Лекарственная зависимость и синдром отмены
К сожалению, в России широко распространена практика продавать большинство лекарств без рецепта, а медикаменты открыто рекламируются в популярных СМИ. Это приводит к тому, что люди часто «назначают» себе лечение самостоятельно: по статистике, 84% россиян покупают препараты, минуя визит к врачу.[1]
Лекарства часто воспринимаются как что-то однозначно положительное — ведь они помогают, возвращают здоровье. Да и вообще, что может быть опасного, например, в каплях для носа?
И немногие задумываются, что вред медикаментов состоит не только в их побочных эффектах, но и в том, что они способны вызвать настоящую зависимость.
Если вы длительное время не можете уснуть без снотворного или бросаетесь на поиски анальгетика при малейшей головной боли, возможно, у вас синдром лекарственной зависимости. Прочитав эту статью, вы узнаете, что приводит к развитию этой аддикции, каковы ее симптомы и как победить её раз и навсегда.
Содержание:
Как развивается зависимость от лекарств
Виды медикаментозной зависимости
Симптомы лекарственной аддикции
Психическая зависимость
Физическая зависимость
Тест на лекарственную зависимость
Как избавиться от медикаментозной зависимости
Как развивается зависимость от лекарств
Первое, что важно знать: абсолютно безопасных лекарств не существует. Каждое лекарство, если оно действительно работает, воздействует на организм, изменяя его. Если употреблять медикаменты разумно, не превышая рекомендуемую дозировку, риск минимален.
Но неумеренный приём медикаментов приводит к тому, что рекомендованная доза уже перестаёт помогать.
Пациент всё чаще её увеличивает, но организм адаптируется и к большим дозировкам. Процесс становится необратимым: доза всё больше, привыкание происходит всё быстрее — и в какой-то момент препарат совсем перестает оказывать нужный эффект. Но организм уже не может функционировать без лекарства. Экстремальные дозы сильнодействующих веществ подрывают работу внутренних органов. Многие препараты вызывают необратимые нарушения в функциях организма. Итоги этого процесса могут быть самыми печальными, вплоть до летального исхода.
Виды медикаментозной зависимости
Опасность употребления лекарств в том, что аддикция может развиться практически от любого препарата, если принимать его без назначения врача и регулярно превышать рекомендуемые дозировки. В России распространена зависимость от следующих видов медикаментов:
Обезболивающие. Часто их принимают при головной боли, а женщины пытаются с их помощью справиться с болезненными менструациями. Вместо того, чтобы искать причину боли, человек привыкает «гасить» её таблетками. Это грозит не только возникновением зависимости, но и усугублением основного заболевания — ведь боль лишь его симптом.
Успокоительные и снотворные. Опасность этих лекарств в том, что они влияют на психику, а значит, зависимость от них очень схожа с наркотической. В итоге человек буквально «живёт на таблетках», без них он чувствует себя беспомощным. Такой же эффект могут дать антидепрессанты.
Капли в нос. Да, даже такие, на первый взгляд, безобидные препараты могут приводить к зависимости. Привыкание к каплям развивается очень быстро, человеку кажется, что без них он не сможет дышать. Но проблемы с дыханием усугубляются именно из-за сосудосуживающих капель: при злоупотреблении ими слизистая носа начинает патологически изменяться, быстро пересыхает и перестаёт выполнять свои функции. [2]
Валокордин и корвалол. Этот вид лекарственных средств особенно распространён среди пожилых людей. Однажды их убедили, что волшебные капли помогают «от сердца» и «от нервов» — и теперь люди употребляют их при малейшей тревоге, даже не имея реальных проблем с сердцем. Но мало кто знает, что самое сильнодействующее вещество этих препаратов — фенобарбитал. Он относится к барбитуратам, которые сильно угнетают нервную систему — иногда вплоть до комы. [3]
Симптомы лекарственной аддикции
Медикаментозная зависимость, как и любая другая, может проявляться по-разному: на физическом и психологическом уровне. Расскажем подробнее, как развивается привычка к злоупотреблению лекарствами.
Психическая зависимость
Без преувеличения, мысли человека с психической зависимостью от медикаментов крутятся вокруг лекарств. На этом этапе у пациента возникает паника при одной лишь мысли об отмене препарата. Он постоянно проверяет, не забыл ли лекарство, а если оно заканчивается, бросает все дела и бежит в аптеку.
Психическая зависимость напрямую связана с внутренними установками человека. Он верит в то, что без лекарства не сможет полноценно жить, работать, спать. Что его боль настолько невыносима, что помочь может только таблетка.
Что только благодаря препаратам он чувствует себя хорошо. По сути, это выученная форма поведения. На этом этапе человек нуждается в работе с психологом, чтобы её скорректировать.
Физическая зависимость
Первый признак этого этапа — потеря эффективности лекарства, быстрая адаптация организма к повышенным дозам. А заболевание, которое предполагалось лечить препаратом, проявляет себя всё чаще и сильнее.
Крайняя степень — синдром отмены при лекарственной зависимости. Он развивается в результате резкого прекращения приёма препарата. У человека быстро ухудшается состояние: например, после отмены анальгетика, головные боли усиливаются в несколько раз. Отмена препарата вызывает абстинентный синдром, проще говоря, человек ощущает самую настоящую ломку.[4] Чем быстрее лекарство выводится из организма, тем сильнее проявляется этот синдром. Если зависимость от медикаментов достигла такой стадии, без серьёзного лечения уже не обойтись.
Тест на лекарственную зависимость
Отметьте утверждения, с которыми вы согласны:
Я часто принимаю лекарства.
У меня дома много медицинских препаратов — на все случаи жизни.
Принять лекарство — это самый простой способ почувствовать себя лучше.
Иногда я употребляю средства, которые считаются наркотическими, чтобы чувствовать себя лучше.
Только лекарства помогают мне справиться с тревогой по поводу своего здоровья.
У меня всегда с собой какой-нибудь препарат. Если я забыл лекарство, то чувствую тревогу.
Если я чувствую какое-то недомогание, которого не было раньше, первое, что я делаю — ищу лекарство, которое мне поможет.
Я не могу заснуть без снотворного.
Когда я нервничаю, предпочитаю принять успокоительное — больше ничего не помогает.
Главное, чтобы ничего не болело, а причину боли выяснять необязательно.
Валокордин действительно помогает от сердца.
Результаты теста:
если вы ответили положительно на 5 и более утверждений, есть вероятность, что у вас развилась зависимость от лекарств.
Обратитесь к врачу, чтобы резкий отказ от медикаментов не принёс вам серьёзного вреда. И не забывайте, что лекарственная зависимость — это выученная форма поведения, и работа с психологом очень важна в лечении.
Как избавиться от медикаментозной зависимости
Первый шаг в лечении аддикции — полный отказ от приёма лекарства. Он позволит восстановить работу внутренних органов. Но делать это нужно под присмотром врача: если болезнь зашла слишком далеко, синдром отмены может быть опасен для жизни. Дальнейшее лечение зависит от степени тяжести заболевания. В некоторых случаях, если синдром отмены вызывает тяжёлые последствия, пациента госпитализируют.
Для лечения основного заболевания подбирается другой препарат. Здесь главное — неукоснительно выполнять рекомендации лечащего врача и не превышать назначенную дозу лекарства ни на грамм.
Но поскольку лекарственная зависимость часто подкрепляется психологическими установками, их преодоление — важнейшая часть избавления от неё. И здесь на помощь приходит поведенческая психология.
Например, технология 7Spsy. Это курс модификации поведения, который поможет осознать, почему вы не можете отказаться от лекарств, и отказаться от злоупотребления лекарствами за короткий срок. Работа по методу 7Spsy проводится дистанционно в течение 2-6 недель и никак не влияет на лечение основного заболевания. Благодаря изменению модели поведения вы совсем скоро вернётесь к полноценной жизни без лишних лекарств.
Источники:
«Как россияне принимают решение о покупке лекарств?» https://www.stada.ru/press/news/kak-rossiyane-prinimayut-reshenie-o-pokupke-lekarstv.html
«Лекарства, вызывающие привыкание» https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/lekarstva_vyzyvayushchie_privykanie/
«Корвалол и Валокордин: двое из ларца, не спасающих сердца» https://indicator.ru/article/2017/09/07/korvalol-i-valokordin/
Злоупотребление психоактивными веществами. Сайт Всемирной организации здравоохранения https://www.who.int/substance_abuse/terminology/withdrawal/ru/
Источник
Синдром отмены — патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. У наркоманов, курильщиков со стажем и алкоголиков риск развития синдрома считается максимальным. У них развивается абстиненция, которая в простонародье называется похмельем и ломкой.
Синдром отмены возникает намного чаще, если:
- Употребляемые вещества быстро выводятся из организма,
- Период приема этих веществ был достаточно долгим,
- Велик интервал между приемом очередных доз,
- Употребление веществ было резко прекращено.
Заболевание очень тяжело протекает у детей, пожилых лиц и ослабленных больных, имеющих в анамнезе хронические соматические патологии.
Основные виды синдрома отмены:
- Алкогольный,
- Никотиновый,
- Наркотический,
- Гормональный,
- Лекарственный.
Медикаменты, алкоголь, никотин, наркотики, активно вмешиваясь в метаболизм, нарушают нормальную работу всех органов и систем организма. Прекращение приема этих веществ после длительного употребления приводит к еще большему сбою в функционировании жизненно важных органов.
При отказе от использования нейростимулирующих препаратов возникает неприятное состояние, именуемое синдромом отмены. Обычно это случается при наличии хронических заболеваний сердца, эндокринопатий, психоневрологических проблем. Бесконтрольное самолечение с использованием сильнодействующих средств вместо медикаментозной поддержки, назначенной врачом, приводит к развитию побочных эффектов, которые особенно выражены после прекращения применения веществ. При этом симптомы психосоматических расстройств быстро возвращаются, а состояние больных стремительно ухудшается, нередко достигая комы.
Патология характеризуется большим разнообразием клинических признаков различной степени выраженности, проявляющихся в определенных сочетаниях после прекращения приема психотропных веществ, которые до этого постоянно употреблялись. Течение синдрома определяется типом вещества и дозой, которую больной принимал незадолго до отмены.
Симптомами патологии являются: ухудшение общего самочувствия, слабость, разбитость, раздражительность, агрессивность, депрессия. Больные становятся зависимыми. Их постоянно одолевают мысли о поисках новой дозы. Простое желание со временем трансформируется в жизненную потребность. По мере развития и прогрессирования патологии нарушают функции внутренних органов. Появляются следующие симптомы: учащенное сердцебиение, диспепсические расстройства, одышка, гипергидроз. Синдром отмены часто осложняется судорогами. Диагностика синдрома заключается в сборе анамнестических данных, выслушивании жалоб, осмотре и обследовании больного. Лечение патологии направлено на очищение крови и выведение токсических веществ из организма. Помимо дезинтоксикации всем пациентам показаны общеукрепляющие и психотерапевтические мероприятия. Терапия может проводиться в стационарных или амбулаторных условиях, что определяется формой и тяжестью недуга.
Причины
К психоактивным веществам относятся наркотические средства, никотин, алкоголь, а также некоторые лекарства – антипсихотики, обезболивающие и седативные препараты. Все эти вещества оказывают влияние на работу ЦНС и психику человека. Лекарства возвращают организм к нормальной жизнедеятельности и улучшают общее самочувствие больных. Наркотики, алкоголь и никотин изменяют психофизическое состояние, расслабляют или, наоборот, вызывают прилив сил и энергии. Под их воздействием возникает опьянение — особое состояние организма, характеризующееся беспричинной радостью и приподнятым настроением. При остром отравлении психотропными средствами признаки эйфории сменяются симптомами психоневрологического и вегетососудистого расстройств. Эти изменения связаны с воздействием активных соединений на гормональные, нейромедиаторные и белковые системы. Их длительное влияние вызывает привыкание. Происходит угасание функций организма, поддерживающих его оптимальное состояние. Если внезапно прекратить поступление нейротропного вещества, биологические системы организма не смогут восстановить выработку естественного аналога, разовьется синдром отмены.
Когда человек долгое время употребляет психоактивные вещества, ему сложно сделать перерыв и отказаться от них. Его настроение резко меняется: радость и счастье исчезают, возникает психологический дискомфорт, достигающий легкой степени депрессии. У больного постоянно возникают мысли о необходимости новой «дозы». Эти мысли поднимают настроение. Так формируется психологическая зависимость — организм привыкает к употреблению веществ, временно усиливающих физическую или психологическую деятельность. Они становятся необходимыми для получения положительных эмоций.
Кроме психологической зависимости происходят изменения в организме на клеточном уровне. Изменяются химические процессы и метаболические реакции, перестраивается функционирование всех органов и систем, ухудшается общее состояние.
Чтобы развился синдром отмены, недостаточно употребить психотропное вещество один раз. Необходимо принимать его постоянно на протяжении определенного периода времени. Абстинентное состояние возникает при уменьшении или прекращении приема вещества. Лекарственная форма патологии развивается при самостоятельном прерывании лечебного курса больным, который почувствовал улучшение.
У лиц с синдромом повышается толерантность к психотропному веществу, формируется патологическая зависимость, утрачивается контроль над собой, развивается абстиненция с деградацией личности и истощением организма.
В зависимости от характера течения синдрома выделяют следующие формы:
- Регенеративная форма — быстрое и самостоятельное восстановления организма без медицинской помощи.
- Стабильная форма — удовлетворительное состояние больных поддерживается с помощью медикаментозного воздействия.
- Прерывистая форма — обострения и ремиссии сменяют друг друга, больные нуждаются в профессиональной медицинской помощи.
- Дегенеративная форма — больных госпитализируют в стационар с выраженными проявлениями, которые крайне тяжело устранить. Прогноз патологии неблагоприятный, возможен рецидив.
Симптоматика
Общие клинические проявления патологии:
- Астенизация организма — сильная вялость, беспричинная слабость, подавленность, снижение трудоспособности и концентрации внимания, бессонница, прогрессирующая апатия, потеря интереса к увлечению и работе, нарушение памяти, вестибулярные расстройства, головная боль, периодическая одышка, скачки давления.
- Эмоциональные расстройства – раздражительность, склонность к депрессии, негативное отношение к происходящим событиям, хроническая усталость, дневная сонливость, поверхностный сон ночью, слабость иммунитета, снижение либидо, эмоциональная тупость, негативные мысли. Они направлены на удовлетворение желания получить новую дозу вещества. Это желание становится первоочередным, вытесняющим врожденные тенденции и стремления — пищевой и половой инстинкты.
- Диспепсические явления – тошнота, рвота, тяжесть и боль в эпигастральной области, дискомфорт после приема пищи, головокружение, чередование запоров и диареи, быстрое наполнение желудка при малом количестве еды, метеоризм, урчание в кишечнике, изжога, отрыжка, у детей срыгивание после еды.
- Дисфункция внутренних органов — тахикардия, одышка, тремор, гипергидроз, гипер- или гипотензия, нарушения стула, диспепсия, боли в пояснице, нарушение мочеиспускания.
- Болевой синдром проявляется дискомфортными и болезненными ощущения во всем теле. При этом боль не имеет определенной локализации. Больные с синдромом отмены часто жалуются на периодическое подергивание мышц лица, дискомфорт во время ходьбы, колющую боль в сердце, которая сопровождается обильным ночным потоотделением, отечностью и изменением цвета кожи, парестезией конечностей во время болевого приступа, слабостью мышц.
Клинические проявления патологии нарастают постепенно и также постепенно исчезают. Выраженность симптомов зависит от причинного фактора, то есть вида зависимости.
Проявления отдельных форм патологии
Клинические проявления синдрома отмены алкоголя возникают спустя трое суток от начала запоя и достигают своего максимума к 10 дню употребления спиртного. У больных нарушается настроение, появляется ощущение, что чего-то не хватает, «все не по себе».
К основным проявлениям недуга относятся:
- бессонница,
- хроническая усталость,
- слабость,
- сухость во рту,
- гиперемия кожи,
- колебания давления,
- головная боль,
- гипергидроз,
- диспепсия,
- помутнение сознания,
- дрожь во всем теле,
- атаксия,
- галлюциноз,
- тревожность, страх,
- нарушение ориентации в пространстве,
- кошмарные сновидения,
- депрессивное состояние,
- агрессия,
- чувство вины,
- тоска и печать,
- суицидальные мысли.
Симптомы синдрома отмены наркотических средств:
- направленность мыслей на поиски дозы,
- тревога,
- обильное отделяемое из носа и глаз,
- постоянная зевота,
- частое чихание,
- отказ от еды,
- мидриаз,
- приступы жара,
- познабливание,
- ломота во всем теле,
- лихорадка,
- гипотензия,
- приступы рвоты,
- диарея,
- гиперкинез,
- озлобленность,
- «гусиная кожа»,
- дрожь в конечностях,
- миалгия, артралгия,
- одышка.
Проявления синдрома отмены антидепрессантов и нейролептиков:
- нарушения сна — сонливость днем и бессонница ночью,
- слабость мышц,
- дискоординация движений,
- цефалгия,
- гиперчувствительность к свету, запаху, шуму,
- дизартрия,
- энурез,
- снижение полового влечения,
- депрессивный психоз,
- звон и шум в ушах,
- галлюциноз,
- чувство отчужденности и неестественности,
- «сделанность» собственных поступков,
- неосознанные, хаотичные движения мышц,
- признаки гиперкинезии,
- сильное эмоциональное перенапряжение,
- двигательная гиперактивность.
Абстиненция от применения «Феназепама» и прочих бензодиазепинов проявляется:
- нарушением работы ЖКТ,
- возбуждением,
- страхом,
- миалгией,
- злостью,
- тревогой,
- учащенным сердцебиением,
- гиперчувствительностью,
- помрачением сознания,
- дезориентацией.
Синдром отмены глюкокортикостероидных средств проявляется:
- вялостью,
- разбитостью,
- миалгией,
- гипертермией,
- судорожными приступами,
- беспокойством,
- дрожью,
- аритмией,
- бессонницей,
- нарушением сознания,
- бредовыми идеями,
- коллапсом.
Признаки синдрома отмены антиангинальных препаратов:
- учащение приступов стенокардии,
- усиленная реакция на физические нагрузки,
- гипертония,
- ухудшение течения основной патологии,
- развитие стойкой гипертонии, острой коронарной недостаточности.
Отмена никотина проявляется:
- нестерпимым желанием курить,
- внутренним дискомфортом,
- раздражительностью,
- беспокойством,
- агрессией,
- ознобом,
- цефалгией,
- кардиалгией,
- онемением рук,
- гипергидрозом,
- тахикардией,
- чувством нехватки воздуха.
При отсутствии эффективного и своевременного лечения в организме происходят необратимые патологические изменения. В наибольшей степени поражаются жизненно важные органы — печень, почки, ЖКТ, сердце, головной мозг. В них развиваются дистрофические процессы, приводящие к стойкой дисфункции. В особо запущенных случаях патология осложняется истощением организма. Алкогольная и наркотическая зависимость не позволяет ему полностью восстановиться. Похмелье и ломка длятся очень долго и сопровождаются судорогами, непроизвольной дефекацией, приступами удушья. Синдром отмены может привести к смерти больных.
Диагностические мероприятия
Диагностика синдрома отмены комплексная, заключающаяся в проведении тщательного и всестороннего обследования пациента. Специалисты оценивают общее состояние пациентов, обращая особое внимание на основные симптомы.
Диагностические мероприятия:
- Сбор анамнеза — длительное применение психотропного вещества и его отмена.
- Выслушивание жалоб больного.
- Ознакомление с документами – выписками, медицинской картой, иными бумагами.
- Общий осмотр, определение неврологического статуса.
- Клиническая диагностика – выявление соматических, неврологических и психопатологических признаков синдрома.
- Измерение давления и частоты сердечных сокращений.
- Общий анализ крови и мочи, исследование крови на основные биохимические маркеры.
- Определение в крови количества нейротропного вещества, спровоцировавшего синдром.
Лечебные процедуры
Лечение синдрома отмены сложное и многокомпонентное. Его направленность определяется выраженностью симптомов, типом психотропного вещества, самочувствием больных и наличием сопутствующей патологии. Общетерапевтические мероприятия проводятся в амбулаторных, стационарных или реанимационных условиях. Обязательной госпитализации подлежат истощенные больные с признаками дегидратации и гипертермии, с тремором, галлюцинозом и прочими расстройствами психики.
Схема лечения патологии:
- Дезинтоксикация — выведение из организма употребляемого вещества и продуктов распада. Обильное питье, интенсивное потоотделение и гигиенический душ – элементарные методы детоксикации. В домашних условиях показан также пероральный прием «Регидрона» и энтеросорбентов: «Полисорба», «Активированного угля». В стационаре больным проводят инфузионную терапию — внутривенно вводят физраствор, глюкозу, диуретики. В тяжелых случаях назначают очищение крови с помощью плазмофереза, гемосорбции, гемодиализа.
- Чтобы предотвратить абстиненцию, нейротропное вещество следует отменять постепенно. Начинают с дозы, стабилизирующей общее состояние больных, а затем ее медленно сокращают до полного отказа.
- Симптоматическое лечение направлено на устранение тяжелых клинических проявлений. Больным назначают антиконвульсанты – «Карбамазепин», «Клоназепам», «Примидон»; антипсихотики – «Аминазин», «Сонапакс»; жаропонижающие препараты – «Нурофен», «Парацетамол», «Ибуклин»; гипотензивные средства – «Эналаприл», «Индапамид», «Тенорик»; анальгетики – «Баралгин», «Кетонал», «Нимесил»; седативные средства – «Персен», «Тенотен», «Афобазол»; транквилизаторы – «Сибазон», «Реланиум», «Грандаксин»; антидепрессанты – «Амитриптилин», «Флуоксетин», «Азафен»; ноотропы «Фенибут», «Пирацетам», «Пантогам»; метаболические препараты – «Милдронат», «Рибоксин», «Триметазидин».
- Общеукрепляющая и восстанавливающая терапия — соблюдение постельного режима, прогулки на свежем воздухе, физиопроцедуры, оптимальная физическая нагрузка без переутомления, дыхательная гимнастика, употребление достаточного количества жидкости, обогащение рациона первыми блюдами, морсами, негазированными напитками. Всем без исключения больным рекомендован прием витаминов и минералов.
- Психотерапия – индивидуальные и групповые сеансы, направленные на избавление от зависимости; кодирование; психологическая поддержка со стороны родных и близких; создание спокойной и дружелюбной семейной обстановки; предупреждение стрессовых и конфликтных ситуаций.
После проведения курса детоксикации и реабилитации больным необходимо восстановить физическое состояние, режим питания и сна, а также выяснить и устранить психологические причины употребления психотропным средств. Помощь психотерапевтов и психологов заключается в восстановлении личности и способности жить без веществ, стимулирующих нервную систему. Всем пациентам показана ресоциализация — формирование нормальных отношений с родными и близкими людьми, поиски работы и самореализация.
Синдром отмены при комплексном подходе к лечению имеет благоприятный прогноз и заканчивается выздоровлением. Симптомы патологии постепенно исчезают, а функции организма восстанавливаются.
Видео: о синдроме отмены транквилизаторов и антидепрессантов
Видео: личный опыт отмены антидепрессантов
Видео: о синдроме отмены алкоголя
Источник