Логопедическое сопровождение детей с синдромом дауна

И говорим с синдромом Дауна. Да, такие дети могут говорить. И такие дети довольно часто приходят на занятия к логопеду. Я Ольга, многомама и логопед, и на своем канале начинаю цикл статей под рабочим названием “Не только буква РЭ” ???? Расскажу о сложных случаях в работе логопеда.

Для начала – немного о генетических заболеваниях вообще. В студенчестве увесистый томик под названием “Наследственные болезни и медико-генетическое консультирование”, полный устрашающих фотографий, был моим излюбленным чтением.

С тех пор считаю данную дисциплину обязательной для изучения в школе, не для того, чтобы навсегда отбить охоту рожать, нет. А для того, чтобы никто, никогда и ни от кого не услышал распространенную ныне сентенцию вроде “Что ж вы его такого родили, УЗИ что ли не делали?”

После прочтения данного труда я приобрела здоровый фатализм и твердое знание о том, что генетических болезней – тысячи, часть из этих тысяч при рождении вообще никак не проявляется, зато потом с возрастом приводит к тяжелейшей инвалидности и даже смерти, а на УЗИ видны – единицы. Поэтому рождались, рождаются и рождаться будут дети с разнообразными генетическими нарушениями. И за очередное “а что же УЗИ -то не сделали?”, людям, которые мало-мальски в теме, хочется кинуть в говорящего чем-нибудь тяжёлым.

Часть наследственных болезней и генетических нарушений на интеллекте и речи никак не отражается, часть, к счастью, вообще проявляется лишь своеобразным внешним видом и не влияет ни на продолжительность жизни, ни на ее качество.

Но огромное множество подобных заболеваний влияет на развитие очень существенно, и дети с разнообразными генетическими состояниями приходят в том числе и к логопеду. И об этих состояниях логопеду тоже надо иметь представление, чтобы наметить общую канву коррекционной работы, найти сильные стороны ребенка и развить слабые .

Также логопеду полезно в принципе иметь представление о так называемых стигмах дизэмбриогенеза – некоторых минимальных особенностях внешности, совокупность которых может навести на мысли о каком-либо генетическом нарушении. Своевременная консультация генетика может очень помочь в коррекционной работе .

Синдром Дауна встречается чаще других генетических заболеваний, и почти каждый логопед, наверное, такого ребенка хоть раз в жизни в своей практике встречал. А если встречал – знает, что категория далеко не безнадёжная.

Есть такой известный в логопедических кругах специалист – Романа Августова. Дети с синдромом Дауна после ее занятий не только разговаривают, но и читают, пересказывают, пишут сочинения, свободно рассуждают на практически любые темы. Поэтому желающих полнее углубиться в тему отсылаю к ее книге “Говори! Ты это можешь!” Книга отличная, кстати. Написана живым и лёгким языком, читается как популярная литература.

Дети с синдромом Дауна при рано начатой и постоянной коррекционной работе практически все способны к активной речи. Брошенные же на произвол судьбы – практически все неспособны совсем.

Клеймо глубоко умственно отсталых и безречевых стоит на таких детях со времён советской традиции оставлять “даунят” в роддомах. Воспитанный в детдоме ребенок с синдромом Дауна именно таким и будет, без вариантов, сам – не разовьётся. Это в тему моих статей про норму и ее норму. Норму можно не трогать вообще – сама заговорит, читать, писать, считать научится. Ребенок же с синдромом Дауна нуждается в постоянном подталкивании и стимуляции извне, без этой стимуляции его развитие стоит на месте. Оттого и не развиваются такие дети в детдомах, и умирают рано.

При постоянной же работе с таким ребенком результаты могут быть очень впечатляющими, вплоть до овладения им общеобразовательной программы и успешной профессиональной реализации.

Какова же специфика именно логопедической работы с детьми с синдромом Дауна. Понимание речи у таких детей, растущих в условиях семьи, относительно сохранно, активная лексика значительно отстает от пассивной, наблюдается выраженная гипотония мышц органов артикуляции, а также заметная апраксия. Зная эти особенности, строим коррекционную работу.

Как и с любым другим ребенком, при работе логопеда с ребенком с синдромом Дауна, необходимо учитывать его сильные стороны и на них опираться. У детей с синдромом Дауна это, в первую очередь, абсолютно сохранная эмоциональная сфера, хорошо развитая подражательность и, значит, потенциал для развития игры. А на базе подражания и игры можно уже строить и речь!

Но все было бы очень просто, если бы кроме сильных сторон не было бы слабых. У детей с синдромом Дауна это, в первую очередь, гипотония мышц и слабый контроль за положением и движением органов артикуляции. Контроль вообще функция, развивающаяся довольно поздно даже в норме, а у детей обсуждаемой категории он вообще не развивается без специального обучения. Поэтому нормализация тонуса и обучение контролю за органами артикуляции – основная задача логопеда .

Реализация этой задачи происходит параллельно с работой над пониманием речи, которое находится в прямой зависимости от состояния интеллекта. С такими детьми очень хорошо идёт любимая мной игровая логопедия, разумеется, после создания базы для речевого подражания. Дети нуждаются в многочисленных опорах для осознания звука как результата определенного положения органов артикуляции, массаж и артикуляционная гимнастика тоже совершенно необходимы .

Зрительное восприятие и зрительная память у детей с синдромом Дауна обычно хорошо развиты и, значит, можно смело вводить раннее обучение чтению глобальным способом и альтернативную коммуникацию при помощи письма и чтения. Даже при специальном обучении дети с синдромом Дауна начинают говорить поздно, но а общении нуждаются, поэтому альтернативная коммуникация – этап необходимый .

Также дети с синдромом Дауна хорошо осваивают жестовую речь, при отсутствии обучения – изобретают собственные жесты и общаются с их помощью. Этот момент тоже надо использовать на пользу коммуникации на этапе безречия, и не стоит бояться закрепления общения таким образом – ребенок сам откажется от жестов, когда речь при помощи органов артикуляции станет для него возможной .

В целом прогноз для развития речи при синдроме Дауна благоприятный, как я уже писала. При обучении практически все дети с этим синдромом говорят и общаются при помощи речи.

ОСОБЕННОСТИ ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С СИНДРОМОМ ДАУНА.

«Синдром Дауна» – самая распространенная из всех известных на сегодняшний день форма хромосомной патологии. Структура психического недоразвития детей с синдромом Дауна своеобразна: речь появляется поздно и на протяжении всей жизни остаётся недоразвитой, понимание речи недостаточное, словарный запас бедный, часто встречается звукопроизношения в виде дизартрии или дислалии. Но, несмотря на тяжесть интеллектуального дефекта, эмоциональная сфера остаётся практически сохранённой. Большинство из них обладают хорошей подражательной способностью, что способствует привитию навыков самообслуживания и трудовых процессов.

Умственная отсталость при синдроме Дауна имеет 3 степени тяжести, которые зависят от врожденных факторов и воспитания:

• Дебильность. Характеризуется небольшой недоразвитостью психики, отсутствием способности широко мыслить, примитивным мышлением. Тип синдрома встречается в 5% случаев.

• Имбецильность. Выражается в неспособности абстрактно и обобщено мыслить, среднем уровне недоразвитости. Форма даунизма отмечается в 75% случаев.

Идиотия. Форма синдрома, при которой пациент с даунизмом не может самостоятельно себя обслуживать. Уровень умственной отсталости не позволяет научить этому больного даунизмом. Встречается в 20% случаев.

Уровни моторного недоразвития у детей с синдромом Дауна

1 уровень Безречевые дети.

2 уровень Отдельные лепетные слова и словосочетания.

3 уровень Бытовой словарь и фразовая речь.

Индивидуально – психологические особенности:

1. Медленное формирование понятий и становление навыков: снижение темпа восприятия и замедленное формирование ответа; необходимость большого количества повторений; низкий уровень обобщения материала; утрата навыков, которые оказываются недостаточно востребованными.

2. Низкая способность оперировать несколькими понятиями одновременно.

3. Неравномерность развития ребенка в различных сферах (двигательной, речевой, социально-эмоциональной) и тесная связь познавательного развития с развитием других сфер.

4. Особенностью предметно-практического мышления, является необходимость использования нескольких анализаторов одновременно для создания целостного образа (зрение, слух, тактильная чувствительность).

5. Нарушение сенсорного восприятия (звуков, сигналов, представлений о цвете, форме, величине т.д.), что может быть связано со сниженной чувствительностью и часто встречающимися нарушениями зрения и слуха.

Одна из самых сложных проблем детей с синдромом Дауна – задержка речевого развития. И понятно, что ни в какой специальной литературе зарубежных авторов невозможно найти необходимых советов и рекомендаций, так как обучение языку невозможно без учета его специфики. 
Овладение элементарными навыками разговорной речи у детей с синдромом Дауна задерживается. Зачастую дети данной категории не говорят вовсе или овладение речью настолько замедленно, что возможность их обучения с помощью общения с другими людьми затруднена, это мешает им как-то повлиять на события, происходящие в окружающем мире, больше узнать о нем.

Чаще всего, умение говорить развивается, позже умения воспринимать речь. Детям с синдромом Дауна присущи трудности в освоении грамматического строя речи, семантики. Они долго не дифференцируют звуки окружающей речи, плохо усваивают новые слова и словосочетания. Фразовая речь может появиться как к 6-7 годам, так и 10-12 годам. 

Логопедическая работа с детьми с синдромом Дауна делится на следующие этапы.

Первый этап_- обследование состояния речи. На первых занятиях выясняется уровень сформированности речевой функции. Важное внимание уделяется пониманию обращенной речи. Для обследования используются общепринятые в логопедии методы и приёмы. Но при этом необходимо учитывать сохранность интеллекта каждого конкретного ребенка. И, исходя из личностных особенностей каждого ребенка, подбираются методы и приёмы обследования.

Второй этап – установление контакта с данным ребенком. Это один из самых важных этапов, на котором необходимо заинтересовать ребенка, привлечь его внимание, как к личности логопеда, так и к самим занятиям, уточнить, что интересует малыша, какие задания он выполняет с большим желанием, что бы в будущем использовать это в своей работе.

Третий этап – это собственно логопедические занятия. Стоит учитывать, что новые знания, ребенок с синдромом Дауна, усваивает очень медленно, в результате многократных повторений. И только правильно подобранная методика даст ребенку возможности быстро добиться успехов. Переоценка уровня возможностей ребенка может привести к составлению слишком трудной программы, а недооценка – к составлению слишком легкой программы, которой, не будет хватать занимательности. 

На первом этапе логопедические занятия начинаются с гимнастики: мимической, артикуляционной и дыхательной. Обязательно в комплекс включаются вокально- голосовые упражнения и упражнения на мелкую моторику, занятия логоритмики. В ходе выполнения артикуляционных упражнений, по мере подготовки артикуляционного аппарата, вызываются те или иные звуки. Наряду с этими упражнениями, ведется работа над пониманием обращенной речи. Весь комплекс артикуляционно- мимической гимнастики с элементами дыхательной гимнастики и вокально-голосовых упражнений предлагается детям в картинном материале. Демонстрируются как цветные, так и черно-белые картинки-раскраски, на которые дети очень хорошо реагируют. Постепенно, по мере усвоения какого-либо упражнения, оно либо усложняется, либо включается новое упражнение. Длительность индивидуального занятиясоставляет 15-20 минут, что соответствует нормам САНПиНа.

Таким образом, на данном этапе, а он длителен по времени, ведется работа над:

• подготовкой артикуляционной моторики к постановке звуков, а точнее к правильному произнесению звуков;

• вызыванием, по мере возможности, отдельных звуков: от звуков раннего онтогенеза [Н], [П],[Т], до более сложных звуков типа [Ш],[Ж],[Ч];

• уточнением и обогащением пассивного словаря;

• формированием мелодико-интонационной стороны речи;

• развитием мелкой моторики рук.

На четвертом этапе ведется работа по формированию активного словаря. Зачастую, у детей с синдромом Дауна, появляются слова целиком, фонетически оформленные верно. В это время главное место занимает работа с книгой или картинкой. Благодаря многократному повторению и просмотру одних и тех же слов и картинок, ребенок уже на первых порах может освоить достаточно большое их количество и, отрабатывая правильное произношение, закреплять их. 

Чаще всего лучше начать с карточек (рисунков). Логопед называет предмет, изображенный на карточке. По ходу занятия постепенно дополняем рисунок деталями – у дома появляются окна, потом дверь, труба. 
На этом этапе необходимо вводить в разговор неоконченные предложения. Также используются задания типа «Дополни предложение», где вместо слова в конце предложения нарисована картинка. Например: «Мы увидели …(картинка лиса). Красивый хвост у …(картинка лиса). Рыжая шубка у …(картинка лиса). И т.д». Изолированно слово лиса ребенок произносил. Недоговаривая последнее слово фразы, ребенку дается понять, что от него ждут. Эти приемы удаются в том случае, когда ребенок пытается вспомнить слово или фразу и ждет от логопеда помощи. В случае если ребенок не отвечает на вопрос, то можно помочь ему помочь. Если он воспользуется подсказкой, можно задать первый вопрос, предоставляя ему возможность употребить нужное слово или фразу без помощи логопеда.

Можно использовать упражнения такого вида:

Далее ведется работа с глаголами, наречиями, прилагательными, предлогами и т.д. Как можно раньше необходимо начинать работу по развитию лексики. Работа с книгой, а также можно использовать компьютер или планшет, поможет организовать работу над развитием речи, опираясь на зрительное восприятие, использовать большое количество разных тем и сюжетов, включая в себя расширение и обогащение словаря – и, соответственно этому, постоянную коррекцию произношения каждого нового слова.

Ребенок с синдромом Дауна не может ответить на вопрос не потому, что в голове у него пустота. Напротив, он перегружен беспорядочной информацией, неорганизованной и бессистемной. Мозг такого ребенка не в состоянии самостоятельно ее обработать. Ребенка с синдромом Дауна обучают говорить, начиная с простого, переходя все более к сложному. Вся работа должна быть последовательной и постепенной.

Но, все-таки, самым основным моментом в ходе логопедических занятий, необходимо научить ребенка языку общения. Общение – это не только умение произносить слова. Определение «общение» включает в себя также умение слушать, понимать, соблюдать очередность в разговоре, подражать и уметь завязывать беседу, при встрече приветствовать, при расставании прощаться. Речь может и должна быть использована для удовлетворения многих потребностей.

Чтобы научиться общаться с людьми так, как принято в обществе, ребенок с синдромом Дауна должен посещать детский сад, школу. Ребенка с синдромом Дауна возможно научить многому, что умеет делать обычный ребенок, но для этого нужно гораздо больше времени и усилий со стороны взрослых, и тогда он может достичь самых смелых результатов.

• Сурикова Зинаида Владимировна

• 12.05.1981 г.р.;

• ГБОУ Салаватская коррекционная школа для обучающихся с ОВЗ;

• 453260, Республика Башкортостан, г.Салават, ул. Октябрьская д. 36, кв.3.

• Телефон 89174639346

• e-mail z.v.surikova@mail.ru

• паспорт: 8013 757277, выдан 29.05.2013г. отделом УФМС России по республике Башкортостан в городе Салават;

• ИНН: 026604655998

• номер страхового пенсионного свидетельства: 100-480-335 93

Министерство образования Республики Башкортостан

государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Салаватская коррекционная школа

для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья городского округа город Салават Республики Башкортостан

Творческая группа.

Выступление на тему: «Особенности логопедической помощи детям с синдромом Дауна».

Выполнила: учитель-логопед Сурикова З.В.

23.10.2018г.