Маршрутизация больных с острым коронарным синдромом свердловская область

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ “ГОРОД ЕКАТЕРИНБУРГ”

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Министерства здравоохранения Свердловской области
от 12 февраля 2019 года N 238-п
____________________________________________________________________

В целях обеспечения своевременного и качественного оказания медицинской помощи с применением рентгенохирургических методов диагностики и лечения пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST на ЭКГ (далее – ОКС без подъема сегмента ST) в г. Екатеринбурге и во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями” приказываю:

1. Утвердить:

1) Перечень показаний для проведения консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с целью решения вопроса о переводе для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения (приложение N 1, далее – Перечень);

2) Порядок проведения консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с целью решения вопроса о переводе для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения (приложение N 2);

3) маршрутизацию для проведения консультаций и перевода пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, у которых по результатам консультации установлены показания для проведения им рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в г. Екатеринбурге (приложение N 3).

2. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Дорнбушу А.А. в срок до 01.01.2017:

1) организовать проведение консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, поступивших в муниципальное бюджетное учреждение “Центральная городская клиническая больница N 1”, муниципальное бюджетное учреждение “Центральная городская клиническая больница N 6”, муниципальное бюджетное учреждение “Центральная городская больница N 7”, муниципальное автономное учреждение “Городская клиническая больница N 14”, муниципальное автономное учреждение “Центральная городская больница N 20”, муниципальное автономное учреждение “Центральная городская клиническая больница N 23”, муниципальное автономное учреждение “Центральная городская клиническая больница N 24”, с целью решения вопроса о переводе для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения в соответствии с приложениями NN 1, 2, 3 к настоящему Приказу;

2) обеспечить перевод пациентов, у которых по результатам консультаций установлены показания для проведения им рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области “Уральский институт кардиологии” и ООО Медицинское объединение “Новая больница” в соответствии с маршрутизацией, установленной приложением N 3 к настоящему Приказу.

3. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области “Уральский институт кардиологии” Габинскому Я.Л.:

1) в срок до 01.01.2017 обеспечить проведение консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с целью решения вопроса о переводе для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения в соответствии с приложениями NN 1, 2, 3 к настоящему Приказу;

2) организовать проведение врачебных консультаций с использованием телемедицины по профилю “сердечно-сосудистая хирургия” в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 11.02.2015 N 141-п “О Порядке оказания врачебных консультаций с использованием телемедицины в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области”;

3) назначить ответственного за проведение врачебных консультаций с использованием телемедицины по профилю “сердечно-сосудистая хирургия” и направить его контактные данные в Министерство здравоохранения Свердловской области и Управление здравоохранения Администрации города Екатеринбурга;

4) направить в Министерство здравоохранения Свердловской области и Управление здравоохранения Администрации города Екатеринбурга и разместить на сайте медицинской организации график работы телемедицинского центра;

5) обеспечить госпитализацию пациентов, у которых по результатам консультаций установлены показания для проведения им рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в соответствии с маршрутизацией (согласно приложению N 3 к настоящему Приказу).

4. Рекомендовать генеральному директору ООО Медицинское объединение “Новая больница” Лившицу В.Р.:

1) в срок до 01.01.2017 обеспечить проведение консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с целью решения вопроса о переводе для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения в соответствии с приложениями NN 1, 2, 3 к настоящему Приказу;

2) продолжить проведение врачебных консультаций с использованием телемедицины по профилю “сердечно-сосудистая хирургия” в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 11.02.2015 N 141-п “О Порядке оказания врачебных консультаций с использованием телемедицины в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области”;

3) обеспечить госпитализацию пациентов, у которых по результатам консультаций установлены показания для проведения им рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в соответствии с маршрутизацией (согласно приложению N 3 к настоящему Приказу).

5. Настоящий Приказ опубликовать на “Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области” (www.pravo.gov66.ru).

6. Копию настоящего Приказа направить в 7-дневный срок в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области.

7. Контроль за исполнением Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области С.Б.Туркова.

Министр
И.М.Трофимов

Приложение N 1. ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОНСУЛЬТАЦИЙ ПАЦИЕНТОВ С ОКС БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST С ЦЕЛЬЮ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О ПРИМЕНЕНИИ РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 декабря 2016 года N 2589-п

1. Установленный диагноз инфаркта миокарда.

2. ОКС с оценкой риска по шкале GRACE > 140 баллов.

3. ОКС, осложненный острой сердечной недостаточностью.

4. ОКС, осложненный желудочковой тахикардией/фибрилляцией желудочков.

5. Рецидивирование коронарной симптоматики на фоне адекватной терапии.

6. Повторный ОКС у пациентов с ЧКВ (чрескожным коронарным вмешательством) или коронарным шунтированием в анамнезе.

Приложение N 2. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ КОНСУЛЬТАЦИЙ ПАЦИЕНТОВ С ОКС БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST С ЦЕЛЬЮ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О ПЕРЕВОДЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 декабря 2016 года N 2589-п

1. Показания для проведения консультации определяются в соответствии с приложением N 1 к настоящему Приказу лечащим врачом совместно с заведующим кардиологическим отделением.

2. При наличии необходимости в экстренном проведении рентгенохирургических методов диагностики и лечения (ОКС, осложненный острой сердечной недостаточностью, ОКС, осложненный желудочковой тахикардией/фибрилляцией желудочков, рефрактерный к полному объему медикаментозной терапии болевой синдром в грудной клетке) в нерабочие часы, выходные и праздничные дни показания для проведения консультации устанавливаются дежурным врачом кардиологического отделения.

3. После установления показаний, при наличии информированного согласия пациента на проведение консультации и проведение рентгенохирургических методов диагностики и лечения лечащий врач пациента (заведующий кардиологическим отделением, дежурный врач) связывается по телефону для проведения консультации в соответствии с маршрутизацией, установленной приложением N 3 к настоящему Приказу, с ответственным специалистом-консультантом ГБУЗ СО “Уральский институт кардиологии” и ООО МО “Новая больница”.

4. При необходимости может быть принято решение о проведении телемедицинской консультации. Порядок проведения телемедицинской консультации определяется Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 11.02.2015 N 141-п “О порядке оказания врачебных консультаций с использованием телемедицины в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области”, распорядительными документами Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга.

5. Информация о пациенте во время консультации предоставляется в соответствии со следующим планом:

1) Ф.И.О., возраст пациента;

2) номер полиса ОМС;

3) дата и время поступления;

4) клинические проявления ОКС с подробной характеристикой болевого синдрома в грудной клетке (локализация, характер боли, дата и время появления, условия появления, продолжительность, купирование, связь с уровнем АД, нарушениями ритма и проводимости);

5) наличие осложнений;

6) описание ЭКГ с характеристикой имеющихся признаков ишемии;

7) дата и время исследования уровней кардиомаркеров, результат, его сопоставление с пороговыми уровнями локальной лаборатории;

8) уровень креатинина, клиренс креатинина/скорость клубочковой фильтрации (при наличии данных);

9) краткий анамнез коронарной патологии;

10) число баллов по шкале GRACE;

11) наличие сопутствующих заболеваний;

12) наличие заболеваний, состояний, затрудняющих проведение сосудистого доступа;

13) медикаментозная терапия с указанием дозировок всех антитромботических препаратов, времени приема нагрузочных доз антитромбоцитарных препаратов;

14) оценка состояния пациента, сознания, гемодинамические показатели, наличие признаков недостаточности по системам на момент проведения консультации.

6. На основании предоставленной информации ответственный специалист-консультант ГБУЗ СО “Уральский институт кардиологии” и ООО МО “Новая больница” принимает решение о переводе и сроках перевода пациента для проведения ему рентгенохирургической диагностики и лечения.

7. На основании предоставленной информации специалист-консультант ГБУЗ СО “Уральский институт кардиологии” и ООО МО “Новая больница” может принять решение о проведении телемедицинской консультации для уточнения показаний для перевода пациента и проведения ему рентгенохирургической диагностики и лечения.

8. Результат консультации фиксируется в медицинской карте пациента и журнале регистрации консультаций ГБУЗ СО “Уральский институт кардиологии” и ООО МО “Новая больница”.

9. При возникновении значимых изменений состояния пациента, для которого по результатам консультации согласован перевод для проведения ему рентгенохирургической диагностики и лечения, лечащий/дежурный врач повторно связывается по телефону с ответственным специалистом-консультантом ГБУЗ СО “Уральский институт кардиологии” и ООО МО “Новая больница”.

Приложение N 3. МАРШРУТИЗАЦИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОНСУЛЬТАЦИЙ И ПЕРЕВОДА ПАЦИЕНТОВ С ОКС БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST, У КОТОРЫХ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КОНСУЛЬТАЦИЙ УСТАНОВЛЕНЫ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИМ РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ, В …

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 декабря 2016 года N 2589-п

При отсутствии возможности своевременного перевода пациента, у которого установлены показания для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в медицинскую организацию в соответствии с маршрутизацией проводится консультация с другой указанной в таблице медицинской организацией, выполняющей рентгенохирургические методы диагностики и лечения.