Лимфатический диатез код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Экссудативный диатез.
Описание
Экссудативный диатез – это своеобразное состояние маленьких детей, которое характеризуется поражением кожи и слизистых оболочек ребенка. Самое опасное, что диатез способствует развитию аллергических реакций неокрепшего организма, затяжному течению воспалительных процессов, лимфоидной гиперплазии и нарушению водно-солевого обмена.
Симптомы
Чаще всего диатез проявляется у малышей до двух лет. На протяжении этого времени у 40-60 процентов детей появляются повторяющиеся признаки экссудативного диатеза.
Однако у большинства карапузов к концу второго года краснощекость постепенно проходит, и только у 15-25 процентов детей может развиться экзема, атонический дерматит, бронхиальная астма и другие аллергические заболевания.
Начальным и легким проявлением диатеза является:
• легковозникающая потница;
• стойкие опрелости с первых месяцев жизни;
• бледность, сухость кожи;
• слущивание эпителия на языке;
• себорейные чешуйки на голове.
• покраснение и шелушение кожи щек (молочный струп), которое напрямую зависит от температуры окружающей среды. Поэтому на улице щеки особенно краснеют ;
• географический язык.
При более выраженном экссудативном диатезе на лице и теле может появляться:
• мелкопапулезная сыпь;
• зудящие узелки;
• трещинки;
• корочки.
Протекает диатез волнообразно. Чаще всего обострения связаны с нарушением питания, но могут быть обусловлены и другими заболеваниями (например дизбактериозом).
Дети, страдающие от диатеза, часто болеют ринитами (затяжные насморки), конъюнктивитами, фарингитами, бронхитами с обструктивным синдромом, не редко отмечается неустойчивый стул. Дети с аллергическими заболеваниями быстрее подхватывают всевозможные вирусы.
Диатез влияет не только на состояние здоровья крохи, но и на его поведение. Ребенок может стать вялым, беспокойным, излишне раздражительным, может нарушиться сон, ухудшиться общее состояние. Малыш может похудеть.
Причины
Большинство педиатров согласны с тем, что главная причина диатеза – пищевая аллергия. То есть повышенная чувствительность к конкретным продуктам питания. У малышей первого года жизни пищевая аллергия, как правило, обусловлена частичной или полной непереносимостью белков коровьего молока. Аллергию способны вызвать также такие продукты, как яйца, цитрусовые, земляника, клубника, бананы, шоколад, рыба, манная и другие каши. У деток, которые находятся на грудном вскармливании, щечки могут покраснеть после употребления этих продуктов мамой.
При тяжелом течении диатеза родители нередко говорят: Мы не знаем, чем кормить ребенка. У него аллергия на все, даже на плохую воду и грязный воздух.
Длительно держащийся и нерационально леченный экссудативный диатез осложняется воспалительными процессами. Довольно часто эти процессы способствует возникновению гастроэнтерологических проблем: гастритов, холециститов, энтеритов, колитов и вторичной аллергии.
Лечение
В лечении главное место занимает правильная диета. Конечно же, оптимальным продуктом для карапузов первого года жизни всегда было и будет мамино молоко. Диатез у ребенка на грудном вскармливании бывает крайне редко, но вдруг он все же появился, можно рекомендовать раннее введение овощного прикорма. Если так случилось, что мама дальше не может кормить грудью, нужно серьезно подходить к выбору заменителей. Поскольку на белки коровьего молока у многих малышей бывает неадекватная реакция, лучше всего использовать сухие адаптированные молочные смеси.
У старших детей, которые едят более взрослую пищу, диета предполагает полное исключение виновного продукта из рациона малыша. Для того чтобы его найти родителям нужно завести пищевой дневник, куда вносить все, что ребенок съедает и в каких количествах. Маме нужно обратить особое внимание на продукты, впервые вводимые в рацион малыша. Поэтому новый продукт, будь-то яблочный сок или банальная манная каша, нужно давать в небольших количествах, чтобы проконтролировать реакцию организма.
При кожных проявлениях малышам назначают местное лечение: примочки из отваров дубильных трав. Так же можно давать пить сборы лекарственных трав. Полезны крохе и лечебные ванны (из трав, крахмала или отрубей). Для обработки покрасневшей кожи используются специальные мази и кремы.
При диатезе маленьким детям назначают антигистаминные препараты, ферменты, гепатопротекторы.
Чтобы в будущем уменьшить риск возникновения диатеза у малютки, еще во время беременности нужно исключить контакт мамы со всеми возможными аллергенами: пищевыми, бытовыми ;
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Диатез – это с точки зрения медицины не болезнь, это пограничное состояние между здоровьем и патологией. Может ли это утверждение успокоить родителей, или стоит бдительно следить за состоянием малыша всю оставшуюся его жизнь? А главное, как помочь при таком состоянии ребенку или взрослому.
«Недоболезнь»
Что такое диатез? Более 85% людей считают диатез аллергическим проявлением на коже, но, если разобраться, ситуация гораздо масштабнее и серьезнее.
На страницах учебников по медицине можно увидеть такое определение – это генетически определенная аномалия организма, включающая сразу несколько вынужденных реакций, которые при активации провоцирующих факторов могут перейти в состояние нескольких групп патологий. То есть, простым языком – недоболезнь или предболезнь, которая при наличии раздражителя может перерасти в болезнь.
Чаще диатез развивается еще в младенчестве, иногда процент распространения аномалии достигает до 80%. Также часто, как и возникает, диатез проходит, то есть предболезнь носит транзиторный характер, лишь в 20-30% случаев происходит развитие ее в хроническую патологию.
Для справки! В Международной Классификации Болезней -10 диатезу код не присвоен, есть только некоторые патологии, косвенно связанные с диатезом. Например, к аллергическому типу относят дерматит, и код тогда будет L20-30.
Причины кожной симптоматики
Факторы, предрасполагающие к начальным признакам патологии, различны и зависят от типа предболезни. Первопричиной ее считают генетическую предрасположенность, наследственность, но без провоцирующих условий вероятность развития диатезов стремиться к нулю.
Провокаторами могут стать такие условия:
- Патологии и вредное воздействие во время беременности. Сюда относят инфицирование матери, ее курение или физическую нагрузку. Токсикоз на разных сроках, а также гипоксия плода как во время беременности, так и во время родов, могут стать предпосылкой к развитию.
- Крупный или слишком маленький плод, особенно при первой беременности, считается возможным условием для развития недуга.
- Неправильный уход за младенцем. Нерегулярное купание, неправильное питание без режима, стрессы ребенка спровоцируют предболезнь.
- Перенесенные инфекции грудничка, реакция на вакцинацию.
- Проблемы с пищеварительной системой матери и грудничка.
Кроме этого считается, что искусственники чаще тех детей, которые находятся на естественном, грудном вскармливании, подвержены проявлениям диатеза, поэтому специалисты склонны и искусственное питание считать причинами диатеза.
Классификация и проявления
Видов диатеза насчитывают более 20, однако чаще выделяют только 3 большие группы, остальные же виды или сочетаются друг с другом, или дополняются другими определениями. Симптоматика, как и факторы риска, будут несколько отличаться в зависимости от вида.
Важно! Стоит заметить, что признаки одного и того же расстройства могут несколько отличаться в младенчестве и взрослом возрасте.
Аллергический диатез
Такое состояние характеризуется предрасположенностью к аллергии или воспалительным процессам. Этот тип диатеза наиболее распространен и встречается в 70% случаев. Возраст, при котором чаще всего свирепствует патология – от 3 до 24 месяцев.
В эту группу входят такие разновидности:
- Атопический. Реакцию вызывают пищевые продукты и вдыхаемые организмом элементы.
- Аутоиммунный. Увеличение в крови производных белка указывает на воспаление при отсутствии воспалительного заболевания.
- Инфекционно-аллергический. Повышенный уровень СОЭ, обычно после перенесенного инфекционного заболевания.
К аллергическому диатезу часто приравнивают экссудативно-катаральный диатез, который характеризуются образованием блуждающих воспалительных очагов на коже и слизистой, гиперфункции местных лимфоузлов. Причины и симптоматика сходны, тем не менее некоторые специалисты ставят экссудативно-катаральный тип как отдельную группу патологии. Симптомы этой группы будут такими:
- себорея волосистой части головы любого типа;
- опрелости;
- большие прибавки в весе с каждым месяцем или обратная ситуация;
- одутловатость;
- воспаления слизистых;
- покраснение с шелушением щек и ушных раковин;
- блуждающий глоссит;
- боли и вздутия в животе.
Дети с таким диагнозом часто и длительно болеют, капризничают. У взрослых покраснения и воспаления могут проявляться на локтевых или коленных сгибах, между пальцев.
Чаще группа таких недоболезней бесследно исчезает к 2-2,5 годам, но иногда ситуация усугубляется, и диатез переходит в себорейную экзему или нейродермит.
Для справки! Особого внимания требует геморрагический тип экссудативно-катаральной группы, поскольку любой стрессовый случай или же мелкая травма приводит к образованию обширных гематом или мелких синяков и красных пятен.
Лимфатический диатез
Другое название группы – лимфатико-гипопластический. Сюда относят предрасположенность к недостаточному созреванию лимфоцитов с гипофункцией вилочковой железы, а в результате наблюдается снижение секреторной функции одних из органов эндокринной системы и развитие гиперфункции других.
Важно! Часто в случае увеличения вилочковой железы из-за ее недостаточной работы происходит сдавливание бронхиальной системы.
Симптоматика такова:
- короткое туловище и длинные конечности;
- увеличение лимфоузлов, миндалин, аденоиды;
- бледность кожных покровов;
- слабый мышечный тонус в младенчестве и слабая мускулатура в более взрослом возрасте;
- анемия;
- небольшая отечность;
- нарушение эластичности кожи.
После совершенных операций удаления увеличенных аденоидов в 80% происходит рецидив. В более старшем возрасте развивается гипотензия.
Нервно-артритический диатез
Сюда относят такие типы как мочекислый, солевой диатез и другие. Такая разновидность предболезни чаще всех переходит в серьезные хронические заболевания, например, в сахарный диабет или подагру. Характерно для этой группы нарушение обмена пуринов – элементов, необходимых для синтеза множества соединений в организме, таких как мочевая кислота или кофеин.
Для справки! Фактором для развития считают нарушения режима дня, питания.
Проявления могут быть такими:
- нервозность, возрастающая с каждым годом жизни;
- чрезмерная активность, любознательность;
- сыпь по всему телу;
- тики, хореи;
- запах ацетона изо рта.
Часто дети внезапно, после возбуждения чувствуют непомерную усталость и даже могут заболеть – повышается температура, мучает рвота. Проходят симптомы так же внезапно, как и появились.
Во взрослом возрасте любые проявления диатеза переносятся наиболее тяжело, при этом дело не в том, что сила симптомов выше. Человек, находясь в социуме, начинает страдать из-за того, что не совершенен, как другие, к признакам заболевания прибавляются психологические проблемы:
чувство скрытности, замкнутости;
- бессонница;
- раздраженность.
Поэтому диатез во взрослом возрасте чаще проходит с осложнениями и с переходом в хроническую форму.
Нюанс! Поскольку проявления диатеза часто похожи на симптомы других болезней, важно пройти полное обследование для того, чтобы правильно поставить диагноз.
Как вернуть здоровье?
При первых же ненормальных реакциях организма следует незамедлительно обратиться к специалистам. Лечение полностью зависит от типа предболезни и возраста пациента.
Аллергический или экссудативно-катаральный тип
У грудничков на искусственном кормлении лечение будет основано на отказе от аллергенных продуктов, замене смеси или молока. У грудничков на естественном вскармливании ограничения в питании необходимы для матери, то же касается и более старших детей. Запрет будет на такие продукты:
- мучное;
- копчености;
- жареное;
- соленое;
- бобовые;
- ягоды, фрукты.
Врачи рекомендуют при выявлении аллергической реакции исключить из рациона все кроме круп, а потом постепенно вводить новые продукты.
Из медикаментов применяют седативные, противоаллергенные препараты. При наличии дисбактериоза используют восстановительные препараты для кишечника. Для уменьшения воспалений и зуда можно делать ванночки с чередой и ромашкой. Укрепление и повышение устойчивости организма осуществляется путем применения витаминов группы В, С.
Лимфатический тип
При тяжелых проявлениях аномалии назначают противовирусные и иммуномодулирующие препараты, например, Виферон. В простых случаях лечение сводится к соблюдению нормального режима дня:
- регулярные прогулки;
- закаливания;
- физические нагрузки.
Для грудничков показаны массаж и физиопроцедуры. В качестве лекарств используют препараты, которые усиливают работу надпочечников или других желез, а также укрепляют иммунитет.
Нервно-артритический тип
Кроме установленного режима дня и необходимого рациона исключаются любые перенапряжения эмоционального характера.
Наибольшую опасность представляет ацетонемический криз, при его проявлениях, рвоте и повышении температуры, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Такие проблемы лечат в стационаре, проводят следующие манипуляции:
- очистительная клизма;
- промывание желудка;
- введения раствора глюкозы.
Завершают процедуру введением натрия хлорида. Далее лечение идет по прежнему курсу.
Диатез не считают болезнью, но он ведет к серьезным патологиям, поэтому необходимо крайне внимательно относится к состоянию собственного здоровья и здоровья малыша, вовремя проходить обследования и проводить качественную терапию.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Дифференциальная диагностика
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Диатез.
Диатез
Описание
Диатез. Конституциональная особенность, обусловливающая предрасположенность детского организма к развитию определенных заболеваний или патологических реакций. В зависимости от вида диатеза у детей может отмечаться склонность к аллергическим реакциям, нарушению обменных процессов, диффузной гиперплазии лимфоидной ткани, инфекционной заболеваемости В диагностике диатезов принимают участие различные детские специалисты, используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечебная тактика при диатезах предусматривает соблюдение диеты и режима, лекарственную терапию с учетом индивидуальных проявлений, массаж, гимнастику.
Дополнительные факты
Диатез (аномалия конституции) – наследственная особенность организма ребенка, обусловливающая специфику его адаптивных реакций и предрасположенность к определенным заболеваниям. Термин «диатез» был введен в педиатрию в XIX – нач. XX века для обозначения наследственной предрасположенности к чему-либо, поскольку уровень развития науки того времени не давал точных представлений о молекулярных и генетических механизмах многих заболеваний. Сегодня, благодаря развитию молекулярной биологии и генетики, учение о диатезах представляет скорее исторический интерес, хотя по-прежнему используется в отечественной педиатрии.
Таким образом, диатез не является самостоятельным заболеванием или синдромом, а обозначает особенность конституции человека, связанную с наследственными, возрастными, средовыми факторами и определяющую реактивность организма. Наличие того или иного диатеза (фона, пограничного состояния) у ребенка при неблагоприятном стечении экзогенных и эндогенных влияний является риск-фактором развития определенных заболеваний. Считается, что до 90% хронических заболеваний взрослого возраста развивается на фоне диатезов.
Диатез
Причины
В основе аномалий конституции или диатезов лежит расстройство нейроэндокринной регуляции метаболических и иммунологических процессов, что приводит к развитию неадекватных, патологических реакций на обычные раздражители.
Фактором риска развития диатеза у ребенка является неблагоприятное течение беременности: токсикозы, инфекционные заболевания матери, фармакологическая нагрузка в период беременности, нарушение пищевого режима будущей мамой, вредные привычки; гипоксия пода, асфиксия в родах.
Диатезу подвержены дети с отягощенной наследственностью, перинатальной патологией ЦНС, низкой или повышенной массой тела при рождении, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие дисбактериозом кишечника. Доказана связь между диатезом и ранним инфицированием ребенка респираторно-синцитиальным вирусом. Диатез у ребенка может манифестировать при несоблюдении режима дня, нерациональном питании, дефектах ухода, хронических инфекциях, вакцинации, эмоциональном дистрессе и тд.
Классификация
В медицине насчитывается свыше 20 видов диатезов; при этом возможно их различное сочетание и индивидуальные варианты, присущие конкретному человеку. К специфически аномалиям конституции детского возраста относят экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы.
Экссудативно-катаральные (аллергические, атопические) диатезы включают различные транзиторные аллергические проявления у детей раннего возраста, которые в дальнейшем могут трансформироваться в хронические аллергические и инфекционно-воспалительные заболевания. Лимфатико-гипопластические (лимфатические) диатезы объединяют группу первичных иммунодефицитных состояний, обусловливающих гиперплазию лимфоидной ткани и тимуса. Нервно-артритические диатезы представлены различными нарушениями обмена мочевой кислоты и пуринов. Среди редко встречающихся форм выделяют психастенический, вегетодистонический, атеросклеротический и тд диатезы.
Симптомы
Экссудативно-катаральный диатез составляет 40-70% случаев среди различных форм диатеза у детей первого года жизни. При рациональной коррекции проявления диатеза исчезают к 2-3 годам. Иногда в составе экссудативно-катарального диатеза выделяют аллергическую (атопическую) аномалию конституции, связанную с генетически детерминированной гиперпродукцией IgE и встречающуюся в семьях с наследственными аллергическими заболеваниями.
Проявлением экссудативно-катарального диатеза у ребенка первого месяца жизни может являться гнейс (себорейный дерматит) – сальные чешуйки, которые в виде панциря покрывают волосистую часть головы в области макушки и темени. Гнейс обычно имеет благоприятное течение, однако у части детей он может трансформироваться в себорейную экзему, характеризующуюся покраснением, отечностью, мокнутием, образованием корочек на коже лба, щек, ушных раковин. Частым признаком экссудативно-катарального диатеза у детей первого года жизни является молочный струп – покраснение, отечность и шелушение, зуд кожи щек.
Для экссудативно-катарального диатеза характерны стойко сохраняющиеся опрелости в кожных складках и на ягодицах. У части пастозных, тучных детей опрелости могут протекать с мокнутием и мацерацией кожи, наслоением инфекционных поражений кожи (пиодермией). Наиболее тяжелым проявлением экссудативно-катарального диатеза является детская экзема, которая с возрастом может перейти в нейродермит.
Доля лимфатико-гипопластического диатеза среди аномалий конституции составляет 10-12%. Лимфатико-гипопластический диатез у детей формируется к 2-3 годам и при благоприятном развитии исчезает к пубертатному периоду. У отдельных лиц признаки тимико-лимфатического статуса сохраняются всю жизнь.
Развитие лимфатико-гипопластического диатеза связано с гипофункцией надпочечников и дисфункцией симпатоадреналовой системы, стойкой компенсаторной гиперплазией лимфоидной ткани, снижением функции центрального органа иммунной системы – вилочковой железы, нарушением гуморального и клеточного иммунитета.
Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом имеют диспропорциональное телосложение (относительно короткое туловище при несколько удлиненных конечностях), бледную мраморную кожу, слабо развитую мускулатуру, пастозность и пониженный тургор тканей. Такие дети обычно вялые, адинамичные, быстро утомляются, склонны к артериальной гипотонии. Они страдают частыми ОРВИ, которые протекают с гипертермией, нарушением микроциркуляции и явлениями нейротоксикоза.
Ассоциированные симптомы: Запор. Метеоризм. Рвота. Эмоциональная лабильность.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз при различных проявлениях экссудативно-катарального диатеза следует проводить с дерматитами, эритродермиями, псориазом и тд.
Диагностика
Поскольку диатез не является самостоятельным заболеванием и диагнозом, дети с различными проявлениями аномалий конституции могут являться пациентами педиатра, детского дерматолога, детского эндокринолога, детского нефролога, детского аллерголога-иммунолога, детского ревматолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского гомеопата и тд.
Из методов лабораторной диагностики при диатезах используются общий анализ мочи и крови; биохимический анализ мочи; определение в крови уровня глюкозы, холестерина, фосфолипидов, мочевой кислоты, катехоламинов; иммунологические исследования (определение IgA, IgG, Т- и В-лимфоцитов, ЦИК), исследование кала на дисбактериоз и тд.
При лимфатико-гипопластическом диатезе возникает необходимость проведения УЗИ вилочковой железы, лимфатических узлов, печени, селезенки, надпочечников; рентгенографии органов грудной клетки.
Лечение
Немедикаментозные методы лечения диатезов у детей включают диетотерапию, организацию тщательного ухода и рационального режима дня, физиотерапевтическое воздействие. Детям с экссудативно-катаральным и аллергическим диатезом рекомендуется грудное вскармливание, в более старшем возрасте – соблюдение элиминационной диеты, исключающей причинно-значимого агента. Из медикаментов показан прием антигистаминных (мебгидролин, кетотифен) и седативных (валериана) препаратов, витаминов группы В; если на фоне диатеза диагностируется дисбактериоз, назначаются пробиотики (бифидум- и лактобактерии).
Местная терапия при экссудативно-катаральном диатезе включает ванны с отрубями, ромашкой, чередой, корой дуба; нанесение негормональных противовоспалительных мазей на пораженные участки кожи. Хороший эффект дают курсы общего ультрафиолетового облучения. Возможно проведение специфической гипосенсибилизации малыми дозами антигенов под контролем аллерголога-иммунолога. В терапию лимфатико-гипопластического диатеза включаются регулярные курсы приема растительных и синтетических адаптогенов (элеутерококка, пентоксила), витаминов; массаж, закаливание, гимнастика. При возникновении надпочечниковой недостаточности назначаются глюкокортикоиды.
В рационе детей с нервно-артритическим диатезом необходимо ограничение продуктов, богатых пуринами (шоколада, какао, печени, сельди, горошка, шпината), жирной пищи. В комплексную терапию включаются седативные и желчегонные средства, витамины В6 и В12, гимнастика. При развитии ацетонемической рвоты необходимо проведение пероральной или парентеральной регидратации, промывание желудка, постановка очистительной клизмы.
Профилактика
Антенатальная профилактика диатезов у детей включает гипоаллергенное питание беременной, предупреждение гестозов и экстрагенитальных заболеваний. В постнатальном периоде важная роль принадлежит грудному вскармливанию ребенка, исключению из питания аллергизирующих продуктов, проведению профилактического массажа, закаливающих процедур, гимнастики, санации очагов хронической инфекции. Вакцинация детям с диатезами должна проводиться по индивидуальному графику, только в период ремиссии и после специальной подготовки.
Прогноз
При соблюдении лечебно-профилактического режима прогноз диатеза у детей благоприятный: в большинстве случаев его проявления исчезают к переходному возрасту. При лимфатико-гипопластическом диатезе и тимомегалии летальность у детей первого года жизни составляет 10%. Также неблагоприятным считается развитие в молодом возрасте аллергических, аутоиммунных, сердечно-сосудистых, обменных заболеваний.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник