Лечение впв синдрома в киеве
Параций Алексей Зиновьевич
Врач-аритмолог, кандидат медицинских наук
Соавтор 6 патентов и 28 публикаций. Член Ассоциации кардиохирургов Украины и Ассоциации аритмологов Украины. Куратор и соорганизатор ежегодных курсов.
Параций Оксана Михайловна
Врач-аритмолог, врач-кардиолог I категории
Соавтор научных работ и клинических протоколов. Член ассоциации аритмологов Украины. Вторая специальность – «Функциональная диагностика».
WPW синдром еще известный как Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – это врожденная сердечная аномалия. По ежегодной статистике WPW синдром выявляется с частотой 4,4 случая на 100.000 населения. Стоит отметить, что семейная форма (наследование от родителей детям) встречается крайне редко.
WPW синдром – это следствие внутриутробного недоформирование фиброзного кольца между верхними камерами сердца – предсердиями, и нижними камерами – желудочками. В норме, через сплошь сформированное фиброзное кольцо электрическая активность может передаваться в нижние камеры исключительно через собственную проводящую систему – атрио-вентрикулярный узел. При синдроме WPW дополнительно электрические импульсы могут проходить через мышечные мостики. Поэтому, вспоминая этот синдром врачи говорят: «имеющиеся дополнительные пути проведения». Если на ЭКГ видны специфические изменения то это манифестный синдром WPW, когда изменения не заметны – скрытый. Клинически различают феномен WPW, когда аномалия никак не проявляется у человека и ее диагностируют случайно, во время записи ЭКГ, и непосредственно сам синдром WPW. Во втором случае изменения на ЭКГ сочетаются с приступами тахикардии с частотой сердечных сокращений 150-220 уд/мин.
Чем опасен синдром WPW?
Могут возникать внезапные приступы сердцебиения, которые называются пароксизмальной тахикардией. При определенных условиях частота сердечных сокращений насколько высока, что это приводит к остановке кровообращения и развития внезапной сердечной смерти. Особенно опасно сочетание синдрома WPW с фибрилляцией предсердий.
Диагностика
- Электрокардиография (ЭКГ)
- Эхокардиография
- Холтеровское мониторирование ЭКГ
Лечение WPW синдрома
Методом выбора терапии является малоинвазивная операция – радиочастотная катетерная абляция. Проведя пункцию (прокол), через сосуды в полости сердца заводятся специфические диагностические и абляционний катетеры, после чего в три этапа (провокация аритмии, радиочастотная абляция, контроль эффективности) проводят непосредственно процедуру.
ОСМОТР
Предварительный осмотр врачом, при необходимости собирается команда, в которую может войти врач, который направил пациента
Записаться на прийом
ОБСЛЕДОВАНИЕ
Назначение только необходимых дообследований, пройти которые пациент может в т.ч. по месту жительства
КОНСУЛЬТАЦИЯ
Установление диагноза, назначение программы лечения. Лично или удаленно (телемедицински)
ЛЕЧЕНИЕ
Пройти лечение пациент может в любой клинике на выбор, в т.ч. по месту жительства
Цены в Киеве
СТОИМОСТЬ грн | ПРОГРАММА ЛОЯЛЬНОСТИ грн | |
---|---|---|
Холтеровский мониторинг ЭКГ | 530 | |
ЭКГ (заключение врача) | 130 | 80 при консультации |
Консультация аритмолога | 600 | |
Консультация аритмолога и холтеровский мониторинг ЭКГ | 1 130 |
Цены, указанные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой
Дополнительная информация
Частые вопросы: Аритмия
Пациентам, которые уже получили в клинике любую услугу (зарегистрированы) по отдельным прозициям предлагаются специальная стоимость услуги.
Во время консультации врач может рекомендовать провести дообследования. В случае, если пациент будет проходить их в нашей клинике, стоимость некоторых услуг будет ниже.
При направлении семейного или профильного врача другого медицинского учереждения. Пациенту необходимо взять направление, историю болезни и, желательно, контактные данные врача для возможности прямой связи.
Источник
Cиндром WPW, или синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — это врожденная аномалия структуры сердца, при которой у человека имеется дополнительная проводящая система миокарда. У пациентов с синдромом WPW могут возникать нарушения ритма сердца. Также синдром может развиваться у людей с аномалией Эбштейна — редкого врожденного порока сердца, у людей с гипертрофической кардиомиопатией — утолщением правого или левого желудочка и у людей с пролапсом митрального клапана.

Причины синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта
Cиндром WPW возникает из-за аномальной структуры сердца между предсердием и желудочком. У пациентов с таким синдромом кроме атриовентрикулярного узла, который передает импульсы от предсердного узла к миокарду желудочков, развит один или несколько дополнительных предсердно-желудочковых соединений — пучки Кента. Они, как и атриовентрикулярный узел, способны передавать импульсы к миокарду желудочков, вызывая их преждевременное внеочередное возбуждение и нарушение ритма сердца. Как результат, у пациента может возникать аритмия или тахикардия.
Симптомы
В зависимости от характера аномалии, синдром WPW:
- может протекать бессимптомно и не имеет никаких клинических проявлений;
- у половины пациентов с таким диагнозом вызывает тахиаритмию;
- вызывает наджелудочковую тахикардию с высоким пульсом 160-200 сокращений в минуту;
- в сложных случаях может вызывать жизнеугрожающие нарушения ритма, такие как: фибрилляцию желудочков, мерцание, трепетание желудочков и предсердий.
Многие люди с этим синдромом могут не ощущать никаких симптомов и не имеют сердечных заболеваний. Однако при наличии симптомов, в частности тахиаритмий, важно диагностировать причину нарушения. Ведь нарушение сердечных ритмов может стать причиной остановки сердца и потери сознания.
Диагностика заболевания
В зависимости от типа синдрома — явного или скрытого — диагностика проводится по-разному. Явный синдром WPW диагностируется с помощью ЭКГ, а наличие скрытого синдрома проверяют путем электрофизиологической диагностики, так как ЭКГ в таком случае не показывает признаки возбуждения желудочков. Для этого проводят электростимуляцию желудочков.
Типы синдрома WPW
Синдром WPW может быть постоянным, преходящим, альтернирующим или появляться только в отдельных желудочковых комплексах. Есть разные типы синдрома Вольфа–Паркинсона–Уайта, но чаще всего выделяют два — А и В. Определить тип патологии можно на ЭКГ, в зависимости от того, как двигается импульс.
При типе А импульс проводится от левого предсердия к левому желудочку и характеризуется наличием положительной волны дельта и положительных, сходных желудочковых комплексов во всех грудных отведениях.
Тип В — преждевременное возбуждение правого желудочка, проявляется на ЭКГ отрицательной волной. При этом электрическая ось отклонена влево, поэтому иногда его ошибочно принимают за инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка.
Синдром ВПВ в большинстве случаев обусловлен наличием аномального дополнительного пути проведения между предсердиями и желудочками.
У части пациентов с синдромом WPW не находят органических изменений в сердце, но наличие заболевания затрудняет диагностику ишемии и инфаркта миокарда.
Также в Клинике Сердца для диагностики сердечных заболеваний и аномалий мы проводим:
- УЗИ сердца,
- 4-D эхокардиоскопию,
- чреспищеводную эхокардиоскопию,
- спекл-трэкинг эхокардиоскопию,
- стресс-эхокардиоскопию с добутамином,
- тредмил-тест,
- велоэргометрию,
- суточное мониторирование, ЭКГ и АД,
- коронарную ангиографию,
- кардио Check-Up,
- холтеровское мониторирование ЭКГ и артериального давления.
Лечение синдрома WPW
В зависимости симптомов, особенностей протекания и осложнений синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта пациенту могут назначить как терапевтическое лечение лекарствами, так и операцию. Для хирургического лечения применяют радиочастотную абляцию или кардиоверсию. Это процедуры, которые помогают привести сердечный ритм в норму и назначаются в случае тахикардии.
При первых признаках синдрома WPW рекомендуем не откладывать диагностику. Приходите на консультацию в Клинику Сердца, и профессиональная команда клиники поможет диагностировать проблему и назначить правильное лечение.
Источник
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW) – клинико-электрокардиографический синдром, характеризующийся предвозбуждением желудочков по дополнительным атриовентрикулярным путям проведения и развитием пароксизмальных тахиаритмий. Синдром WPW сопровождается различными аритмиями: наджелудочковой тахикардией, фибрилляцией или трепетанием предсердий, предсердной и желудочковой экстрасистолией с соответствующей субъективной симптоматикой (ощущением сердцебиения, одышкой, гипотензией, головокружением, обмороками, болями в грудной клетке). Диагностика синдрома WPW основана на данных ЭКГ, суточного ЭКГ-мониторирования, ЭхоКГ, ЧПЭКС, ЭФИ. Лечение синдрома WPW может включать антиаритмическую терапию, чреспищеводную электрокардиостимуляцию, катетерную РЧА.
Общие сведения
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW) – синдром преждевременного возбуждения желудочков, обусловленный проведением импульсов по добавочным аномальным проводящим пучкам, соединяющим предсердия и желудочки. Распространенность синдрома WPW, по данным кардиологии, составляет 0,15-2%. Синдром WPW чаще встречается среди мужчин; в большинстве случаев манифестирует в молодом возрасте (10-20 лет), реже – у лиц старшего возраста. Клиническое значение синдрома WPW заключается в том, что при его наличии часто развиваются тяжелые нарушения сердечного ритма, которые представляют угрозу для жизни больного и требуют особых подходов к лечению.
Синдром WPW
Причины синдрома WPW
По мнению большинства авторов, синдром WPW, обусловлен сохранением добавочных атриовентрикулярных соединений в результате незавершенного кардиогенеза. При этом происходит неполная регрессия мышечных волокон на этапе формирования фиброзных колец трикуспидального и митрального клапанов.
В норме дополнительные мышечные пути, соединяющие предсердия и желудочки, существуют у всех эмбрионов на ранних стадиях развития, но постепенно они истончаются, сокращаются и полностью исчезают после 20-й недели развития. При нарушении формирования фиброзных атриовентрикулярных колец мышечные волокна сохраняются и составляют анатомическую основу синдрома WPW. Несмотря на врожденный характер дополнительных АВ-соединений, синдром WPW может впервые проявиться в любом возрасте. При семейной форме синдрома WPW чаще имеют место множественные добавочные атриовентрикулярные соединения.
В 30% случаев синдром WPW сочетается с врожденными пороками сердца (аномалией Эбштейна, пролапсом митрального клапана, дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородки, тетрадой Фалло), дизэмбриогенетическими стигмами (дисплазией соединительной ткани), наследственной гипертрофической кардиомиопатией.
Классификация синдрома WPW
По рекомендации ВОЗ, различают феномен и синдром WPW. Феномен WPW характеризуется электрокардиографическими признаками проведения импульса по дополнительным соединениям и предвозбуждением желудочков, но без клинических проявлений АВ реципрокной тахикардии (re-entry). Под синдромом WPW подразумевается сочетание предвозбуждения желудочков с симптоматической тахикардией.
С учетом морфологического субстрата выделяют несколько анатомических вариантов синдрома WPW.
I. С добавочными мышечными АВ-волокнами:
- идущими через добавочное левое или правое париетальное АВ-соединение
- идущими через аортально-митральное фиброзное соединение
- идущими от ушка правого или левого предсердия
- связанными с аневризмой синуса Вальсальвы или средней вены сердца
- септальными, парасептальными верхними или нижними
II. Со специализированными мышечными АВ-волокнами («пучками Кента»), происходящими из рудиментарной, аналогичной структуре атриовентрикулярного узла, ткани:
- атрио-фасцикулярными – входящими в правую ножку пучка Гиса
- входящими в миокард правого желудочка.
Выделяют несколько клинических форм синдрома WPW:
- а) манифестирующую – с постоянным наличием дельта-волны, синусовым ритмом и эпизодами атриовентрикулярной реципрокной тахикардии.
- б) интермиттирующую – с преходящим предвозбуждением желудочков, синусовым ритмом и верифицированной атриовентрикулярной реципрокной тахикардией.
- в) скрытую – с ретроградным проведением по дополнительному атриовентрикулярному соединению. Электрокардиографические признаки синдрома WPW не выявляются, имеются эпизоды атриовентрикулярной реципрокной тахикардии.
Патогенез синдрома WPW
Синдром WPW обусловлен распространением возбуждения от предсердий к желудочкам по дополнительным аномальным путям проведения. В результате этого возбуждение части или всего миокарда желудочков происходит раньше, чем при распространении импульса обычным путем – по АВ-узлу, пучку и ветвям Гиса. Предвозбуждение желудочков отражается на электрокардиограмме в виде дополнительной волны деполяризации – дельта-волны. Интервал P-Q(R) при этом укорачивается, а длительность QRS увеличивается.
Когда в желудочки приходит основная волна деполяризации, их столкновение в сердечной мышце регистрируется в виде так называемого сливного комплекса QRS, который становится несколько деформированным и уширенным. Нетипичное возбуждение желудочков сопровождается нарушением последовательности процессов реполяризации, что находит выражение на ЭКГ в виде дискордантного комплексу QRS смещения RS-T сегмента и изменения полярности зубца T.
Возникновение при синдроме WPW пароксизмов суправентрикулярной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий связано с формированием круговой волны возбуждения (re-entry). В этом случае импульс по AB-узлу движется в антероградном направлении (от предсердий к желудочкам), а по дополнительным путям – в ретроградном направлении (от желудочков к предсердиям).
Симптомы синдрома WPW
Клиническая манифестация синдрома WPW происходит в любом возрасте, до этого его течение может быть асимптомным. Синдром WPW сопровождается различными нарушениями сердечного ритма: реципрокной наджелудочковой тахикардией (80%), фибрилляцией предсердий (15-30%), трепетанием предсердий (5%) с частотой 280-320 уд. в мин. Иногда при синдроме WPW развиваются менее специфичные аритмии – предсердная и желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия.
Приступы аритмии могут возникать под влиянием эмоционального или физического перенапряжения, злоупотребления алкоголем или спонтанно, без видимых причин. Во время аритмического приступа появляются ощущения сердцебиения и замирания сердца, кардиалгии, чувство нехватки воздуха. Мерцание и трепетание предсердий сопровождается головокружением, обмороками, одышкой, артериальной гипотензией; при переходе в фибрилляцию желудочков может наступить внезапная сердечная смерть.
Пароксизмы аритмии при синдроме WPW могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов; иногда они купируются самостоятельно или после выполнения рефлекторных приемов. Затяжные пароксизмы требуют госпитализации больного и вмешательства кардиолога.
Диагностика синдрома WPW
При подозрении на синдром WPW проводится комплексная клинико-иснтрументальная диагностика: ЭКГ в 12 отведениях, трансторакальная эхокардиография, мониторирование ЭКГ по Холтеру, чреспищеводная электрокардиостимуляция, электрофизиологическое исследование сердца.
К электрокардиографическим критериям синдрома WPW относятся: укорочение PQ-интервала (менее 0,12 с), деформированный сливной QRS-комплекс, наличие дельта-волны. Суточное ЭКГ мониторирование применяется для обнаружения преходящих нарушений ритма. При проведении УЗИ сердца выявляются сопутствующие пороки сердца, кардиомиопатию.
Проведение чреспищеводной электрокардиостимуляции при синдроме WPW позволяет доказать наличие дополнительных путей проведения, индуцировать пароксизмы аритмии. Эндокардиальное ЭФИ позволяет точно определить локализацию и количество дополнительных путей, верифицировать клиническую форму синдрома WPW, выбрать и оценить эффективность лекарственной терапии или РЧА. Дифференциальную диагностику синдрома WPW проводят с блокадами ножек пучка Гиса.
Лечение синдрома WPW
При отсутствии пароксизмов аритмии синдром WPW не требует специального лечения. При гемодинамически значимых приступах, сопровождающихся синкопэ, стенокардией, гипотензией, нарастанием признаков сердечной недостаточности, требуется выполнение незамедлительной наружной электрической кардиоверсии или чреспищеводной электрокардиостимуляции.
В некоторых случаях для купирования пароксизмов аритмий эффективными оказываются рефлекторные вагусные маневры (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы), внутривенное введение АТФ или блокаторов кальциевых каналов (верапамила), антиаритмических препаратов (новокаинамида, аймалина, пропафенона, амиодарона). В дальнейшем пациентам с синдромом WPW показана постоянная антиаритмическая терапия.
В случае резистентности к антиаритмическим препаратам, развития фибрилляцией предсердий проводится катетерная радиочастотная абляция добавочных путей проведения трансаортальным (ретроградным) или транссептальным доступом. Эффективность РЧА при синдроме WPW достигает 95%, риск рецидивов составляет 5-8 %.
Прогноз и профилактика синдрома WPW
У пациентов с бессимптомным течением синдрома WPW прогноз благоприятный. Лечение и наблюдение требуется только лицам, имеющим отягощенный семейный анамнез в отношении внезапной смерти и профессиональные показания (спортсменам, летчикам и др.). При наличии жалоб или жизнеугрожающих аритмий необходимо проведение полного комплекса диагностического обследования для выбора оптимального метода лечения.
Пациенты с синдромом WPW (в том числе, перенесшие РЧА) нуждаются в наблюдении кардиолога-аритмолога и кардиохирурга. Профилактика синдрома WPW носит вторичный характер и заключается в проведении противоаритмической терапии для предотвращения повторных эпизодов аритмий.
Источник
Онлайн консультации
Болезни
Метро, район
Сортировка
Медицинские центры, Судорожный синдром
м. Шулявская,
улица Вадима Гетьмана, 1В, КиевЦены
Телемедична консультація лікаря-невропатолога
306 грн.
Повторна консультація лікаря-невропатолога
298 грн.
Первинна консультація лікаря-невропатолога
425 грн.
Медицинские центры, Судорожный синдром
м. Дарница,
Бажова, 15/20, 1 этаж, КиевЦены
Консультация невропатолога
320 грн.
Консультация зедущего специалиста (невропатолога)
370 грн.
Консультация специалиста неврологическое направления
400 грн.
Консультация зедущего невропатолога Труфанова Е.А.
700 грн.
Медицинские центры, Судорожный синдром
м. Почайна,
проспект Степана Бандеры, 17/1, КиевЦены
Консультація спеціаліста (первинний прийом)
600 грн.
Консультація спеціаліста (повторний прийом)
450 грн.
Медицинские центры, Судорожный синдром
м. Левобережная,
улица Ованеса Туманяна, 3, 1 этаж, КиевЦены
Консультация невропатолога для пенсионеров
300 грн.
Повторная консультация невропатолога для пенсионеров
280 грн.
Повторная консультация детского невропатолога
315 грн.
Консультация невропатолога
350 грн.
Медицинские центры, Судорожный синдром
м. Героев Днепра,
улица Юрия Кондратюка, 8, КиевМедицинские центры, Судорожный синдром
м. Лукьяновская,
Коперника, 3, 1 этаж, КиевЦены
Консультация врача-невропатолога
300 грн.
Консультация врача-невропатолога
200 грн.
Медицинские центры, Судорожный синдром
м. Святошин,
бульвар Кольцова, 14з, офис 202, КиевЦены
Консультация — Невропатолог
360 грн.
Консультация — Невропатолог детский
360 грн.
Медицинские центры, Судорожный синдром
м. Вырлица,
Харьковское шоссе, 121, КиевМедицинские центры, Судорожный синдром
Владимира Маяковского проспект, 27/1, 1 этаж, Киев
Медицинские центры, Судорожный синдром
м. Театральная,
Крещатик, 44в, КиевМедицинские центры, Судорожный синдром
м. Осокорки,
Днепровская набережная, 26К, 1; 2 этаж, КиевЦены
Первинна консультація невролога
420 грн.
Повторна консультація невролога
340 грн.
Консультація дитячого невролога
480 грн.
Медицинские центры, Судорожный синдром
м. Демеевская,
Голосеевская, 13а, 2 этаж, КиевЦены
Консультация врача-невропатолога, доктора медицинских наук, профессора первичная
400 грн.
Консультация врача-невропатолога, доктора медицинских наук, профессора повторная
300 грн.
Медицинские центры, Судорожный синдром
м. Житомирская,
улица Ивана Крамского, 9, КиевЦены
Консультация невропатолога/невролога первичная
450 грн.
Консультация невропатолога/невролога повторная
400 грн.
Консультация невропатолога/невролога (в том числе детского) д.м.н. повторная
650 грн.
Консультация невропатолога/невролога (в том числе детского) д.м.н. первичная
700 грн.
Медицинские центры, Судорожный синдром
м. Кловская,
Шелковичная улица, 34В, КиевМедицинские центры, Судорожный синдром
м. Ипподром,
Маршала Якубовского, 2, левое крыло, КиевМедицинские центры, Судорожный синдром
м. Ипподром,
улица Академика Вильямса, 19/14, блок Е, КиевЦены
Невролога первичная консультация
350 грн.
Невролога повторная консультация
195 грн.
Невролога детского повторная консультация
300 грн.
Невролога детского первичная консультация
500 грн.
Медицинские центры, Судорожный синдром
улица Елизаветы Чавдар, 2, Киев
Цены
Консультація невропатолога дитячого первинна
320 грн.
Консультація невропатолога дитячого повторна
270 грн.
Консультація невропатолога дорослого первинна
320 грн.
Консультація невропатолога дорослого повторна
270 грн.
Медицинские центры, Судорожный синдром
м. Днепр,
Лаврская улица, 4, КиевМедицинские центры, Судорожный синдром
м. Ипподром,
Василия Касияна, 2/1, 1 этаж, КиевМедицинские центры, Судорожный синдром
м. Лукьяновская,
улица Вячеслава Черновола, 12, КиевЦены
Консультация невропатолога
295 грн.
Повторная консультация детского невролога
230 грн.
Консультация детского невролога
325 грн.
Медицинские центры, Судорожный синдром
м. Дарница,
улица Андрея Малышко, 2, 3 этаж, КиевМедицинские центры, Судорожный синдром
м. Вокзальная,
Жилянская, 120Б, 5 этаж, КиевЦены
400 грн.
Консультация невролога повторная
200 грн.
Консультация невролога, к.м.н. Гончаровой Я.А.
600 грн.
Медицинские центры, Судорожный синдром
м. Вокзальная,
проспект Валерия Лобановского, 17, КиевЦены
Консультація лікаря невропатолога
390 грн.
Повторна консультація лікаря невропатолога
300 грн.
Медицинские центры, Судорожный синдром
м. Лыбедская,
улица Антоновича, 155, КиевЦены
Прием невропатолога (реабилитолога)
390 грн.
Прием детского невропатолога
420 грн.
Прием невропатолога общего профиля
420 грн.
Прием ведущего специалиста, невролога
490 грн.
Медицинские центры, Судорожный синдром
м. Минская,
проспект Героев Сталинграда, 22, КиевМедицинские центры, Судорожный синдром
м. Вокзальная,
Соломенская, 11а, КиевЦены
Контрольный осмотр невролога
495 грн.
Консультация детского невролога, КМН
655 грн.
595 грн.
Контрольный осмотр невролога, КМН
605 грн.
Медицинские центры, Судорожный синдром
м. Позняки,
улица Александра Мишуги, 2, КиевЦены
Первичная консультация врача-невропатолога
от 350 грн.
Повторная консультация врача-невропатолога
от 250 грн.
Медицинские центры, Судорожный синдром
улица Тараса Шевченко, 10В, ТЦ “ЕДЕН”, Бровары
Цены
320 грн.
Невропатолога повторна (протягом 4 тижнів, або за призначенням лікаря)
290 грн.
Цены
Первичная консультация врача-специалиста, хронотерапевта, невролога, терапевта
250 грн.
Средняя оценка организаций – 4.01 на основании 1440 отзывов и 3357 оценок
Медицинские центры в соседних городах
Источник