Липома грудной клетки код мкб

Липомы возникают у многих людей, по статистике они есть у каждого сотого человека. Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию.

Что такое липома?

Липома – это мягкое на ощупь, округлое, заполненное жиром образование, которое чаще всего вырастает под кожей. В быту липомы нередко называют жировиками. В подавляющем большинстве случаев липомы безобидны, их относят к доброкачественным опухолям. На коже липом не бывает, они формируются в жировой ткани кожи или в подкожной клетчатке. Таким образом, липома может возникнуть на любой части тела, где есть жировая ткань. Обычно у человека возникает 1-2 образования. Очень редко встречаются липомы множественные, это состояние называют множественным семейным липоматозом, он чаще возникает у мужчин.

Как липома выглядит?

Медленно растущие мягкие образования под кожей — жировики — обычно являются липомами.

Выглядит липома как “шарик” или “комок” под кожей. Величина образования варьирует, оно может быть размером от горошины и до нескольких сантиметров в поперечнике. Липома при пальпации (ощупывании) мягкая, по плотности напоминает резину, не спаяна с нижележащими тканями.

Причины возникновения липомы

Обычно липомы возникают в среднем возрасте – между 40 и 60 годами, у детей это патология встречается редко.

Точные причины появления липом неизвестны. Но они чаще возникают

• у пациентов с редким наследственным заболеванием – синдромом Коудена
• при синдроме Гарднера
• при болезни Маделунга.

Нередко липомы находят у членов одной семьи, т.е. генетическая предрасположенность к ним передается по наследству. Ожирение не приводит к повышенному риску образования липом.

Классификация

По анатомическому признаку липомы подразделяют на:

• липомы головы, лица и шеи, которые, соответственно, располагаются на голове, на лице, на шее
• липомы туловища – на спине, животе
• липомы конечностей – на ногах и руках
• липомы грудной клетки – образованием затронуты легкие
• липомы внутри брюшных органов – новообразования могут затрагивать почки
• липомы семенного канатика
• липомы других локализаций.

Классификация липомы по МКБ-10

По международной классификации болезней липомы относят к разделу D17, т.е. к доброкачественным образованиям жировой ткани.

Механизм образования

Иногда триггером, запускающим образование липомы, считают повреждение кожи. Липома представляет собой новообразование из жировых клеток. Ее рост начинается из одной клетки, которая растет и делится быстрее, чем окружающие ее ткани. Под микроскопом липома представляет собой скопление узелков из зрелых жировых клеток (адипоцитов), разделенных фибромускулярными перегородками. Доброкачественность образования устанавливают при отсутствии атипии ядер или самих клеток.

Симптомы и признаки липом

Липомы растут очень медленно и обычно не вызывают никаких симптомов, кроме уплотнения в виде “шишки” или “шарика” под кожей. Внутренние липомы также обычно ничем себя не проявляют, т.е. бессимптомны.

Липома молочной железы

Липома в молочной железе обычно возникает у женщин после наступления менопаузы. Как правило, это образование размером до 1 см, весом до нескольких граммов. Липому молочной железы размером более 5 см и весом более 500 г называют гигантской.

Основные признаки липомы молочной железы:

• безболезненность
• мягкость на ощупь
• возможность смещения под кожей. Т.е. она не спаяна плотно с окружающими тканями и не изменяет внешний вид кожи над ней.

Так как липомы часто располагаются в толще железы и не имеют никаких симптомов, то их нередко обнаруживают случайно, во время плановой маммографии или УЗИ.

Липома молочной железы не повышает риск рака молочной железы и очень редко трансформируется в злокачественную опухоль.

Липома головного и спинного мозга

Липомы головного мозга также выявляют случайно, когда у пациентов старшей возрастной группы проводят МРТ или КТ мозга по каким-то другим причинам, например, при нарушении когнитивных функций, эпилепсии. Липомы могут быть обнаружены в любом отделе мозга, тем не менее 50% – это перикалозальные липомы, в свою очередь 45% которых ассоциированы с агенезией мозолистого тела. 25% составляют липомы квадригименальной цистерны и 15% – липомы супраселлярной цистерны. Так как липомы мозга не имеют симптомов, хоть и часто сочетаются с какими-то пороками, например, агенезией мозолистого тела, то и лечения они не требуют. Хирургическое лечение сопряжено с большим риском осложнений и не имеет никаких преимуществ. Если возникают гидроцефалия или судорожный синдром, то лечение проводят по общим правилам.

Липома у детей

Липомы позвоночника составляют 35% всех новообразований спинного мозга, чаще встречаются у девочек.

Липома спинного мозга подразделяется на несколько клинических вариантов:

• липомиеломенингоцеле. Это врожденная патология, при которой жировые образования расположены вдоль позвоночника и проникают внутрь спинномозгового канала, соединяясь со спинным мозгом. Эта липома внешне выглядит как объемное образование внизу позвоночника. У ⅓ пациентов образование проявляет себя нарушениями мочеиспускания. Реже пациентов беспокоит искривление стоп, боль в спине. Лечение хирургическое.
• липома терминальной нити, при которой жировая ткань расположена в конечной нити спинного мозга. Иногда это состояние рассматривают как синдром натяжения концевой нити. Это редкое заболевание, которое эффективно лечат хирургической операцией, менее опасной, чем в предыдущем случае.
• липома спинного мозга (интрадуральная) встречается редко и составляет 4% от всех липом. Чаще ее выявляют в грудном отделе позвоночника у детей, патологии костей или кожи при ней не бывает. Если вырастает до больших размеров, то проявляет себя симптомами сдавления спинного мозга. Это одно из самых малоизученных новообразований.

Липома у взрослых

Кроме обычных подкожных липом, в зрелом возрасте могут быть:

• Эпидуральный липоматоз, который возникает при избыточном синтезе жира в эпидуральном пространстве, то есть между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга. Это нередкое осложнение при синдроме Кушинга, тяжелом ожирении, приеме глюкокортикостероидов. Дебютирует патология синдромом “конского хвоста”, лечат его отменой стероидов или снижением веса.
• Ангиомиолипома, состоящая из аномально разросшихся сосудов и жировой ткани. Чаще всего ее обнаруживают в поясничном или грудном отделах позвоночника. Как правило, возникает в теле одного позвонка и может проявляться болью в спине, так как уменьшает высоту позвонка и приводит к сдавливанию нервных корешков. Образование обычно выявляют случайно у людей в возрасте 30-40 лет. При сильной компрессии, т.е. при сдавливании нервных структур, проводят лечение – пункционную вертебропластику (“цементирование” позвонка). Иногда ангиомиолипому обнаруживают в почке. При небольших размерах (до 1,0-1,5 см) лечения не требует, за образованием наблюдают, периодически выполняя ультразвуковое исследование.

Диагностика липом

Липому под кожей легко диагностируют при осмотре и прощупывании.

Липомы внутри организма выявляют с помощью:

• УЗИ
• МРТ
• рентгенографии.

В неясных случаях проводят биопсию, при которой небольшое количество ткани исследуют под микроскопом.

К какому врачу обратиться?

Так как липома может вырасти в любом месте организма, то её диагностируют и лечат врачи разных специальностей. Это зависит от места расположения образования. Липомами на коже занимаются хирург и дерматолог, липомами в области молочной железы – маммолог, липомами мозга или позвоночника – нейрохирург.

В чем отличие атеромы от липомы?

Липома представляет собой образование из жировой ткани, тогда как атерома – это скопление секрета сальной железы из-за закупорки ее протока. Соответственно, атерома не может возникнуть там, где нет сальных желез, т.е. в легких, мозге, брюшной полости, семенном канатике и т.д. Атерома чаще растет на волосистой части головы, имеет тенденцию к воспалению и нагноению, располагается более поверхностно. При воспалении атеромы она увеличивается в размерах, возникает покраснение, чего не бывает при липоме. Для того, чтобы выяснить, что имеется у пациента – атерома или липома – проводят УЗИ.

Методы лечения

Если липомы безболезненны и небольших размеров, то лечения не нужно. Липому молочной железы обычно наблюдают. Для этого маммографию проводят каждые 6 месяцев, и, если образование не растет, его не удаляют.

Надо ли удалять липому?

Вмешательство необходимо, если она:

• сдавливает нервные окончания
• вызывает дискомфорт
• изменяет свою консистенцию или размер
• рецидивирует после удаления
• растет.

Перед удалением внутрь липомы могут вводить кортикостероиды для того, чтобы уменьшить её размер.

Хирургическое удаление липомы

Используют следующие методы удаления:

• Хирургическим путем, когда измененную ткань иссекают скальпелем под местной анестезией. Затем проводят ушивание раны.
• Липосакцию. В липому вводят иглу и с помощью шприца удаляют содержимое.
• Удаление липомы лазером. Этот щадящий метод используют для удаления образований размером более 3 см. При вмешательстве практически нет риска травмирования здоровой ткани и минимальна вероятность кровотечения или инфицирования. После удаления лазером редко возникают шрамы или рубцы.

Лечение липомы народными средствами

Так как липому обычно не нужно лечить, то не стоит пытаться свести ее народными средствами. Прикладывание льда или прогревание бесполезны, так как эти процедуры не влияют на жировую ткань.

Профилактика

Обычно не имеет смысла, так как четкой причины возникновения патологии не выявлено. При эпидуральном липоматозе, причиной которого может быть ожирение, профилактикой считают поддержание нормального веса.

Липома, или жировик возникает в подкожно-жировом слое. Эти образования безвредны и появляются на разных частях тела. Жировик на грудной клетке может формироваться как у полных, так и у худощавых людей. Способ лечения зависит от вида и размера жировика. Иногда липома перерождается в рак.

Что такое липома

Это доброкачественное образование, возникающее под кожей, при этом не наносит вред здоровью. Заболевание имеет код по МКБ – 10 D17. Липома состоит из клеток адипоцитов, окруженных капсулой. Они способны накапливать жир, который организм использует для получения энергии. Жировая ткань располагается между мышцами и кожей. Некоторое количество жира обволакивает внутренние органы.

Количество жировых клеток обусловлено генетически. Когда нарушается баланс между накоплением (липогенез) и расщеплением (липолиз) жира, адипоциты начинают распухать. Они продолжают поглощать шлаки, но выводить излишки не могут. Вокруг образуется плотная фиброзная оболочка, которая препятствует доступу к лимфатической и кровеносной системе. Клетки становятся своеобразным хранилищем отходов.

Виды липомы

Образования растут внутри организма. Они располагаются между органами и сосудами, проникают в мышцы и суставы, бывают одиночными и множественными. Излюбленная локализация – это межреберная область, молочные железы, а также плечи и спина.

Классический вид жировика состоит исключительно из адипоцитов. В зависимости от преобладания тех или иных клеток, которые формируют образование, болезнь разделяют на следующие виды.

• Миксолипома большей частью состоит из жировых клеток и вырабатываемой слизи.
• Фибролипома – это сгусток соединительной ткани и небольшое количество жира.
• Ангиолипома содержит множество кровеносных сосудов.
• Миолипома состоит из мышечных волокон, а жировых клеток нет.
• Липофиброма – это жировая ткань, есть немного соединительной.

В зависимости от места локализации липома может быть поверхностной, подкожной или межмышечной. Диффузные опухоли имеют нечеткие контуры. Узловые – ограничены фиброзной пленкой.

Симптомы заболевания

На ранней стадии признаки заболевания не выражены или вовсе отсутствуют. Первый симптом – это формирование шишки и появление явного эстетического дефекта. Образование не болит и не чешется. Кожные покровы при надавливании над опухолью не изменяют цвет.

Жировик имеет чуть желтушную окраску и выступает над уровнем кожи. Опухоль круглой формы с четкими границами. Диаметр может варьироваться от 1 до 20 см. По мере роста симптомы липомы в грудине нарастают. Возникают тянущие боли, отдающие в ребра. Болезненность усиливается при касании и после физических нагрузок.

Когда очаг расположен глубоко и соседствует с сосудистыми и нервными пучками, могут появляться боли давящего или распирающего характера. Если опухоль пережимает сосуды, снижается чувствительность, возникает онемение. Жировик на ключице – это не только косметический дефект. Располагаясь на шее, липома создает массу неудобств. К тому же постоянно травмируется одеждой.

У пациенток от 35 до 50 лет чаще встречается липома в молочной железе. Так как симптомы не выражены, женщина может вовсе не подозревать о наличии опухоли. Очаг маленьких размеров остается необнаруженным.

Когда образование расположено на поверхности, его можно самостоятельно прощупать. В груди он определяется как выпирающая, безболезненная и мягкая шишка. Цвет кожи не меняется. Когда опухоль растет, изменяется форма молочной железы, груди выглядят асимметрично.

Жировик на грудине у мужчины возникает в зрелом возрасте. Кроме того, опухоль может возникнуть на бедре, в паху, а также на лице и руках.

Липомы часто появляются у новорожденных. Они скапливаются на лице и других частях тела. У грудничка жировики возникают из-за закупорки сальных желез. Появление жировых новообразований у младенца вреда здоровью и жизни не представляет, если они не растут и не воспаляются. В противном случае следует обратиться к доктору. Опасна крупная липома на шее у ребенка.

Причины нарушений

Есть два вида формирования липомы. Она может расти как опухоль, при этом жировые клетки размножаются путем деления, отсюда дольчатая структура. А также липома может расти на фоне нарушения работы сальных желез. Протоки закупориваются, клетки жира скапливаются в просвете.

Есть несколько причин, которые приводят к формированию липомы:

• снижение иммунитета вызывает нарушение жизнедеятельности клеток;
• наследственная предрасположенность;
• колебания гормонального фона у беременной или во время кормления грудью;
• неправильное питание влечет за собой избыточный вес;
• гиподинамия способствует нарушению жирового обмена;
• вредные привычки провоцируют сбой обмена веществ;
• экология и канцерогенные продукты.

Сбой в работе обменных процессов может быть связан со стрессами, резким переохлаждением или обморожением. Нарушение жирового обмена может произойти под действием радиации или травмы.

Методы диагностики и лечения

Определение липомы не вызывает затруднений, если есть клинически выраженные признаки. Чтобы уточнить диагноз и дифференцировать опухоль от других видов, доктор собирает анамнез и анализирует жалобы. Затем проводится осмотр и пальпация образования и лимфатических узлов.

Используются следующие инструментальные методы обследования:

• Маммография показывает липому как участок просветления с четкими границами.
• УЗИ применяют для определения эхогенности опухоли с размытыми контурами.
• Биопсия с дальнейшими цитологическими и гистологическими исследованиями.

С помощью МРТ получают всю информацию о липоме. Особенно если жировик прорастает в мягкие ткани или внутренние органы.

После всестороннего обследования подбирается метод лечения. Лечить липому консервативным способом невозможно. Одиночные узлы, которые не растут, не удаляют. Такие образования требуют систематического и тщательного наблюдения. УЗИ делают четыре раза в год, а маммографию, цитологию и обследование на онкомаркеры выполняют дважды.

Крупные, быстрорастущие образования удаляются хирургическим способом. Это касается болезненных образований, которые мешают и подвергаются трению либо сдавливанию. Операция показана при отягощенной наследственности. Также жировик возле груди нужно оперировать при выраженном косметическом дефекте.

Небольшие липомы убирают под местной анестезией. Очень крупные образования с поврежденными окружающими тканями оперируют классическим методом, используя общий наркоз.

Для узловых образований применяют метод энуклеации. Вылущивание опухоли и ее оболочки проводят с помощью скальпеля, а также лазерным или радиоволновым аппаратом. Этот способ имеет положительные отзывы у пациентов, есть возможность избавляться от жировиков навсегда.

Жировую ткань удаляют способом аспирации, через прокол кожи и капсулы липомы. Вмешательство не оставляет рубцов, но есть опасность возвращения опухолевого процесса, так как капсула остается.

Секторальную резекцию груди делают при диффузном виде липомы, опухолях больших размеров, злокачественных новообразованиях. Неоплазия удаляется до здоровых тканей по нанесенным контурам под контролем УЗИ.

Пытаться вылечивать жировик самостоятельно народными средствами, тем более в домашних условиях, недопустимо.

Возможные осложнения

Маленькие опухоли растут медленно. Наличие капсулы снижает вероятность прорастания в окружающие ткани. Опасение вызывают большие образования. Они сдавливают расположенные рядом органы. В зависимости от локализации опухоли может болеть левый или правый бок. Например, внутренняя липома может нарушать отток желчи, а образование, расположенное спереди, привести к затруднению дыхания.

При резком увеличении опухоли возрастает вероятность разрыва капсулы. Тогда содержимое распространяется между мышцами и органами. Компрессия сосудов вызывает отмирание обширных участков кожи. Под действием патогенной бактериальной флоры в груди развивается воспалительный процесс.

Жировые опухоли под кожей редко трансформируются в злокачественные новообразования. Чаще это касается липом, образующихся в молочных железах, или средостении (верхняя часть грудной клетки).

После удаления липомы прогноз в целом благоприятный. К тому же не всегда пациент нуждается в операции. Своевременная диагностика, правильно подобранный метод хирургического вмешательства, соблюдение рекомендаций в послеоперационный период исключает развитие осложнений и рецидивов.