Лфк при синдроме де кервена

Как упражнение может помочь

Теносиновит Де Киверена является воспалительным заболеванием. Это вызывает боль на большой стороне вашего запястья, где основание вашего пальца встречает ваше предплечье. Если у вас есть de Quervain, было показано, что усиление упражнений ускоряет процесс заживления и уменьшает ваши симптомы.

Например, некоторые упражнения могут помочь:

уменьшить воспаление
улучшить функцию
предотвратить повторения

Вы также узнаете, как переместить запястье таким образом, чтобы уменьшить стресс. Вы должны увидеть улучшение в течение 4-6 недель после начала тренировки.

Продолжайте читать больше о том, как начать работу, а также пошаговое руководство по 10 различным упражнениям.

РекламаРеклама

Начало работы

Как начать

Для некоторых из этих упражнений вам понадобится следующее оборудование:

шпатлевка
эластичная резинка
резиновая лента
малый вес Если у вас нет веса, вы можете использовать банку с едой или молотком. Вы также можете заполнить бутылку с водой, песком или камнями.

Вы можете выполнять эти упражнения несколько раз в течение дня. Удостоверьтесь, что вы не вызываете никаких дополнительных стрессов или перенапряжений, переусердствуя. Если это произойдет, вам может потребоваться сделать меньше повторений или сделать перерыв на несколько дней.

советы по безопасностиТолько растягивайте до самого края.

Не заставляйте себя в любую позицию.
Удостоверьтесь, что вы воздерживаетесь от каких-либо рывков.
Держите свои движения ровными, медленными и гладкими.
Подъемные пальцы

Упражнение 1: Подъемники для пальцев

Положите руку на плоскую поверхность ладонью вверх.

Положите кончик большого пальца на основание четвертого пальца.
Поднимите свой большой палец от ладони, чтобы он был почти перпендикулярен указательной стороне руки. Вы почувствуете растяжение на тыльной стороне пальца и на ладони.
Держите большой палец в течение 6 секунд и отпустите.
Повторите 8-12 раз.
РекламаРекламаРеклама

Против оппозиции

Упражнение 2: Пространство оппозиции

Положите руку на стол ладонью вверх.

Поднимите большой палец и ваш мизинец.
Аккуратно нажмите кончики большого пальца и мизинец вместе. Вы почувствуете растяжение у основания большого пальца.
Удерживайте эту позицию в течение 6 секунд.
Отпустите и повторите 10 раз.
Сгибание пальца

Упражнение 3: Сгибание пальца

Держи руку перед собой, как будто ты собираешься встряхнуть чью-то руку. Вы можете оставить его на столе для поддержки.

Используйте другую руку, чтобы согнуть большой палец вниз у основания большого пальца, где он соединяется с ладонью. Вы почувствуете растяжение у основания большого пальца и внутри запястья.
Удерживайте как минимум 15-30 секунд. Повторите 5 – 10 раз.
РекламаРеклама

Финкельштейн стрейч

Упражнение 4: Финкельштейн стрейч

Протяните руку перед собой, как будто вы собираетесь трясти чью-то руку.

Согните большой палец по ладони
Используйте свою противоположную руку, чтобы аккуратно растянуть большой палец и запястье. Вы почувствуете растяжение на большой стороне вашего запястья.
Удерживайте как минимум 15-30 секунд.
Повторите два-четыре раза.
Реклама

Сгибание запястий

Упражнение 5: Сгибание запястий

Протяните руку ладонью вверх.

Удерживайте небольшой вес в руке и поднимите запястье вверх. Вы почувствуете растяжение в тыльной части руки.
Медленно опустите запястье, чтобы вернуть вес в исходное положение.
Сделайте два набора 15.
По мере того, как вы становитесь сильнее, вы можете постепенно увеличивать вес.

РекламаРеклама

Расширение запястья

Упражнение 6: Расширение запястья

Протяните руку ладонью вниз.

Удерживайте небольшой вес, когда вы медленно согните запястье вверх и назад. Вы почувствуете растяжение на тыльной стороне руки и запястья.
Медленно верните запястье в исходное положение.
Сделайте два набора из 15.
Вы можете постепенно увеличивать вес по мере набирания силы.

Усиление радиального отклонения запястья

Упражнение 7: Усиление радиального отклонения запястья

Протяните руку перед собой, обращаясь ладонью внутрь, удерживая вес. Ваш большой палец должен быть сверху. Баланс вашего предплечья на столе и запястье, расположенное над краем, если вам нужна дополнительная поддержка.

Сохраняя свое предплечье, осторожно согните запястье вверх, большим пальцем, двигающимся к потолку. Вы почувствуете растяжку у основания большого пальца, где он встретит ваше запястье.
Медленно опустите руку назад в исходное положение.
Сделайте два набора из 15.
РекламаРекламная реклама

Сопротивление отклонениям локтевого сустава

Упражнение 8: Сопротивление отклонениям локтевого сустава

Сядьте на стул, слегка раздвинув ноги.

Возьмите правой рукой один конец резинкой.
Положите вперед, положите правый локоть на правое бедро, и пусть ваш предплечье упадет между ваших коленей.
Используя левую ногу, сделайте шаг на другом конце резинкой.
С ладонью вниз, медленно согните свое правое запястье в сторону от вашего левого колена. Вы почувствуете растяжение сзади и внутри вашей руки.
Повторите 8-12 раз.
Повторите это упражнение на левой руке.
Укрепление рукояти

Упражнение 9: Усиление рукояти

Сожмите шарик-шпатель в течение пяти секунд, как в момент времени.

Сделайте два набора 15.
Пальчиковая пружина

Упражнение 10: Пальчиковая пружина

Поместите резинку или галстук вокруг пальца вокруг пальца и пальцев. Убедитесь, что лента достаточно плотная, чтобы обеспечить некоторое сопротивление.

Откройте большой палец, чтобы растянуть резиновую ленту, насколько это возможно. Вы почувствуете растяжение вдоль большого пальца.
Сделайте два набора из 15.
Реклама

Обратитесь к врачу

Когда нужно обратиться к врачу

Для вас важно выполнять эти упражнения последовательно, чтобы уменьшить ваши симптомы и предотвратить вспышки.Вы также можете использовать горячую и холодную терапию на запястье или принимать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil) для снятия боли.

Если вы приняли меры для облегчения вашей боли, и ваше запястье не улучшается, вы должны обратиться к врачу. Вместе вы можете определить лучший курс лечебного действия.

Они могут направить вас к специалисту для дальнейшего лечения. Очень важно, чтобы вы относились к де Кервейну. Если его не лечить, это может привести к необратимому повреждению вашего диапазона движения или вызвать лоскут сухожилия.

Источник

После тяжелого рабочего дня многие замечают нехарактерную боль в области большого пальца руки. Болезнь де Кервена возникает у людей, деятельность которых связана со специфическими особенностями работы или вследствие травм и ушибов. Этот недуг значительно ухудшает моторику рук и подвижность, поскольку воспаленное сухожилие влияет на всю конечность, доставляя массу неудобств и дискомфорт.

Причины возникновения

Болезнь де Кервена — воспалительный процесс сухожилий большого пальца кисти. В момент поражения возникает трение опухших сухожилий и их оболочек об узкий туннель, в котором они находятся. Синдром де Кервена возникает на фоне монотонных движений, которые происходят на протяжении длительного периода, например, в течение рабочего дня. Постоянные нагрузки на кисть значительно сужают каналы, в которых расположено сухожилие большого пальца, болезнь развивается постепенно и со временем перерастает в завершенную стадию поражения сухожильного влагалища. Выделяют основные причины развития:

ушибы;
постоянное травмирование сухожилия при продолжительном монотонном движении;
гормональные и возрастные изменения;
анатомические особенности строения.

Кроме этого, фактором, что может спровоцировать возникновение болезни де Кервена, считают суставные поражения, такие как артрит и тендовагинит, которые пагубно влияют на все суставные сочленения и негативно сказываются на состоянии сухожилий. Стоит отметить, что травмы и ушибы занимают небольшую часть установленных причин. Зачастую теносиновит сухожилия развивается при постоянной монотонной работе, в которой большая часть нагрузки приходится на сухожилие большого пальца руки.

В редких случаях зафиксировано поражение сухожилий стопы. Признаки болезни де Кервена идентичны, значительно уменьшается подвижность стопы и появляются боли при ходьбе или перемещении на «носочки».

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Проявление патологии может быть болевой синдром в лучезапястной области.

Поражение суставов или сухожилий всегда сопровождается сдавливающими и острыми болями, которые возникают на стадии развития болезни. Болезнь де Кервена можно определить по следующим признакам проявления:

боли в области лучезапястного сустава;
отек большого пальца в основании;
скованность движения;
усиливающаяся боль при пальпации места поражения.

Пациенты, деятельность которых связана с постоянными нагрузками на конечности (швеи, музыканты, спортсмены, машинисты), со временем замечают симптомы: тянущие боли, отечность. Становится сложно разработать сустав, появляется желание постоянно массировать больное место. Постепенно боли появляются во время рабочего дня, а затем и отдыха. Интенсивность проявления зависит от степени поражения сухожилий сгибателей.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Болезнь де Кервена определяется несложно. Врач проводит полный осмотр и предлагает пациенту провести несколько упражнений, для того, чтобы определить уровень силы мышц: проба на напряженную абдукцию, метод Филькенштейна. Пациенту дают весовой предмет в здоровую и пораженную конечности. Таким образом удается определить степень фиксирования предмета большим пальцем руки. Путем сравнения врачу легче диагностировать уровень поражения. Затем проводится рентген или МРТ, показывающие воспаление и изменения в строении и мягких тканях.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Лекарства будут эффективны, если патология не запущена.

После прохождения тестов и постановки диагноза больному назначается индивидуальная терапия, с учетом всех особенностей болезни и личных показателей пациента. Лечение недуга де Кервена направлено на устранение симптомов и купирование боли, приоритетным является вопрос купирования воспалительного процесса, так как он может прогрессировать и дойти до плечевого сустава и шеи. Лечение на поздних стадиях проводят хирургическим методом, но в незапущенных случаях назначают:

медикаменты;
гимнастику;
народные средства.

Вернуться к оглавлению

Медикаменты

Для начала пациенту рекомендуется обездвижить палец путем накладывания сдерживающей повязки или гипса, которая сохраняет палец в правильном неподвижном состоянии, согнутым по отношению к указательному и среднему. Прописываются противовоспалительные препараты и инъекции стероидов. Кроме этого, при сильных болях ставят новокаиновые блокады. НПВС позволяют остановить воспалительный процесс и удержать болезнь де Кервена на первичной стадии, не позволяя распространяться поражению на всю руку.

Вернуться к оглавлению

Гимнастика

Во время перерыва на работе можно имитировать игру на фортепиано.

Во время рабочего дня рекомендуется проводить упражнения для кистей, которые позволят им сохранить подвижность и разработать незадействованные суставы. Периодически проводить разминку для рук: имитировать игру на пианино, вытягивать сомкнутые в пальцах руки наружу и внутрь или проводить небольшой массаж руки. В процессе монотонной работы давать возможность рукам отдохнуть, массировать большой палец у основания и всю ладонь. После постановки диагноза лечебная гимнастика становится обязательным элементом длинного периода восстановления.

Вернуться к оглавлению

Операция на кистях

Хирургические вмешательства проводятся в случаях неэффективности предыдущих методов или при сильных и запущенных поражениях сухожилий. Также операции назначают при двустороннем поражении. Манипуляции проводятся в амбулаторных условиях под местной анестезией. Суть заключается в рассечении связочного канала и освобождении от сдавливания разгибателей и сухожилий. Операции проводят редко, поскольку болезнь зачастую легко поддается медикаментозному лечению и физиотерапии.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Настойка из лопуха может использоваться в качестве растирки для проблемного места.

Использование домашних рецептов является вторичным методом воздействия или сопровождающим при выполнении медикаментозного лечения. Стоит помнить, что народная медицина не является основной, поэтому эффективность воздействия невысока. Часто применяют настойки из лопуха или капусты, которые используют в качестве оптимальных средств для растирания. Лечение народными средствами позволяет уменьшить симптом проявления. Важно не нагревать пораженную зону, чтобы не допустить рецидива воспаления.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Обращаться к врачу и лечить заболевание де Кервена стоит вовремя, поскольку могут быть тяжелые последствия игнорирования проблемы. Осложнения могут возникнуть на фоне прогрессирования болезни при недолжном лечении и при отсутствии такового. Патологический процесс охватывает всю руку и выполнять привычные манипуляции рукой становится невозможно. Также могут быть трудности после проведения операции: болезненный рубец после вмешательств и нарушения движения большого пальца.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для уменьшения возможности возникновения патологии стоит ограничить нагрузки на руки или равномерно распределять время работы и отдыха, проводить периодические массажи и разминки для рук. Вовремя и полностью излечивать воспалительные заболевания в суставах и сочленениях, поскольку артритные заболевания могут привести к образованию болезни Кервена. Стоит ограничить хватательные движения, можно выполнять манипуляции двумя руками или попеременно менять их. При травмах и ушибах важно пройти квалифицированное лечение.

Источник

Болезнь де Кервена – это сужение канала, в котором проходят сухожилия большого пальца. Сопровождается воспалением сухожильных влагалищ. Возникает вследствие постоянной повышенной нагрузки на кисть, нередко – в связи с выполнением профессиональных обязанностей. Обычно развивается постепенно. Течение хроническое. Для заболевания характерна боль в основании I пальца и небольшой местный отек. Из-за боли у пациентов снижается или утрачивается способность выполнять ряд движений с участием как I пальца, так и всей кисти. Диагноз выставляется на основании предъявляемых жалоб и осмотра больного, дополнительные исследования не требуются. Консервативная терапия обеспечивает эффект примерно в 50% случаев. Радикальным методом лечения является операция.

Общие сведения

Болезнь де Кервена (хронический тендосиновит, стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит) – сужение (стеноз) канала, в котором расположены сухожилия I пальца кисти. Причина заболевания – постоянная травматизация канала при движении в нем сухожилий. Заболевание развивается постепенно и протекает хронически. Женщины страдают чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. Обычно выявляется связь заболевания с характером работы или повышенной нагрузкой на кисть при выполнении бытовых обязанностей.

Болезнь де Кервена

Причины

В современной травматологии и ортопедии доминирует мнение, что болезнь де Кервена носит преимущественно профессиональный характер. Заболевание, как правило, наблюдается у пианистов, домработниц, доярок, прачек, швей, слесарей, скорняков, каменотесов, полевых рабочих, маляров, намотчиц, утюжильщиц и т. д. Вместе с тем, эта патология может выявляться и у неработающих женщин. В последнем случае развитие болезни связано с выполнением домашних обязанностей и ношением маленьких детей на руках.

Патогенез

I палец – самый активный. Он участвует практически во всех мелких движениях кисти и играет существенную роль при выполнении целого ряда более крупных операций, например, фиксации предметов или инструментов. При постоянном выполнении движений, связанных с длительным напряжением большого пальца и отклонением кисти в сторону мизинца, и без того немалая нагрузка на канал и сухожилия еще больше увеличивается. Создаются благоприятные условия для развития стеноза и сопутствующего воспаления. По мере прогрессирования болезни из-за сужения канала сухожилия начинают все сильнее тереться о его стенки, в сухожильных влагалищах возникает воспаление (тендовагинит), и они отекают, приводя к еще большему повреждению канала при движениях и стимулируя дальнейшее развитие стеноза.

Симптомы болезни де Кервена

Заболевание развивается постепенно. Обычно больные впервые приходят на прием через несколько дней или недель после возникновения симптомов. Примерно в 7% случаев наблюдается острое начало, связанное с предшествующей травмой кисти. При сборе анамнеза заболевания выясняется, что вначале пациентов беспокоила боль только при значительном разгибании и отведении большого пальца, а также при резком отведении кисти в сторону мизинца. В последующем болевой синдром прогрессирует и возникает даже при незначительных движениях.

Пациенты жалуются на боль в нижней части предплечья и проекции лучезапястного сустава на стороне большого пальца. Боли могут возникать исключительно во время движений или быть давящими, ноющими, постоянными, не исчезающими даже в покое. При случайных неловких движениях возможно также возникновение резкой боли во сне. Более чем в половине случаев боли отдают вниз, по наружной поверхности I пальца или вверх, по предплечью, локтевому суставу и плечу.

Диагностика

Осмотр обязательно проводится в сравнении обеих кистей – это позволяет точно выявить порой не слишком сильно выраженные, но абсолютно характерные для болезни де Кервена изменения со стороны больной кисти. В области лучезапястного сустава со стороны I пальца определяется незначительный или умеренный местный отек. Анатомическая табакерка сглажена или не выявляется из-за припухлости. Кожа над пораженной областью не изменена, местного повышения температуры нет. Редкие случаи шелушения, покраснения и местной гипертермии обусловлены не самим заболеванием, а самостоятельным лечением, которое иногда проводят пациенты, прежде чем обратиться к врачу.

При пальпации выявляется болезненность в области поражения, достигающая максимума в проекции шиловидного отростка лучевой кости. Надавливание на область сухожилий I пальца безболезненно. Чуть ниже шиловидного отростка прощупывается плотное и гладкое образование округлой формы – тыльная связка, утолщенная в области канала. После исследования пораженной области больного просят положить руки ладонями вниз и отклонить кисти поочередно в сторону мизинца и большого пальца. Кисти пациента практически одинаково отклоняются в сторону I пальца. При отклонении в сторону мизинца выявляется ограничение движений на 20-30 градусов по сравнению со здоровой кистью, а движение сопровождается выраженной болезненностью.

Кроме того, на больной руке определяется ограничение отведения большого пальца. Для выявления симптома пациента просят поставить кисти на ребро ладонями друг к другу. При движениях заметно значительное ограничение отведения (разница между больной и здоровой стороной составляет от 40 до 80 градусов). Разница при разгибании I пальцев не так разительна, однако тоже видна невооруженным глазом.

Еще одним исследованием, позволяющим подтвердить диагноз, является тест Финкельштейна. Пациент прижимает большой палец к ладони и плотно сжимает его остальными пальцами, а затем отводит кисть в сторону мизинца. Движение сопровождается резкой болью в области поражения. Также при данном заболевании выявляется нарушение способности удерживать предметы с помощью I пальца. Пациента просят одновременно взять какие-то предметы (например, ручки или спичечные коробки) I и II пальцами обеих рук. При потягивании за предмет выявляется боль и слабость при удерживании с больной стороны. Диагноз болезни де Кервена выставляется на основании клинических данных. Дополнительные исследования не требуются.

Лечение болезни де Кервена

Лечение осуществляется ортопедом или травматологом. Консервативная терапия проводится амбулаторно. Пациенту накладывают гипсовую или пластиковую шину сроком на 1-1,5 месяца, обеспечивая покой пораженной конечности, а в последующем рекомендуют носить специальный бандаж для I пальца. Кроме того, больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен и т. д.). При выраженном болевом синдроме выполняют местные блокады.

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. Операция проводится в стационарных условиях в плановом порядке. Обычно используют местную анестезию. До начала обезболивания врач отмечает самую болезненную точку, а после введения новокаина выполняет косой или поперечный разрез над областью шиловидного отростка, проходящий через эту точку. Затем он тупым крючком осторожно отводит в сторону подкожную клетчатку вместе с венами и поверхностной ветвью лучевого нерва и обнажает тыльную связку. Связка рассекается и частично иссекается.

При длительном течении болезни в области поражения могут возникать сращения сухожилия с сухожильным влагалищем и влагалища с надкостницей. При обнаружении все спайки тщательно иссекают. Рану зашивают послойно, предварительно убедившись в полностью свободном движении сухожилий. Руку укладывают на косыночную повязку. Швы снимают на 8-10 день. Трудоспособность обычно восстанавливается через 14-15 дней после операции. В послеоперационном периоде возможно онемение и ползание мурашек в области I, II и половины III пальца, обусловленное обезболиванием или сдавливанием поверхностной ветви лучевого нерва. Эти симптомы исчезают в течение 2-3 недель.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. При консервативном лечении удовлетворительный эффект отмечается в 50% случаев. После операций обычно наблюдается хорошее восстановление. Следует учитывать, что заболевание обусловлено хроническим патологическим процессом в области кольцевидной связки. Если пациент после операции по-прежнему перегружает руку, заболевание может рецидивировать. Поэтому больным обычно рекомендуют изменить характер профессиональной деятельности и уменьшить нагрузку на руку при выполнении бытовых обязанностей.

Источник