Ложная аневризма бедренной артерии код мкб

Аневризма бедренной артерии

Одной из разновидностей заболеваний кровеносных сосудов является аневризма бедренной артерии. Болезнь представлена изменениями в сосудистых стенках, с постепенным их выпячиванием наружу. Проблема проявляется небольшой припухлостью, расположенной в паховой или подколенной области.

Недуг имеет собственный код в системе МКБ — I72.4.

Опасность аневризмы

Длительное игнорирование характерных симптоматических проявлений, отказ от терапии приведет к формированию разнообразных осложнений. Заболевание считается опасным, особенно при отсутствии профессиональной помощи.

Изначальное расширение бедренной артерии и последующие изменения несут угрозу:

Тромбоза — патологический процесс начинается с атеросклеротических отложений на внутренних поверхностях артерий. Постепенное их увеличение в объемах приводит к уменьшению просвета сосуда и дальнейшей его закупорке. Недостаточное поступление кислорода и необходимых веществ провоцирует некроз тканевых структур – с угрозой ампутации пострадавшей нижней конечности и летальному исходу.

Гангрены — нарушенный процесс кровообращения провоцирует ее образование. Позднее обращение или неэффективное лечение требует последующей ампутации больной ноги.

Ишемические поражения и острый инфаркт миокарда – источником патологии является неудачное хирургическое вмешательство.

Разрыв – нарушенное кровообращение, истонченные стенки, застойные явления в артериальных сосудах со временем приводят к самопроизвольному нарушению их целостности.

Специалисты выделяют ложную аневризму — изменение в структурном строении сосудистых стенок, возникающих под влиянием травматизаций. Итогом недуга становится формирование рубцов. Терапия подобной проблемы предусматривает инъекционное введение лекарственных препаратов, после которого существует вероятность возникновения осложнений.

Неверно подобранный курс лечения может оказаться неэффективным – образуется аневризма, стенки которой начинают расслаиваться. Последствием повреждения структуры сосуда является внутреннее кровотечение, приводящее к геморрагическому шоковому состоянию.

Причины развития заболевания

Основными предпосылками к возникновению патологического процесса считают:

• атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов;
• травматизации паховой области, тазобедренных сочленений и пр.;
• инфекционные поражения организма;
• наследственную предрасположенность.

Источником атеросклеротической болезни является неверно подобранный рацион питания и отсутствие необходимой двигательной активности. Холестериновые скопления на артериях приводят к снижению уровня их эластичности и формированию дефектов под постоянным давлением крови.

Повышенные показатели артериального давления увеличивают шансы на возникновение аневризм в несколько раз. Патологические отклонения в бедренных артериях могут присутствовать в одиночном и множественном виде.

Инфекционные поражения организма, способные породить аневризму, представлены сифилисом или туберкулезом. Травматизации подвздошной области, повреждение артериальных сосудов в момент хирургического вмешательства провоцируют ложный вариант заболевания. Она определяется по группе пульсирующих гематом, расположенных среди разрастающихся соединительных тканей.

Врачи выделяют среди населения группы риска по возможному возникновению болезни:

• с хронической формой зависимости от никотина, продолжающейся значительный период времени;
• с артериальной гипертензией – на фоне стабильно высокого уровня АД;
• с постоперационными осложнениями – если манипуляции осуществлялись в области малого таза, была нарушена целостность артериальной магистрали;
• с повышенным уровнем холестерина в кровотоке – к ним относятся больные, игнорирующие правила рационального питания.

Гиподинамия также является провокатором болезни, особенно если у пациента наблюдается излишняя масса тела и ожирение различных степеней, а также если больной бо́льшую часть времени проводит сидя – работники офисов, водители и пр.

Первые признаки и симптомы патологии

Начальные этапы развития заболевания не имеют определенной клинической картины. По мере постепенного прогрессирования патологический процесс приобретает симптоматические проявления:

• формирование небольшого выступа на кожных покровах, напоминающего опухоль;
• пульсирование артерии на пораженном участке;
• болезненные ощущения в нижней конечности;
• снижение чувствительности и мышечной силы в проблемной ноге;
• изменение цветового оттенка кожи на синеватый цвет;
• падение отметок температуры на больной конечности;
• воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах – лимфаденит.

Уменьшение функциональности поврежденной ноги заканчивается ее параличом.

Методы диагностики

При обращении в участковую поликлинику пациент направляется на консультацию флеболога. Врач проводит сбор первичного анамнеза, с уточнением времени возникновения первых клинических проявлений, особенностей симптоматики, предшествующих заболеваний и предположительного наследственного фактора.

После визуального осмотра и пальпаторного исследования больной направляется на диагностические обследования:

• УЗИ – методика позволит определить изменения в кровеносных сосудах;
• ангиография – необходима для выявления особенностей передвижения кровотока;
• коронарография — выявляет проблемы в основных артериальных сосудах;
• КТ или МРТ – процедура укажет точное месторасположение патологического очага, даст исчерпывающую о нем информацию.

С целью выявления сопутствующих заболеваний, проходящих на фоне аневризмы, проводятся дополнительные исследования – клиническое и биохимическое изучение крови, мочи.

Лечение аневризмы бедренной артерии

Единственным действенным методом терапии недуга является хирургическое вмешательство. Процедура необходима для предотвращения развития осложнений, способных привести к угрозе для здоровья и жизни больного. Оперативные манипуляции позволяют восстановить нарушенный процесс кровообращения, предотвратить тромбоз артериальных сосудов.

Терапия производится одной из методик:

1. Открытая полостная операция — для легкого подхода к кровеносному сосуду проблемный участок открывается путем размера. Поврежденный сегмент иссекается и заменяется трансплантатом.
2. Эндоваскулярное вмешательство – заключается в установке специального катетера, внедренного через небольшой разрез. Через него в проблемную артерию вводят стент – устройство, поддерживающее сосудистые стенки в раскрытом состоянии и позволяющие свободно перемещаться кровотоку.

Тяжелые формы патологического отклонения не поддаются вышеуказанным хирургическим вмешательствам и требуют ампутации поврежденной нижней конечности, на которых проходит гангренозный процесс.

Осложнения

Лечение ложной аневризмы может спровоцировать образование закупорки тромбами легочной артерии и дистальную эмболию. Источником формирования отклонения является проникновение применяемого лекарственного препарата в основной кровеносный сосуд.

Отсутствие необходимого лечения вызывает негативные последствия:

• застойные явления в кровеносном и лимфатическом отделе;
• образование трофических изъязвлений;
• некротизирование тканевых структур;
• парализацию нижних конечностей.

Неверно проведенные хирургические вмешательства способны спровоцировать развитие острого инфаркта миокарда и ишемические поражения. В большинстве случаев исходом осложнений является гангрена и необходимость в ампутации больной ноги.

Прогноз

При отсутствии адекватной терапии, на тяжелых стадиях патологии и при разнообразных необратимых осложнениях прогноз неблагоприятный. Удаление поврежденной конечности приводит к потере трудоспособности и инвалидности.

Если патология была выявлена вначале своего развития, то процесс относится к условно-благоприятным – если хирургическое вмешательство прошло успешно.

Аневризма представляет особую опасность для беременных – чрезмерная нагрузка в момент родов может спровоцировать у женщины разрыв больного сосуда.

Использованные источники: sosudov.net

Аневризма других уточненных артерий

Рубрика МКБ-10: I72.8

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Аневризмы висцеральных артерий

Аневризмы висцеральных артерий (АВА) являются нечастым, но серьезным сосудистым заболеванием, диагностика которого достаточно сложна. Первые сообщения об аневризме висцеральных артерий в медицинской литературе были сделаны G.M. Lancisii в 1745 г. и M. Beaussler в 1770 г. С тех пор имеются сообщения о более чем 3000 наблюдений АВА. Большинство авторов, описавших эту патологию, располагают единичными наблюдениями.

Наиболее распространенные поражения висцеральных артерий: селезеночная 60-80% и общая печеночная — 20%. Риск разрыва при аневризмах селезёночных артерий составляет в среднем 5%, при аневризмах чревного ствола достигает 12%. Частота разрыва аневризм печёночных артерий намного выше — до 40%.

Этиология и патогенез [ править ]

Основными причинами развития аневризмы селезеночной артерии являются:

• фибромышечная дисплазия;
• портальная гипертензия в сочетании со спленомегалией (часто у пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию печени);
• сосудистые последствия многократных беременностей;
• воспалительные процессы в прилегающих к селезеночной артерии структурах;
• травмы артерии, в том числе ятрогенные;
• атеросклероз.

К возникновению аневризм печеночной артерии могут привести:

• повреждения сосудистой стенки, связанные с внутривенным введением наркотиков;
• атеросклероз (рассматривается как вторичный фактор);
• травмы печени и паренхиматозных органов;
• ортотопическая трансплантация печени;
• артериопатии (нодозный панартериит, кистозный медионекроз) — выступают редкой причиной развития заболевания.

Клинические проявления [ править ]

Клинические проявления истинной и неосложненной ложной аневризмы висцеральных артерий неспецифичны. Пациенты отмечают абдоминальный дискомфорт, боли в животе различной локализации, интенсивности и характера. Они не зависят от приема пищи. При пальпации живота в большинстве случаев отмечают болезненность в эпигастрии, очень редко можно определить пульсирующее образование. При аускультации в проекции аневризмы выслушивается систолический шум. Также могут иметь место симптомы, обусловленные компрессией соседних структур. Ложные аневризмы характеризуются, как правило, преобладанием симптомов панкреатита и его осложнений. Редко, при постнекротической кисте больших размеров, пациенты могут ощущать объемное образование в брюшной полости.

Аневризма других уточненных артерий: Диагностика [ править ]

Диагностика аневризмы висцеральных артерий представляет определенную сложность в связи с тем, что длительное время они могут протекать бессимптомно. В большинстве случаев заболевание диагностируют случайно, в результате обследования пациента по поводу неспецифических абдоминальных болей или какой-либо другой патологии или при развитии осложнений (разрыве аневризмы). В настоящее время для диагностики аневризмы висцеральных артерий применяют УЗИ, КТ и МРТ, а также ангиографию. Каждое из этих исследований позволяет выявить аневризму, определить ее локализацию, питающую артерию и взаимоотношение с окружающими органами и сосудистыми структурами.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Аневризма других уточненных артерий: Лечение [ править ]

Показания к операции:

• наличие симптомов, обусловленных аневризмой;
• аневризмы, выявленные у беременных (операция в срочном порядке) и женщин, планирующих беременность (в плановом порядке);
• разрыв аневризмы (показание к экстренной операции).

В зависимости от расположения аневризмы и бассейна, питаемого артерией, несущей аневризму, операция может ограничиваться перевязкой сосудов либо ушиванием полости аневризмы, в части случаев необходима резекция аневризмы с восстановлением кровотока по артерии. При аневризмах селезёночной артерии показано простое лигирование (выключение из кровотока) аневризмы. Такую процедуру можно выполнить эндоваскулярно, путём эмболизации через катетер полости аневризмы либо ствола селезёночной артерии. Аневризмы сонной артерии, чревного ствола и печёночной артерии приводят к необходимости восстановления кровотока после резекции аневризмы.

Послеоперационные осложнения — сердечно-сосудистая недостаточность, ишемический инсульт, инфаркт кишечника, некроз печени. Летальность при плановых операциях составляет не более 2%, при экстренных вмешательствах по поводу разрыва — 30%. В то же время разрыв висцеральных аневризм у беременных сопровождается материнской смертностью в 70% случаев, гибелью плода в — 75%.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Прогноз у больных, успешно прооперированных по поводу аневризмы, благоприятный. Средняя продолжительность их жизни не отличается от основной популяции. У неоперированных пациентов она зависит от локализации и размеров аневризмы.

Источники (ссылки) [ править ]

Хирургические болезни [Электронный ресурс] : учебник / под ред. М. И. Кузина. — 4-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433713.html

Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов [Электронный ресурс] : национальное руководство / гл. ред. тома Л.С. Коков, гл. ред. серии С.К. Терновой — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — (Серия «Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии» / гл. ред. серии С. К. Терновой).

Хирургические болезни. Том 2 [Электронный ресурс] : учебник / Под ред. В.С. Савельева, А.И.Кириенко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Использованные источники: wikimed.pro

Другие формы аневризмы и расслоения (I72)

Включена: аневризма (ветвистая) (ложная) (разорванная)

Исключены:

• аневризма:
  • аорты (I71.-)
  • артериовенозная БДУ (Q27.3)
  • приобретенная (I77.0)
  • церебральная (без разрыва) (I67.1)
  • разорванная (I60.-)
  • коронарная (I25.4)
  • сердца (I25.3)
  • легочной артерии (I28.1)
  • сетчатки (H35.0)
  • варикозная (I77.0)
• расслоение:
  • коронарной артерии (I25.4)
  • прецеребральной артерии, врожденная (неповрежденная) (Q28.1)

  Аневризма и расслоение базилярной артерии (ствола)

  Исключено: аневризма и расслоение:

  • сонной артерии (I72.0)
  • позвоночной артерии (I72.6)

  В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

  МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

  Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

  Использованные источники: mkb-10.com