Мдс синдром долго ли живут форум

Миелодиспластический синдром. Как с этим жить?
В конце марта моего почти мужа заставили сходить к врачу, сдать анализ крови (ну, тетя потянула силой, иначе мужика к доктору не затащишь). Причина – бледный, как белоснежный потолок, сонный постоянно, голова кружится, частое сердцебиение. На протяжении месяца просила и я, и моя мама, и его тетя сходить к врачу – все без толку. Пока за шкирки не взяли и не потянули. Доктора были в шоке. Гемоглобин – 40!!!!! Это была пятница, 25 марта этого года. Пока сделали УЗИ, пока он глотнул “японский зонд” (по виду казалось, что в организме не хватает литра-полтора крови), врачи хотели проверить, нет ли язвы. Часов в шесть вечера доехали на Рижскую. Там в гематологии сказали, что врачей в отделении уже нет, и сейчас никто не госпитализирует. Мол, едьте домой, приезжайте в понедельник. А станет плохо – вызывайте скорую. Не врачи, а изверги.Приехали домой, посидели часик и я вызвала скорую. Ибо такой гемоглобин – опасно для жизни. Пусть, думаю, до понедельника побудет под присмотром врачей.Скорая отвезла нас в терапию, 7 больница Киева. С таким гемоглобином нас, понятно, никто никуда не отпустил, отправили в палату. Сказали прийти утречком, когда будет обход, врач назначит лечение. В общем, здесь врачам спасибо – они обзвонили в субботу больницы, узнали где есть его группа крови, дали все адреса-телефоны. Я уехала за кровью. Пока ездила – они в травмоталогии нашли пакетик, начали вливать. Плюс капельницы, поддерживающее для сердца, так как оно скакало жутко. Медсестрички постоянно приходили, спрашивали что да как. Честно, никому даже не платили. До понедельника продержались и поехали на консультацию к гематологу в 9 поликлинику (за выходные через знакомых удалось узнать к кому можно пойти).Профессор Онищенко выслушал, тут же направил в соседний кабинет – лабораторию на сдачу анализа крови. И сам немного опешил – 8000 тромбоцитов при норме 180 и выше!!!! Срочно выписал направление на госпитализацию в гематологию 1 9-1 больнице.Тут-то и начались наши казусы. Писать долго, очень долго. Но суть в том, что сходу наш лечащий врач Виктория Старовойт сказала, что скорее всего это острый лейкоз и для первой химии нужно до 50 000 гривен. При том, что даже пунцию еще никто не делал. Мы за дни в этой больнице поняли, что лучше от сюда бежать. Отношение к пациентам – скотское. Виктория Викторовна никогда и ничего не обьясняла. Приходит на работу в 12, уходит в 15.Результаты цитологии костного мозга показали результат – Миелодиспластический синдром (рафректарная анемия). При этом надо было видеть, как наша лечащий врач сообщала о диагнозе. Она то и дело смотрела на часы и жаловалась, что в в пятницу в 16:00 она еще на работе. Для 100% уверенности решили сделать трипанобиопсию. 4 апреля я собрала друзей своего жениха, все прошли обследование и один оказался победителем – у него взяли тромбоконцентрат, чтобы ввести Юре донорские тромбоциты, немного поднять показатели, чтобы во время трипано он не истек кровью. Манипуляцию прошла не успешно. Хирург колол три раза, но отколоть кусочек кости не удалось. Таким образом мы зря потратили донорские тромбоциты. Зато врачи круто использовали момент. 6 апреля утром взяли анализ крови, который показал уровень тромбоцитов – 95 000. Сказали, что это позитивная динамика и 7 апреля нас выписали. Выписку отдала медсестра, лечащий врач не удосужилась подойти к больному, рассказать, что ему делать дальше.Мы не знаем, как жить с этим диагнозом. Понятно, что мы не просто сидим дома. Мы сами ходим сдаем анализы крови, контролируем уровень тромбоцитов. Стали на учет к гематологу, который выписывал направление на госпитализацию. Также удалось через знакомых прийти на консультацию в киевскую областную больницу, к Ирине Радомировне – зав отделения гематологии. Понятно, что здесь будут делать свои анализы, все начнется по-новой. Наша королева Виктория с 9 больницы посадила Юру на гормональные препараты, которые особо ни на что не влияют. Но и с ними делать трипано и пунцию никто не будет. Поэтому нам расписали программу, как “сойти” с гормонов.К слову, 12 апреля мы сделали повторный анализ крови, когда все донорские тромбоциты по идее должны были выйти. Результат – 37 000. Ну не сволочи эти врачи в 9 больнице? А говорили, что 95 000 – это его родные тромбоцитики! А вчера, 16 апреля, мы сдали анализ в Синево и он показал 12 000 тромбоцитов. Завтра будем ехать в областную, так как врач сказала, что если при постепенном уменьшении дозы гормонов будет хуже – сразу приезжать на госпитализацию.Мы скитаемся от врача к врачу, поднимаем на уши всех, кого только можно. Увидела даже, что мой пост в ФБ поместили на новостном сайте (https://m.censor.net.ua/news/381557/borets_s_nezakonnymi_zastroyikami_v_kieve_yuriyi_andreev_srochno_nujdaetsya_v_pomoschi_foto)Но…есть одно небольшое но…Мы учимся жить с этим диагнозом. Мы знаем о нем все и не знаем ничего. Каждый врач говорит свое. Понятно одно – все никогда не будет как прежде. Для меня главное, чтобы Юра жил. Но очень хочется, чтобы те, кто сталкивались с этим диагнозом, поделились опытом – как быть, как себя вести, когда начинать паниковать, чем лечить, где лечить? Эти скачки тромбоцитов, эти побочные действия от препаратов….Я боюсь каждый раз, когда он вскрикивает, пусть даже оказывается, что гель, который я наношу ему на колено – холодный. Я целыми днями измеряю пульс, меряю ему температуру. И ночью просыпаюсь по нескольку раз, послушать сердцебиение. Вот поэтому решила не просто читать форумы, но и самой что-то написать. Ведь хочется то выговориться, то написать о плохих врачах, то поделиться хорошей новостью и, возможно, подсказать кому-то что-то, если кто-то бореться с этим же диагнозом.

Читайте также:  Синдром дауна мутация или нет

Источник

11.12.2018, 16:04

Модератор форума по гематологии

 

должны понимать, что на среднюю продолжительность может влиять и тяжесть самой болезни – с более тяжелыми формами может быть и 2-2.5 года, а более легкие 3.5-4, отсюда и средние цифры

__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

11.12.2018, 18:03

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.11.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 52

Поблагодарили 9 раз(а) за 7 сообщений

“Поборемся еще”, как сказал дядя.
Кстати говоря, заболел он через год после того, как продал дом свой прекрасный, который построил довольно поздно и прожил там 20 лет (он сам был крупным строителем). При этом, совсем не дал себе переживать, горевание по “потере” дома отсутствует. Хотя все родственники были в ужасе. Так что, если рассматривать пусковые механизмы болезни, то это являлось существенным фактором. К сожалению, рн сам до сих пор не признает, что продажа дома для него была стрессом. Следовательно, если психика это не берет на себя, за нее болеет тело. Но это уже совсем другая тема для обсуждения(( Пока подобраться к этому не представляется возможным.

11.12.2018, 20:35

Модератор форума по гематологии

 

Стресс – не причина МДС, пожалуйста, не уподобляйтесь тем людям, которые путают временные ассоциации и причинно-следственные связи. Сядьте с очным гематологом и подсчитайте категорию риска для своего родственника, в высоко-рисковой группе (треть от всех диагнозов МДС) продолжительность жизни менее 1 года и каждый 5-ый умирает от трансформации в лейкемию, в низкорисковой живут в среднем 3-4 года и от чего зависит – указал выше: в низкорисковой группе пациенты чаще умирают НЕ от МДС причин, а из-за инфарктов/инсультов, сердечной недостаточности (из-за анемизации) плюс инфекции. Когда организуете очередность/достаточность трансфузий и вложитесь в организацию железохелатной терапии, то можете на досуге подумать и о доме/стрессе и прочих пси-факторах. На форуме есть пси-раздел, где Вы можете обсудить свои тревоги, здесь же продолжать окологематологическoe “Кстати говоря” не нужно.

__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

11.12.2018, 22:10

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.11.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 52

Поблагодарили 9 раз(а) за 7 сообщений

13.12.2018, 21:52

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.11.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 52

Поблагодарили 9 раз(а) за 7 сообщений

Все так и оказалось, как Вы писали в сентябре “Леналидомид (ревлимид) эффективен только при МДС с делецией 5q31” Оказалась именно эта форма. Дали Ревлимид по квоте. Начинаем прием с завтрашнего. Эпистим отменили. Еще надо принимать препараты, разжижающие кровь.
делеция 5EGR1/5q31.2 d 81% клеток. Т.е. 5q синдром

26.12.2018, 12:10

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.11.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 52

Поблагодарили 9 раз(а) за 7 сообщений

Здравствуйте! У нас новая эпопея по назначению железохелатной терапии. А именно, только вчера мы сами(по Вашей рекомендации) сделали анализ на ферритин. Переливаний было где-то 15 и врач не считала, что контроль ферритина актуален. Но пришел анализ. Прилагаю.
По самочувствию дяди – огромная слабость, и сегодня рвота. До переливания. Гемоглобин 42 перед переливанием. Врач ссылается на сердечную недостаточность у дяди.. Я настаиваю на железохелатной терапии. Врач согласилась её выписать завтра,предупредив о побочных эффектах. И теперь я не знаю, правильно ли, что я настаиваю на этой терапии? На сколько она актуальна и как следить за побочка и от неё? Не может ли она навредить дяде? Заранее спасибо за ответ!

26.12.2018, 18:17

Модератор форума по гематологии

 

при таких цифрах ферритина правильно настаиваете, но нужен пероральный препарат Деферасирокс/Deferasirox, а не введение плохо-переносимого в/в Дефероксамина, задействовать родственников за рубежом для его приобретения – самое время

__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

26.12.2018, 23:39

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.11.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 52

Поблагодарили 9 раз(а) за 7 сообщений

Хорошо! А как Вы оцениваете снижение тромбоцитов при этой форме МДС? Это типично?

20.01.2019, 13:18

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.11.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 52

Поблагодарили 9 раз(а) за 7 сообщений

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
У нас все не здорово. Прямо перед Новым годом, на фоне начала принятия препарата леналидомид, у дяди гемоглобин совсем обвалился. Фактически до сего дня он в больнице, переливают кровь и другие компоненты ему чуть ли не через день по нескольку доз. Врач новый, молодой, говорит, что рано или поздно все перерастет в лейкоз. Пока бласты низкие и лейкоза нет. Но они не знают, почему гемоглобин не удерживается и леналидомид тоже отменили. Железохелатную терапию не назначают – говорят, не актуально, пока гемоглобин не удерживается. К специальному питанию, нутридринк, например, относятся скептически, говорят, не надо, хотя дядя сильно похудел и очень мало ест, отказывается от еды.
Как бы Вы прокомментировали эту ситуацию?

20.01.2019, 21:40

Модератор форума по гематологии

 

никак не смогу прокомментировать, быть может, вам нужно иное мнение очного гематолога, который придерживается мировых рекомендаций по ведению таких пациентов

__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

20.01.2019, 21:50

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.11.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 52

Поблагодарили 9 раз(а) за 7 сообщений

Вроде как консультировались с кем-то в Калифорнии (его племянник), там сказали, что все вроде, ок, лечат как надо. Но не уверена.

Источник

Здравствуйте!
Нужна консультация гематолога.
Мой отец 1956 года рождения 27.11.2016 года перенес геморрагически инсульт (теменно – затылочная область справа размер гематомы 4,4*3,6 см), был в течение 21 дня пролечен в специализированном отделении (5 дней в реанимации, затем в неврологии), однократно генерализованные судороги, с последующим назначением карбамазепина (принимает фенлиспис ретард), выписан в хорошем состоянии, восстановилась двигательная функция, самостоятельно ходит, гуляет, хорошо ест. Выставлен диагноз – геморрагический инсульт на фоне ГБ 2, ИБС безболевая форма. На момент выписки изменений в ОАК не было (Нв 136, лейкоциты 4,6, Тромбоциты 246). Принимал энап, фенлипсин ретард, миксидол, эманера (эзомепразол). Активно гулял, читал газеты, аппетит был отличный, температура тела 36,6оС, жалоб не предъявлял.
18.02.17 года предобморочное состояние (находился в магазине с моей мамой), вызвали СМП, давление 120/90, ЭКГ без изменений.
После чего еще один раз возникла слабость во время прогулки через неделю и после этого на улицу больше не выходил, нарастала слабость, пропал аппетит, большую часть суток спал. 09.03.2017 вечером речь «каша во рту», резко упало давление до 80/60, спутанность, не встал с постели, вызвали СМП, доставлен в неврологическое отделение, в приемном покое КТ – признаков инсульта нет, процессы «старые», по результатам ОАК – гемоглобин 89 г/л, эритроциты 3,49. По данным результатам перегоспитализирован в терапию, где в госпитализации отказано, АД 118/80, по ОАК – Нв 98. Отправлен на дообследование на амбулаторное звено. К вечеру 09.03 неудержание мочи, утром 10.03 не смог подняться с постели, сонливость, аппатия, АД 100/70. 13.03 по СМП доставлен в неврологичесое отделение, а затем в терапию, в ОАК – Нв 79, эритроциты 2,49, лейкоцитарная формула не посчитана, Тц 299. Состояние средней степени, не встает, спит, почти не ест. По результатам обследвоания в терапии :
1. ОАК №1 – Нв 89, эритр 2,45, ЦП 0,9, гематокрит 23,3, лейкоциты 1,47, тромбоциты 269, лимфоциты 56,2, моноциты 0, гранулоциты 42,3, СОЭ 62. №2 Нв 79, эритроциты 2,32, лейкорциты 1,63, лимфоциты 53,8, Тромбоциты 166, СОЭ 65, гранулоциты 43,9
2. Б/х крови – АЛТ 5, АСТ 14, ЩФ 42м (слегка завышена), билирубин 52 (норма лаборатории до 55), креатинин, мочевина в норме, железо 9,6 (норма 9,8), об.белок 54, альбумины 33,2
3. Гепатит В и С, ВИЧ, сифилис – отриц
4. ОАМ – без воспалительных изменений
5. Копрограмма без изменений
6. КТ грудной клетки – кальцинат в области корней слева
7. Исследование простаты – без изменений
8. ФГДС – хронический гастродуоденит (признаки умеренного атрофического гастрита)
9. УЗИ бр.полости и почек – гепатоспленомегалия, признаки хронического панкреатита, сладж синдром
10. Гематолог – тяжелая анемия неуточненной этиологии, лейкопения, показана миелограмма
11. Миелограмма – эритроидный росток раздражен, омоложен, встречаются клетки с митозом, нейтрофильный росток замедлено созревание на уровне сегметноядерных,мегакариоциты – встречаются, бласты единичные.
12. Повторный осмотр гематолога с миелограммой – миелодиспластический синдром. Рекомендовано – эр.масса 500 мл + феррофольгамма. Явка через 3 месяца.
13. Дефицит фолиевой кислоты.
14. ОАК при выписке – Нв 90, эритроциты 3,42, Лейкоциты 12, Тромбоциты 742, СОЭ 45.
15. Контроль ОАК через 1,5 недели после выписки Нв 93, эритроциты 2,49, лейкоциты 6,96, Тромбоциты 546, гематокрит снижен 24.
Все время нахождения в стационаре получал терапию – витамин В12 в/м, в/в капельно физ. Р-р, глюкоза 5%,аскорбиновая кислота в течение 6 дней, в/в цефтриаксон 7 дней, эманера, эналоприл, фенлипсин ретард. Состояние без видимой динамики, с 4 суток подъемы температу тела до 37,7-38,6оС, часто снижение литической смесью, слабость не проходила, в туалет сам не вставал (памперс + утка), запоры до 5 дней, затем самостоятельный стул, либо клизмы, аппетит плохой, интереса к еде нет, с 5 суток выраженная потливость. За период болезни потерял в весе до 10 кг. 31.03 в/в капельно эритроцитарная масса в объеме 500 мл, утром 01.04 выписан в Нв 90 г/л, лейкоциты 12, Тр 799, СОЭ 42.
Рекомендован прием препаратов продолжить, феррофольгама, эманера, фенлипсин ретард, энап.
Дома сохраняются подъемы температуры ежевечерне до 37,7-39,6оС (снижается приемом парацетомола, либо найза, либо в/м анальгин + димедрол+дротаверин, самочувствие улучшилось, ест, ходит по квартире, иногда с опорой на стены, потливость сохраняется (за ночь переодевается до 2-3 раз).
Специалистов в городе нет, никто заниматься им не хочет – неврологи отнекиваются (смена терапии нужна или нет, могла ли данная ситуация возникнуть на прием противосудорожных препаратов или нет?!), терапевты ничего не делают, гематолога в городе нет, областные гематологи рекомендовали лишь феррофольгаму и переливание крови. Нет рекомендаций по поводу снижения температуры и как дальше быть (сами понимаете – срок жизни перелитых эритроцитов не безграничен…), а принимать ежедневно жаропонижающие и делать литическую смесь оже не выход.
1. миелодиспластический ли это синдром?
2. Какая терапия требуется в данном случае?
3. Что делать с температурой?
4. Нужна ли замена фенлипсина на другой препарат?
5. как долго принимать феррофольгаму?

Читайте также:  Синдром вольфа паркинсона уайта у детей лечение

Источник