Лекции по хирургии синдром омертвения сестринское дело

Синдром омертвления

Студент должен знать:

основные признаки гангрены, язвы, пролежней, язв и свищей;

основные проявления острых нарушений кровообращения нижних конечностей;

принципы оказания первой доврачебной медицинской помощи при синдроме нарушения кровообращения.

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

Некрозом или омертвением называется	гибель клеток, тканей или органов, наступившая в живом организме.
Наиболее часто местное омертвение тканей вызывают следующие факторы:	механические (размозжения), термические (Т+60ºС или -10ºС), электрические, химические (кислоты и др.), токсические, неврогенные, циркуляторные.
Условия, способствующие развитию некроза, скорости его распространения и проявлениям общей реакции:	сила, время воздействия повреждающего фактора, анатомические особенности строения сосудистой сети, присутствие микробов в области поражения, истощение, анемия, снижение иммунитета.
Некробиоз – это	изменения в клетке, предшествующие ее смерти.
Гангрена стопы, кишки, легкого	некроз, контактирующий с внешней средой.
Коагуляционный некроз –	под действием кислот происходит коагуляция белка
Колликвационный некроз – это когда	под действием щелочей происходит гидролиз белков и омыление жиров
Сухая гангрена развивается при	медленно прогрессирующем нарушение кровообращения или у лиц пожилого возраста с облитерирующими заболеваниями сосудов. Характерно развитие демаркационной линии.
Демаркационная линия – это	граница некроза и живых тканей, отграничивающих мертвые ткани.
Инфаркт миокарда, селезенки – это	некроз во внутренних органах, не соприкасающихся с внешней средой.
Влажная гангрена чаще развивается при	быстром нарушение кровообращения в отечных тканях. Это гангрена легкого, кишечника, желчного пузыря, червеобразного отростка, поджелудочной железы.
Клиника влажной гангрены:	быстрый гнилостный распад тканей, интоксикация
Тромб- это образовавшийся	плотный сгусток крови в просвете сосуда
Тромбоз – это процесс	образования тромба в просвете сосуда.
“Эмбол” – это	оторвавшаяся часть тромба, начавшая перемещаться.
Эмболом может стать:	воздух, капли жира, бактерии, паразиты.
Клиника тромбоэмболии сосудов конечности – это	внезапная острая боль в конечности, онемение и похолодание, снижение или исчезновение чувствительной и двигательной функции.
Суть неспецифической профилактики тромбоэмболий состоит в:	активизации кровообращения; устранению застоя крови; стимуляции фибринолиза.
Язва – это	дефект покровов и глубжележащих тканей с тенденцией к распространению и отсутствием или слабо выраженными процессами регенерации.
Трофическая язва- это	длительно незаживающая язва кожи.
Причинами развития язв являются:	расстройства крово-и лимфообращения; изменение сосудистой стенки при атеросклерозе; травмирующие повреждения (ожоги и др.); развитие инфекции – сифилис ТБС; трофические расстройства (повреждения нервов); расстройства обмена (сахарный диабет и др.).
Свищ – это отсутствующие в норме	сообщения патологического очага в тканях, органах или полости между собой.
Стомы – это	наружные искусственные свищи.

Синдром новообразования

Студент должен знать:

признаки доброкачественной и злокачественной опухоли;

особенности этики и деонтологии при уходе за онкологическим больным;

особенности проведения химиотерапии;

алгоритмы ухода за стомами различной локализации.

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

Онкология-	наука о причинах, методах диагностики, лечения и профилактики опухолей.
[Tumor]	синонимы – бластома, неоплазма, новообразование.
Опухоль – это	местное патологическое разрастание тканей, не контролируемое организмом.
Экзофитный рост опухоли – это	рост опухоли, имеющей узкое основание и растущей в сторону от стенки органа.
Эндофитный рост опухоли – это	рост опухоли, инфильтрирующий стенку органа и распространяющийся по стенке.
Клетки опухоли отличаются	темпами роста, строением, обменом веществ и имеют особые биологические свойства.
Доброкачественные опухоли	имеют медленный рост, капсулу, не разносятся по организму с током крови или лимфы, не отражаются на общем состоянии пациента, пока не сдавят ткань, орган, нервные стволы.
Эпителиальные опухоли	врожденная и приобретенная папиллома, аденома (предстательная железа, щитовидная железа), дермоид.
Неэпителиальные опухоли	фиброма, липома (жировая ткань), хондрома (хрящевая ткань).
Миома	доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Чаще в матке.
Ангиома – это	опухоль, развивающаяся из сосудов.
Злокачественные опухоли	инфильтрирующий рост, неравномерный темп роста, метастазы по току крови и лимфы, кахексия, раковая интоксикация.
Метастаз	по своему строению аналогичен первичной опухоли.
Метастазирование – это	имплантация готовых к делению опухолевых клеток в места удаленные от первичной опухоли.
Рак – в любом органе [Cancer], карцинома	злокачественная опухоль из эпителиальной ткани. 90% всех опухолей. Рак кожи, слизистых оболочек и железистых органов.
Саркома [sar-oma]	соединительнотканная опухоль.
1-я стадия опухоли –	очень маленький размер, нет прорастания стенки и метастазов.
2-я стадия опухоли –	опухоль, увеличиваясь в размере, не выходит за стенки органа, может быть единичный метастаз в ближайшем лимфоузле.
3-ая стадия опухоли –	размер относительно большой, прорастает стенку, есть признаки распада опухоли, множественные метастазы.
4-ая стадия опухоли –	опухоль с прорастанием в соседние органы и ткани, метастазы множественные и отдаленные, кахексия и истощение.
Методы диагностики для постановки диагноза:	рентгенологический – скопия и – графия; компьютерная томография (радиологический метод); ультразвуковое исследование, не имеет противопоказаний радиоизотопная диагностика; тепловизионное исследование – бесконтактный метод; биопсия – взятие тканей для гистологии; эндоскопический метод для полых органов
Принцип абластики	предупреждение имплантации в ране опухолевых клеток.
Принцип антибластики	уничтожение в ране возможно оставшихся в ней опухолевых клеток веществами, разрушающими эти клетки.
Криодеструкция – это	использование Т – от-60º С до -190º С для разрушения опухоли.
Лучевая терапия – это	использование ионизирующих излучений для лечения опухоли.
Химиотерапия – это	применение разными методами цитотоксических препаратов.
Пути введения химиопрепаратов:	пероральное, внутриартериальное, интраперитонеальное, внутриплевральное, внутриперикардиальное, внутрипузырное, интратекальное, внутривенное введение.

Синдром повреждения. Механические повреждения

Студент должен знать:

организацию травматологической помощи;

классификацию повреждений;

основные клинические проявления механических повреждений;

алгоритм оказания первой медицинской помощи при механических повреждениях.

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

Травматология – это	наука о повреждениях.
Травма – это	воздействие на организм внешнего фактора, вызывающего в тканях и органах анатомические и функциональные нарушения, сопровождающееся общей и местной реакцией.
Травматизм – это	совокупность травм, поражающих при определенных обстоятельствах одинаковые группы населения.
Звенья оказания травматологической помощи – это	первая медицинская помощь, специализированные травматологические пункты, специализированные травматологические отделения больниц и клиник.
Повреждения делятся на:	одиночные и множественные; закрытые и открытые.
Сочетанная травма – это	повреждения опорно-двигательного аппарата, сочетанные с повреждением внутренних органов.
Комбинированная травма – это	сочетание различных повреждений (переломы, ожоги).
Закрытые повреждения –	ушиб, растяжение, разрыв тканей, сотрясение, СДС.
Переломы и вывихи	могут быть закрытыми и открытыми.
Ушиб – это	закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности.
Первая помощь при ушибе – это	холод, хлорэтил, давящая, мягкая иммобилизационная повязка.
Растяжение связок и сухожилий – это	повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической целостности.
Разрыв – это	закрытые повреждения тканей с нарушением их анатомической целостности.
Синдром длительного сдавливания – это	патологическое состояние, обусловленное длительным сдавлением мягких тканей (более 2- часов).
Вывихи – это	чрезмерное смещение суставных поверхностей, образующих сустав.
Вывихи могут быть:	полные и неполные; врожденные и приобретенные; травматические и патологические; осложненные и неосложненные.
Клинически вывих проявляется	болевым синдромом, деформацией, изменением оси конечности и конфигурации сустава, длины конечности.
Абсолютные симптомы вывиха – это	отсутствие активных движений в суставе и пружинящее сопротивление при пассивных движениях.
Первая помощь при вывихе – это	обезболивание, холод, иммобилизация шиной или косынкой.
Вправление вывиха	проводят под анестезией или с применением миорелаксантов.
Перелом – это	нарушение целостности кости.
Абсолютные симптомы перелома – это	патологическая подвижность, крепитация костных отломков.
Репозиция	предусматривает при смещении отломков установку костных отломков анатомически правильно.
Для скелетного вытяжения готовят	спицу Киршнера, которая проводится через мыщелки трубчатых костей, скобу ЦИТО, дрель, система блоков, груз.
Остеосинтез – это	оперативное лечение переломов (спицы, шурупы, гвозди и др.).
Основные осложнения при лечении переломов:	псевдоартроз, контрактуры, пролежни, анкилоз сустава, атрофия мышц, нарушение венозного оттока, остеомиелит.
Аппарат Елизарова применяют для	лечение перелома компрессионно-дистракционным методом.
Причины замедления консолидации (сращения) переломов –	нарушение кровообращения конечности, авитаминоз, плохая иммобилизация, инфекционные заболевания, кахексия, заболевания эндокринной системы.
Гипс – это	сульфат кальция, который получают путем прокаливания природного гипсового камня при Т-70-140С.
Гипсовая лонгета имеет	от 5 до 10 слоев марли длиной 50-100см, шириной 10-20см.
Полные гипсовые повязки – это	циркулярная, окончатая, тутор-гильза, гипсовый корсет, кокситная, «сапожок», торако-брахиальная, мостовидная.
Шины – это	специальные приспособления, обеспечивающие неподвижность (иммобилизацию) костей и суставов при их повреждениях и заболеваниях.
Шины могут быть	транспортные и лечебные.
Транспортные шины	Подручные (ветки, палки, зонд) и стандартные (Крамера, Дитерихса).

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫХ ШИН:

провести иммобилизацию как можно раньше от момента повреждения;

наложение шин должно быть щадящим, не травматичным;

перед шинированием необходимо провести анестезию;

наложенная шина должна обеспечить иммобилизацию как минимум двух смежных суставов и 3-х суставов при повреждении бедра и плеча;

при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое положение, а если это невозможно, то такое, при котором конечность меньше всего травмируется;

шина накладывается поверх одежды или обуви;

шина должна быть до ее наложения отмоделирована на здоровой конечности:

при закрытых переломах перед наложением шины провести легкое вытяжение (тракцию) конечности с коррекцией ее оси;

с целью профилактики пролежней шину перед наложением обматывают мягким материалом, а на костные выступы накладывают прокладки из марли или ваты;

в холодное время необходимо дополнительное утепление пострадавшего.

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ТРАВМАХ РАЗЛИЧНЫХ УЧАСТКОВ ТЕЛА

Травмированный участок тела	Особенности иммобилизации
Перелом плечевой кости и повреждение плечевого сустава	Лестничная шина идет от концов пальцев по всей длине конечности, а затем по спине до здоровой лопатки или надплечья здоровой руки
Перелом предплечья	Шину сгибаем под углом 90º и фиксируем ею конечность от кончиков пальцев до плечевого сустава
Перелом костей запястья и пястья	Достаточно иммобилизации от кончиков пальцев до локтевого сустава, под ладонь подложить валик
Перелом пальцев	Фиксируем на круглом валике и затем подвешиваем руку на косынке или бинте
Перелом голени	Используем три шины Крамера: одну накладываем по задней поверхности конечности от пальцев до середины бедра, согнув в области пятки под углом 90º, остальные – по боковым поверхностям, от внутреннего и наружного края стопы до середины бедра
Перелом в вз голени и травма коленного сустава	Верхние концы трех шин должны достигать тазобедренного сустава
Перелом костей стопы	Шину накладывают от концов пальцев до середины голени
Перелом бедра	Удобна шина Дитерихса или две шины Крамера
Повреждение шейных позвонков	Ватно-марлевый воротник Шанца
Перелом грудных и поясничных позвонков	На животе, на спине на щите или твердых носилках с подложенным под поясницу валиком
Перелом ребер	В положении сидя без тугой повязки
Перелом таза	На щите или жестких носилках на спине с приподнятой головой и грудной клеткой, с согнутыми (с помощью валиков, подложенных под колени) и раздвинутыми ногами (положение «лягушки»)
Перелом ключицы	В полусидячем положении, иммобилизация косыночной повязкой, но лучше повязкой Дезо с обязательным введением в подмышечную впадину ватно-марлевого валика

Источник

Краткие лекции

“Сестринское дело в хирургии”

Учебное пособие для студентов

по специальности «Сестринское дело»

Оглавление

Введение. Этапы становления хирургии

Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции

Десмургия

Гемостаз

Инфузии и трансфузии

Анестезия

Местная хирургическая патология и ее лечение

Оперативная техника

Периоперативный период

Синдром воспаления

Синдром омертвения

Синдром новообразования

Синдром повреждения (механические)

Синдром повреждения (термические)

Синдром острого живота

Заболевания и повреждения прямой кишки

Синдром нарушения мочеотделения

Приложения

Литература

Тестовые задания

Введение. Этапы становления хирургии

Студент должен знать:

понятие о хирургии и хирургических пациентах;

историю русской и современной хирургии;

роль в развитии хирургии Амбруаза Парэ, Дж. Листера, Э. Бергмана, Н.И. Пирогова, М.С. Субботина, П.И.Дьяконова, У. Мортона, Ч. Джексона и др.

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

Хирургия – это	рукодействие или лечение заболеваний и повреждений механическим воздействием на ткани.
1-ый период хирургии	до открытия общего обезболивания –2-ой половины 19в.
2-ой период хирургии	внедрение асептики и антисептики – 19 век 2-ая половина.
3-ий период хирургии	экспериментальная хирургия 2- века
4-ый период хирургии	современный, трансплантология, клонирование и др.
Древняя Индия	пластика носа, сшивание тканей, инструментарий.
Гиппократ	хирургия стала развиваться как наука. Он разработал методику лечения гнойных ран, гемостаз, заложил основы асептики, сам оперировал, применял шины и вытяжение.
Цельс – 1 век – описал	удаление катаракты, трепанация черепа, МКБ.
Гален – 2 век	ушел в хирургии на 13 столетий вперед, применил шелк.
Амбруаз Паре	перевязка сосудов в ране.
Э. Бергман	внедрение асептики.
Джозеф Листер 1867г	родоначальник антисептического лечения ран.
Н.И.Пирогов 1810-1881	разработал многие операции, использовал эфирный наркоз, создал первые отряды сестер милосердия, основоположник военно-полевой хирургии.
Н.В. Склифосовский	разработал операции при раке языка, зобе, мозговых грыжах, создал первые хирургические журналы.
К.Ландштейнер, Я.Янский, В.Моссом	открытие групп крови и внедрение переливания крови в клиническую практику.
А.В. Вишневский 1874-1948	местная анестезия, масляно-бальзамическая повязка.
Н.Н. Петров 1876-1952	становление онкологии.
С.П.Федоров 1869-1936	основоположник хирургии мочевых путей, хирургии желчнокаменной болезни.
Н.Н.Бурденко 1878-1946	первый президент АМН СССР, занимался военно-полевой хирургией, нейрохирургией, хирургией легких, лечение ран, шока.

Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции

Студент должен знать:

роль микробной флоры в развитии гнойной инфекции;

входные ворота и их значение для развития гнойной инфекции;

пути проникновения инфекции в рану (экзогенный и эндогенный);

методы профилактики экзогенной и эндогенной инфекции;

современные приказы и положения по профилактике госпитальной инфекции;

основные группы химических антисептических средств и способы их применения.

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

Пути передачи инфекции:	воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный, пищевой, имплантационный.
Асептика- это комплекс мероприятий	направленный на предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм пациента.
Цель асептики –	защита организма и особенно операционной раны от контакта с инфекцией.
Приказ по санэпидрежиму	№720 от 31.07.78 года.
Физические методы стерилизации	автоклавирование, сухожаровой шкаф, лучевая.
Химические методы стерилизации	газовая и растворы химических препаратов.
3 вида укладки биксов	универсальная, видовая, целенаправленная.
Существует 3 основных режима стерилизации паром под давлением (автоклавирование)	при давлении 1атм., температура 120º С – 1 час при давлении 1,5 атм., до 127º С -45 минут при давлении 2атм., до 134º С – 30 минут
Холодный способ стерилизации – резина, эндоскопы	6% р-р перекиси водорода при 50º С 3 часа; р-р первомура или 2% р-р хлоргексидина 5 м. 20ºС.
Современные способы хирургической обработки рук перед любым вмешательством	2,4% р-р первомура в течение одной минуты; 0,5% р-р хлоргексидина тампоном дважды 3 мин.; церигель – пленкообразующий антисептик 3 мин.
Уборка операционного блока	предварительная, текущая, заключительная, генеральная 1 раз в неделю.
Обработка операционного поля	йодонат, 70º спирт, первомур, хлоргексидин.
Бактериологический контроль	бакпосев на питательные среды1 раз в 7-10 дней.
Сроки хранения биксов	рабочая смена, 3-е суток, 20 суток.
Азопирамовая проба –	определение окислителей, ржавчины, хлорсодерж.
Антисептика – это комплекс	мероприятий, направленных на ликвидацию микроорганизмов в ране и организме в целом.
Механическая антисептика – это	туалет раны, ПХО, некротомия, некрэтомия.
Физическая антисептика – это	дренирование, ультразвук, УФО, лазер, рентген.
Химическая антисептика – это	использование различных химических веществ.
Группа детергентов – это	хлоргексидин биглюконат, церигель, дегмин.
Группа кислот – это	борная и салициловая кислоты.
Группа окислителей – это	перекись водорода (3,6,33%), перманганат калия.
Группа спиртов – это	антисептик 70º; дубящий + антисептик – 96º.
Группа галоидов – это	1-5-10% йод, 1% йодонат, р-р Люголя, хлорамин Б.
Соли тяжелых металлов – это	0,1 -2% и 5-20% р-р нитрата серебра, протаргол.
Производные нитрофурана – это	фурацилин, фурадонин, фуразолидон.
Биологическая антисептика – это	антибиотики, протеолитические ферменты, сыворотки, вакцины, Y- глобулины.
Смешанная антисептика – это	классический пример – современная тактика лечения гнойных ран.
Протеолитические ферменты	трипсин, химопсин, химотрипсин, ируксол-мазь.
Препараты, стимулирующие специфический иммунитет	стафилококковый и столбнячный анатоксин.
Профилактика СПИДа	приказ №86 от 30.08.89 МЗ СССР.
Обработка кожи при попадании зараженной жидкости	обработать кожу 70º спиртом, обмыть с мылом и повторно обеззаразить 70º спиртом.
Обработка слизистой оболочки	обработать 0,05% раствором перманганата калия.
Дезинфекция инструментов при перевязке пациента со СПИДом	3% раствор хлорамина 60 минут или 6% раствор перекиси водорода 90 минут.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ОБРАБОТКИ РУК:

проводится перед любыми оперативными вмешательствами, связанными с нарушением целостности кожи;

антисептик необходимо наносить на руки после проведения гигиенической обработки;

руки должны быть сухими;

антисептики должны быть нанесены на руки согласно инструкции:

а) мытье рук в тазу;

б) обработка рук стерильным тампоном;

в) тщательное втирание раствора;

при длительной операции (свыше 3-х часов) руки вновь подвергаются обработке методом, принятым в данном лечебно-профилактическом учреждении;

классические методы обработки рук Альфельда и Спасокукоцкого – Кочергина в настоящее время практически не используются.

ПОМНИТЕ, ЧТО АНТИСЕПТИКА – ЭТО КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА:

уничтожение или уменьшение, на ликвидацию микроорганизмов в ране и организме в целом;

повышение иммунитета;

борьбу с интоксикацией организма.

Десмургия

Студент должен знать:

требования к перевязочному материалу;

составные части повязки;

цели и принципы наложения повязок.

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

Десмургия – это	раздел хирургии, изучающий повязки.
Повязка – это способ	закрепления перевязочного материала на поверхности тела.
Перевязка – это лечебно-диагностическая процедура, состоящая из 4-х этапов:	снятие ранее наложенной повязки; обработка кожи вокруг раны; различные лечебные манипуляции в ране; наложение новой повязки.
Гигроскопичность – это	способность хорошо всасывать жидкое содержимое.
Вата, марля – это	исходный перевязочный материал.
Производный перевязочный материал- это	бинт клеевой, гипсовый, эластично-трубчатый, гидрофильный.
Марлевые шарики готовят из кусочков марли размером:	6х7 см – маленькие шарики; 8х9 см – средние шарики; 11х12 – большие шарики
Салфетки – это кусок марли с завернутыми внутрь краями, сложенные в 4 или 8 слоев	10х15 см- малые салфетки; 10х70 см – средние салфетки 50х70 см – большие салфетки. Применяют для вытирания, прижатия и удерживания органов.
Тампоны – это длинные, узкие полоски марли	размером от 20 до 50 см в длину и от 1 до 10 см в ширину для заполнения ран и полостей.
Турунда – это	узкий тампон.
Принцип изготовления перевязочного материала	резаные края марли необходимо завернуть внутрь, чтобы в рану не попали нитки.
Корригирующая повязка – это	повязка для устранения деформации.
Окклюзионная повязка – это	повязка для герметизации раны.
Праща – это повязка	рассеченная с двух концов в продольном направлении.
К защитным повязкам относятся	клеевые, пластырные, пленкообразующие.
К укрепляющим повязкам относятся	клеевые, пластырные, косыночные, пращевидные, Т-образные, бинтовые, из трубчато-сетчатого бинта.
Пленкообразующие повязки – это	аэрозоль – буметол, лифузоль, пантенол, неотизоль.
Бинты различают	узкие (3-5-7см), средние (10-12см) и широкие (14-16 см).
Основные типы бинтовых повязок	круговая, спиральная, ползучая, крестообразная, колосовидная, черепашья, возвращающаяся.
Стандартная косынка – это	размер основания 130 см., а боковые стороны по 100см.
Твердые повязки применяют для	придания неподвижности конечности или части тела.
Гипс – это	сульфат кальция, белого цвета, сухой, без примесей.
Гипсовая лонгета – это	прогипсованные многослойные полосы марли различной длины, ширины и толщины в зависимости от предполагаемого вида и места наложения повязки. Количество слоев от 5 до 10, длина 50-100см.
Неполные гипсовые повязки – это	лонгета и гипсовая кроватка.
Циркулярная (сплошная) гипсовая повязка покрывает	конечность или туловище по окружности.

Лекции по хирургии синдром омертвения сестринское дело

Рис. 1. Мягкие бинтовые повязки на голову, шею, конечности, туловище: 1- «шапочка Гиппократа» и повязка чепцом; 2- крестообразная повязка на шею; 3- повязка на один и два глаза; 3- колосовидная повязка на область плечевого сустава; 4- круговая или спиральная повязка на конечность; 5-повязки на область грудной клетки- Дезо, на молочную железу; 6- крестообразная на лучезапястный сустав; 7- сходящаяся и расходящаяся черепашья повязка; 8- повязка на паховую область; 9- повязка на кисть типа “варежка” и ”перчатка”

Давящая повязка применяется с целью остановки кровотечения при травмах, варикозном расширении вен, после некоторых операций. Сначала на поверхность раны накладывается асептическая повязка, сверху ватно-марлевый тугой тампон, который прибинтовывается.

Гемостаз

Студент должен знать:

причины, вызывающие кровотечение;

виды кровотечений;

методы временной и окончательной остановки кровотечения;

алгоритмы оказания доврачебной помощи при открытых внутренних кровотечениях.

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

Кровотечение – это излияние крови	из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенок.
Гемостаз – это	остановка кровотечения
Оказание помощи при кровотечении включает	остановку кровотечения; восполнение кровопотери; профилактику вторичных кровотечений.
Гомеостаз – это	постоянство внутренней среды.
Коагуляция – это превращение	растворенного в плазме белка фибриногена в нерастворимый фибрин.
Механические причины кровотечения – это	укол, разрез, отрыв, размозжение.
Патологические изменения сосудистой стенки возникают при	гнойном расплавление, некрозе, атеросклерозе, нарушении сосудистой стенки при интоксикациях, авитаминозе, сепсисе.
Нарушение системы свертывания крови возникает	при гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре, декомпенсированном травматическом шоке.
Артериальное кровотечение	опасно быстро наступающей кровопотерей.
Венозное кровотечение	опасно развитием воздушной эмболии (сонная вена).
Капиллярное кровотечение	опасно при пониженной свертываемости крови.
Паренхиматозное кровотечение	само не останавливается, требуется операция.
При наружном кровотечении	кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия.
При внутреннем кровотечении кровь	скапливается в полостях тела или в межтканевых пространствах. Опасно, так как протекает скрытно.
Смешанное кровотечение	сочетание наружного и внутреннего кровотечения.
Первичное кровотечение	возникает при повреждении сосуда в момент травмы.
Петехия – это	ограниченное кровоизлияние в кожу.
Пурпура – это	кровоизлияние в слизистые оболочки.
Гемартроз – это	скопление крови в полости сустава.
Гематома – это	скопление крови между тканями.
Кровоподтек – это	небольшая подкожная гематома (поврежден мелкий сосуд).
Гемоперитонеум – это	скопление крови в брюшной полости.
Гемоторакс – это	скопление крови в грудной полости.
Гемоперикард – это	скопление крови в околосердечной сумке.
Гематокрит – это	отношение объема форменных элементов крови к ее общему объему.
Временная остановка кровотечения возможна следующими способами:	придание возвышенного положения, пальцевое прижатие, тугая тампонада раны, наложение давящей повязки и кровоостанавливающего жгута.
Максимальное время пребывания затянутого жгута на конечности составляет	в теплое время 1,5 часа, в холодное 1-1,5 часа, после этого начинают развиваться необратимые ишемические изменения в тканях.
Методы окончательной остановки кровотечения:	механические, физические, химические, биологические.
ОЦК	объем циркулирующей крови.
Норма ОЦК %	100.
Количество эритроцитов	М-4-5,5; Ж- 3,7-5,1.
Уровень гемоглобина	М-134-167; Ж-11-160.
Гематокрит	М-40-48; Ж-36-42.
ЧСС ударов в минуту	60-80.
Шоковый индекс Алговери	Соотношение пульса к систолическому давлению.
Норма шокового индекса	0,5. При 1,0 наступает угрожающее состояние. При 1,5 –явный шок.
Обморок – это	Кратковременная потеря сознания из-за спазмов сосудов головного мозга.
Коллапс – это	Острая сосудистая недостаточность и на ее фоне сердечная недостаточность.
Причины коллапса	Массивная кровопотеря, травма, тяжелая интоксикация, быстрое выпускание жидкости при асците.
Распределение крови в организме	75% крови находится в венах, 20% -в артериях и 5% в капиллярах.
Массивная кровопотеря – это	потеря более 30% ОЦК (более 200мл).
Симптомы острой кровопотери – это	слабость, головокружение, шум в ушах, жажда, одышка, потемнение и мелькание мушек в глазах, тошнота, рвота.
Уход за пациентом с кровопотерей включает:	систематический контроль за его состоянием (ЧДД, ЧП, АД, Т, функции органов, выделение мочи, комфорт).

Источник