Лечение синдрома раздраженной толстого кишечника
Оглавление
- Что такое СРК?
- Причины
- Симптомы раздраженного кишечника
- Признаки, которые должны насторожить
- Диагностика
- Лечение синдрома раздражённого кишечника у взрослых
- Прогноз
- Профилактика
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Заболевание синдром раздраженного кишечника (СРК) включено в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам недугом страдает пятая часть населения Земли.
Специфических симптомов, позволяющих безошибочно диагностировать данное заболевание, не существует, поэтому большинство больных либо пытаются найти причины дискомфорта в органических дефектах, либо не считают себя больными.
Заболевание носит системный характер и доставляет немало неприятных ощущений тем, кто с ним столкнулся: различные расстройства пищевого поведения, диспептические явления, функциональные отклонения в работе желудочно-конечного тракта обязательные спутники данной болезни.
Современная медицина полагает, что в основе развития функциональной патологии играют роль не столько органические аномалии, сколько факторы образа жизни: нарушения режима, стрессы, неправильное питание.
Соответственно, при назначении лечения будут учитываться в первую очередь режимные моменты, диета и образ жизни.
Что такое СРК?
Причина синдрома раздраженного кишечника у взрослых – функциональное расстройство пищеварительной системы, проявляющееся в болевых ощущениях, метеоризме, диареях или, наоборот, запорах и возникающее без предшествующих органических патологий (аномалий развития, опухолевых поражений и т. д.).
Так как органические поражения при данном состоянии отсутствуют, оно носит обратимый характер и бесследно исчезает, если устранена первопричина.
В то же время расстройства нормальных функций ЖКТ (прежде всего – моторики) – не существуют изолировано: синдром сопровождается дискинезиями на протяжении всего тракта, в процесс вовлекается толстый и тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка, все отделы желудка и пищевод. На фоне СРК развивается дуоденальный рефлюкс – заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в пилорический отдел желудка, и ГЭБР (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – заброс жидкости из желудка в пищевод. Оба заболевания способны приводить к серьезным последствиям: в результате раздражающих действий пищеварительных соков слизистая ЖКТ воспаляется и травмируется, что провоцирует постепенное развитие гастритов, эзофагитов и, наконец, язв.
СРК подвержены и дети, и взрослые, однако чаще болезнь диагностируется у лиц старше 20 лет, у женщин чаще, чем у мужчин.
Причины
Среди наиболее вероятных причин, вызывающих такого рода нарушения, гастроэнтерологи называют:
- Неврологические: депрессия, стрессы, тревожность, бессонница
- Социальные: недостаточное или несбалансированное питание (жирные блюда, нехватка пищевых волокон, крепкие чаи, кофе, бульоны), переедание, отсутствие нормального режима дня, достаточной физической активности (слабые мышцы передней брюшной стенки), хроническая усталость
- Биологические: нарушение баланса бактериальной флоры кишечника – недостаток лактобактерий, избыток гнилостной микрофлоры, частые инфекции. Иногда процесс запускает перенесенная ОКИ (острая кишечная инфекция)
- Гормональные нарушения у женщин являются одной из причин заболевания – была отмечена связь обострений СРК с фазами менструального цикла
- Наследственные: СРК у родителей увеличивает вероятность его проявления у ребенка
Симптомы раздраженного кишечника
Выделяют три основных формы заболевания, для которых характерны следующие комплексы симптомов:
- СРК с преобладанием диареи – проявляется частыми позывами в туалет, особенно после или во время еды, болями по ходу кишечника, жидким стулом несколько раз за день, который может чередоваться с запорами. Часто патологии сопутствует ощущение неполного опорожнения, тенезмы
- СРК с запорами – стул появляется у больного нерегулярно, с задержками до недели. Регулярный стул может носить характер «овечьего кала», содержать примеси слизи и даже капельки свежей крови (при повреждении слизистой толстой кишки острыми каловыми камнями). Также может сопровождаться болью в дистальных отделах кишечника
- СРК с метеоризмом – больного беспокоит, в основном, вздутие, тяжесть и распирание, частое отхождение газов. Одышка и тахикардия становятся результатом постоянно приподнятого состояния купола диафрагмы, которая оказывает давление на вышележащие органы. У таких больных чаще, чем при других формах, развивается рефлюкс. Стул может сохранять нормальную консистенцию и регулярность
Признаки, которые должны насторожить
Синдром раздраженного кишечника (СРК) и его лечение требуют не больших затрат или чрезмерных усилий, а дисциплинированности пациента и регулярности. Если вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу, можно избежать серьезных последствий, которые развиваются при переходе СРК в хроническую форму.
Врач диагностирует синдром раздраженного кишечника и начинает его лечение при наличии хотя бы двух из перечисленных симптомов:
- Стойкое изменение характера стула и акта дефекации (императивные позывы, неполное опорожнение)
- Постоянное вздутие живота
- Наличие слизи в кале
- Усиление симптомов во время или сразу после принятия пищи или жидкости
Но так как данные симптомы характерны для ряда патологических процессов, важно не пропустить серьезное заболевание. Для синдрома раздраженной кишки не характерно:
- Стремительная потеря веса
- Кровотечения из прямой кишки
- Сильные боли при дефекации
- Повышение температуры тела до высоких значений
- Возникновение симптомов у пожилого человека
При присоединении хотя бы одного из этих симптомов, необходимо как можно скорее проконсультироваться у специалиста.
Диагностика
Так как под СРК часто маскируются более серьезные патологии, эффективное лечение синдрома раздраженного кишечника возможно только после полного обследования. Оно будет включать следующие лабораторные и инструментальные методы:
- Клинический анализ крови – поможет установить наличие аллергических реакций (для дифференциальной диагностики с непереносимостью лактозы или целиакией можно провести дополнительные специфические тесты), воспалительных процессов (о чем можно косвенно судить по повышению СОЭ и лейкоцитарной формуле), анемии (при сниженном уровне гемоглобина и/или эритроцитов)
- Копрологический анализ (состав кала) – поможет определить степень переваренности пищи, наличие жира при стеаторее или крови при повреждении ЖКТ
- Бактериологический анализ кала – покажет количественное соотношение бактерий в кишечнике, наличие патогенной микрофлоры
- Эндоскопические исследования – ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) и колоноскопию (эндоскопию слизистой оболочки толстой кишки) – даст представление о состоянии слизистой ЖКТ, поможет исключить новообразования, язвы, трещины
- Рентгеноскопия кишечника – осмотр кишечной трубки снаружи на предмет анатомических дефектов и функциональной недостаточности
Лечение синдрома раздражённого кишечника у взрослых
Как и при всех болезнях образа жизни, причины и лечение синдрома раздраженного кишечника будут неразрывно связаны: основу терапии составят коррекция режима питания, работы и отдыха, достижение психологического равновесия. Следует помнить, что медикаментозные препараты являются только вспомогательным звеном в период обострения и без другой составляющей терапии их эффекта надолго не хватит.
Медикаментозная терапия:
- Синдром раздраженного кишечника с диареей. Лечение будет состоять в нормализации перистальтики с помощью вяжущих и обволакивающих препаратов, а также медикаментов, снижающих активность кишечной моторики
- Синдром раздраженного кишечника с запорами. Лечение запора проводится в зависимости от его тяжести мягкими растительными препаратами, слабительными на основы лактулозы или солевыми растворами осмотического действия. Цель терапии – усилить перистальтику, чтобы ускорить продвижение каловых масс
- Синдром раздраженного кишечника с метеоризмом. Лечение включает ветрогонные средства и препараты, нормализующие перистальтику – спазмолитики, прокинетики. При наличии дисбаланса микрофлоры или патогенных бактерий назначают бактериальные препараты и антибиотики
- При выраженной депрессии, неврастении, повышенной возбудимости и тревожности назначаются успокоительные или антидепрессанты
Диета при синдроме раздраженного кишечника будет мощным подспорьем для лекарственной терапии:
- Включение большого количества овощей в отварном, пропаренном или печеном виде обогатит рацион недостающими пищевыми волокнами, что очень важно при СРК с запорами
- При диарее употребление слизистого риса, исключение грубых овощей, круп и цельного молока помогут замедлить опорожнение
- Исключение из рациона сдобы, сахара, винограда и свежих овощей поможет решить проблему с метеоризмом
Подробную диету с учетом индивидуальных потребностей и особенностей заболевания назначит врач-гастроэнтеролог или диетолог.
Прогноз
При переходе процесса в хроническую форму со временем могут развиться такие заболевания и состояния:
- Гастрит, эзофагит, ГЭБР
- Дуоденит, гастродуоденальный рефлюкс
- Холецистит
- Панкреатит
- Энтероколит, спастическая непроходимость кишечника, геморрой
- Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ любой локализации
При постоянном функциональном раздражении слизистой ЖКТ в процесс постепенно вовлекаются все органы пищеварения.
Однако своевременная диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с последующим соблюдением режимных рекомендаций и назначенной диеты позволяет избежать таких осложнений.
Профилактика
Лечение и питание при синдроме раздраженного кишечника тесно связаны. Предотвратить болезнь помогут своевременный прием умеренной пищи (не копченой, не острой, не жареной), отказ от курения, разумный подход к употреблению алкоголя. Строгий режим дня и обязательные физические нагрузки не менее двух раз в неделю (особенно на зону пресса), а также ежедневные пешие прогулки и позитивный настрой существенно снизят риск заболеть.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
- Прием ведущих гастроэнтерологов и диетологов Москвы
- Всестороннее обследование в клинике: все виды исследований, необходимых для постановки диагноза СРК
- Инновационные аппараты рентгеноскопии с низкодозированным излучением
- Собственная лаборатория
- Обратная связь со специалистом во время лечения, своевременная коррекция назначений
Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).
Источник
Синдром раздраженной толстой кишки (СРТК) ухудшает качество жизни человека, способствует развитию инфекционных осложнений, кишечных абсцессов. Заболевание требует консультации врача-проктолога, гастроэнтеролога, терапевта или педиатра. Основное лечение связано с изменением образа жизни и режима питания, нормализацией психоэмоционального фона.
Что такое СРТК
Синдром раздраженной толстой кишки (синдром раздраженного кишечника, невроз кишечника, спастический колит) – патологическое функциональное нарушение толстой кишки, преимущественно хронической природы. Клинические проявления обычно связаны с нарушением стула и диспепсией.
СРТК входит в перечень распространенных проктологических и гастроэнтерологических патологий, им страдают до 30% всех жителей России.
Классификация
Синдром раздраженной толстой кишки классифицируют по типу течения:
- с диареей: преобладающие симптомы – разжижение стула, частые дефекации;
- с запорами: клинически превалируют затруднение стула, редкие дефекации, газообразование;
- смешанный: запоры чередуются с диареей в зависимости от характера питания, изменения рациона;
- неклассифицируемый: симптомы стерты, причинно-следственная связь утрачена.
Заболевание может скрываться под многими болезнями органов ЖКТ и мочеполовой системы ввиду неспецифичности симптоматических проявлений.
В международной классификации болезней синдром раздраженной толстой кишки зашифрован кодом K58, с диареей – K58.0, с затрудненной дефекацией и запором – K58.9.
Внимание! Заболевание практически всегда носит вторичный характер, возникает в ответ на внешние и внутренние раздражители и обязательно требует проведения дифференциальной диагностики.
Симптомы раздраженной толстой кишки
Заболевание характеризуется рецидивирующим течением, непредсказуемостью клинических проявлений, противоречивостью признаков. Типичные симптомы СРТК:
- газообразование, метеоризм;
- вздутие живота, напряжение кишечника;
- зловонные газы из ректального канала;
- болезненность при дефекации;
- частые позывы (при диарее), ощущение неполного опорожнения (при запорах);
- кишечные колики (особенно у детей раннего возраста).
Важно отметить схожесть клинической картины с прочими заболеваниями органов ЖКТ и пищеварительной системы в целом. Иногда больные отмечают примеси крови и обилие слизистого компонента в каловых массах.
Особенности диагностики
Диагностические мероприятия включают физикальный осмотр, пальпацию органов брюшной полости, обследования:
- Лабораторная диагностика. Развернутый и общий анализ крови, анализ на непереносимость глютена (при подозрении) и чувствительность к лактозе, исследование каловых масс на физико-химические показатели, яйца глистов, скрытую кровь и дисбактериоз.
- Инструментальная и аппаратная диагностика. Включает обязательное УЗИ органов брюшной полости и малого таза, колоноскопию (эндоскопический метод исследования), рентгеноконтрастные методы, электрогастроэнтерографию, гастроскопию (при необходимости).
Обычно этих исследований достаточно для подтверждения диагноза. Обширная диагностика требуется и для дифференциации иных патологий кишечника, желудка.
Причины возникновения
Частые причины возникновения синдрома раздраженной толстой кишки:
- психогенные факторы – стрессы, переутомление, повышенная нервная возбудимость, психические расстройства, психоэмоциональная лабильность;
- наследственность – в группе риска находятся люди, знающие о случаях СРТК и СРК у близких родственников;
- снижение перистальтики кишечного тракта любой природы – состояние вызвано снижением тонуса гладкой мускулатуры посттравматического, медикаментозного, физиологического характера;
- длительная медикаментозная терапия (особенно антибиотиками, гормонами) – лекарственные препараты часто приводят к развитию дисбактериоза, хроническому раздражению кишечных оболочек;
- висцеральная гипералгезия – синдром снижения болевого порога, реакции организма на раздражители;
- воздействие гормональной, химио- или лучевой терапии.
Способствовать развитию патологического состояния и функционального расстройства толстой кишки могут вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем), гомосексуализм, внутренний геморрой, хронические парапроктиты, проктиты, аномалии развития кишечного тракта.
Методы лечения
Лечение СРТК всегда комплексное, направлено на купирование симптомов, устранение основных причин расстройства, предупреждение рецидивов.
Диета при СРТК с запорами
Назначается стол № 3, который подразумевает большое количество перетертой клетчатки (измельченная курага, чернослив, пюрированные фрукты, отварные овощи), обильное питье, что улучшает очищение кишечного тракта, усиливает позывы к дефекации, размягчает каловые массы, обеспечивает их беспрепятственную эвакуацию. Диетическое питание должно исключать свежую сдобу, кондитерскую выпечку, рис.
С диареей
При стойкой диарее назначается стол № 4a, а при улучшении – стол № 4б.
Сначала диетологи советуют голодание в течение 1-2 дней с питьем воды, несладких компотов, морсов, зеленого чая, ягодного киселя. В рацион обязательно вводят крупы, отварные овощи, отвар риса, овсянку. По улучшении добавляют грубую клетчатку без предварительного перетирания, соблюдают активный питьевой режим во избежание обезвоживания.
Препараты
Для медикаментозного купирования симптоматики назначают следующие группы препаратов:
- против запоров («Фортранс», «Форлакс», глицериновые или облепиховые суппозитории, микроклизмы «Микролакс»);
- против диареи («Смекта», «Стопдиар»);
- спазмолитики и обезболивающие («Но-шпа», «Дротаверин», «Спазмалгон», «Ибупрофен»);
- против метеоризма, повышенного газообразования («Симикол», «Гаскон Дроп», «Эспумизан»);
- седативные средства, антидепрессанты («Феназепам», «Кветиапин», «Флувоксамин», «Циталопрам», настойка пустырника, валерианы лекарственной).
Дополнительно назначаются энтеросорбенты (для скорейшей эвакуации токсинов) и пробиотики (для восстановления желудочно-кишечной микрофлоры).
Народные средства
Народные методы заслужили одобрение многих врачей и широко используются в терапии СРТК:
- Отвар № 1. 2 ст. ложки смеси из горькой полыни, тысячелистника, полевого хвоща и ромашки заливают 500 мл кипятка, доводят на медленном огне, настаивают в течение двух часов. Отвар процеживают и пьют натощак и на ночь. Средство помогает улучшить перистальтику кишечника, обладает антисептическим и противовоспалительным действием.
- Отвар № 2. Горсть сухих листьев малины и черной смородины заливают 1 л кипятка, настаивают полчаса и пьют вместо обычного чая в течение дня. Средство помогает избавиться от метеоризма, облегчает состояние при раздражении кишечника, нормализует стул, насыщает организм витаминами и повышает местный иммунитет.
- Рецепт на основе алоэ и меда. Несколько мясистых листьев алоэ перекручивают через мясорубку, добавляют немного меда, ставят в холодильник. Смесь употребляют за полчаса до еды по 1-2 ст. ложки. Средство улучшает моторику кишечника, обволакивает кишечные стенки, способствует выведению застойных каловых масс.
Средства народной медицины можно использовать в домашних условиях только при уточненной природе клинических проявлений. Недопустимы различного рода прогревания, свечи, спринцевания и клизмы.
Психотерапия
Учитывая, что большинство случаев СРТК связано с психосоматикой и психическими расстройствами, назначается психотерапия:
- беседы с психологом, психиатром;
- посещение групп для нормализации самооценки;
- занятия, направленные на устранение комплексов, стрессов и психотравм из детства.
Как правило, психотерапия (иногда вместе с психотропными, седативными препаратами и антидепрессантами) приводит к стойкой положительной динамике.
Физическая активность
Физическая активность повышает мышечный тонус брюшных стенок, кишечника, нормализует перистальтику толстой кишки, способствует созданию условий для благоприятного психоэмоционального фона. Подойдут умеренные физические упражнения (фитнес, йога, пилатес), занятия на тренажерах, обычные пешие прогулки на свежем воздухе.
Возможные осложнения
Сам по себе СРТК не влечет за собой жизнеугрожающих осложнений, однако может способствовать развитию дисбактериоза, кровотечений из-за разрушения слизистых оболочек, инфекционных процессов, дисплазии или гиперплазии подслизистых структур.
Синдром нередко сопровождает внутренний геморрой, внутрикишечные полипы и другие доброкачественные опухоли.
Важно! При отягощенной наследственности по раковым заболеваниям создаются предпосылки для колоректального рака.
Профилактика
Профилактика синдрома раздраженной толстой кишки сводится к организации охранительного режима, коррекции питания, исключению вредных привычек и других способствующих факторов. Важно вовремя лечить кишечные расстройства, абсцессы, геморроидальное расширение вен.
Несколько простых рекомендаций, которых следует придерживаться:
- выбирайте пищу, богатую клетчаткой: цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты;
- не употребляйте пищу, которая может усугубить симптомы болезни: газированные напитки, сладости на сахарозаменителях, молочные продукты и кофеин, особенно при диарее;
- учитесь справляться со стрессом, делайте специальные упражнения и используйте различные техники релаксации.
Заключение
Синдром раздраженной толстой кишки требует особого внимания ввиду неспецифичности клинических проявлений: за заболеванием могут скрываться более опасные осложнения и патологии внутренних органов и систем.
Средний возраст пациентов, обращающихся за помощью, – 25-40 лет. Женщины наиболее подвержены этой болезни. СРТК легко поддается лечению, поэтому прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник