Метаболический синдром презентация для пациентов

Презентация на тему: Метаболический синдром
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ 900igr.net
№ слайда 2
Описание слайда:
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МС МС характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемией, которые вызывают развитие нарушений углеводного, липидного, пуринового обмена и артериальной гипертонии.
№ слайда 3
Описание слайда:
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ МС Генетическая предрасположенность Избыточное питание Гиподинамия Артериальная гипертония
№ слайда 4
Описание слайда:
КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ МС Основной признак: центральный (абдоминальный) тип ожирения -окружность талии (ОТ) более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Дополнительные критерии: артериальная гипертония (АД ≥ 130/85 мм рт. ст.) повышение уровня триглицеридов (≥1,7 ммоль/л) снижение уровня ХС ЛПВП (
№ слайда 5
Описание слайда:
ПРИМЕРЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ Диагноз: Ожирение I ст. Нарушение толерантности к глюкозе. Артериальная гипертония 2 степени, риск 2 (высокий). Диагноз: Ожирение 111 ст. Дислипидемия. Нарушение толерантности к глюкозе. Гиперурикемия. Артериальная гипертония 1 степени, риск 3 (высокий). Диагноз: Ожирение II ст. Гипергриглицеридемия. Гипергликемия натощак. Гиперурикемия. Артериальная гипертония 3 степени, риск 4 (очень высокий). Диагноз: Ожирение 11 ст. Дислипидемия. Артериальная гипертония 3 степени, риск 4 (очень высокий). Диагноз: Ожирение I ст. Дислипидемия. Нарушение толерантности к глюкозе. Диагноз: Гипертоническая болезнь» II стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 4 (очень высокий). Ожирение II ст. Нарушение толерантности к глюкозе. Диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 4 (очень высокий). Ожирение 11 ст. Нарушение толе рантности к глюкозе.
№ слайда 6
Описание слайда:
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА Взвешивание пациента и измерение роста для вычисления индекса массы тела (ИМТ). Наиболее простой метод косвенного определения абдоминального типа ожирения состоит в антропомет рическом измерении ОТ. Для выявления нарушений углеводного обмена применяется определение глюкозы в крови натощак и через 2 часа после перорального приема 75 г глюкозы – пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ). Определение в крови показателей липидного обмена (общего холестерина и триглицеридов). Определение уровня мочевой кислоты. Измерение уровня артериального давления методом Короткова.
№ слайда 7
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ ПО ИМТ Типы массы тела ИМТ (кг/м2) Риск сопутствующих заболеваний Дефицит массы тела Нормальная масса тела Избыточная масса тела Ожирение I степени Ожирение II степени Ожирение III степени < 18,5 18,5-24,9 25,0-29,9 30,0-34,9 35,0-39,9 40 Низкий (повышен риск других заболеваний) Обычный Повышенный Высокий Очень высокий Чрезвычайно высокий
№ слайда 8
Описание слайда:
ДИАГНОСТИКА СД Концентрация глюкозы, ммоль/л Цельная кровь Плазма норма Натощак и через 2 часа поле ГТТ 3,3-5,5
№ слайда 9
Описание слайда:
ОПТИМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ЛИПИДНЫХ ПАРАМЕТРОВ ПЛАЗМЫ (ЕВРОПЕЙСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ III ПЕРЕСМОТРА 2003 Г.) *Оптимальные значения для больных ИБС, атеросклерозом периферических и сонных артерий, аневризмой брюшного отдела аорты, а также СД 2 типа. Липидные параметры Значения в ммоль/л ОХС
№ слайда 10
Описание слайда:
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СНИЖЕНИЮ ВЕСА умеренно гипокалорийную диету обучение больных правильному образу жизни с изменением пищевых привычек ведение дневника питания физические упражнения
№ слайда 11
Описание слайда:
ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ГИПЕРГЛЕКИМИИ Бигуаниды Тиазолидиндионы Акарбоза
№ слайда 12
Описание слайда:
ПОКАЗАТЕЛИ КОНТРОЛЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА (КРИТЕРИИ КОМПЕНСАЦИИ) При сахарном диабете легкого и среднетяжелого течения и высокой ожидаемой продолжительности жизни целевые значения гликемии могут быть более жесткими: Hb Alc ≤ 6,5 %; Глюкоза плазмы натощак ≤ 6,0 ммоль/л (108 мг/дл); Глюкоза плазмы через 2 ч после еды ≤ 7,5 ммоль/л (135 мг/дл) Показатели Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация HbAIc, % < 7,0 7,0-7,5 > 7,5 Глюкоза плазмы, моль/л (Мг/дл) Натощак/перед едой Через 2 часа после еды < 6,5 ( 7,5 < 8,0( 10(
№ слайда 13
Описание слайда:
ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ МС Статины Фибраты Никотиновая кислота Секвестранты желчных кислот
№ слайда 14
Описание слайда:
КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АТЕРОГЕННЫХ ДИСЛИПИДЕМИЙ У БОЛЬНЫХ СД 2 ТИПА Класс/препарат Степень коррекции Побочные явления Примечания ХС ХС-ЛНП ТГ ХС-ЛВП Статины: ловастатин. Провастатин, флювастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин, ингибиторы ключевого фермента синтеза ХС-ГМК –КоА- редуктазы -20-60% -10-30 +5+18% Диспепсические расстройства, головная боль тошнота, утомляемость, бессонница, кожные высыпания, миалгия, миозиты, повышение активности ферментов печени (АЛТ, ACT, КФК). Препарат отменяют, если уровень АПТ, ACT повышается более чем в 3 раза, КФК более чем в 10 раз Чем выше уровень ТГ, тем более выражено снижение. При низком уровне ХС=ЛВП и более высоких дозах статинов степень повышения ХС_ЛВП более выражена Фыибраты (фенофибрат, ципрофибрат, гемфиброзил, активаторы ядерных рецепторов PRAR a -10-20 % -30-50 +10+20% Желудочно-кишечные расстройства, нарушение функции печени (рост активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). Усиление образования желчных камней, миопатии Снижают ХС при изолированной гиперхолестеринами Эфиры ω-3 ПНЖК до -30% При сочетании с антиагрегантами могут способствовать кровотечению Кроме снижающего уровень ТГ эффекта, обладаю антиагрегантными свойствами, снижают подверженность аритмиям после инфаркта миокарда
№ слайда 15
Описание слайда:
РАЦИОНАЛЬНЫЕ КОМБИНАЦИИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С МС ингибитор АПФ + БКК; ингибитор АПФ + .АИР; ингибитор АПФ + диуретик; БРА + БКК: БРА + диуретик; – + -блокаторы БКК дигидропиридинового ряда + -блокатор
№ слайда 16
Описание слайда:
АНТИАГРЕГАНТНАЯ ТЕРАПИЯ Аспирин в низких дозах 75-100 мг.
Источник
- Скачать презентацию (0.35 Мб)
- 26 загрузок
- 0.0 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме “Метаболический синдром. Ожирение. Диагностика и лечение”. pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
17
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 1
Метаболический синдром. Ожирение. Диагностика и лечение
Слайд 2
Метаболический синдром
Сложный комплекс взаимосвязанных патологических изменений в человеческом организме, для которого характерен эндокринный и обменный дисбаланс в сочетании с ожирением по абдоминальному типу и патологией сердечнососудистой системы.
Слайд 3
Патогенез
В основе патогенеза метаболического синдрома лежит инсулин резистентность. Именно инсулинрезистентоность тканей является пусковым механизмом, который инициирует патологические процессы и ведет к формированию висцерального ожирения, дислипидемии, атеросклерозу, сахарному диабету второго типа.
Кроме того, метаболический синдром сопровождается гиперинсулинемией, гормональным дисбалансом в гипофизарно-надпочечниковой системе и многочисленными обменными нарушениями, которые приводят к развитию ассоциированных состояний: гиперкоагуляционный синдром, синдром поликистозных яичников, неалкогольный стеатогепатоз, подагра и гиперурикемия, синдром обструктивного апноэ, микроальбуминемия, остеопороз.Слайд 4
Этиология
Изучение первопричин метаболического синдрома занимаются эндокринологи, кардиологи и генетики, но, несмотря на консолидированные усилия ученых и клиницистов всего мира, к сегодняшнему дню не существует единой теории, объясняющей происхождение этого патологического состояния.
Как известно в основе патогенеза лежит инсулинрезистентоность и отсюда логично вытекает вопрос: что является причиной инсулинрезистентности?
В настоящее время первопричиной инсулинорезистентности принято считать генетические изменения, ассоциированные с обширной группой взаимодействующих генов, которые отвечают за синтез факторов, участвующих в реализации эффектов инсулина. В данную категорию попадают гены, ответственные за синтез белков-транспортеров глюкозы, гены факторов пролиферации пероксисом, гены ангиотензинпревращающего фермента, фактора некроза опухолей, гены инсулиновых рецепторов и т.дСлайд 5
Словом, во многом виновата плохая наследственность. Однако перечисленные выше генетические изменения не всегда становятся причиной развития заболевания. Они проявляют себя лишь под действием предрасполагающих факторов, среди которых определяющее значение имеют особенности образа жизни, а именно гиподинамия и несбалансированное питание с избыточным поступлением калорий. Иными словами, для реализации генетической предрасположенности организм должен быть подвергнут действию определенных факторов риска.
Слайд 6
Слайд 7
КЛИНИЧЕСКИЕ Проявления
Главный и обязательный критерий – абдоминальное ожирение, т.е. ожирение, при котором жировая ткань откладывается преимущественно в области живота. Иногда такое ожирение называют ожирением «по типу яблока» или «андроидным». Для европеоидной нации показателями абдоминального ожирения являются объем талии у мужчин более 94 см, у женщин – более 80 см. Для азиатской популяции показатель ожирения у мужчин более строгий – объем талии более 90 см, а для женщин также – более 80 см.
Слайд 8
Клинические проявления
1. Артериальная гипертензия диагностируется, если систолическое артериальное давление более или равно 130 мм.рт. ст., диастолическое более или равно 85 мм. рт.ст., или в случае приема пациентом антигипертензивных препаратов.
2. Нарушения липидного спектра. Для диагностики потребуется биохимический анализ крови: определение уровня триацилглицеридов и холестерина липопротеинов высокой плотности. К критериям синдрома относят уровень триацилглицеридов более 1,7 ммоль/л, уровень липопротеидов высокой плотности менее 1,03 ммоль/л мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин, или установленный факт лечения дислипидемии.
3. Нарушением углеводного обмена считается уровень глюкозы крови натощак более 5,6 ммоль/л, или лечение сахароснижающими препаратами.Слайд 9
Диагностика
Абдоминальное ожирение – обязательный компонент метаболического синдрома, но одного центрального ожирения недостаточно. Для подтверждения диагноза необходимо наличие как минимум двух дополнительных диагностических критериев из следующего списка:
Артериальная гипертензия (повышение АД выше 140 и 90)
Рост уровня триглицеридов в крови выше 1,7 ммоль/л
Рост холестерина ЛПНП выше 3,0 ммоль/л
Уменьшение содержания ЛПВП ниже 1 ммоль/л
Глюкоза в крови натощак выше 6,1 ммоль/л
Нарушение толерантности к глюкозе (оценивается глюкоз толерантным тестом).
Слайд 10
Слайд 11
Метаболический синдром: лечение
Целью лечения является предупреждение развития сахарного диабета 2-го типа, профилактика сердечнососудистой патологии и смертности от цереброваскулярных и коронарных событий.
Лечение должно быть комплексным: в первую очередь мы должны воздействовать на главное звено патофизиологических изменений, коим является инсулинрезистентоность тканей; по показаниям в схемы терапии включаются фармакологические методы коррекции обменных нарушений и гипертензии, сопровождающей метаболический синдром.
План терапевтических мероприятий обязательно включает в себя не медикаментозные методы воздействия, которые по показаниям дополняются методами фармакологической коррекции.Слайд 12
Увеличение двигательной активности
В ходе многочисленных клинических испытаний доказано, что даже однократная аэробная нагрузка (бег, ходьба, орбитрек, велотренажер или велосипед) повышает чувствительность мышечной ткани к инсулину, и этот эффект сохраняется на протяжении 48 часов.
Правильно подобранная физическая нагрузка оказывает кардиопротективное действие и снижает риск развития сердечнососудистых заболеваний. Не забываем, что оптимальный двигательный режим способствует сжиганию калорий. Поскольку метаболический синдром всегда сопровождается абдоминальным ожирением, борьба с лишним весом является важнейшим пунктом на пути к выздоровлению.Слайд 13
Диета
Снижение калорийности рациона
Увеличение кратности приема пищи
Ограничение соли (до 5-8 г/сут, зависит от цифр АД)
Увеличение доли высокобелковой пищи
Отказ от алкоголя
Ограничение потребления напитков (кофе, энергетики), повышающих АД
Увеличение доли в рационе растительных продуктов, богатых клетчаткой
Достаточное потребление витаминов и микроэлементов
Уменьшение доли животных жиров и увеличение доли жиров растительных (богатых эссенциальными жирными кислотами)
При высоком АД показано ограничение потребления жидкостиСлайд 14
Фармакологическая коррекция
Лечение артериальной гипертензии:
Препараты выбора – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), которые не только снижают периферическое сопротивление сосудов, но и обладают метаболическим эффектом. Представители этой группы позитивно влияют на обмен жиров и углеводов, устраняют эндотелиальную дисфункцию и уменьшают степень инсулинорезистентности.
Метаболический синдром характеризуется высокой резистентностью гипертензии к проводимому лечению, а потому монотерапия зачастую недостаточно эффективна. Комбинированную терапию следует использовать уже на раннем этапе лечения, а оптимальной считается комбинация иАПФ с блокаторами рецепторов ангиотензина.
Диуретики и бета-адреноблокаторы не всегда дают желаемый эффект, поскольку представители этих фармакологических групп негативно влияют на обмен жиров и углеводов. Потому препаратами резерва считаются блокаторы кальциевых каналов и агонисты имидазолиновых рецепторов.Слайд 15
Коррекция липидного обмена:
Лечение дислипидемии направлено на уменьшение концентрации в крови атерогенных ЛПНП и триглицеридов, одновременно мы стремимся повысить долю ЛПВП с антиатерогенными свойствами. В ряде случаев этого удается добиться при помощи одной лишь коррекции рациона питания, ведь именно диета является основным инструментом для устранения нарушений липидного обмена.
Однако при недостаточной эффективности диетотерапии врачи назначают препараты, избирательно блокирующие определенные звенья метаболизма жирных кислот – статины и фибраты. Действие статинов направлено на блокирование ферментов печени, которые принимают участие в синтезе холестерина. Фибраты блокируют продукцию триглицеридов, а также активируют фермент липопротеинлипазу, который расщепляет жирные кислоты.Слайд 16
Коррекция углеводного обмена
Осталось поговорить об устранении нарушения толерантности к глюкозе. С этой целью в протоколы лечения включаются препараты (бигуаниды, тиазолидиндионы и др.), которые ингибируют глюконеогенез (синтез глюкозы из аминокислот в печени), замедляют процессы расщепления сложных углеводов в кишечнике и всасывание простых сахаров, а также стимулируют синтез белков-транспортеров глюкозы и ускоряют инсулиннезависимый транспорт глюкозы в мышечной ткани.Слайд 17
Заключение
Метаболический синдром – обратимое состояние, которое лишь предшествует угрожающим жизни заболеваниям. При своевременно начатом лечении удается добиться обратного развития комплекса патологических признаков либо клинически значимого снижения степени их выраженности, что позволяет существенно уменьшить риск цереброваскулярных и коронарных событий и увеличить не только продолжительность, но и качество жизни.
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Источник
1
Метаболический синдром Кафедра Эндокринологии л/ф студентка 601 А группы Богданович Мария Анатольевна
2
Объединяющая основа всех проявлений метаболического синдрома Объединяющая основа всех проявлений метаболического синдрома – первичная инсулинорезистентнос ть и сопутствующая системная гиперинсулинемия.
3
Инсулинорезистентность – Инсулинорезистентность – это снижение реакции инсулинчувствительных тканей на инсулин при его достаточной концентрации.
4
Этиопатогенез инсулинорезистентности Мутации генов субстрата инсулинового рецептора Дефекты белков, передающих сигналы инсулина Висцеральная жировая ткань абдоминальной области Нейрогормональные нарушения, сопутствующие абдоминальному ожирению Гиподинамия Избыточное потребление животных жиров
5
Гормональные нарушения, сопутствующие абдоминальному ожирению повышение кортизола ( болезнь Иценко- Кушинга) повышение тестостерона и андростендиона у женщин ( синдром поликистозных яичников) снижение прогестерона снижение тестостерона у мужчин снижение соматотропного гормона повышение инсулина повышение норадреналина
6
Схема 1. Роль в развитии и прогрессировании инсулинорезистентности висцеральной жировой ткани.
7
8
Пациенты с повышенным риском развития инсулинорезистентности Лица с ожирением; Лица с выявленными СД II и НТГ Лица с АГ и ИБС Лица с отягощенным анамнезом по СД Женщины с гестационным диабетом в анамнезе и крупным плодом (масса более 4,5 кг); Лица с периодически возникающей гипогликемией; С нейроэндокринными расстройствами.
9
Клинические критерии метаболического синдрома абдоминально-висцеральное ожирение инсулинорезистентность и гиперинсулинемия дислипидемия (липидная триада) артериальная гипертония нарушение толерантности к глюкозе/сахарный диабет II типа ранний атеросклероз/ИБС нарушения гемостаза гиперурикемия и подагра микроальбуминурия гиперандрогения
10
Абдом- Абдом инально – висцеральное ожирение Ожирение – избыточное накопление жира в организме, представляющее опасность для здоровья Различают: алиментарно- констуциональную форму «эндокринную»
11
Классификация ожирения
12
Фрамингемское исследование Результаты Фрамингемского исследования (26-летнее наблюдение) показали, что частота сердечно-сосудистых заболеваний в целом, ИБС, инфаркта миокарда возрастала в зависимости от избытка массы тела (в процентах к идеальной) у мужчин и женщин.
13
Фрамингемское исследование Результаты Фрамингемского исследования (26-летнее наблюдение) показали, что частота внезапной смерти возрастала в зависимости от избытка массы тела (в процентах к идеальной) у мужчин и женщин
14
США, Канада, Германия РФКитай Избыточная масса тела 34%30%33,6% Ожирение 27%25% 7,6%
15
Диагностические критерии По данным КТ – увеличение площади висцеральной жировой ткани > 130 см 2 Окружность талии как у женщин, так и у мужчин до 40 лет > 100 см, от лет > 90 см Индекс массы тела (ИМТ) > 30 кг/м 2 Отношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ) > 0,85 у женщин и 1,0 у мужчин
16
Нарушение толерантности к глюкозе Отягощенная наследственность по СД Гестационный диабет в анамнезе или вес плода свыше 4 кг Ожирение (ИМТ > 30 кг/м 2 ) Периодические клинические проявления гипогликемии Лица с потенциальной НТГ: Симптомы предшествующие НТГ: Сухость во рту Повышенный аппетит Возможен кожный зуд
17
Тест на толерантность к глюкозе Результаты теста имеют диагностическую ценность если: больной не находится в стрессовом состоянии; нет ограничений двигательной активности; суточное потребление углеводов не превышает 150 г. Этапы проведения теста: измерение глюкозы плазмы (ГП)натощак 75 г глюкоза натощак измерение ГП каждые 30 минут в течение 2-х часов оценка результатов
18
Оценка результатов Условия исследования Содержание глюкозы в крови Ммоль/л Цельная кровь Плазма венозной крови венознаякапиллярна я Здоровые: натощак через 2 часа нагрузки глюкозой 5,55 6,7 5,55 7,8 6,38 7,8 Нарушенная толерантность к глюкозе: Натощак через 2 часа нагрузки глюкозой
19
Статистика перехода НТГ в СД Ежегодно5–10% За 5 лет 20–34% В сочетании с уровнем глюкозы натощак > 5 ммоль/л 38–65% Вероятность перехода НТГ в сахарный диабет выше у людей с избыточной массой тела!
20
Сахарный диабет II типа Диагноз ставят при: Типичная клиническая картина Достоверное повышение глюкозы плазмы Скрининг необходим у лиц с: Отягощенным семейным анамнезом Часто повторяющимися кожными инфекциями Выраженным ожирением Инфекциями мочеполовой системы Преждевременными родами Гестационным диабетом
21
Методы оценки инсулинорезистентности и гиперинсулинемии эугликемический гиперинсулинемический «клэмп»-тест эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест (дословный перевод зажим, защепка). Предложен R.A. DeFrono. постоянная инфузия инсулина в дозе 1 мЕд/мин/кг в течение 2 ч. инфузия глюкозы в дозе, которая обеспечивала бы поддержание её концентрации в плазме крови на эугликемическом уровне. 2 часа необходимы для достижения равновесного состояния, когда скорость введения глюкозы становится равна скорости ее потребления организмом. В этом состоянии осуществляется расчет общего потребления глюкозы организмом в мл/мин/кг на 1 мкЕд инсулина, которое и характеризует чувствительность тканей к инсулину.
22
Методы оценки инсулинорезистентности и гиперинсулинемии тест оценки толерантности к глюкозе ( нагрузка 75 г глюкозы) с оценкой концентрации иммунореактивного инсулина (ИРИ) определение уровня инсулина натощак (базальная секреция инсулина), определение уровня С-пептида в плазме крови ИРИС-пептид НатощакБолее 212,5 мкед/мл1,2 нмоль/л Через 2 часаБолее 228 мкед/мл1,4 нмоль/л
23
Методы оценки инсулинорезистентности и гиперинсулинемии Определение индекса Caro (вычисление отношения глюкоза натощак/инсулин натощак) – ниже 6 – инсулинорезистентность Показатель HOMAIR (модель оценки гомеостаза для инсулинорезистентности), вычисляемый по формуле: [инсулин натощак (мЕд/мл) глюкоза натощак (ммоль/л)] / 22,5
24
Лечение Цели лечения больных с метаболическим синдромом – максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности. Методы: Снижение массы тела Улучшение чувствительности к инсулину и уменьшение хронической гиперинсулинемии
25
Лечение Мероприятия, направленные на уменьшение массы абдоминально-висцерального жира: a) немедикаментозное лечение b) медикаментозное лечение c) хирургическое лечение
26
Немедикаментозное лечение Диета гипокалорийная в период снижения и эукалорийная на этапе поддержания массы тела Физические нагрузки Психологический тренинг
27
Рекомендованные продукты Исключается или сводится до минимума употребление продуктов с высоким содержанием жира (майонез, сливки, орехи, семечки, жирные сыры, рыбные консервы в масле, торты, пирожные, домашняя выпечка, ветчина, грудинка, чипсы и т.д.) и используются нежирн?