит не только от умения врачей, но и в немалой степени от подготовлен­ности родителей и педагогов.

Автор: Н.Г. Арцимович,

доктор медицинских наук, профессор ГНЦ РФ “Институт иммунологии Минздрава России”
//Экология и жизнь, 2001.-№ 2.-С.78-80

Источник

Многим кажется, что хроническая усталость – это точно не про детей. С чего бы им так уставать? Однако исследования доказывают, что 2 из 100 детей и подростков живут с синдромом хронической усталости. И причина – не лень или психические особенности, а вирус. MedAboutMe рассказывает, как появляется и как проявляется этот синдром.

Усталость, не связанная с нагрузками

Синдром хронической усталости – это заболевание. Его симптомы возникают вне зависимости от физических нагрузок, работы, учебы или повседневной деятельности. Не влияет на их появление и смена сезонов, которая может вызывать сезонную депрессию со схожей симптоматикой.

Этот синдром хронической усталости (СХУ) проявляется, как понятно из названия, постоянным патологическим чувством усталости, переутомления, упадка сил.

Статистика показывает, что в почти 90% случаев синдром проявляется у людей 25-45 лет, проживающих в мегаполисах. У женщин и девочек он встречается почти в 2 раза чаще.

О синдроме у детей мало кто догадывается

О синдроме у детей мало кто догадывается

В большинстве случаев люди до 20 лет, страдающие СХУ, живут, не догадываясь о наличии диагноза. В проведенном недавно исследовании было доказано, что только 5% случаев синдрома хронической усталости у детей и подростков диагностируется врачами. И это еще очень оптимистичные цифры.

Чаще всего постоянная усталость детей списывается на лень, нежелание трудиться, особенности нервной системы или другие болезни, нарушения режима, ложный диагноз «ВСД», вегетососудистой дистонии, и так далее. Как правило, обследование не доходит до истинной причины.

Неправильный режим и рацион питания, избыточные нагрузки, неблагоприятная экологическая обстановка, хронические заболевания также снижают уровень энергии – и у детей, и у взрослых.

Однако их последствия надо отличать от синдрома хронической усталости, у которого есть второе название – миалгический энцефаломиелит.

В 2009 году биологи США провели исследование воздействия вируса XMRV на человека. Спустя три года после публикации ее подвергли сомнению, так как в крови пациентов следов вируса выявлено не было. Однако позже все подтвердилось, и уже неоднократно: существуют вирусы, которые «переключают» работу иммунной системы в режим постоянной повышенной готовности. Иммунитет работает в условиях «чрезвычайного положения», что значительно истощает ресурсы организма.

Нам сегодня известны далеко не все инфекции, которые могут приводить к синдрому хронической усталости.

Для выявления проявлений СХУ у детей в Великобритании провели масштабное исследование здоровья 6 000 подростков 12-18 лет. Оценивали самочувствие, распорядок дня, наличие болезней, посещаемость школы и отметки.

В данном исследовании у детей до 13 лет СХУ выявлен не был. Однако уже к 16 годам он выявлялся у 2% подростков, или у каждого 50-го.

Медицине известны случаи СХУ у детей до 10 лет, хотя наиболее подверженный болезни возраст – 10-18.

Что примечательно, ранее существовало мнение, что синдром хронической усталости – удел «среднего класса», довольно состоятельных людей. Что объяснялось «ленью и избалованностью». В исследовании было выявлено, что у ребенка из неблагополучной семьи риск СХУ выше.

Во втором масштабном исследовании с применением медицинских анализов участвовало более 10 000 детей. Сначала ученые опрашивали детей и родителей.

Один из основных внешних признаков миалгического энцефаломиелита в возрасте 7-18 лет – частые пропуски занятий в школе.

Хотя у них может быть множество иных причин, если ребенок пропускает уроки и плохо учится из-за жалоб на усталость – это сигнал тревоги.

По результатам первичного интервью были отобраны 165 подростков для дальнейшего обследования. Диагноз СХУ был поставлен в итоге 42-м. Как выяснилось, только у двух подростков он уже был диагностирован ранее.

Согласно данному исследованию, миалгический энцефаломиелит встречается у детей так же часто, как и у взрослых – в 0,75% случаев или у четырех человек из трех сотен.

В чем причина синдрома хронической усталости?

Хотя сам термин появился в конце ХХ века, но болезнь существует давно.

Врачи хорошо знают, что в ответ на стресс активизируются нервная, гормональная и иммунная системы. Их слаженная работа определяет уровень сопротивляемости организма, а при отсутствии баланса возникают патологические состояния – болезни дезадаптации.

Хроническая, не проходящая самостоятельно слабость после вирусных заболеваний – даже ОРВИ и гриппа – относится к данной группе проблем. Длиться она может от месяца до нескольких лет.

Причина СХУ чаще всего в комбинации нескольких факторов – снижения иммунной защиты, генетической предрасположенности, стрессов и атаки новых или активизации имеющихся вирусов (например, герпесвируса).

Медицинская статистика знает случаи эпидемий синдрома хронической усталости среди детского населения. Так, в Ирландии в 1949-50 годах он был диагностирован у 7% детей северного региона. Тогда же отмечалась вспышка СХУ у взрослых.

Как начинается синдром хронической усталости у детей?

Как начинается синдром хронической усталости у детей?

Пока нет достоверных клинических проявлений синдрома в детском возрасте, так как изучать СХУ у детей непросто.

  • В возрасте 6-12 лет нарастающая усталость и иная симптоматика возникает постепенно, увеличиваясь в течение месяцев или лет. Хотя болезнь хроническая, у детей редко бывают случаи тяжелой, изнуряющей стадии. Клиническая картина смазанная, диагностика затруднена.
  • В подростковом периоде болезнь начинается внезапно, как инфекция. И в трети случаев возникают эти симптомы после выздоровления от вирусного заболевания – «простуды», ОРВИ, гриппа, коронавирусных инфекций. 

В целом проявления такие же, как и во взрослом возрасте: изнурительная усталость, сопровождающаяся головной болью, болью в горле, области живота, мышцах, суставах. Может отмечаться болезненность при пальпации лимфоузлов, нарушения сна, памяти, внимания.

Реже встречаются стойкое повышение температуры до субфебрильных показателей, ночная потливость, кожные высыпания, светобоязнь и т. д. 

При начале болезни может появляться неврологическая симптоматика – нарушения равновесия, моторики, необъяснимые спазмы, повышенная сонливость, боль в левой части груди.

От 60 до 80% детей с данным диагнозам есть также симптомы депрессии.

Пока не ясно, что является первопричиной, а что следствием – депрессия или СХУ.

В период эпидемий СХУ у детей эмоциональные признаки – капризность, раздражительность, нервозность, нестабильность настроения – считаются характерными симптомами заболевания.

Проблемы диагностики и лечения

Как мы уже сказали, науке известны далеко не все причины и инфекции, которые могут вызывать синдром хронической усталости у детей. И если в одних случаях в постановке диагноза поможет анализ крови, то в других надо провести полное обследование и исключить другие болезни – ювенильный ревматоидный артрит, системную красную волчанку, гипотиреоз, опухолевые образования, воспалительные заболевания кишечника и т. д. Особенно, если такое состояние нельзя связать с недавней простудой или ОРВИ.

Если сам СХУ достаточно хорошо поддается медикаментозной терапии, то его последствия требуют комплексных усилий. Из-за неспособности побороть свою «лень», постоянную усталость у детей развиваются комплексы неуверенности в себе, нарушения личностных качеств, образа самовосприятия. Пропуски занятий и невозможность участвовать в играх нередко приводят к социальной изоляции.

Терапия синдрома хронической усталости у детей и подростков – комплекс методик, в который вовлекаются педиатры, иммунологи, психоневрологи, нередко – ревматологи. В большинстве ситуаций прогноз благоприятный. Но справиться с заболеванием можно только вместе. И самое важное – знать и помнить, что постоянно устающий от малейших усилий ребенок – не следствие хитрости и манипуляций, а сигнал тревоги. И с ним надо идти к врачу.

Пройдите тестНасколько общителен ребенокС помощью этого теста попробуйте определить уровень коммуникабельности вашего ребенка.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Читайте также:  Синдром дауна по узи форум