Лекарства при синдроме истощения яичников

Синдром истощения яичников (СИЯ) – сложный симптомокомплекс, при котором преждевременно нарушается овариальная функция у женщин: их яичники перестают продуцировать гормоны и вырабатывать половые клетки несколько раньше положенного срока. Синдром развивается у женщин 35-40 лет, имевших регулярные менструации и способных к деторождению. Яичники, правильной структурной организации вдруг внезапно перестают работать. Их фолликулярный запас истощается, овуляция прекращается, секреция половых гормонов снижается. У женщин нарушается фертильность – способность производить потомство. Восстановить функции репродуктивной системы невозможно.
Яичники — парный железистый орган, выполняющий гормонопродуцирующую, генеративную и вегетативную функции. Они оказывают влияние на становление половых признаков в пубертатном периоде и несут ответственность за физиологический возраст женщины, препятствуя раннему старению и обеспечивая возможность иметь кровных детей. Пик работоспособности яичников приходится на детородный возраст, а затем наступает климактерический период, характеризующийся угасанием женской репродуктивной функции. При СИЯ климакс наступает гораздо раньше естественных процессов старения. У женщин до 40 лет прекращают циклически синтезироваться гормоны, и теряется способность к деторождению.
строение женской репродуктивной системы
СИЯ — относительно редкая патология, распространенность которой не превышает 3%. Основной причиной синдрома считается наследственная предрасположенность. Обычно больные отмечают, что у их матери или сестры имелись подобные проблемы. При данном заболевании отсутствуют какие-либо аномалии развития яичников. В основе синдрома лежит функциональное, а не органическое расстройство.
Клинически недуг проявляется отсутствием менструации, бесплодием, признаками метаболических, нейровегетативных, сердечно-сосудистых и психологических расстройств. Женщины жалуются на снижение либидо, приступы жара, эмоциональную лабильность. Диагностика синдрома заключается в определении половых гормонов в крови, проведении УЗИ яичников, лапароскопического и гистологического исследований. Лечение патологии гормональное, симптоматическое и физиотерапевтическое. Восстановить утраченные функции яичников невозможно, но вполне реально устранить тяжелые симптомы и остановить процессы старения. Гормонотерапия направлена на восполнение недостатка эстрогенов в крови. Ее проводят длительно – до предполагаемого начала естественной менопаузы.
В настоящее время заболевания репродуктивной системы встречаются довольно часто. Чтобы зачать, выносить и родить ребенка, женщины преодолевают много трудностей и проходят сложный «терапевтический» путь. СИЯ — серьезная преграда на питу к счастливому материнству. Забеременеть женщинам с СИЯ поможет экстракорпоральное оплодотворение с использованием ооцитов донора.
Этиология
Причины синдрома преждевременного истощения яичников однозначно не определены. В настоящее время существует несколько рабочих гипотез относительно этиопатогенетических факторов патологии.
-
Генетическая теория — у некоторых пациенток с данным расстройством прослеживается отягощенная наследственность. У женщин из одной семьи наблюдаются определенные отклонения: позднее начало менструальных кровотечений, нарушение цикла, внезапное исчезновение месячных. При медико-генетическом консультировании у женщин с СИЯ часто обнаруживают третью Х-хромосому.
- Аутоиммунное происхождение патологии лежит в основе одноименной теории. Она базируется на способности организма вырабатывать антитела к железистой ткани яичников. Это происходит при различных аутоиммунных болезнях – гипотиреозе, СКВ, васкулите. Образующиеся иммунные комплексы угнетают работоспособность железистой ткани.
- Теория поражения ЦНС связана с наличием в ее основных отделах органической патологии. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей работу гонад, приводит к раннему завершению процесса гормонообразования.
- Существует также теория воздействия ятрогенных факторов, обусловленная снижением количества овариальной ткани в результате хирургического вмешательства, направленного на удаление кисты или опухоли железы.
Если синдром развивается в пренатальном периоде, говорят о первичной форме патологии. Внутриутробно фолликулярный аппарат яичников повреждается под воздействием следующих факторов:
- Поздний токсикоз,
- Тяжелые соматические заболевания матери,
- Частые ОРВИ у беременных,
- Прием различных медикаментов,
- Ионизирующее излечение,
- Воздействие химикатов и прочих токсинов,
- Психические расстройства и всплески эмоций при беременности,
- Травматические повреждения,
- Активное и пассивное курение,
- Употребление будущей матерью алкогольных напитков.
Воздействие неблагоприятных факторов на организм беременной женщины приводит к врожденному повреждению железистой ткани гонад (половых желез). В результате данных явлений формируются яичники с недостатком фолликулов. При резком снижении их количества происходит разрушение зародышевых клеток, нарушается гипоталамическая регуляция.
СИЯ, развившийся уже после появления ребенка на свет, называется вторичным. Эта форма возникает под воздействием неблагоприятных факторов на абсолютно здоровые яичники. Замещение гонад соединительнотканными волокнами обусловлено:
- Вирусной или бактериальной инфекцией,
- Строгими диетами,
- Гиповитаминозом,
- Низкой двигательной активностью,
- Метаболическими расстройствами,
- Гинекологической патологией,
- Частыми стрессами,
- Постоянным приемом лекарств,
- Неблагоприятной экологической обстановкой.
Еще до рождения девочки в ее яичниках образуются фолликулы в строго определенном количестве. Этот запас не пополняется в течение всей жизни. Фолликул представляет собой пузырек, наполненный жидкостью, в которой находится недоразвитая яйцеклетка. До периода полового созревания фолликулы остаются неактивными. Когда количество гонадолиберина, вырабатываемого гипоталамусом, достигает в крови необходимой концентрации, происходит выброс гормонов, секретируемых гипофизом. Они способствуют росту фолликула до достижения определенной степени зрелости, после чего он разрывается в овуляционный период, а яйцеклетка, вместе с фолликулярным содержимым, оказывается в брюшной полости, а затем транспортируется в фаллопиевую трубу. Остатки лопнувшего пузырька формируют желтое тело, продуцирующее гормон прогестерон, который подготавливает организм женщины к беременности.
После каждой менструации фолликулярный запас в яичнике истощается. Когда их число станет минимальным, наступит климакс. Климактерическим возрастом у здоровой женщины является временной интервал 45-55 лет. При синдроме раннего истощения яичников происходят такие же процессы в идентичной последовательности, но гораздо раньше указанного срока.
Симптоматика
Клинические признаки СИЯ напоминают симптомы климакса, но возникают гораздо раньше — в 35-37 лет.
Женщин беспокоят:
- Признаки менструальной дисфункции — нарушение периодичности и длительности менструального цикла, скудность кровяных выделений и их постепенное исчезновение;
- Гипергидроз, озноб, «приливы» жара, возникающие преимущественно по ночам, при этом потеет верхняя часть туловища и голова;
- Одышка, приступы удушья;
- Вялость, повышенная утомляемость, разбитость, тахикардия, кардиалгия, цефалгия, головокружение, колебания давления, нарушение пищеварения, боли в спине, кратковременное помрачение сознания;
- Повышенная и беспричинная раздражительность, панические атаки, склонность к депрессии, обострение имеющихся психопатологий;
- Апатия к себе и полное равнодушие к окружающим, мнительность, гиперчувствительность, повышенная ранимость, тревожность;
- Снижение либидо, недостаток влагалищной смазки, дискомфорт и боль во время полового сношения;
- Нарушения сна — бессонница, ночные кошмары, беспокойный сон, не приносящий удовлетворения;
- Атрофические процессы во влагалище, сухость слизистых урогенитального тракта, зуд и жжение в половых органах и уретре, обострение воспаления вульвы, матки, мочеиспускательного канала;
- Признаки остеопороза;
- Развитие синдрома сухого глаза;
- Кожный покров теряет тургор, упругость, становится более тонким и дряблым, лицо и руки больных женщин раньше времени покрываются морщинами;
- Волосы интенсивно выпадают, ногти ломаются и слоятся, становятся пятнистыми и исчерченными;
- Нарушение метаболизма обусловлено гормональным сбоем в организме и проявляется признаками тиреотоксикоза – тремором, тревожностью, вспышками гнева, тахикардией, гипертонией, гипертермией, а также симптомами сахарного диабета или гиперандрогении.
Больные женщины из-за неудовлетворенности своим внешним видом, проблем в интимной сфере и тщетных попыток забеременеть испытывают глубокие эмоциональные переживания и впадают в депрессию. Именно поэтому им требуется заместительная гормонотерапия, позволяющая купировать неприятные симптомы и вернуть радость жизни. При отсутствии своевременной и адекватной терапии СИЯ неуклонно прогрессирует, нарушая работоспособность и лишая уверенности в себе.
Диагностические мероприятия
Диагностика СИЯ начинается с осмотра пациентки и сбора анамнеза. Больные женщины имеют нормальное телосложение без патологических особенностей. Они отмечают своевременное наступление менархе и способность к деторождению. Их менструальный цикл был регулярным на протяжении последних 10-15 лет. Собирая анамнестические данные, доктор должен уточнить наличие негативных факторов и выяснить наследственную предрасположенность. Пациентки обычно выглядят старше своих лет и имеют характерные внешние признаки увядания — морщины, раннюю седину, редкие волосы, тусклый цвет лица.
- Гинекологическое обследование — объективная оценка женского здоровья. Гинеколог на осмотре обнаруживает сухую слизистую и симптом «зрачка»; при бимануальной пальпации — недоразвитие матки по сравнению с возрастной и физиологической нормой.
- УЗИ органов малого таза — признаки генитального инфантилизма, уменьшение размеров матки, однородность структуры миометрия, истончение эндометрия, гипотрофия яичников.
- Метросальпингография – рентгенологическое исследование полости матки и маточных труб с использованием контрастирования. Оно позволяет обнаружить характерные для синдрома признаки: тонкий эндометрий, фиброзное перерождение железистой ткани яичников, отсутствие в них фолликулов.
- Диагностическое лапароскопическое исследование позволяет увидеть изменения, происходящие в гонадах, и взять биопсию для гистологии.
- Определение гормонов в крови – повышение гонадотропинов, резкое снижение эстрогенов и прогестерона.
- Денситометрия – современный метод, оценивающий плотность кости и эффективность лечения остеопороза.
- Электроэнцефалография – обнаружение функциональных патологий гипоталамуса, которые поддаются медикаментозному лечению.
- КТ и МРТ головы — обнаружение органических процессов в головном мозге, которые могут стать причиной синдрома.
Лечение
Всем больным показана длительная заместительная гормональная терапия, проводимая до предполагаемого начала менопаузы. Такое лечение позволяет женщинам жить полноценно, удовлетворительно себя чувствовать и хорошо выглядеть.
Основные цели терапии:
- Коррекция вегетативно-сосудистых расстройств,
- Улучшение общего самочувствия,
- Устранение урогенитальных нарушений,
- Борьба с остеопорозом,
- Ликвидация сердечно-сосудистой патологии.
Молодым женщинам назначают синтетические половые стероиды в виде комбинированных оральных контрацептивов, под воздействием которых будет циклически изменяться уровень половых гормонов в крови. Они восстанавливают менструальный цикл, имитируя работу яичников. Лечение комбинированными оральными контрацептивами существенно улучшает состояние больных. Обычно назначают таблетки «Жанин», «Мерсилон», «Логест», «Новинет». Возможно применение инъекционных форм или накожных пластырей. В некоторых случаях показано местное лечение гормональными мазями, свечами и кремами.
Для устранения неприятных симптомов и улучшения общего самочувствия больным назначают:
-
Поливитаминные комплексы,
- Успокоительные препараты – «Афобазол», «Тенотен», «Пустырник»,
- Фитоэстрогенные средства – «Допельгерц актив менопауза», «Климафен», «Ци-Клим»,
- Гипотензивные препараты- «Эналаприл», «Бисопролол», «Тенорик»,
- Антидепрессанты – «Сертралин», «Флуоксетин», «Циталопрам».
Физиотерапевтические процедуры:
- Электрофоретическое воздействие,
- Гидротерапия, лечебные ванны,
- Массаж,
- Иглорефлексотерапия,
- Лечебная физкультура,
- Психотерапия.
Для повышения эффективности базовой терапии желательно проведение дозированной физической нагрузки, улучшающей кровообращение и повышающей восприимчивость ткани к препаратам.
Диетотерапия заключается в обогащении рациона продуктами, содержащими достаточное количество белка, витаминов, кальция и прочих микроэлементов. Полезны в этом отношении: морская рыба, постное мясо, соя, имбирь, орехи, бобы, крупы, овощи, фрукты.
Народные средства, дополняющие основное лечение: настойка из яиц и лимонов, ежевично-калиновый отвар, свежевыжатый свекольный сок с медом, липовый чай, настойка боровой матки, отвар клевера, пастушьей сумки и шишек хмеля. Сбор из валерианы, мяты и ромашки заливают кипятком, прогревают на водяной бане, процеживают, остужают и принимают несколько раз в день в течение месяца. Также готовят настой из чистотела, лапчатки, тысячелистника и ромашки. Прежде, чем начать лечение любым из перечисленных средств, следует проконсультироваться с врачом: пользу принесет лишь безопасное и грамотное сочетание растений.
Правильно подобранное лечение и соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяют в 5-10% случаев забеременеть и родить здорового ребенка. Всем остальным женщинам специалисты назначают экстракорпоральное оплодотворение с применением донорской яйцеклетки. Перед процедурой женщинам проводится гормонотерапия, целью которой является восстановление эндометрия и его подготовка к прикреплению эмбриона. После подсаживания оплодотворенной донорской яйцеклетки и начала беременности женщинам опять назначают лечение гормонами, которое заменит работу яичников.
В тех семьях, где имелись случаи данной патологии, очень высок риск развития синдрома у последующих поколений. Чтобы родить генетически родного ребенка, яйцеклетки женщины можно заморозить. Криоконсервация позволяет замораживать и размораживать яйцеклетки, сохраняя их структуру много лет и не повреждая ооциты. Дети, зачатые таким способом, рождаются на свет без хромосомных нарушений и врожденных аномалий.
Если женщина не может выносить ребенка, прибегают к суррогатному материнству.
Осложнения СИЯ развиваются при отсутствии лечения. К ним относятся:
- Ранняя старость,
- Невозможность забеременеть,
- Ишемическая болезнь сердца, нарушение сердечного ритма, острая коронарная недостаточность,
- Хрупкость костей,
- Проблемы в сексуальных отношениях,
- Депрессия,
- Ухудшение работоспособности.
Профилактика
Мероприятия, предупреждающие развитие СИЯ:
- Защищать плод от воздействия тератогенных факторов, беременную женщину от радиации и химических веществ, а новорожденную девочку от инфекций и стрессов,
- Правильно питаться,
- Своевременно лечить вирусные инфекции,
- Избегать самолечения медикаментами,
- Хотя бы раз в полгода посещать гинеколога.
Соблюдение этих простых рекомендаций позволит свести к минимуму риск развития патологии.
СИЯ – серьезная проблема, способная нанести тяжелый урон женскому здоровью. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволят улучшить самочувствие пациентки и вернуться к нормальной жизни. При СИЯ можно полноценно жить, продолжать работать и укреплять семейные ценности.
Видео: синдром истощения яичников в программе “Жить здорово!”
Видео: врач гинеколог о синдроме истощения яичников
Источник
Педиатр
Здравствуйте а гормональный фон проверяли?
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Елена, Да ФСГ немного повышен,Пролактин понижен, антимюлера ниже нормы намного, остальные норма. Гормоны щитовидки норма, кроме антител, эндокринолог сказал ниче страшного нет возможно после родовой тиоридит так ТТГ, Т4 норма, УЗИ щитовидки норма.
Терапевт
Здравствуйте! Овариамин-это бад. Думаю. Вам лучше подобрать заместиельную гормонотерпию
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте а каким образом вам выставлен диагноз? Можете загрузить сюда результаты обследований?
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Александра, я сейчас не могу загрузить результаты, УЗИ малого таза показали, и антимюлера гормон 0,36 ФСГ 20, пролактин чуть понижен остальные гормоны норма. И на этом врач сделала вывод истощение яичников. Ещё сказала может стресс пожтому предложила попить этот бад. Вроде гормоны пока рано сказала, других признаков нет. Только месячные стали менее скудные чем раньше.
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Александра, каких либо кист или других новооброзований на УЗИ не выявлено.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте. Овариамин это БАД, лучше использовать гормональные препараты. Какие у вас показатели гормонов?
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Анна, антимюлера гормон 0,36 ФСГ 20, пролактин чуть понижен остальные гормоны норма. И на этом врач сделала вывод истощение яичников. Ещё сказала может стресс пожтому предложила попить этот бад. Вроде гормоны пока рано сказала, других признаков нет. Только месячные стали менее скудные чем раньше.
Гинеколог, Детский гинеколог
Людмила,низкий овариальный резерв и невозможность забеременеть -это одно,а климакс ранний-это другое.Если у вас все хорошо:менструации более-менее ходят,приливы не беспокоят,а вы только не можете забеременеть,то пей ни пей гормоны,овариальный резерв обратно не восстановишь.При раннем климаксе кроме низкого АМГ,ФСГ повышается значительно,хотя и не сразу.И если такое случилось,то менструации если и ходят,то очень редко или совсем отсутствуют.и если наступает ранний климакс,то пить гормоны очень желательно.Это защитит вас от многих проблем:сердечно-сосудистых,урологических,остеопороза и других.Если у вас нет противопоказаний к менопаузальной заместительниц терапиии,то надо пить гормоны.Это однозначно,ни какой овариамин не заменит работу яичников.
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Ирина, то есть я так понимаю это не лечится, и работать яичники заставить нельзя?
Гинеколог, Детский гинеколог
добавлю,для преждевременного истощения яичников характерны:отсутствие менструации не менее 4 мес.,Е2 в сыворотке крови<30 пг/мл+ФСГ>40МЕ/л при 2- кратном определении с интервалом не меньше 1 мес.У вас только АМГ низкий и все.Поэтому для постановки диагноза надо дообследоваться,а потом принимать решение. Здоровья)
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Ирина, Спасибо. Месячные ходят как по часам, так же 5 дней только менее обильные.
Гинеколог, Детский гинеколог
Людмила,яичники нельзя заставить работать,если иссяк овариальный резерв.Но АМГ 0,36 не показатель,если вы не планируете беременность.
Гинеколог, Детский гинеколог
Людмила ,живите спокойно.В 35 лет может быть снижен овариальный резерв,но это не климакс,к тому же менструации регулярные.Я бы ещё и контрацепцию посоветовала бы.А то так будете думать,что уже все,а тут незапланированная беременность наступит.Резерв то низкий,но это не исключает спонтанных овуляций.
Акушер, Гинеколог
БАД тут совершенно не нужны. Вариантлв у вас масса, например, гормональные контрацептивы, любые, в вашем возрасте это допустимо при истощении яичников. Можно згт конечно, но необязательно в вашем возрасте. Лучше какой-то Кок. Принимали что-либо раньше?
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Александра, нет я не разу не пила контрацептивы. Я боюсь их пить.
Акушер, Гинеколог
Почему боитесь? А климакс в 35 со всеми вытекающими последствия ми вас не пугает? Вы спрашивали модно ли заставить яичники работать. Вы поймите, что заставлять работать истощение яичники, это как хлестать заморенную лошадь, только ускоряете их полное истощение.
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Александра, врач сказал гормоны опасны, могут вызвать рак.
Акушер, Гинеколог
А овариомин препарат с не доказанной эффективностью. А вот гормональные препараты многократно изучены и проверены. Очень советую вам начинать принимать препараты тех или иных вариантов гормонов, чтобы оставаться здоровой, красивой и активной. При этом просто необходимо ежегодно контролировать УЗИ малого таза, молочных желез, кровь на свертываемость и биохимию, вот и всё, ничего страшного и сложного.
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вы можете выложить фото анализов и УЗИ? Или пришлите мне в личку.
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Гинеколог, Детский гинеколог
Людмила,что касается рака,то оральные контрацептивы при использовании более года являются профилактикой рака эндометрия,яичника и прямой кишки.Это доказанный факт.Про гормоны ,которые используются при климаксе,можно тоже много рассказать,но вроде уже понятно,что они вам не нужны.
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Ирина, их ещё назначили граммотно, а то у нас кроме постинора ни чего не знают ))))
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По анализам и УЗИ действительно есть признаки истощения яичников. В таком случае необходима заместительная гормонотерапия. У вашей мамы когда климакс наступил? Операций по гинекологии не было?
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Анна, операций не было у мамы в 47 а вот у ее мамы до 40
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Часто такая ранняя менопаза носит наследственный характер. Вам уже назначили поддерживающую терапию?
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Анна, нет вот предложили попить эти бады
Гинеколог, Детский гинеколог
Людмила,узи показывает конечно небольшой размер яичников,фолликулов совсем мало,но другие исследования,говорят о том,что этого хватает вашему организму ,регулярные менструации тому подтверждение.Заместительная гормональная терапия вам на сегодняшний день не нужна.Никакие препараты вернуть фолликулы в яичники не могут.Пить бад или нет-решать вам,но на сегодняшний день таких чудо-лекарств нет.Я считаю.что здесь надо решать вам : хотите вы ещё беременность или нет.Если очень хотите,то надо действовать активно,обращаться за помощью к специалистам,категорически не хотите беременность-пить противозачаточные таблетки( некоторые ученые считают,что они способствуют сохранению овариального резерва,т.е. фолликулов),в принципе не против беременности-живите тогда спокойно и без контрацепции-наступит-родите)
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Ирина, я бы попила чтоб сохранить хотя бы то что есть на сегодня, скажем так отложить климакс на подальше. Овуляция у меня происходит еще как всегда на 11 день.
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Ирина, у нас просто со специалистами проблема, ехать в область далеко ребенок маленький. Говорю же у нас тут всем постинор предлагают пить.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
БАДы здесь не помогут, у вас же не нарушение цикла. Вам необходима заместительная гормонотерапия.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Уточните, вас что-то беспокоит, например, приливы, лабильность настроения…
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Анна, меня вообще ни чего не беспокоит ни каких приливов, сухости в интимном месте нет. Все норм, я вообще пошла просто провериться как профилактический осмотр раз в год, и тут вот это.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
УЗИ на какой день цикла делали?
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Анна, 6 день и гормоны на 6 день
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
У вас по УЗИ хороший эндометрий, нормальный эстрадиол, вероятнее всего хорошая компенсация пока что. Нужно ещё обратиться к эндокринологу, вероятно имеется аутоиммунный тиреоидит
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Анна, я была у эндокринолога УЗИ щитовидки норма, она сказала что просто носитель, либо после родовой тиоридит, гормоны щитовидки норма это самое главное она сказала.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Овариамин препарат с недоказанной эффективностью и неработающий на практике. Не тратьте на его прием время и деньги. Чтобы избежать раннего климакса, а процессы остеопороза и прочие состояния сопутствующие климаксу в организме начинаются гораздо раньше чем появляются какие то симптомы, Вам нужно начинать гормонотерапию. Гормонотерапии бояться не нужно, гормоны рак не вызывают, они лишь могут стимулировать то, что уже есть в организме. Поэтому перед началом приема гормонов должен быть минимум обследований: узи органов малого таза, узи молочных желез, мазок на онкоцитологию, полный и биохимический анализ крови. Идеальный для Вас препарат клайра, препарат содержащий натуральный эстроген, максимально приближенный к вырабатываемому в организме, и диеногест, который будет сдерживать рост эндометриоза, признаки которого Вам пишут по узи. Принимать клайра примерно до 50 лет, до возраста естественной менопаузы. Далее сдавать кровь на ФСГ и переходить на МГТ. Здоровья Вам!
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Ольга, я загрузила цитологию посмотрите. Она норма воспаление которое было мне проличили.
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Ольга, у мамолога была там вообще все норм, УЗИ молочных желёз без патологий.
Гинеколог, Детский гинеколог
Людмила, еще раз повторю, климакс на тупит, когда ему положено генетически, это не зависит от приема препаратов бадов или гормональных без разницы.Пить противозачаточные не вредно, но они нужны для контрацнпции.Если беременность не желательна- пить.Лучше выбирать с натуральным эстрогеном .Можно клайра, можно зоэли.Если вы не курите, Нет избытка массы тела, нормальное АД, с молочной железой все в порядке-противопоказаниц нет.
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Акушер, Гинеколог
Анализы крови когда сдавали последний раз?
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Ольга, кровь сдавала в том году последний раз. В этом году не было показаний для сдачи.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда остаётся решить вопрос с заместительной терапией. По анализу цитологии все нормально, только небольшое воспаление. Вы пролечились?
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Анна, да л