Лфк пир при синдроме грушевидной мышцы

Эти упражнения успешно могут применяться для восстановления нормального функционирования поясничного отдела позвоночника, укрепления паравертебрального корсета, улучшения координации различных сегментов позвоночного столба и вытяжения спазмированной грушевидной мышцы.

В некоторых случаях причиной защемления седалищного нерва является спазм m.piriformis. Заболевание носит название — синдром грушевидной мышцы. Грушевидная мышца (m.piriformis) крепиться к крестцу и бедренной кости, и, как и любая мышца, она может укорачиваться и напрягаться. Грушевидная мышца проходит под ягодичной мышцей и над седалищным нервом. Её функцией является удержание колена и стопы развернутыми вперед при ходьбе, а также она принимает скромное участие в отведении бедра.

О заболевании седалищного нерва

Защемление спазмированной грушевидной мышцей седалищного нерва может привести к его воспалению, что связано с распространением боли по задней стороне одноименной ноги.

Боль обычно возникает: от тяжелой работы, чрезмерных занятий в тренажерном зале, длительного бега, продолжительного сидения, а также от различных травм и ранений.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Отмечается локальная болезненность при глубокой пальпации по центру ягодицы с воспроизведением онемения, парастезии (ощущения онемения, чувства покалывания, ползания мурашек) в голени, в стопе и ягодице в зоне иннервации седалищного нерва.

Блокада грушевидной мышцы новокаином значительно облегчает состояние. Положителен симптом Бонне – усиление болевого синдрома в положении лежа на животе при приведении согнутой в коленном суставе ноги (В.Ф. Кузнецов, 2004).

Подтвердить синдром грушевидной мышцы можно по симптоматике, а также при помощи МТР (томография может показать истощенную или перенапряженную грушевидную мышцу), есть еще новый метод нейровизуализации.

Что является причиной синдрома грушевидной мышцы?

• Слабые ягодичные мышцы, в результате чего на грушевидную мышцу увеличивается нагрузка.
• Подвывих в тазобедренном и крестцово-подвздошном суставе, что накладывает дополнительную нагрузку на piriformis.
• Заваливание стопы (лодыжки) вовнутрь при ходьбе, опять-таки, чрезмерно задействует грушевидную мышцу.
• Защемление нервного корешка на уровне первого крестцового позвонка приводит к паталогическому напряжению грушевидной мышцы.
• Травма (сильный ушиб, ранение), что может привести к надрыву мышцы (в этом случае упражнения из йоги на вытяжение мышцы могут быть малоэффективными).

Как упражнения могут помочь?

• Во-первых, мягкое вытяжение зажатой мышцы, поможет ей расслабиться.
• Во-вторых, улучшить кровообращение в районе защемления седалищного нерва.
• В-третьих, помочь достичь общего расслабления, что приведет к частному расслаблению мышцы.
• В-четвертых, улучшить функционирование крестцово подвздошного сустава и тазобедренных суставов.

Следует отметить, что эти упражнения носят вспомогательный характер. Необходимо получить комплексное лечение у невролога и использовать упражнения только, как важное дополнение.

Мануальная терапия, в частности ПИР (пост изометрическая релаксация) может помочь расслабить спазмированную мышцу.

Наверняка положителен массаж пораженной ягодицы, или самомассаж при помощи перекатов на теннисном шарике.

Упражнения при синдроме грушевидной мышцы

Отмечу, что все упражнения нужно делать медленно и внимательно, если есть возможность обязательно посетите занятия квалифицированного инструктора, чтобы было понятно, как выполнять упражнения. Дыхание должно быть спокойным и медленным, без задержек. Дышать нужно носом.

Не делайте упражнения при больных коленях, тазобедренных суставах, после операций, при которых запрещены физические упражнения, при беременности.

Следует добавить, что защемление седалищного нерва может провоцироваться “замыканием” нервных корешков на уровне поясничных позвонков. 

Упражнение 1

• Сесть на коврик или подстилку и выпрямить ноги. Поочередно вытянуть ягодицы руками назад и сесть на седалищные косточки. Согнуть правую ногу в колене и поставить рядом с коленом левой ноги.
• С вдохом вытянуть левую руку вертикально вверх. С выдохом завести локоть левой руки за правое колено, а правую руку подать назад и поставить на пальцы на пол за спиной.

Держать спину прямой! Плечевой пояс параллельно полу. Смотреть прямо за левое плечо. Не должно быть никаких болевых ощущений.

• Выполнить скручивание на 15-20 глубоких дыханий. С вдохом вернуться в начальное положение, отдохнуть, поменять ноги и проделать скручивание в другую сторону.

Для лучшего вытяжения грушевидной мышцы ступню согнутой ноги можно переставить за колено прямой.

    
    
Упражнение 2

• Сидя на коврике согнуть левую ногу и разместить пятку рядом с тазобедренным суставом правой ноги, ступню правой ноги завести за колено левой.
• С вдохом вытянуть левую руку вверх, с выдохом завести ладонь за правое колено, развернуть голову и смотреть прямо за левое плечо.
• Удерживать комфортное положение в течение 15-20 спокойных дыханий. Удерживайте внимание на общем расслаблении.

Возможно несколько положений левой руки:

• самое простое – положить ладонь на правое бедро,
• более сложный вариант завести локоть за колено,
• еще один вариант – с заведенным локтем, перевести ладонь к тазобедренному суставу правой ноги,
• следующий – перевести руку к правой ступне и зацепиться за нее,
• еще один – обхватить левой рукой правое колено, правую руку завести за спину и сделать замок пальцев рук.

Выполняйте тот вариант, в котором можно расслабиться.

Выполните положение, поменяв ноги и руки, в другую сторону.

Хорошим подспорьем в практике буде зеркало. Если есть возможность, то делайте упражнение перед зеркалом.

Упражнение 3

Эти упражнения успешно могут применяться для восстановления нормального функционирования поясничного отдела позвоночника, укрепления паравертебрального корсета, улучшения координации различных сегментов позвоночного столба и вытяжения спазмированной грушевидной мышцы (Musculus piriformis).

• Вытянувшись лечь на спину, развести руки по сторонам на уровне плечевого пояса. Согнуть ноги в коленях, ступни поставить немного больше, чем ширина таза.
• На выдохе направить колени в правую сторону, сохраняя комфортное состояние, без болезненных ощущений. С вдохом поднять колени в исходное положение и на выдохе повторить в другую сторону.

Обратите внимание на то, чтобы не было болезненных ощущений в коленях, тазобедренных суставах, животе и спине.

Аналогичное упражнение, только с фиксацией положения отведенных коленей на 10-15 спокойных и глубоких дыханий. Данный вариант подходит для вытяжения подвздошно-поясничной мышцы.

Если удержание отведенных коленей связано с дискомфортом, то подставьте под них стопку книг или другой подобный предмет. Выпрямление верхней ноги в сторону и расположение ее на полу или на опоре будет способствовать вытяжению грушевидной мышцы, что можно использовать при защемлении седалищного нерва пириформисом. 

Для вытяжения грушевидной мышцы упражнение со скрученными ногами. Вытянувшись лечь на спину, согнуть ноги в коленях, правую ногу «обернуть» левой ногой. На выдохе направить ноги в правую сторону и задержаться в комфортном положении на 10-15 спокойных и глубоких дыханий. С вдохом поднять ноги в исходное положение, поменять перекрест ног (теперь правая нога заходит на левую) и выполнить аналогичное скручивание в другую сторону. 

Упражнение 4

Упражнение сложное, особенно для новичков.

• Возьмите стул. Встаньте так, чтобы можно было опереться рукой на стул.
• Поставьте правую ступню вдоль коврика, а левую разверните под 45 градусов и поставьте ее на расстояние чуть больше метра от правой (пятки на одной линии или чуть разведены для устойчивости).
• С выдохом опустите левую руку на стул, поднимите правую руку вверх и посмотрите на правую ладонь. Чем выше будет подставка под левую руку, тем проще будет выполнить упражнение.
• Выполняйте упражнения без болевых ощущений!
• Задержитесь в упражнении на 15-20 спокойных дыханий. Концентрируйтесь на общем расслаблении.
• С вдохом поднимитесь и выполните упражнение в другую сторону, поменяв руки и ноги.

При выполнении упражнения происходит диагональное вытяжение грушевидной мышцы.

Упражнение 5

Тоже сложное упражнение и для его выполнения нужно приготовить два стула. Поставить стулья так, чтобы на один можно было положить ладонь, а на другой пальцы вытянутой ноги.

• Поставьте обе ладони на один стул, а прямую левую ногу на другой.
• С вдохом поднимите медленно правую руку вверх, смотрите на ладонь. Задержитесь в упражнении на 15-20 спокойных дыханий.
• С выдохом опустите правую руку на стул, поменяйте ноги и проделайте скручивание в другую сторону.

При выполнении упражнения происходит вытяжение грушевидной мышцы в горизонтальной плоскости.

Упражнение 6

• Сесть на коврик, согнув левую ногу и вытянув правую ногу назад. Обратите внимание, чтобы таз был развернут вперед. Если таз заваливается, то подложите под левую ягодицу свернутое одеяло.
• Возьмите стопки книг или другие подобные предметы и поставьте их по обе стороны таза.
• Старайтесь держать спину вертикально, если наблюдаются неприятные ощущения в пояснице, то выдвиньте предметы немного вперед, чтобы спина наклонилась. Это поможет убрать напряжение с поясницы.
• Обратите внимание, чтобы не было болезненных ощущений в тазобедренных суставах и коленях! Старайтесь расслабить ноги, концентрируйтесь на общем расслаблении.
• Удерживайте упражнение на 15-20 дыханий. Затем медленно поменяйте ноги и повторите упражнение.

В результате выполнения этого упражнения вытягиваются мышцы ягодиц, в том числе piriformis.

Упражнение 7

Упражнение пятка к колену.

• Сесть на коврик. Немного согнуть правую ногу.
• Затем медленно согнуть левую ногу и поставить пятку к правому колену. Если вы слишком сильно согнете правую ногу, то при заведении пятки левой ноги, могут быть неприятные ощущения в коленном суставе, которые нужно избегать. Если появились неприятные ощущения в колене, то чуть выпрямите правую ногу.
• Ладони поставьте за спину и начинайте медленно толкать руками грудную клетку к левой ноге.
• Наблюдайте, чтобы не было болезненных ощущений в колене. Старайтесь с каждым выдохом направлять расслабление в область левой ягодицы.
• Выполните упражнение на 15-20 дыханий.

В результате выполнения этого упражнения вытягиваются мышцы ягодиц, в том числе piriformis.

Возможные варианты упражнения пятка к колену — сидя на стуле и лежа на спине.

Упражнение 8

Упражнение ремешок на стопу нога в сторону. Приготовьте ремешок (можно взять полотенце, ремень или галстук).

• Вытянувшись, как показано здесь, лечь на коврик.
• Взять ремень в левую руку, согнуть правую ногу и накинуть ремешок на пятку.
• Выпрямить ногу, подрегулировать длину ремешка, чтобы не было болезненных ощущений в задней стороне ноги.
• С выдохом направить правую ногу в левую сторону.
• Если нет неприятных ощущений в ягодице, то ступню правой ноги можно опустить на пол, если есть, то опустите ногу на подставку (стул и т.д.), так, чтобы не было болезненных ощущений в ягодице.
• С вдохом поднимите правую ногу, согните ее и опустите на коврик.
• Отдохнув, повторите тоже самое с левой ногой в правую сторону.

Упражнение 9

Приготовить стопку книг или др. предмет.

• Сесть на коврик, скрестив ноги.
• Опираясь на ладони, привстаньте на колени. Максимально сблизьте колени (одно колено поверх другого), а пятки направьте по сторонам.
• Помогая себе руками, сядьте на пол (или на предмет). Не должно быть болезненных ощущений.
• Удерживайте выполнение упражнения в течение 15-20 спокойных дыханий.
• Затем выполните с другой ногой сверху.

Упражнение 10

• Лечь на спину неподвижно. Это положение устраняет усталость, которая появляется после других упражнений, и успокаивает эммоции.
• Вытянитесь, как показано здесь, и лягте на спину. Полностью расслабьтесь. Наблюдайте за входящими и исходящими дыханиями.

Продолжительность упражнения начинайте с 5 минут и завершайте комплекс упражнений расслаблением на 15-20 минут.

Рекомендации

• Делайте те упражнения, которые не вызывают болевых ощущений и хорошо получаются.
• Если, какое-либо упражнение вам не дается, появляются болевые ощущения, то пропустите его.
• Если вы новичок, то лучше взять несколько индивидуальных занятий или консультаций у опытного инструктора. опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Осложнения люмбаго 5602

Воспаление грушевидной мышцы – это серьезная неврологическая патология, которая может привести к частичной или полной атрофии седалищного нерва. Грушевидная мышца относится к группе внутренней мускулатуры таза. Она отвечает за наружную ротацию бедра и нижней конечности в целом.

Анатомически она выглядит как треугольник, напоминающий по внешнему виду грушу. Именно поэтому ей присвоено такое название. Внутри мышца имеет щелевидное пространство в виде туннеля. Через него проходит седалищный нерв. Синдром воспаления грушевидной мышцы – это патология, при которой происходит отек мягких тканей внутри данного щелевидного отверстия. В результате этого нарушается проходимость, воспаленные и отечные фасциальные оболочки начинают оказывать компрессионное давление на структуры седалищного нерва.

Основанием грушевидная мышца крепится к боковой поверхности крестцового отдела позвоночника. Вершина мышцы прикрепляется к вертелу бедренной кости в области тазобедренного сустава.

В этой статье расскажем про симптомы и лечение воспаления грушевидной мышцы – в материале приведены основные причины развития данной патологии и возможности оказания помощи пациенту без применения хирургического вмешательства. Хотя в большинстве случаев больные обращаются за медицинской помощью уже на такой стадии, когда весть туннельный канал внутри мышцы деформирован рубцовой тканью. В такой ситуации быстрее всего положительный результат можно получить в ходе проведения хирургической операции по восстановлению проходимости.

Чтобы иметь возможность начать лечение на ранней стадии, внимательно изучите первые признаки и клинические симптомы данного заболевания. Если они только начали проявляться у вас или ваших близких, то не медлите, обратитесь за медицинской помощью к неврологу. Самостоятельно следует предпринять меры для того, чтобы исключить в своей повседневной жизни все вероятные причины развития патологических нарушений.

Начнем поэтому рассказ с потенциальных причин и факторов риска – именно они чаще всего провоцируют воспалительный процесс в грушевидной мышце.

Причины развития синдрома

Причины воспаления грушевидной мышцы могут быть различными. Как правило, играют негативную роль следующие факторы:

• Переутомление грушевидной мышцы, чрезмерные физические нагрузки;
• Переохлаждение организма;
• Постоянный стресс, переутомление;
• Нахождение тела в неудобном положении;
• Недостаток микроэлементов в костях таза (из-за несбалансированного питания либо обменных нарушений);
• Травма области таза, растяжение или гематома;
• Опухоль в корешках спинного мозга;
• Неправильно сделанный укол;
• Запущенная стадия остеохондроза крестцового или поясничного отделов позвоночника.

Кинезотерапия для лечения мышечно-тонического спазма

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, устраняется посредством кинезотерапии. Метод является разновидностью лечебных упражнений. Упражнения способствуют восстановлению функциональности опорно-двигательного аппарата.

Положительным воздействием обладает:

• растяжение мышц бедра и ягодиц;
• упражнения с эластичным бинтом;
• выпады;
• приседания;
• разведение бедер;
• подъем с сидячей позиции на одной ноге;
• мостик;
• подъем тазовой области вверх с лежачего положения.

Для предупреждения нагрузки на грушевидную мышцу пациентами должны быть исключены спуски и подъемы, резкое изменение скорости, крутые повороты. Основополагающий момент — отказ от долгого пребывания в сидячем положении или ассиметричной позе при производственном процессе.

Характерные симптомы

Синдром никогда не протекает скрыто. Он заявляет о себе сразу, не давая покоя пациенту.

Главный симптом – резкая боль в области таза, утихающая в положении сидя или лежа при разведении ног, усиливающаяся при закидывании нога за ногу, вставании. Характер боли – тупой, ноющий, иногда простреливающий, дергающий. Проявляется характерная метеозависимость: при смене погоды боль усиливается. Часто нарастание болевых ощущений происходит в теплом помещении в ночное время суток.

Если защемляется седалищный нерв, боль может распространяться на ягодицы, внутреннюю поверхность бедра и даже на всю ногу, вплоть до пальцев. Появляется хромота, онемение, потеря чувствительности.

Воспаление мышцы может перейти на органы малого таза, в частности, мочевой пузырь, что проявляется покалыванием и местными болями, нарушением мочеиспускания.

Мышечная и нервная ткани в области таза испытывают недостаток кровоснабжения. При ишемии седалищного нерва возникают давящие боли с ознобом, жжением, чувством сильного онемения. Тепло, перемена погоды, стрессовые ситуации, ощупывание голени вызывают усиление боли.

Сдавление сосудов, в том числе нижней ягодичной артерии, вызывает бледность кожи, спазмы, хромоту. В спокойном положении боль обычно проходит. Больному тяжело идти, ему необходимо расслабить конечность (сесть или лечь), чтобы он смог потом встать и передвигаться.

Пускать на самотёк недуг нельзя. Кроме массы неприятных ощущений, он может вызвать осложнения. Следует обратиться за медицинской помощью.

Методы диагностики

Боли в тазовой области вызывают многие другие заболевания: грыжи нижних отделов позвоночника, воспалительные процессы в малом тазу, остеохондрозы, артриты прилегающей к тазу локализации. Поэтому для постановки диагноза важно дифференцировать патологии, выделив настоящую причину болей.

На первом для этого используется мануальный осмотр пациента в различных положениях тела. Врач попросит скрестить ноги, развести их под сопротивлением, согнуть ногу в положении лёжа. В сложных случаях используется ректальный или влагалищный осмотр, целью которого является прощупывание грушевидной мышцы. Критерий определения заболевания – напряженность воспаленной мышцы.

Один из часто используемых диагностических методов – новокаиновый тест. В грушевидную мышцу вводится инъекция препарата из ряда новокаинов. При синдроме грушевидной мышцы боль исчезнет либо значительно ослабнет.

Грушевидная мышцы закрыта объёмными мышцами ягодиц, поэтому исследование её аппаратными методами затруднительно и мало информативно. Некоторое исключение представляет эхографическая диагностика седалищного нерва. Эхографию делают с обеих сторон для сравнения результатов. С больной стороны наблюдается усиление кровотока, утолщение нервной ткани. МРТ и КТ также проводятся в диагностических целях, однако их данные больше имеют отношение к диагностике новообразований. Важно проверить, имеются ли в области таза опухоли. Если есть подозрение на ущемление нервных окончаний поясничного или крестцового отделов, делается МРТ с контрастным веществом, вводимым в мышцу ягодицы.

Лечение данной патологии длительное, оно проводится комплексно сразу по нескольким направлениям.

Медикаментозное

10-дневный курс противовоспалительных нестероидных препаратов – основа терапевтического лечения. Они могут назначаться в виде таблеток либо внутримышечных инъекций (2 укола через 6 часов ежедневно). Хорошо зарекомендовали себя препараты кетанов и другие медикаменты этой группы.

В случае сильных болей назначаются анальгетики, спазмолитики, миорелаксанты. Проводится лечение заболевания, ставшего первопричиной развития синдрома.

Поскольку синдром имеет свойство сезонно обостряться, курсы лечения повторяются несколько раз и проводятся дважды в год.

Блокада

Для снятия зажима и спазма грушевидной мышцы используется новокаиновая блокада. 10 мл новокаина (доза для взрослого) вводится с помощью шприца на глубину 6-8 см в пространство между грушевидной мышцей и крестцовым корешком.

Хирургическое

Хирургический метод применяется только в самых тяжелых случаях. Обычно это осложнение в виде пареза стоп. Она происходит из-за сильного давления измененной грушевидной мышцы на нерв. Суть операции состоит в иссечении грушевидной мышцы и высвобождения седалищного нерва.

Массаж

На ранних стадиях заболевания бывает эффективен лечебный массаж. Сеанс начинается с разминания околопозвоночной зоны с переходом на пояснично-крестцовую область. Разминается ягодица на больной стороне, затем задняя поверхность ноги. Сеанс длится 15-20 минут. Массаж следует проводить под контролем лечащего врача. Рекомендуется курс из 12 процедур с повторением через месяц.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры полезны и эффективны как дополнительные методы лечения. Обычно врачи отправляют пациентов на терапию с помощью аппаратов малых токов:

• Электрофорез;
• Лечение динамическими токами;
• УВЧ;
• Фонофорез;
• Амплипульс;
• Вакуумный массаж.

Появился также лазерный метод лечения, но он пока не является очень распространенным.

Рефлекторные методы

Рефлексотерапия включает в себя несколько методов лечения, дошедших до нас из древности и успешно используемых при заболеваниях мышц:

• Точечный массаж активных точек организма;
• Иглоукалывание;
• Блокада;
• Лазерное воздействие на точки;
• Прогревание (прижигание) точек;
• Точечно-линейное массирование;
• Лечение через точки на ушной раковине.

Подходит ли тот или иной метод конкретному больному, может решить только практикующий специалист. Выбор методики может отличаться в зависимости от стадии болезни, общего состояния организма, имеющихся заболеваний.

Основу рефлексотерапии составляет древнее восточное учение об активных точках на теле, через которые циркулирует энергия.

Терапевтические рекомендации

Если диагностирован синдром грушевидной мышцы, лечение зависит от того, чем он вызван. Сам по себе синдром самостоятельным заболеванием не является, поэтому медикаментозное воздействие – чисто симптоматическое, направленное на снятие болей, воспаления (если оно успело начаться), напряжения мышц. Для решения этой задачи назначаются медикаменты нескольких групп:

• для обезболивания и снятия воспаления: противовоспалительные медикаменты из нестероидного ряда. Они не только блокируют очаг, предотвращая распространение воспаления на смежные ткани, убирая его с уже пораженных, но и гасят боль. Нередко рекомендуется внутримышечное введение препаратов, поскольку при таком применении они воздействуют быстрее, проникают глубже в волокна. Популярны Диклофенак и его аналоги, Кеторолак, Мелоксикам. Если боли слишком сильны, противовоспалительные средства дополняются анальгетиками;
• для снятия напряженности мы