Люмбалгический синдром что это такое

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника проявляется сильными болями в нижней части спины. Происходит это в результате повреждения мягких тканей в области позвонка, чаще всего страдает мышца или диск. Проявление в виде спазмов, когда человек занимается физической активностью, делает наклоны, поднимает тяжелые предметы. Причиной проблемы является развитие серьезной патологии, выявить которую должен врач после проведения необходимых диагностических процедур.

Что собой представляет заболевание?

Люмбалгия представляет собой болевой синдром (слева, по центру или справа), который проявляется скованностью движений и мышечными спазмами. Диагностируется он у людей любого возраста, вместе с другим заболеванием. Она носит неврологический характер и может появляться на фоне стремительного роста организма или его старения, повышенных нагрузок или травм. Часто путается с корешковым синдромом, из-за схожести проявления и симптоматики. Но в отличие от него люмбалгия бывает:

спондилогенная;
дискогенная.

В первом случае появление боли обусловлено нарушением кровообращения в пояснице, из-за чего деградируют позвонки. Во втором – деформация происходит из-за изменений межпозвоночного пространства.

Причины появления

Люмбалгия появляется не только в нижнем отделе позвоночника, но и часто наблюдается в ногах, ягодице или промежности. Приводит к этому состоянию чрезмерные нагрузки на ослабленный мышечный каркас, боли чувствуются после сильного напряжения мускулов. Выделяют основные причины развития патологии:

Постоянное напряжение. Оно создается у пациентов, ведущих пассивный образ жизни, с сидячей работой, большой массой тела. При беременности и у людей, спящих в неправильной позе, увеличивается давление на позвоночник, образуется отек, появляется ноющая боль.
Отсутствие спорта. Если мышечный корсет, который поддерживает спину, слабый, то нагрузка от носки тяжестей приводит к ухудшению кровообращения, сближает позвонки и приводит к защемлениям спинномозговых окончаний.
Сутулость. Неправильное положение во время ходьбы, работы за компьютером и отдыха приводит к смещению позвонков, воспалению и болям.
Частые переохлаждения. Они опасны для организма тем, что вызывают спазмы сосудов, нарушают кровообращение, снижают эластичность хрящевой ткани.
Чрезмерная масса тела. Ожирение любой степени повышает нагрузку на позвоночник, что смещает диски, нарушает естественное движение биологических жидкостей в мягких тканях.
Возрастные изменения. Со временем мышцы человека становятся слабее, если не поддерживать их в тонусе, то они потеряют свою эластичность. Это приводит к ухудшению осанки и деградации костной ткани. Постепенно появляются сильные боли.
Дегенеративные изменения. Сужение позвоночного канала постепенно приводит к появлению сильной боли в области ягодиц или бедер. Кроме неприятных ощущения, это также влияет на процесс мочеиспускания, дефекации и подвижность ног.

Кроме перечисленных причин, повлиять на состояние позвонков может сильный стресс, травмы, а также остеохондроз или другие патологии (грыжа, протузии, артроз). Если в остром периоде не предпринять меры и проигнорировать появляющиеся симптомы, это приведет к потере трудоспособности или инвалидности. Выбранная тактика лечения врачом во многом зависит от причины, которая устанавливается в ходе обследования или изучения анамнеза.

Люмбоишалгия
Для острой формы люмбалгии характерно появление сильных болей с отдачей в нижние конечности

Классификация

Люмбалгия – это собирательное определение, включающее в себя симптоматику многих заболеваний. С ее помощью характеризуют болезненность, появляющуюся в поясничной области. Основными формами выделяют:

острая: проявляется сильными болями в нижней части хребта в виде пульсации или прострелов;
хроническая: протекает медленно, симптомы часто списываются на перенапряжение, приводит к поражению структур позвоночника.

Острая форма появляется после неловкого движения, поднятия тяжести, сильного переохлаждения. Дегенеративные процессы происходят в крестцовом или поясничном отделе, пик развития приходится на время интенсивного болевого синдрома. В редких случаях она проходит самостоятельно.

Хроническая люмбалгия перетекает из острой формы, и для нее характерна слабовыраженная симптоматика. Боль отдает в ягодицы, нижние конечности, бедра, верхнюю часть спины (вертикальная). Найти локализацию можно в процессе пальпации пациента. Низкая интенсивность признаков приводит к поздней постановке диагноза.

Появление стремительно нарастающей боли в спине является причиной заподозрить нарушение. Но в зависимости от природы происхождения болезнь классифицируют на два типа:

вертеброгенная люмбалгия: причина появления проблемы скрывается в травмах и патологиях (остеопороз, протузии, артрит, остеохондроз);
невертеброгенная люмбалгия: появление боли не относится к поражению костной ткани, и этиология может скрываться в нарушениях работы почек, язве желудка, хроническом панкреатите, поликистозе или воспалительных процессах в яичниках.

Лечение врач назначает только после определения разновидности патологии и формы ее протекания. Это позволяет выбрать самую эффективную тактику и схему терапии, повысить результативность.

Врач осматривает спину пациента
При появлении первых симптомов, следует незамедлительно показаться врачу

Симптоматика

Основным признаком болезни является острая сильная боль, сконцентрированная в спине или отдающая в бедра, пах, нижние конечности. Чтобы дифференцировать люмбалгию от схожих заболеваний, типа дорсопатии, обращают внимание на другие клинические симптомы и нарушения:

усиливающийся дискомфорт при поворотах и наклонах;
невозможность свободно разогнуть или согнуть спину;
острая боль при чихании, кашле или даже при попытке глубоко вдохнуть;
ощущение блока или сжатости в пояснице;
прострелы в конечностях;
нарушение менструального цикла;
онемение кожных покровов;
ослабление потенции;
снижение чувствительности в стопах;
частые спазмы в икрах.

Пациент может одновременно наблюдать несколько симптомов или всего один. Все зависит от причины появления патологии. Поставить себе самостоятельно диагноз, только основываясь на личных ощущениях, нельзя. Требуется в обязательном порядке показаться специалисту для прохождения анализов.

Рентгенография позвоночника
Рентген является одним из самых информативных способов диагностики

Как выявляют люмбалгию?

Современные медицинские аппараты позволяют определить причину боли быстро и без боли. Для диагностики заболевания врачи прибегают к следующим методикам:

рентген места локализации боли (выявляет деформации);
компьютерная томография (устанавливает характер проблемы);
магниторезонансная томография (выявляет патологический процесс и его влияние на соседние ткани).

Результаты анализов рассматриваются специалистом в комплексе с анамнезом и описанием симптомов. Только после получения полной картины происходящего назначается соответствующая терапия.

Особенности лечения

При появлении первых болей в пояснично-крестцовом отделе стоит обратиться к участковому терапевту. Для эффективной борьбы с проблемой необходимо установить причину, пройти обследование и применить комплексный подход. Он, в свою очередь, включает следующие виды воздействия:

медикаментозная терапия;
лечебная физкультура (ЛФК);
физиотерапия;
народная медицина;
оперативное вмешательство.

Такое нарушение, как люмбалгия, в домашних условиях, без обращения к врачу не лечится, так как это опасно появлением разного рода патологий. Именно систематический подход и постоянное отслеживание динамики позволит избежать развития серьезных осложнений.

Таблетки
Медикаменты являются одной из составляющих лечения люмбалгии

Борьба с болью современными препаратами

Назначаются лекарственные средства лечащим врачом на основе оценки общего состояния пациента, его возраста, наличие противопоказаний и полученных результатов анализов. В процессе может корректироваться длительность воздействия, выбранные медикаменты заменятся на узкоспециализированные, увеличиваться дозировка, но только на усмотрение доктора. Направлена такая терапия, в первую очередь, на борьбу с симптомами и предполагает прием следующих препаратов:

обезболивающие (спазмолитики, анальгетики). Улучшают состояние пациента, купируют боли, но вылечить болезнь не могут. Являются лишь составляющей общей терапии;
противовоспалительные («Диклофенак», «Нимесулид», «Дип-Релиф»). Нацелены на нормализации температуры тела, устранению неприятных симптомов, снятия отеков;
сосудорасширяющие («Пентоксифиллин», «Актовегин»). Устраняют спазмы, купируют болевой синдром, нормализуют просвет сосудов для естественного движения крови;
нестероидные средства («Нимесулид – гель» или другие мази). Воздействуют на пораженную область локально.

Выбор лечебного препарата во многом зависит от причины появления люмбалгии, а также – наличия у пациента выраженной симптоматики. Методы воздействия на проблему при спондиалоартрозе или защемленном нерве будут кардинально отличаться между собой. Не стоит забывать и об индивидуальном подходе к каждому пациенту. Кроме назначения препаратов, доктор рекомендует соблюдение постельного режима и несложной диеты, ношение поясничного корсета, а также посещение массажиста или мануального терапевта.

Лечебная физкультура
Укрепить спину и вылечить люмбалгию поможет ЛФК

ЛФК для укрепления мышечного каркаса

Назначается комплекс упражнений, в зависимости от состояния здоровья пациента, его физической подготовки и локализации боли. Гимнастика позволяет добиться следующих результатов:

вытянуть позвоночник;
укрепить прилегающие мышцы;
повысить гибкость и эластичность мягких тканей;
снизить проявления спазмов;
улучшить кровообращение;
активизировать отток лимфатической жидкости;
ускорить процесс восстановления тканей;
снять болевой синдром.

Упражнения для люмбалгии с ишиасом или с мышечно тоническим синдромом будут отличаться между собой. Поэтому универсальных подходов не существуют, подбирается комплекс индивидуально для каждого пациента.

Физиотерапия и массаж

Неврология давно взяла на вооружение возможности лечения при помощи таких процедур, как иглорефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия. Проводятся они в условиях клиники, специалистами с достаточным уровнем квалификации, особенности и продолжительность воздействия назначается врачом.

Кроме них, полезно посещать массажиста, практикующего лечебное воздействие на больную спину. Проводят его медработники с достаточным уровнем квалификации. С помощью поглаживаний, силовых толчков, щипков и прочих манипуляций, удается за один сеанс снять мышечные спазмы, избавится от боли, нормализовать движение крови в тканях, восстановить эластичность позвонков.

Народные средства

Помогают улучшить состояние компрессы на основе спирта, а также настоев лекарственных растений. Хорошо справляется с поставленной задачей цветок одуванчика и конский каштан. Их мелко нарезают, заливают спиртом и настаивают несколько дней. Смоченная чистая ткань прикладывается к больному участку. Аналогичный эффект можно получить с компрессами из корня хрена или растираний свиным жиром. С их помощью улучшается кровоток и снимается воспаление.

Отличными народными средствами, позволяющими эффективно бороться с люмбалгией, являются мази на основе лаванды, алтеи, окопника, сабельника, хвоща. Применяются они только в комплексе с другими методами терапии по назначению врача.

Хирургическое вмешательство

Если причина появления болевого синдрома угрожает жизни пациента, ему назначается операция. К ней прибегают только в крайних случаях, к примеру, если традиционный метод лечения не дал результата и есть риск появления паралича. Применяется дискэктомия, или имплантация искусственного позвонка.

Профилактика заболевания

Предотвратить появление люмбалгии гораздо проще, чем ее лечить. Поэтому специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять мышцы спины, больше гулять на свежем воздухе и избегать любых травм. Кроме этого, помогут защитить себя от патологий спины, следующие простые рекомендации:

Уделить максимум внимания выбору матраса и подушки. Они должны полностью соответствовать возрасту, иметь довольно жесткую и ровную поверхность.
Чаще заниматься физкультурой или делать регулярно зарядку по утрам, в перерывах на работе разминку.
Стараться держать спину ровной, особенно в процессе работы за компьютером.
Исключить переохлаждение организма в зимнее время.
Контролировать свой вес, соблюдать правильное питание.

Спровоцировать болевой синдром может практически любой фактор, поэтому необходимо стараться соблюдать профилактические меры и регулярно проходить медицинское обследование. Это позволит обнаружить нарушения на ранних стадиях и вовремя пройти лечение.

Люмбалгия представляет собой лишь сигнал о том, что с организмом что-то не так. Поэтому не стоит купировать синдром обезболивающими препаратами и игнорировать проблему. При первых прострелах в пояснице, отдающих в нижние конечности, стоит обратиться к врачу для прохождения комплексного лечения. Это позволит защитить себя от осложнений и сильной деформации хребта.

Источник

Боль в спине знакома каждому человеку. Она возникает в результате чрезмерной нагрузки на мышцы и позвоночник, что является физиологическим процессом. Синдром люмбалгии – симптоматическое расстройство, проявляющееся болью в пояснице. Не является самостоятельной патологией, а сопровождает различные проблемы как вертеброгенного, так и соматического характера.

Диагностика недуга сводится к выявлению ее основной причины. Болевые ощущения доставляют серьезный дискомфорт, поскольку ограничивают движения пациентов. Для борьбы с люмбалгией применяются как симптоматические средства, так и этиотропные препараты. Лечение назначает врач по результатам проведенных обследований.

Причины возникновения болезни

Принято различать две основные формы проблемы. Вертеброгенная симптоматика связана с аномалиями позвоночного столба преимущественно пояснично-крестцового отдела. Среди недугов, способных приводить к люмбальному синдрому отмечают:

Дегенеративные заболевания костного и суставного аппарата осевого скелета. В эту группу входят артрозы, остеохондрозы и ряд других недугов, которые сопровождаются изменением нормального строения позвоночного столба. Это приводит к нарушению трофики тканей, а также к сдавливанию корешков нервов, проходящих в данном сегменте.
Деформации осевого скелета, такие как сколиоз и лордоз. От таких недугов чаще страдают дети, поскольку искривления формируются на этапе быстрого роста. Однако проблема диагностируется и у половозрелых пациентов, когда на позвоночник приходится серьезная и неравномерная нагрузка.
Травматические повреждения – частое осложнение, возникающее в результате аварий и несчастных случаев. Происходит смещение позвонков, которое может приводить не только к боли, но и к инвалидности пациента. Появление вертеброгенной люмбалгии в таком случае может потребовать хирургического вмешательства.
Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков – одна из самых распространенных причин боли. Причем данной проблеме наиболее подвержен участок, на который приходится большая нагрузка при движениях. Это сегмент (виден на фото) представляет собой сустав между последним поясничным и первым крестцовым позвонком.

Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков

Существуют и невертеброгенные причины синдрома. Под ними подразумевают патологии, не связанные с болезнями позвоночника. Таких проблем довольно много, поскольку люмбалгия может сопровождать дисфункции всех органов, находящихся в данной зоне. Основными из них являются:

Опухолевые поражения области таза и брюшной полости. Новообразования способны сдавливать нервы и сосуды, что приводит к возникновению неприятных ощущений.
Миофасциальная боль – результат долгого пребывания в неудобной позе. Длительное мышечное перенапряжение чаще возникает при тяжелых физических нагрузках, а также у людей, которые не держат осанку. Люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом сопровождается еще и подергиванием мускулатуры.
Болезни почек, надпочечников и половых органов женщин. Аномалии этих структур имеют свойство сопровождаться не только неприятными ощущениями в зоне непосредственной локализации, но и «отдавать» в позвоночник, преимущественно в область поясницы. Тораколюмбалгия, то есть вовлечение в патологический процесс и грудного отдела осевого скелета, сопровождает недуги желудочно-кишечного тракта и печени.

Классификация и характерная симптоматика

Дифференциация патологии по происхождению призвана облегчить диагностику проблемы, а также дальнейшее планирование ее лечения. При этом в зависимости от природы люмбалгии отличаются и симптомы недуга.

Вертеброгенные

Клинические признаки всегда обостряются после физической нагрузки. Это связано с интенсивным питанием и кровоснабжением мышечного и суставного аппарата. Поскольку в большинстве случаев происходит сдавливание или защемление нерва, то при движениях симптомы становятся более выраженными.
Боль может распространяться с поясницы на конечность, тогда говорят о синдроме люмбоишиалгии. При этом теряется контроль мускулатуры ноги, часто регистрируется ее онемение. Чаще поражение одностороннее.
Сильная ограниченность движений. Подобный симптом наиболее выражен при остром течении. По мере развития синдрома хронической люмбалгии неприятные ощущения не носят столь интенсивного характера, а скованность становится привычной для пациента.
Патологии позвоночника и связанная с ними боль хорошо поддается коррекции при помощи нестероидных противовоспалительных средств.

Невертеброгенные

Проблемы, не связанные с недугами осевого скелета, также сопровождаются неприятными ощущениями в пояснице. При этом они могут иметь и двусторонний характер. Люмбалгический синдром невертеброгенного происхождения связан с хроническими заболеваниями внутренних органов, поэтому, кроме стойкой боли, в позвоночнике проявляются и другие симптомы, связанные с первичным поражением. Это могут быть затруднения мочеиспускания, сбои полового цикла у женщин или расстройства работы пищеварительного тракта. Подобные проблемы не устраняются применением нестероидных противовоспалительных препаратов.

Диагностическое обследование

Выявление и подтверждение наличия синдрома люмбалгии начинается с осмотра пациента неврологом. Доктор собирает анамнез и производит пальпацию пораженной области. В процессе надавливания на мышцы и поясничный отдел позвоночника выявляются болевые ощущения. Их интенсивность зависит от степени выраженности дегенеративных изменений суставного и связочного аппарата, а также от наличия соматических причин проблемы.

Диагностика недуга подразумевает использование визуальных методов. Первоначально проводится рентгенологическое исследование. Оно полезно при подозрении на хронические дегенеративные заболевания осевого скелета, а также травматические его деформации. С помощью таких снимков выявляются искривления, переломы и уменьшение просвета между позвонками, что свидетельствует о повреждении суставных элементов. Наиболее точным инструментом подтверждения вертеброгенного синдрома люмбалгии является магнитно-резонансная томография. Она позволяет визуализировать позвоночник, а также спинной мозг и отходящие от него нервные структуры. Для более точной оценки проводится контрастирование. Этот метод полезен и для диагностики опухолевых поражений. При подозрении на невертеброгенную природу боли используются гематологические тесты, анализы мочи, а также ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза.

Лечение

Борьба с патологией подразумевает комплексный подход. Тактика зависит от происхождения недуга, а также степени выраженности изменений нервных структур и позвоночника. Лечение синдрома люмбалгии проводится как с применением консервативных методов, так и при помощи хирургических техник. Важную роль в реабилитационном периоде играет выполнение лечебной физкультуры и проведение физиотерапевтических процедур.

Препараты

Медикаментозная поддержка широко применяется при борьбе с болями в пояснице, особенно при умеренно выраженных симптомах.

Средства из группы миорелаксантов применяются для борьбы с мышечным спазмом, который усугубляет состояние пациентов. Это такие препараты, как «Сирдалуд» и «Мидокалм».
Нестероидные противовоспалительные лекарства – самый распространенный метод лечения болевых ощущений, особенно когда они имеют вертеброгенное происхождение. Популярны такие средства, как «Диклофенак» и «Ибупрофен».
В условиях медицинских учреждений используются новокаиновые блокады пораженной области.
Для улучшения питания и кровоснабжения иннервируемой поврежденной зоны применяются «Актовегин» и «Пентоксифиллин». Лекарства ускоряют метаболизм в тканях, что способствует быстрой регенерации.
Для восстановления суставного аппарата позвоночника назначаются медикаменты на основе хондроитина и глюкозамина сульфата. К ним относятся «Артифлекс» и «Хондроксид».

Массаж

Стимуляция пораженной зоны показывает хорошие результаты. Она приводит к улучшению местного кровотока, а также к расслаблению мышечного каркаса. Именно за счет этого массажные техники обладают обезболивающим эффектом. Данный метод также незаменим при лечении люмбалгии, возникшей в детском возрасте из-за искривлений осевого скелета.

Физиотерапия

Электростимуляция, иглоукалывание и вакуумная терапия активно применяются для лечения вертеброгенных проблем. Они способствуют нормализации кровообращения и питания пораженных тканей, а также помогают восстановить их иннервацию. Физотерапевтическими методиками можно как лечить недуг, так и применять их в реабилитационный период.

ЛФК

Специальный комплекс упражнений способствует снятию напряжения мышц, а также их укреплению, что положительно сказывается на состоянии здоровья позвоночного столба. Лечебная физкультура используется также с целью растяжки связочно-суставного аппарата осевого скелета, что помогает справиться с неприятными ощущениями. Данный метод на сегодняшний момент является одним из самых результативных при борьбе с проблемами вертеброгенного происхождения.

По статистике, только 15-20% людей старше 15 лет занимаются спортом или другой физической активностью. Предположительно, именно подобный образ жизни связан с большой распространенностью патологий позвоночника, сопровождающихся болевыми ощущениями. Все пациенты, обращающиеся к врачу по поводу люмбалгии, имеют плохую физическую подготовку. Во многих случаях вертеброгенные проблемы связаны также с наличием избыточной массы тела. При этом существуют точные рекомендации по поводу лечебной физкультуры, используемой для борьбы с болью в различных отделах позвоночника. Они предполагают как силовые упражнения, так и техники для растяжки. Нагрузки, направленные на повышение общей выносливости пациентов, также имеют хорошие результаты, так как способствуют улучшению кровообращения.

Для укрепления мышечного каркаса используются как занятия на тренажерах, так и различные виды спорта, такие как теннис и плавание. В качестве упражнений на растяжку хорошо зарекомендовала себя йога, асаны которой постепенно восстанавливают естественную подвижность позвоночника и способствуют укреплению его связочного аппарата. Лечебная физкультура должна выполняться в комфортном для пациента темпе и под контролем опытного инструктора.

Хирургическое решение проблемы

Оперативное вмешательство используется при травматических повреждениях позвоночника, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата. Оно показано и при прогрессировании опухолевых процессов, особенно когда они провоцируют механическое сдавливание нервных структур.

Профилактика и прогноз

Предупреждение синдрома люмбалгии сводится к поддержанию активного образа жизни. Важно следить за осанкой, а также избегать резкого поднятия тяжестей и другой активности, которая оказывает негативное влияние на позвоночный столб. Прогноз при патологии зависит от ее первопричины, но в большинстве случаев удается добиться выздоровления пациента или хотя бы улучшения качества его жизни.

Отзывы

Алексей, 28 лет, г. Москва

Во время занятий в тренажерном зале почувствовал боль в пояснице. Не придал этому значения, однако ощущения сохранялись на протяжении недели. Врач обнаружил у меня протрузию межпозвоночного диска, на фоне которой развился синдром люмбалгии. По указанию доктора занимаюсь лечебной физкультурой. Боль в пояснице теперь не беспокоит.

Ирина, 35 лет, г. Ростов

Периодически беспокоили неприятные ощущения в нижней части спины. Сначала они не были интенсивными, но потом стало тяжело наклоняться. Решила обратиться к врачу. У меня выявили слабость мышечного каркаса поясницы, из-за чего появился синдром люмбалгии. Прошла курс физиотерапии, выполняю лечебную гимнастику. Боль в спине беспокоить перестала.

Загрузка…

Источник