Массаж при туннельном синдроме кистей рук
Сенсорный научно-исследовательского институт в Майами сделал огромный объем работы по расследованию физиологических эффектов массажа. Тем не менее, лишь немногие из этих исследований сосредоточили свое внимание на эффекты массажа в решении ортопедических нарушений. Это исследование должно помочь проложить путь для дальнейших исследований эффективности массажа при лечении ряда патологий сжатия нервов.
Кистевой туннельный синдром (КТС) является проблемой сжатия нервов, которая расширилась до масштабов эпидемии. Из-за постоянной профессиональной деятельности, и особенно от использования в нашей деятельности компьютера, частота этого синдрома резко возрастает. Для него характерны боли, онемение, и/или покалывание в медианной части руки. В более тяжелых случаях уменьшение силы могут быть замечены, так как поражаются двигательные волокна.
Кистевой туннель –это пространство в запястье (на самом деле у основания руки), ограниченное костью запястья и поперечной связкой запястья. Поперечную кистевую связку иногда еще называют сгибателем. Она граничит с гороховидной и крючковатой костями на медиальной стороне запястья, а затем проходит по данному туннелю, чтобы соединиться с трапециевидной костью и ладьевидной на боковой стороне. Есть девять сухожилий, в том числе синовиальных оболочек, и срединный нерв, которые проходят через кистевой туннель. Срединный нерв самая поверхностная структура, проходящая по туннелю и, следовательно, чаще всего он и страдает от пережатия.
Сжатие срединного нерва в туннеле будет приводить к характерным симптомам. Если сжатие не тяжелое, человек может восстановить полные функции когда-то поврежденной нервной ткани. Однако, если действие сжимающей силы на срединный нерв не будет ослаблено, тяжелые и необратимые повреждения могут произойти.
Для лечения карпо-радиального синдрома используется в настоящее время много различных методов. Наручные шины являются одним из наиболее распространенных — идея в том, что при нахождении запястье в нейтральном положение позволяет немного уменьшить сжатие срединного нерва и позволяет нерву восстановиться. Также часто используются и другие методы лечения: растяжение, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероидные инъекции. Если эти консервативные меры не эффективны, применяют оперативное лечение. Хирургическое вмешательство обычно состоит из процедур, направленных на укорочение поперечной связки запястья, чтобы уменьшить сжатие ней срединного нерва. Хотя все эти методы лечения широко освещены в литературе, ни один из них не доказал своей эффективности в лечении проблемы. Очень немногие нетрадиционные методы лечения были исследованы в данном ключе. И это результаты первого более-менее серьезного клинического исследования воздействия специальных методик массажа на запястный синдром.
В этом исследовании было 16 участников с подтвержденным диагнозом КТС. Все они активно работают, проводят значительное время за компьютером. Диагноз КТС был основан на наличии жалоб, а также в положительный тест — Phalen и Tinel знак на запястье. Электродиагностика не была использована в диагностике, потому что она не считается надежным средством для определения присутствия синдрома сжатия нервов у таких больных. Все участники эксперимента были разделены на две группы. Одна группа получала массаж, в то время как другой группе больных массаж не делали. Было изучено несколько критериев для выявления различий в улучшении между двумя группами.
Массаж состоял из умеренной поглаживающей техники от пальцев до локтя и обратно вниз по обе стороны предплечья. Никаких дополнительных техник использовано не было. После этого применялась другая техника, описанная как «растирающие кольцевидные движения вокруг запястья». Скорее всего использовалось, кольцевое разминание. Еще два приема применялись при этом: как часть техники массажа. Первый – растирание с использованием большого и указательного пальцев круговыми возвратно-поступательными движениями, охватывающими все предплечье и кисть. И последний метод, описанный здесь – разминающие движения между большим и указательным пальцем по руке и по обе стороны предплечья. Массаж запястья проводился один раз в неделю в течении 4-х недель. Также участники группы также учились самомассажу, который они должны были делать в домашних условиях перед сном.
Результаты и обсуждение
Для того чтобы определить, были ли значительные изменения, связанные с массажем, все участники, и контрольная группа, оценивались врачами до лечения, и после 4-х сеансов массажа. Каждый субъект оценивался по четырем критериям: симптомы кистевого туннельного синдрома
- знак Tinel
- тест Phalen
- состояние нервной ткани нерва.
После лечения каждому участнику было предложено оценить их состояние по четырем критериям: сила хвата, боль, тревога и депрессия. Беспокойство и боли часто связаны с различными болями и травмами и именно поэтому они были оценены в данном исследовании. Каждый из этих критериев оценивали с помощью самоотчетов в конце исследования
Отслеживалась достаточно активная динамика восстановления в группе, получавшей массаж по сравнению с контрольной группой, в ряде различных категорий. Массажная группа показала уменьшение туннельных симптомов, а также улучшение нервной проводимости. Улучшение было также отмечено, когда проводились Phalen испытания после лечения. Кроме того, улучшение было также отмечено, в функциональной деятельности, это было уменьшение боли и увеличение силы хвата руки. Результаты этого исследования показывают, что массаж является эффективным методом в снижении боли и лечении различных симптомов кистевого туннельного синдрома. Теперь это будет иметь важное значение, чтобы выделить, какие аспекты лечения сыграли наиболее важную роль в достижении этих эффектов.
Было высказано несколько предположений, относительно того, почему массаж может быть эффективным в управлении болевые ощущений при данном синдроме. Было высказано предположение, что теория «Ворот боли» может объяснить некоторые из этих эффектов. Исходя из этой теории, более крупные и миелиновые нервные волокна и связанные с давлением рецепторы, «закрывают данные ворота» по сигналам от меньших волокон, связанных с болью рецепторов. Кроме того, есть некоторые предположения, что массаж может увеличить секрецию различных обезболивающих нейромедиаторов, таких как серотонин и окситоцин в организме.
Хотя это и не было упомянуто в исследовании, я думаю, что важно рассмотреть также роль массажа в сокращении гипертонуса мышц сгибателей предплечья. Снижение гипертонуса в этих мышцах может снизить нагрузку на растяжение сухожилий и последующее раздражение структур в канале запястья. Это, конечно, весьма значительно, что массаж продемонстрировал эффективность в лечении этой проблемы. Тем не менее, существуют другие факторы, которые нуждаются в дальнейшем исследовании. Например, авторы исследования не указывают проводился ли массаж профессиональным массажистом, или каким-то другим специалистом. Нет также никаких упоминаний, делался ли массаж одним человеком или несколькими одновременно. Тем не менее, важно, что исследование показало отличные результаты при лечении такого сложного и всестороннего заболевания как туннельный синдром запястья.
Источник: ZEN
Источник
Всеобщая компьютеризация нашей жизнь — это, конечно же, большое благо, однако и она имеет свои отрицательные стороны. Одна из них заключается в том, что у людей, которые много времени проводят за компьютерами, активно работая на клавиатуре и с мышкой (набирая и редактируя тексты, создавая программное обеспечение и т.п.) со временем проявляется так называемый туннельный запястный синдром. Его можно смело назвать «высокотехнологичным» заболеванием, которым в достаточно массовом масштабе люди стали страдать только в последние пару десятков лет.
На сегодняшний день медиками разработано несколько весьма эффективных методик профилактики и лечения этого становящегося все более распространенным заболевания. Как показывает практика, весьма эффективным средством борьбы с ним является массаж. Для того чтобы понять, почему он оказывается действенным, нужно вкратце объяснить, что же представляет собой туннельный синдром запястья.
Причины и симптомы туннельного синдрома запястья
При долгой и активной работе на компьютерной клавиатуре мышцы кистей рук испытывают на себе немалые статические нагрузки. При этом в их волокнах накапливается немалое количество молочной кислоты, периферийные ткани отекают. В результате этого происходит сдавливание нервных волокон, располагающихся в достаточно узком запястном канале. Из-за этого сначала в кистях возникает легкое покалывание, затем — онемение, слабые судороги, появляются довольно ярко выраженные болевые ощущения.
Для того чтобы избежать таких неприятностей, необходимо приводить мышечные ткани кисти в норму, делать так, чтобы все физиологические процессы в них протекали так, как следует. Именно этому и способствует массаж кистей рук, который делают при проявлениях туннельного синдрома кистей рук.
Методика и приемы массажа при туннельном синдроме запястья
Следует заметить, что методика и техники массажа для профилактики этого заболевания стали применяться относительно недавно, причем большинство из них были разработаны специалистами из Соединенных Штатов Америки — страны, где туннельным синдромом кистей рук сейчас страдает немало жителей. Сейчас они все шире используются и в России.
Основной техникой проведения массажа кистей рук является умеренное поглаживание. Оно производится по направлению от пальцев до самого локтя и обратно, причем по обеим сторонам предплечий. Кроме того, специалисты дополняют эту процедуру растирающими кольцевидными движениями, которые производятся вокруг запястья. Некоторые профессионалы рекомендуют также производить двойное кольцевое разминание, причем не прикладывая при этом чрезмерных усилий.
Еще одним достаточно распространенным и весьма эффективным приемом, который применяется для массажа при туннельном синдроме запястья, является растирание с использованием указательного и большого пальцев. Оно осуществляется охватывающими кисть и предплечье возвратно-поступательными движениями. Эта процедура способствует расслаблению мышц и ускоренному выводу из них молочной кислоты, благодаря чему нерв перестает сдавливаться.
Наконец, хорошо зарекомендовавшим себя методом является разминание, производимое большим и указательным пальцами. Этой процедурой охватываются обе стороны предплечья.
Массаж делается, каждый день или через день в особых случаях, обычно десять сеансов, иногда немного меньше, например, семь. Всё это определяется по тяжести диагноза, цели массажа и получаемого промежуточного и конечного результатов.
Если говорить об эффективности массажа при туннельном синдроме запястий, то она достаточно высока. Наилучший результат он дает тогда, когда сочетается с другими мерами, направленными на профилактику этого заболевания, например, общая гимнастика и растягивающие упражнения для кистей рук. Кроме того, страдающим им необходимо также максимальным образом обеспечить эргономику рабочего место, чтобы снизить нагрузки на кисти рук.
Источник
Синдром запястного канала (СЗК) – самый известный из туннельных синдромов (синдромов сдавления нерва в узком канале). По статистике чаще всего от синдрома запястного канала страдают художники, программисты, писатели и, конечно же, массажисты, ведь руки для представителей этих профессий – основной рабочий инструмент.
Несмотря на то, что практически каждый квалифицированный специалист способен с лёгкостью справиться с защемлением срединного нерва, проходящего под поперечной связкой запястья, я уверен, что классические методики терапии защемления срединного нерва можно усовершенствовать. Включив в комплекс терапевтических мероприятий несколько приёмов, направленных на мобилизацию суставов и снятия воспаления нервов, возникающего в области прохождения нервов под ригидными структурами запястья, можно добиться скорейшего снятия болевых ощущений и более продолжительного терапевтического эффекта.
Ученые доказали, что техники мануальной терапии, направленные на десенсибилизацию центральной нервной системы, крайне эффективны для снятия боли при синдроме запястного канала. Восстанавливая нормальное положение запястного сустава, массаж способствует снижению давления на нерв внутри канала и восстановлению плавного движения нерва под ригидными структурами запястья.
Я считаю, что аккуратное растягивание запястья облегчает продольную экскурсию нерва и снимает спазм в мышцах-сгибателях руки. Чтобы подтвердить достоверность данной гипотезы мы рассмотрим применение предлагаемой мною методики при самом распространённом туннельном синдроме – сдавлении срединного нерва полулунной костью.
ПОВЫШЕНИЕ МОБИЛЬНОСТИ ПОЛУЛУННОЙ КОСТИ
Полулунная кость – самая проблемная из костей запястья. Она чаще всего является причиной защемления срединного нерва. Врачи определили, что при падениях на вытянутые вперёд руки и автомобильных авариях полулунная кость чаще всего смещается, сдавливая сухожилие сгибателя, что приводит к компрессии срединного нерва. Существует множество ортопедических тестов, направленных на выявление ограничения подвижности в запястье, но в данной статье мы остановимся на самом, по моему мнению, эффективном.
Для начала попросите клиента кончиком безымянного пальца коснуться кончика большого и сильно их сжать, в то время как вы должны попытаться раздвинуть эти пальцы. Слабость получившегося «кольца» свидетельствует о проблемах с
трёхгранной и полулунной костями. Слабость такого же кольца, образованного большим и средним пальцами, свидетельствует о наличии проблем с ладьевидной костью.
Техника остеолигаментарного растяжения, показанная на рис. 3 и 4, является отличным средством для работы с полулунной костью и я настоятельно рекомендую включить данную технику в ваш арсенал приёмов.
Рис.3
Локоть и запястье клиента слегка согнуты вверх. Пальцы клиента и терапевта переплетены. Большой палец терапевта проходит по верхней поверхности ладони до лучевой кости и локтевой кости, после двигается медиально до контакта с трёхгранной костью и ладьевидной костью. Терапевт прилагает давление средней интенсивности, а клиент сгибает ладонь в запястье, сопротивляясь давлению терапевта и на счёт 5 расслабляется. Терапевт аккуратно растягивает запястье клиента, большими пальцами разводя трёхгранную и ладьевидную кости, снимая давление в канале, освобождая срединный нерв от давления, создаваемого полулунной костью. Повторите 3-5 раз.
Рис.4
Чтобы снять давление, создаваемое лучевой или локтевой костями, терапевт разгибает и проводит тракцию локтя и запястья до появления первых болевых ощущений. Терапевт располагает большие пальцы на проксимальной стороне канала, а клиент сгибает ладонь в запястье, сопротивляясь давлению терапевта и на счёт пять расслабляет кисть. Пальцы терапевта разгибают запястье и проводят тракцию руки, растягивая канал, снимая давление, создаваемое лучевой и локтевой костями, растягивая срединный нерв. Повторите 3-5 раз, и после снова повторите тест, описанный в данной статье.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ НОРМАЛЬНОГО ПРОХОЖДЕНИЯ НЕРВА
Когда воспаленные сухожильные влагалища «выдавливают» медиальный нерв, повышая давление в канале, уменьшение притока нутриентов к аксонам может привести к хроническому воспалению и боли, если головной мозг человека воспринимает это как функциональную опасность. Существует множество техник, предназначенных для снятия болевых ощущений при синдроме запястного канала, однако на рис.5 показана моя любимая. При выполнении данного нейродинамического маневра очень важно учитывать положение сустава. Начните со стабилизации плеча и лопатки, далее перейдите к предплечью, запястью, пальцам и локтю.
На каждом из этих участков требуется произвести работу по мобилизации суставов. Субъективная оценка клиентом болевых ощущений должна оставаться на уровне «терпимо». Терапевт медленно разрабатывает локоть, облегчая его экстенцию и восстанавливая нормальное прохождение нерва. Клиент лежит на боку, наклонив голову в противоположную от терапевта сторону (что обеспечивает тракцию нерва). После клиент возвращает голову в нормальное положение, а терапевт сильнее разгибает руку клиента в локте, «растягивая» нерв по каналу. Попробуйте различные вариации этих техник, определяя, какой угол обеспечивает максимальную тракцию.
Рис.5
Для дистальной мобилизации срединного нерва, терапевт супинирует руку клиента, разгибая пальцы, запястье и локоть вплоть до проявления первых симптомов синдрома запястного канала. Для проксимальной мобилизации нерва клиент наклоняет голову влево, в то время как терапевт сгибает его локоть, облегчая прохождение нерва. Повторите 3-5 раз.
ПОДВЕДЁМ ИТОГИ
Мобилизация нервов, костей и суставов – лучшее решение при лечении синдрома запястного канала. Облегчение прохождения нервных импульсов к мышцам, улучшение сенсорного восприятия и восстановление нормального функционирования кисти – одни из самых важных результатов предлагаемой терапии. Помните – при работе с областями, в которых наблюдается воспаление нервов, действовать надо очень осторожно. Не забудьте порекомендовать клиенту комплекс упражнений для самостоятельных занятий.
(Эрик Дэлтон)
Источник
Самой распространенной невропатией, возникающей в результате сдавливания периферических нервов, является синдром запястного канала. Это заболевание встречается довольно часто, хотя большинство пациентов не обращаются к врачу, считая онемение пальцев рук симптомом других патологий. И действительно, сдавливание срединного нерва на запястье может быть связано с соматическими и другими заболеваниями. Но при их лечении необходимо обратить внимание и на сам синдром запястного канала. Если не устранить сдавливание срединного нерва, возможно его необратимое поражение и потеря функциональности кисти.
От этого синдрома страдают многие независимо от пола и возраста. Конечно, с возрастом все процессы в организме ухудшаются, что может привести к отекам и спазмам мышц. Но чаще всего синдром запястного канала возникает у тех, кто длительное время проводит у компьютера. Поэтому сейчас эта патология встречается даже у молодых людей.
Механизм развития
Это заболевание относится к так называемым туннельным синдромам. Это группа невропатий, характеризующихся сдавливанием периферических нервов, которые проходят через узкие каналы – туннели. Чаще всего такое состояние развивается в запястном (карпальном) канале. Образован он локтевой и лучевой костью, а также пястными костями и поперечной связкой. Это место само по себе узкое, а через него проходят сухожилия, управляющие работой пальцев, и срединный нерв. Если по каким-то причинам происходит сужение карпального канала, он сдавливается и не может выполнять свои функции в полном объеме.
Срединный нерв отвечает за чувствительность ладони и первых трех пальцев, а также управляет их движением. Канал может сузиться в результате микротравм связок, отека и воспаления соединительной ткани. Нарушается кровоснабжение нерва, он зажимается. Сначала от этого страдают чувствительные волокна, поэтому первые симптомы синдрома запястного канала – это онемение пальцев и снижение их чувствительности.
Может появиться зуд, а также сильная боль. Потом зажатый нерв перестает передавать мышцам пальцев двигательные импульсы. Развивается слабость в кисти, нарушение моторики пальцев, особенно большого и указательного.
Причины появления
Синдром запястного канала может развиться по самым разным причинам. Анатомическое строение этого канала таково, что малейшие изменения в состоянии мягких тканей, сухожилий или костей приводят к зажиманию нерва. Замечено, что случается это чаще всего у женщин, так как запястье у них само по себе узкое. Подвержены заболеванию в основном люди старше 40 лет.
Считается, что в группе риска находятся люди с такими заболеваниями:
- ревматоидный артрит;
- сахарный диабет;
- артроз;
- гипотериоз;
- ожирение;
- алкоголизм.
Кроме того, есть еще другие причины сдавливания срединного нерва. Это может быть наследственная предрасположенность, гормональные сбои, задержка жидкости в организме, обменные нарушения, эндокринные заболевания, переохлаждение, прием противозачаточных таблеток. Отек и воспаление сухожилий часто развиваются в результате травм и повышенных физических нагрузок.
Именно последний фактор многие врачи считают основной причиной возникновения синдрома запястного канала. Ведь по статистике страдают от заболевания чаще всего люди, которые часто выполняют однообразную работу кистью. Это пианисты, компьютерные работники, маляры, фасовщики, машинистки, швеи и представители других профессий, при которых напрягаются одни и те же мышцы запястья. Считается, что больше всего подвержены такому поражению нерва люди, длительное время работающие за компьютером. Поэтому заболевание еще иногда называют синдромом компьютерной мыши.
Чаще всего заболевание встречается у людей, длительно работающих за компьютером
Симптомы
Это заболевание не считается очень серьезным, хотя при сильном повреждении срединного нерва возможно полное нарушение функций кисти. Чтобы не допустить этого, нужно начать лечение как можно раньше. Но проблема в том, что первые признаки заболевания настолько слабо выражены, что мало кто обращается при их возникновении к врачу.
Сначала в области запястных каналов рук появляются неприятные ощущения. Это может быть поскрипывание или похрустывание при движении, онемение и покалывание. Потеря чувствительности распространяется с кончиков пальцев – они перестают чувствовать уколы и температурные перепады. Эти ощущения распространяются на ладонь, большой, указательный и средний пальцы. Сначала они возникают по ночам или после нагрузки, потом становятся постоянными, развиваются парестезии. Появляются также боли в кисти, иногда распространяющиеся до локтя. Болевые ощущения усиливаются ночью, часто не дают пациенту нормально спать. Иногда после опускания руки вниз и встряхивания кисти боль уменьшается.
При прогрессировании заболевания симптомы становятся постоянными, усиливаясь при любых движениях. Пациента беспокоит боль, зуд, жжение, онемение. Потом развивается мышечная слабость. Больной не может удержать в руке предметы, например, поднять сумку – при этом усиливается боль. Рука становится неуклюжей, поэтому возникают сложности при попытке взять что-либо или удержать мелкие предметы, которые выскальзывают из кисти.
При сдавливании срединного нерва сначала пальцы теряют чувствительность, потом появляется боль
Становится невозможно писать, застегивать пуговицы, выполнять любую работу, требующую точных движений пальцами. Со временем развивается атрофия мышц, особенно страдает при этом большой палец. Из-за нарушения кровообращения кожа на больной руке становится очень бледной. В особо запущенных случаях появляются контрактуры, которые деформируют кисть, – она напоминает обезьянью лапу.
Диагностика
При появлении таких симптомов необходимо обратиться к неврологу для обследования. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, внешних признаков и нескольких специфических тестов.
- Самый простой тест – нужно просто поднять руки вверх и подержать их выше головы 1-2 минуты. При синдроме запястного канала такое положение вызовет онемение в первых трех пальцах кисти, покалывание или боль.
- Можно провести также манжеточный тест. Для этого на запястье надевается манжета для измерения артериального давления и в нее нагнетается воздух. В течение минуты она сдавливает место прохождения срединного нерва. Если он здоров, то пациент ничего не почувствует. В противном случае возникает покалывание в пальцах.
- Тест Тинеля характерен для туннельного синдрома. Он заключается в том, что при постукивании по ладонной поверхности запястья в том месте, где проходит срединный нерв, пациент ощущает боль в ладони, покалывание в пальцах.
- Для диагностики проводится также тест Фалена. Врач просит пациента согнуть кисть и подержать ее в таком положении 1-3 минуты. Если есть сдавление нерва, при этом возникает онемение в большом пальце, слабость мышц.
- Характерна при туннельном синдроме лидокаиновая проба. Она проводится во время сильной боли. Если она уменьшается после введения в запястный канал «Лидокаина» и кортикостероидов, значит, есть ущемление нерва в этом месте.
Проведение нескольких специфических тестов помогает врачу поставить диагноз
Чтобы подтвердить диагноз, нужна также инструментальная диагностика. Для определения ширины канала делают рентгенографию. На снимке сразу будет видно, есть ли его сужение. Иногда требуется проведение УЗИ, которое помогает выявить наличие опухолей в области канала. Необходимо обследовать активность скелетных мышц с помощью электромиографии, а также нервную проводимость с помощью электронейромиографии. Эти методы позволяют отличить СЗК от остеохондроза или межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника. Эти заболевания тоже вызывают боли и онемение в кистях рук, но сдавливание нервных корешков при них возникает на уровне шеи.
Особенности лечения
Лечение синдрома запястного канала проводится врачом-неврологом. Оно должно начинаться с определения причины сдавливания нерва. Ведь без ее устранения все терапевтические меры будут только временно снимать симптомы. Поэтому основным методом лечения туннельного синдрома будет изменение образа жизни пациента, возможно, даже смена профессиональной деятельности.
Нужно стараться предотвратить факторы, вызывающие ущемление нерва. Например, гормональные противозачаточные таблетки, которые могут привести к отекам, лучше заменить на другие методы контрацепции. При нарушениях кровообращения назначаются сосудистые препараты, например, «Трентал» или никотиновая кислота. Для снятия отеков нужны диуретики – «Фуросемид», «Верошпирон». В качестве вспомогательной терапии назначают средства, помогающие снять спазмы мышц – «Мидокалм», витаминные препараты – «Нейрорубин».
Кроме того, часто применяются лекарственные препараты для снятия боли и воспаления, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. В большинстве случаев такое комплексное лечение помогает избавиться от болей и устранить ущемление нерва. И только при серьезном перерождении поперечной связки запястья, а также, если консервативная терапия не помогает, назначается операция.
Инъекции кортикостероидов и обезболивающих помогают снять болевые симптомы
Как снять боли
Основной целью лечения на начальном этапе является облегчение болей и избавление от неприятных ощущений. Конечно, при устранении причины ущемления нерва они исчезнут сами собой. Но часто боли настолько сильные, что не дают пациенту нормально выспаться, выполнять привычные действия и даже просто обслуживать себя. Как лечить заболевание в этом случае, подскажет врач-невролог.
Можно попробовать снять боль, интенсивно растирая область на предплечье возле локтя. Но более эффективны другие методы, связанные с медикаментозным лечением:
- быстро снимают боль инъекции «Лидокаина» с «Кортизоном» или «Дипроспаном»;
- часто назначают таблетки «Аспирина», «Диклофенака», «Ибупрофена», «Мовалиса»;
- пакет со льдом или мокрые салфетки, которые полежали немного в холодильнике, помогают уменьшить болевые ощущения.
Физиотерапевтическое лечение
Эффективно назначение различных физиопроцедур. Они помогают снять спазмы, улучшить кровообращение и обменные процессы, восстановить нервно-мышечную проводимость. При туннельном синдроме чаще всего назначают такие процедуры:
- электрофорез с никотиновой кислотой;
- фонофорез с «Гидрокортизоном»;
- грязелечение;
- лазеролечение;
- парафиновые аппликации;
- бальнеотерапия;
- компрессы с «Димексидом»;
- массаж;
- мануальная терапия.
Применение различных физиопроцедур ускорит выздоровление
Лечебная физкультура
Для улучшения кровообращения, предотвращения атрофии мышц и улучшения эластичности связок очень эффективна лечебная физкультура. Специальные упражнения для запястий несложные, занимают немного времени, поэтому делать их можно даже в перерыве на работе. Лучше всего заниматься несколько раз в день. Каждое упражнение выполняется не менее 10 раз. Можно сделать несколько подходов, но не стоит доводить до появления неприятных ощущений. Чаще всего рекомендуются такие упражнения:
- опустить руки вниз и встряхивать кисти;
- сжимать и разжимать кулаки, сильно напрягая мышцы;
- выполнять вращение кистями сначала в одну, потом в другую сторону;
- руки поставить перед грудью, надавить ладонью одной руки на пальцы другой, чтобы они отклонились наружу, потом руки поменять;
- широко развести все пальцы, напрячь их и остаться в таком положении не менее 10 секунд;
- одной рукой отводить большой палец другой руки насколько это возможно наружу;
- сжимать кистью маленький резиновый мячик.
При назначении лечения врач обязательно порекомендует специальные упражнения
Оперативное лечение
Бывает так, что консервативная терапия не приносит положительных результатов. Это случается у пожилых пациентов или при запущенной форме заболевания. В этом случае, чтобы не допустить необратимого поражения нерва, проводится оперативное лечение. Операция заключается в рассечении ладонной связки. Это помогает добиться увеличения просвета канала и снижения давления на нерв. Такое лечение приводит к излечению 90% пациентов.
Сейчас чаще всего операция проводится малоинвазивным способом. Ее можно делать в амбулаторных условиях, а пациент после нее уходит домой. Повязка на кисти остается несколько дней. Но уже с первого дня нужно выполнять процедуры для восстановления подвижности. При условии соблюдения всех рекомендаций уже через 3 месяца пациент может вернуться к обычной деятельности, так как функции пальцев восстанавливаются на 75%. Через полгода последствия операции совсем незаметны, а кисть функционирует нормально.
Но очень важно устранить все неблагоприятные условия труда, которые привели к развитию синдрома запястного канала. Если же они опять будут воздействовать на кисть, есть большой риск развития рецидива заболевания.
Народные методы лечения
Дополнительно можно воспользоваться народными средствами. Они снимают отеки, воспаление, спазмы мышц, помогают расслабить кисть и улучшить работу кисти. Для того принимают внутрь различные отвары трав, делают компрессы, ванночки:
- выпивать в день по чашке чая из зверобоя;
- принимать по столовой ложке льняного масла натощак;
- полезно пить отвар листьев и ягод брусники;
- делать ледяные компрессы на область запястья;
- втирать в кожу настойку из соленых огурцов и красного перца на водке;
- эффективна для массажа настойка травы багульника на яблочном уксусе;
- в пальцы и ладонь нужно втирать пихтовое масло;
- смешать литр воды со столовой ложкой соли, 50 г нашатырного спирта и 10 г камфары, раствор использовать для растирания;
- сделать компресс из измельченной мякоти тыквы;
- можно парить руки в отваре ягод облепихи.
В качестве вспомогательных методов лечения часто применяются народные рецепты для массажа и компрессов
Образ жизни
Но никакие методы не будут эффективны, если пациент не изменит свое поведение и образ жизни. Прием лекарственных препаратов и выполнение процедур, конечно, необходимы. Но не менее важно то, как пациент ведет себя на работе и в домашних условиях. Создание физиологически правильных условий на рабочем месте и дома поможет избежать рецидивов заболевания и предотвратить повторное ущемление нерва.
Особенно важно обратить внимание на правильное положение кисти при работе за компьютером. Нужно приобрести специальный коврик для мыши с валиком для поддержки запястья. Кисть должна лежать на мыши ровно, без напряжения. Во время работы рекомендуется надевать ортопедическую шину для запястья. Можно также зафиксировать лучезапястный сустав эластичным бинтом. Регулярно необходимо делать перерыв и выполнять разминку для кистей рук и пальцев или просто давать им возможность отдохнуть.
Очень важно, чтобы кисть была в правильном положении во время сна. При появлении первых симптомов рекомендуется надевать на ночь на запястье шину. Это поможет избежать неестественного положения кисти и ущемления нерва.
Нужно обращать внимание на правильное питание. Наличие необходимых витаминов и минералов в ежедневном рационе обеспечивает нормальное протекание обменных процессов и правильное функционирование суставов.
Ношение специальной шины на запястье поможет предотвратить неестественное положение руки во время работы за компьютером или во сне
Профилактика
Чтобы предотвратить защемление нерва, необходимо правильно организовать свое рабочее место. Особенно это относится к тем, кто работает за компьютером. Нужно следить, чтобы кисть во время работы не провисала, не сгибалась. Запястье должно лежать на столе или на специальной подставке. Клавиатуру компьютера нужно установить так низко, чтобы кисть над ней располагалась ровно. Нужно стараться использовать эргономичные аксессуары. При выполнении однообразной работы кистями нужно каждые 20-30 минут делать короткие перерывы, чтобы расслабить руки.
Важно следить за положением рук во время сна. Нежелательно подкладыва