Метаболический синдром у женщин реферат

Метаболический синдром у женщин реферат thumbnail

Îô(æ‹YQ?M©–ݵlhC+S¾yÃÝlU¬ˆª!O&§(ܐÂè2ÕC¯!}ÆVc·ª¹–!ŽÛ(6.Ôò…˜,Uq1a Õ3ß4é‘K¥A’Jº6o[ÌD)žCÝÜ&¥áÌB]g-3W4çÿäp¤Ü·žë”¤ñ]%­5×)ÈWÐ ”›Wÿ}§ ÃñZí ås¬¨õƒ[Ûh]HŸ«/Aÿ–KÁ>
endstream
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
>
endobj
7 0 obj
>
endobj
8 0 obj
[ 9 0 R]
endobj
9 0 obj
>
endobj
10 0 obj
>
endobj
11 0 obj
>
endobj
12 0 obj
>
endobj
13 0 obj
>
endobj
14 0 obj
>
endobj
15 0 obj
[ 16 0 R]
endobj
16 0 obj
>
endobj
17 0 obj
>
endobj
18 0 obj
>
endobj
19 0 obj
>
endobj
20 0 obj
>
endobj
21 0 obj
>
endobj
22 0 obj
[ 23 0 R]
endobj
23 0 obj
>
endobj
24 0 obj
>
endobj
25 0 obj
>
endobj
26 0 obj
>
endobj
27 0 obj
>
endobj
28 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 29 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 1>>
endobj
29 0 obj
>
stream
xœµÉnG½Ð?ôQ:°˜{VDÝMʘ0o‚‚Çöø`˘áeþ~2rÈ¥:»mÛ H6sÏ/ÖªÇÓÞ~ýùˏo‡§§ÇÓÛۗÿýÓ¿Ÿ_¿þñÃãëÿþøéñ»/¿üúû—·_¿þ~ÎϗÃùõý»ÇOüÀùÂÔáõç÷ïø¹ÿùA
¹Hy°›YÄáõ7×ì›ï%;üòß÷ïÜ¿ðÏ7ïß}þ >þpxýçûw/n ¬t_—Õ¢îŸ?MW½p7¹]ÅbM§íáåÛËáq°·ó×··¯¿ím¯¬È,l;h¾¬FÍ-I®K¯¥_Ðáñ;XÊ·—9Msàª>Maõ²òƒ5f1kò‰ µ2!Ÿ
~ÔîÇÓQ»å%þúÉ}·îKÀÏGºÒÇO¶3´f‘™fåüêÊÓí(w;håç°ê-,/ýêö£cLútùH¨“ߟuiéãí)ÙlOôNQoãÕZØé_Ç­÷cï¯Ànnlێ=h®¸X¶­ÓüêDJ«nÏÎʛC‘CÑÂÝîÃòqæ4µQ½NïX»vº·lÎݗ[«æF§Üǧ˜Æ’w›QŸ CþˁL¾±Ú§Þ qã8°û¬¡_ç`#¶…oíZ¦gž» ­!ð,‡¶0yxýÑÁjÐ¥6z1†ôb¾ÇîÝÊÙ»5›Z”(wÛeL÷£û¨‡q@éi(6Rtt‚?…täŸu:š§4–ÿT=ûO%𖞍›t1[µè¿)Qæ¸ß±û6u³ÒÂÍ¢eá›uÿîÖ)LNîààºß¯;€à+ítª£µ,[d$þñA~XxKrkO„™q숻×: ú‚9¶Cý ƁÀ¡Ä8h§ÏtÀ•Y€£=LŒðŸZŸÝ—

Ã_Œˆ ÕðWáÕ¢±þc¡]™€Á·°ÛbªÕ²ó.Äj+ï8!±±EðêˆÌù¸¢Uë‹ßȔ?€¡EÜ­ûÏP…FåXÖØ~¾€äaíFNÌ`89ßûÈ|¶¥SÇÇ?“«Jkq˲µpgÞÝ$è*z¶c%É첊k­GŠLSr³ŠÜ“v=if‰©É•©Æh&/M·Å¢–S|àQ‘>×é@ïЁ[-_ ˆ›ø ÷¿‰PǨx²„ò‚õS‚-øÌ5pçéjsë[mµ± AB
EqQɧC¾Í² òóÀ•â¸S%Ӂõ¼pqDéGzFpLAèÕRŽôꆵHºƒÐ“Ï
S”†àq«‰–ÝÏÏþÆb‡1Å&à9Ý¢»0¸,LVè;Oäï°ÖSVéëßiCN¡Pm¼ÙI*RÎßwd@i‡.9Ð֭ɸfÎiÚÃ`‚.}—e̘eôæÉ³Œ¼…eHÿ[XwL,#’6ôÂhYVyI|¼È8{֚€h*”Y³‚ø1bŽœRߙ0QŸŽlwu¶Zê´Ña1ªï9 ±20Wªò†Å)ØIð”ç4[>
ûÏ6`ÂHêÒÀ„üÈ1Laó̵½qÂTŸ ý·ç#—ш„u¨À!r~ÖûÎËu[Î?HQ T?ã«nÒv’s Ž„¶r1–
ä`Z.9éáºMJ£ZE Þá`NíýߪyÂ@RT!d¹NÖ‘b®ˆ}‰b¬/>
+Œ„UC0·^Y4£Ä´ÒΞ!Ñm!XêS€—›
¼ä®Ùà¯í¬°SЕŽ0T {˜m]zãŒ4œ ËwÉr6½Ö7Iîá%KÜ!Yh¸Ç:ŠX$Ë™Ó֙;#¾”×#ú%)ºZ¶n¸ÐœÝzŒX¨Û8¬Ê‹žy õÚc*NíDÙ-®äfcpV½†¦@µá[ëãTÕw½Óm§ÎՕü&œâE]݈S4Ȅ
wpêÌΪyÆÇVi€É
‘ޑ¾ü9û=`;À`ùª%ð
zx¯+xZv«¬  Á’8lbW°zjUñÒuüp`k+VS10ýÖ®Ó÷’…Ø­uļÖsi9]ar¡„kb,éÊP·š„Wï¹ò6+5Â7§8ÛϹ±—ƒqˆòc|«¾YÐ,¥èŽ2›œmàÚá^m(檂Vùò{µY“~=¥¸!b
«‘»Áv‚¾£*ÌßXƧì‹áôˆ’+|ê˜n»1
„~g½ñÿ¹hq™ðžšÉ©ŠjÀç6Œƒ¸Ž’Æ[Ad’;¶ŽsòÀ䯛ï„K$Ôç„vººYá@Ú¼öãs!²döŒ®±•7>Ö’Ê9¢ÌÎÉ[Ð’¨‡g䍏z)îw
â6NáJA¾¯òÉ’ÀFêG‚7W5/ÑÈä c¸X

Óì/Wþ0
>³ý$ÆÌ)(áý…&G ¿ª°@ÇQƂ|™?›‘ÙñâoÈ̀Ý9²¨8€µÍœÊ’[u›Hgy£.KΤ³o DL ¿/8bGp´X6}“àࣗª}Yˆ¢µ7ì¾T¡ž Å‚ÚÉ{É¿F•£t3’ܢȭ¼Þhèutc冘9£C:ú3œî~N™IGÌN™U»O«X怜_6’½g¢^y3𞖼!wE‚Ý”§”Û«€ÛǦVµ ͱa­¬±Õ³ÄPÊ-dhȧ1#Tuµé$ž]$**çö˜ý(ræñðXZj;Ô ¥ò&j(=°N­=»‘4{ C38˜óBÕñ¬/i×H°ÈjýøäõçgÊúd
rôäpæ2{™ì ,QO„³¤!k.bóL”:$$mgš4ÇduÎVÃځ³$DSv;Ü`WðŽª=2°Mø&GÁEIOà|ðf§nÄø°²NeFÿóAõxl”•gÿ’÷¶/ŠÔ5u!ÅAB‚ät°ÈüÍÔ·m‰’Éný¢JS|ü” ¨m½œüÈÊÍ$;l=–‚”9;IS­Nš*SΊÙ8z_…”w,ð–壊ÿ3äNN鷏Ê¹²EQ»JÏÆªÔeàÀªA9yZ3,ÄÉAŸd¯ Y‹m–Ý ±¨ç°Í/
,¬ZZ€QÐîv,·T¦£ÍÜÞ
ãðDbQ­XЁúÑ\ç ÿŒÙÈÂòj«sùû95Ï —F 2NÚ)g ¦¤êo§æO˜¦W(ò±l¿è÷š¨òáf¶TjI¬ù2PÊ@Gæw†1ÍØ¥ 4–…z„øÒáSžVë8¸(¥¦Ô¶_bõéKÈä¡ÖPtšÊæu.TöŸ®y+~ÈX³¬Û(W×NÕv1²ÚЭSÛJ
²›AU3ŸÄc°9·WytÓ
€Ñé¶ôƒ7w‘öªOˆ”,³¼FÝq^Õ «øøRE‡©|žZÕ·
9& (§}J–›âUɵ#†]åø…â­4~, ¤FB…cLJ”qEҊŀodäèlþYV’JaJ1ŽHtr¬g·ú~f ‚+ävИwȄ31ȲpDgŽú7/Õ””3ïÕ`XÕÎ{EÖi9`vÙl_ ”£[ŒÀi‚{’#¶à+‡]ˆÐ¨ù
–wÕ¼$¼tàì0Uuˆ} ý}•|‰ôfk‰¢}^¹ì¤«X岖h·Ú¶
à¡.¨”ºå2‡Ì2By9* G>r:HÃëÁàۋ^ÍzbÝ ‡O‡Ð¢”m •Óú0a#:ç[5É5cˆí¨e;üô“gRQxMJðŸ).îbOÛÆ-ôiûà´ã‡›

Îï¦Ð¤.È5Þs‡IGOxŒ
Ëʛ4HœMÊ*ĎÃвÆä™NØÁû á>æE9[þȊíUT­Åš¶½š‘äςùlGUw¢¿](©N) ¼âæ6FÈ6
†49¶íoˆyL¢’I[örOÚ?u„† !èRIu¹Íêð.!:å+ë%ü¦ä
pmXØN¤ïMFîùDßlÂ¼/Ø+©ÞKÆ%G^Y1VzPÃC“G›xTb’•…ÌÌ&á%UîS‘”xý¨hè{Ðë:“!ªJ¶f.鱌¼»!xZøN§è¸ûK …]ÉÐ8³~ݦé0§
^[Osq–¤å|‚ãr¢m˜›/Р£«8äs|ƒÕ%dçðaò$>Q’Ȝþ5^«çRÿæ™ð,œö»Ää^[@Ô{· 9…†ÖØ©êݍÚÀˆîm‹ïÂÑ)ߓ8Úˬú”î¨^ñºÝÀrE®ËŠÞ6LyyM^õ”gÿN&/3œJy‡˜OƓ”áŒÝB(ÔKyïX¼­€õ8å?öÓ© †i0š»M=ûÝH.°Ä|«¸ÍÐñËÒm~mÚEZ`û$|ÿåU8 t’뜾…ÚzÝvËý…ƒn{&ÁŸM”ÌñPŸƒ—6SsÿzÒôÖÒ¿Ñ¡mGفóæž]ǏÚáìÿC§Œ
endstream
endobj
30 0 obj
>
endobj
31 0 obj
>
endobj
32 0 obj
>
endobj
33 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 34 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>>
endobj
34 0 obj
>
stream
xœ½Ënc7Ý7Ðÿ ¥½Í7/C€$[ƒ @ÞY4z’L/’ÞÌߋE^>.IQv’4Ԓn“ÅWbªRŽÿ}ûö˗¯o»ÇLJãÛۗ¯ÿùù߻ׇ—ïüôðò¿?~~øñ˯ß~ÿòöíûï‡Ãîôtޝ^>z¸°c„ÊÝË/Ÿ?±uØNpA„Ø« ß½üöùÝý
ýãó§×;qÿÓîå_Ÿ?=»î “uZÈb²N¯w»NÓEæ†4’F7Úîž8ï:+:}{ûþÛhQiFšP»SŒ,ZÎMI,¤ÕÒOh÷ð#Lå‡ó?Ÿv´ØC¾c²ÞCƑ|g´&6ìÇ#¥Löޙ{I|§‚rq>´çŤ!Wb¸^¼®™{)Wǃ†¯’÷:»—Á¯K%ôá”Z3µ–XSq·¿¯{¶ÖÈ©$Jl&g{žORXø.ݛr4ʽ_pék³ÓaÉZð©ºàSdšƒÊEû,|侊ÄnjÁóchút`þ]úÛ/ù³Ðƨ(£s’
bÔfÁÚ¯Æo½; ›M³8KnØÁ5E1KyjC•eÓ*+9H^WwÂi‹´ýêOáX-Rãڏ=]6”ØJ·;Â×÷6읭åÄÊíô:ÍÕά´W³ÊΠ̔ٹ#Õ^V.r|¤|úHÙB”l[!åß¹¬Õ.Y It-“C+ÂtW•£vצêVíÀh°š“4ÐØ8’屁‰VTz¨®+Eˆîe>ùÓÚ9.9ADñãoWÐV),á¦XÏækŸ»R›@{‡6’†U† 6Ûtž7T©¦‰ÔóÍ%õ|·­;¸qZÍìŽÝË;z¿w¦sá+­6†`³`ÓÖO§ 6®üàÂ*)¨bÆÕˆž‚³ÑKðÔU4ÜL:€ÎXœö lóôw!û.°­èrHËMLºØ9âq½Šöâã@spq¾k¾–i i”Ôfr ¹óWøÌϐ⢯`Mx*Mš…¨tÞw·§„ŠÝË××;BÈÔ²”sæÝe˜¡ àPr¸‹-e H@&ï‚Rl:
A)PêÆC:£&Ž^‘ÄÙf}¿HY“°‹OÁÜK¸.
4wJæ>‹~—ÜÎZ‚Px*Šz`ćD•ÅAýT”îèƒPÑ¢^Œ©7y9ˆ|ÚÜöf§ê¢¡xÆ)À¬o‹ÿ($N¾þ¸­Rž¬3By0fXÔøÆÓ“eÝlõ˜6ν¶Æ19&6£É0”^‡Ë N 퐭OÜðş„âf£È¦¡@B3¸Jó±¶¡¥zÂ(¢ÔfÖ6m®yoO[µcÕGÐâZ»µª*î„_=J¹~pœ“:¥c2~ßÔcqbir3æƒé|ÆrÊ)Ÿ1″œQ¢U.§°es$•¢Y!#™²ëäáãŒÇ¬Ñ䖈Ùå&×ICˆ ßìAc)çÛÝðfÙÛgݵͲêyÅ6«FH&¸HʲD/;2.aє02w-3±ZŽãa2ˆ²ˆ¥n^z*«ŸuÝq‰‘
HpUŽY/ƒÀڔ£”8ÆPΊ‚˶zÏ¥W¥£«W°`SÎdÅ}DæÒ¢ÅìUœO«ç9¬y’Ò„fµ…MÛTG›ÌCGû¸³¥õ xMû#¶°ÃËtŸõt^™JZú Õ(W@¢ 1‚h3’¼)á7‚$뒲ùßß-’‚ÈV¤†I`%|•W” ˆHl8F ôQÏ©$s(V¬+,´Žð$~à¼[mÚð&{.t¨Ý³Ç¹mnõØ`$¿pdcŒ^IŒ^©à׊ыbI”d©’C˜¤j
yS”n„@ÖyeóA çò2K»*„Æf®y½ŸU
ÊËďÓE“%o^›]l+ÜN {—N€Z˜XêÄ×àÌ(~!>„ç¶Î|ÏÁbÅÎzXL½ðèw°àÿ–:ÉxOƒ2¬l=DÌ2ËzáÖ¤ÉV_e½ ?dKÉz¹§ƒ‰máÁ9¾‘³ØéBÒ19[ə²kOOr¶aó&As4ËYš|­³máD±z—ÍïËßKÐe„Ù¿˜ •ƒŒ/fµ÷À&ºtȗDÛÀ;Ȝ`@s[2÷W¹i§üÅ=·Îd2|Ög³2è!ñ¸×wèY?tæéY~

…uÈSØWâÙ¥nhiöMîÏytØê¶Œg)¯¡æeÚŔ·]̋{8ûƒ>–Qœ
*ƒU—ùÂË@lWä ‘‘w_7ÒÙZTPÿ×ý^õo*ª«®SÊÊ©ÜtU[ƒcú³ŠéÏRº’Z8¤ð¡j·½CG@DÅÌC.Ó¶‰Fâޞâø!°G/¥â=5†ž Ñ^¶@K%¤%wñ0¤èÂøR‡jëf¬b¢>NÛJÈsýS8rÚmd.çö{’û¦Q_¥óT‰¶ƒJ‚×5›¬ÊМh]¬ùŠO—eH¨¯m%֓JˆX“€U…Œáefxµ­‘X“ž3Ž,ësŒµpJ42ëÑË7
e^Ð÷/cLMÞ>ðÝõ˜oÄd¢O˜¼Ìj7eyöõÃéÚ 3¡;Û¢XBt=¢1¥·Îûp¼¨»/[½®=‘P$–YXyøIæ{°Me&@{š½PȖƒŒœ?—^8Äm*”Âm¤Íù·‹»JYÞù‰Wî¼l©
!-KåVà­ÒìSI¬íÏ,þw¿_înø”´šÍå™E}|ÅrW#lnA¡S“ãmý”p&£-WàÁšÇ÷bKÌYÿ´ëÁ`÷Ë>EÝ7ìË^¹„©ãJԃ%HæÊ>e5ÄlÙ’³°¼gfª=lm‘Fˆ¦ïD‹jB…¥ªæq­¼Œ!±MòcízÎCLYLI•6¦Ëڀ{S®aÞPH¦ÁP6»wÝ! ‘àF—ñHڳə‘:î“͵pÖ{r>2 ´¡›‚Ç2ŽxdÌXöQ¨â¯r€W¥¡x½Ìð¨“aÜ’lŠNØã&ŒgÝ+Œ#7î;fÀ7£G­?j뙤7:f6†BCEßz¢¡ðÎAvár¶qñh֏Íц˜Bˆ¨eÚøüˆ§ªJ]ï½aë“@p´º¾aÅ=ò +¹¥ŠZ¸‹šÒð
öP¶ÕËÙú-_̼™rÇØôR¦¢‚Ô ç–rv+–óNÍlíËY÷&–¯$‡6Ã’¦•rARçÒJp¤˜ÅѬ‘f¥áý†ØXQ)Ù”>>1K§€ì´º×)H;ò®Å¶Û{*õ{°6ÀmófA±ÒÆÔæŠ,÷†£æ™åßU‘ikí¼¹”S”Ëõ³ªŸ›ê€jj=›¢Ô9b‰P_OQ’†_T”)*
hñÙ¤Åò)æ`ðkUžÉ½‡™g¡ÌšÑòE›&*†›7VF¦~â„ùž˜v‰%¡§a¢³ÅƒXîiŠÊOœyѱ‘(K ‘4i[†©$•Yvûæ‹{¬ƒ] i/óÓ^~q:..UlÎf»|a&LNárp#ÿ¤–ptËʼny¹¼,
®‡Ð>‹SôÍ̍+{ÐÜZ»!GdT%.QVèšëÀ()òà%äHêàÿ•…~¾.ÚSå?ç0PÍ ;ê⬘#_Õ¤›êr¥*Ç]ò“‚nÍ)©€å¢}U¦ÿŒEo:fºx€…³«Â„”rwOR©¹„3ü
—W2ǹ¶%jߙÑÍo[ۚm$¸§505[e˽rJvú”ƒr«FñBDŠŒåÏ9†Z°¤mþ1Ùü¬¾^ &A8Ä¡h¼äZõM,
çۋjâ·x|P‘¯X.àþ”€P¯*„+ úls5
ðëÞY×ö:šöÙ
Ìeâ%²xÃпDêNãߑÒYmcî¢äYAu°ï–ÆŸ¹¬·¹ê›sÒ¡#º¹%òÅ¼=áÊù£¶šÏՓ»ÉZtYÍی|]A€´zV!}odô
Ñ3GµM)vp]È¥mǪÁì›S0>¢Ôú£¦+RZQú(E,@Sf¤´b‡Q
„M¦„´‚Quç1%¤Uü„Xê(ãÜÞ¶êgãÿaÃyj²+åÿ–#–u
endstream
endobj
35 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 36 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 3>>
endobj
36 0 obj
>
stream
xœ­[Ɏä6½Pÿ £çP,îPH —ÊÁ`À‡º5|h´—éƒÝÆ .ó÷CI‰!ŠªÑ0ÚÙ©TPÁx±>ªŸÏÿ}ÿúÛç/ïÓËËóùýýó—ÿüúËôéùíÛ_??¿ýï¯_Ÿúüû×??¿ýöçé4]n×éòöøð|“Œëéí·Ç1ñøŸ˜”TL©ÉËäôöÇãŸ~Oÿûçãçô?~žÞþýøðÅӋgÞ5BŸ~˜·zÃD|¤ó’9»qïôúãuzìèòíýýÛ{›Z4²Œ‡Éæ­¦©¤šžJªüxý×mâȆvzmúGk™õyÉ.õå¤ÓGˆäòÕÇ?šs®à’Y.I}æRO.^2
nV÷xÕyuÂÛy¾»
]¤‰Ð¤ËþöĆ5놴d†d#‰l$wl$ü¼älöy;=ɗd”Ó6d‚[æåJš_Dgµñh!H¶sm…pLùÎö|zRéóẟB{I®&âi
—Ξlºê`“pÙØl27Ȃ¡Ür?ùÁ#Ê”V€Tò•¼Ö†ñ¶­!½f^ŒÍÑa«¨ØÚ ™–¶¯»¸z&íJ’Ž«a
?–¬Oî´­ðßÖz7÷Ýæ5ßi®ùîx=Ýêò:g:l6ê*ƛí`ÓdØgjmÖפìx”æ‹åɨŲãг©ÐIǤÜVښ“ªð¸±ŒM|ÖfP3˜ñ“Á›Qp›õ:—‘¯à®ñ ¸K¤ObøÅzë†ï`4dµe”güé‰3nl˜Þ¾dë@ÙB‡WàYöH(¦€ZV ‡bˆ†hÌZ oSqD¶˜ÖˆŒßáWòm¬×„[#¹Äùðôœé06@‡«%ã*]õшOýQ|šõGÔJ$| BÅ@m{ÉEnœh¸~= ^¯]aZ“l‰Ó,±„!Fð;ªeN
Ð!ꨈšàR°Ì‘*æ@½ì {m+±ðÑ å1綐å.yu+™µhÌqGÒ@fÆt&õd“ºè­©¦ ‰ï·”n%x¤£t h)có¡¯=sºœ¤î¸€5Nènò‚ìšó$ÕÙã0$ÔxC2ŒŒÌ˜e§×4єI(è=b.Ñvµ%¥Sþk…©(Esp¹¥{²-4r%Ÿyܖ|¥J”*¿è|óÒ –ôÕ°ÛI¤¿;‘¯·@2õZ**]š

gÊUOƒ Tøšu”«œj²ónY÷úõJ2»ŽÍµ
c³÷(‘;“Œ¿ÀÎT¼H|4AÆE¬ ×B ù¯&×B“Zä
½³#eû6ýL4Ü܁–ñ®nt†ðÖ×ÇQG3/&àqscUú­:­”>©,UÖjóL1dŸÙ«³ÉQRÊAâGð”0Rºæ”mzÀëp À·®P”:B® ›Å
ºn ;S¾ªOÂrÞÁXM”«LHëTL܌
ÕO¦˜´sŒ»Î†:´UgŸ•±q^­C/:Š„ÉE’ŠØ
õ+ÏðpÄZõ«cTØ]iîs% 6¢²~I!¥&Am¨½†|ßyMM¹Ì„öq[¿0³.!½Ú֜yæöfž¯S#™èÞjÅ}“¼*h&ÌØø½W‘É-m$¦ó*ã
o{ù`‹cDìyñ*ô¬âcnheÉ.%S·9ÒýŒÑî`¬*õ­8ØÒ˜¢ì€ûÒeÐ. ‘ Ÿ%4¤‡„ÁjµJ¸””*¡jÆ&í…L§ét6ÒPS¯™€ÙO8q*ðv%J÷&ÔV˜s|”;1G¹òŒA-ù¢ö ¹sèºÝ¥#ù¾ôjnc€a­”MÇý q”ãà#[ö~Aæç4ÓH@~¡m”qvý”¤Æ‹ÒýÂBð7Âd¿‰ì4FÕ£: _Eî¶yþDÃQ®Yü5â”G
-Æ;êÑ!³l*ñw£ãD°ûS…OGXšIá×
ܰ¥sN¯¨¿«±µ1dÄy½$ÓienýÌVKpÁA[»ˆswVUøóYfÅ£³»±9ztɌ›26r#tÃGÔCÌÉV®Däd‡d #~CáÜå£y«˜¾öRuÖË$*”OÒ+ãÚ¤ô­ØÕhŽpr¾TÚNR¼Ë‚›¡G”Lø©ÔÙ,u2–›â*–>˜P[ác uCéd`ýÒ÷1ëÉz»1rç Å%·Fj, ºÎp9ѺÚWëZãÁ=îD8EJ¿Ãý÷p’YBÅY&½±Kˆ§Ü’-,z$÷Z‹„`)64ÎMñ½´.¢¶H
9Å U艦3ôZŸpsŽ‚:£ž^*dâf‹ÍZ ¶ÖéÜ$*2´lÿî™þKg§Þt^¢aNÝú8Xcé#A/ð£8J, JW/IX·Ãp¼Dí©Ì
À¨ Eis;³b­($”’Rú/e¿x6″#Z®èZÆöÐMC:”÷à±½[©ó‘9AiB:ÓCD’+…)ÿ·‹tnYĀxà@j(KŸo¢G‚LÒIeȉýdϱŠÅèÇuÐʵÂäN¹µS
ÈvÉõó1LØòõ­†Íí¥hÓNìâ¤Æ{ê±!S]2ú¹Ò›Ý)56în%E‡Æ¦“ÔV˜
‡h+‹±Áä´¹®ºÜÌp¶Å²ÄÁ!玴ïA ÓHÂÃ{Nó¾Da±/Ð䪌Ë>…üj•#§±`¶Â8l3T~5¯T[§³‰Ð7ÌsfNbn¦ gúÀT*há·omÿ’ïšsfv‚2muZ‘R”rMÔ#O&Š„U¬I6ùE¥úÚÏ>æà†HþÅ«N#KF°°­óœá2%€ày°4?¨ñ´èhaÿ¯­òÇ[žƒ:Ö87Üz$™TJ¯ßAyù°ÖY?$}ä½-MN¨é
£Ò¹¬4ÍÌ(jp‚Õÿi¯šàO^íÊÒÐôVÒ¦”94F-™Rñ§;—•Õý€‡ˆã§ð«EèéNuZar°š$2ÖÝr³Ø¾“·äɹó_ÑÑË¿Ëëtz•r¸½42k8¼C·Úø>
ÈáU ,yäµXd¼ nü@ßæ ½…çh˜¾[%Õú¿^[]pYÆ}iMÊ$ O u¸í@2Odc

I»ŸÝ|*qoh¹)Ó³¥
‘äš,”ŠÀ™ý…DÕSŒc”ÖZ«’Õ¢ÎNº¬ ƒµõí֖ZS1~ ðÓ`ámHÙS¶8″¼÷†!£! $@ƒêˆËñ 2ëª·°û6Z³–NCXE$Â|×óP±0»…”›,­Î5;”>½N„9µñŜ›%÷(´ÊëÿúAzª>ï•‘øՔB°4ò~ðzý@[ó°lóÀµPo®+½•ƒá5ÛÒ²SéG,ÀwY
}l,¹°”ÊïStÌr ,üü#A¹›
¯°´2ƒ÷ëGÕÚÀ~XlÀDó46ﶘsÿ„Jl `ác”ŽÂR.Ssi›•Üɏç9÷N’OL$‚ã˜)§q)FRþš§½$ Nõ™h hn¬ž@æ~‡´‚iÕP³©ìò{e—J)»””Âê.ßÓ7Uß©äN®ÛB5UV¤þZ-¬² ˜º‚^ßMÌ~£w՚ó.tBÈaÇéb±Ë º’c¡NÄœbV3éŽþ)¶fÝþWº $eúó 6÷„Pœ[7Õii›‰øBo_HÙT ž®_K>Òœ$¿ÌÍÏùMä:ö_N龎­¶_XNí§¡”eyýÜâ/·Ÿu¬{È0&B^ƒ·5Üý«Œj¸”ց ¿›ÄǜŠIâ=}ç$ˆ¨Õ6wó2?wBÿt1œQx>KaȨL1ߘ#ƒ‘ë[i¯Ù½5
ñƒ’f,PAÝÝ[

òz,ÌÆf„¼¾£6Âs»Ë!]ï •÷%{ž¡?:
w0#¶…ÖÈêÞ[0ÙÝ6mL>0+bSɃŠØ}ŠSªôZ›Ýt€ƒMÂ
÷Q™Á;Ú¯o¬ÅˆÝ¾ÒZ
Jv0ÊÍнÀbº.m€N±0»šÎVÒêÞÜaÙë.ž“‹•
REå7»³ËM[.2k($Ѭ´Ð1ÿ–r²½Ú]àZ)~µd£ŸúõCkMÝÓÒ”¦ˆ¾g
ÆóÒ¸H†z±ßì G”|ÀbòØÑ¾¹â¨SîE4ºn=ÒÓNCU4ɨj™½°½öÚ:›ÖA“0
ú›«Gך»Ç¦F
}b·=w@ TòH)( eWa°‚4ÿæ)×9‘ïÔ`D…¼Ñ žt°¡XÖёƒÈœz}§-hìΗ‚yFÆMž”yÞô^èSa~5Bú…4Fñ¥ÎÄ+Ç.(yžz¬7äÏW( eQÜÑF¹¾Å0v›JÁ̂$€Åd¦ß¶ÐÒPNPQ>ي4‰‚„Ùp™Hñ…kµî Ä·^{”„ø!#ÜækåÉCZ
‡pZjJ“ÙŒ†Aý ×O¥E˜Ý»RR…ß܌–ÖÕf´K}¾íªÓ(²ÄÑKçT¡øÕÂH$‘s¢ÙâJÍIO+¹ÔV]¬DŠ”Ô ž’&þEtÍ7öØbÇnoÉÑCUA¼Ó¥vØývà #Ñø}-9²ì¶VšyiôžûWeR}ۙØö1¤ŽÖ8؆(oä¥ÁnVO§Å›Ý’ÐÊ¢p3»˜¹OCäPE„O?vtF­BóŽ´
ñ,Ðÿ£+‡õ#içÎÙ=&(ÂH¾¤ÄÖî5˜b…B¥t˜”ÿaa6{how”W®?ßʯÍŲ´›wq‚‚JLGµX]*˜Æ9!«½,Oë­l|q† çQ͉Î,£Ä Ã:D­Å±a2þÆo„ÿë~øÇKüPøGÿX³KŽÎ!’Þ$rÐñîrI.–6Õþe5ž­°ìàôÆ[v-ˆhøôtÒla0J”}ºÀÁ~ >Ö/éè=HtOm]šBÌmÄ3Gˆ2íâÝâ
»v²é8êˆ:QHàÁ f9|mÀWìú±¶†ÂŸÓwƒèÀsO­Væ1Të+ç¦4¤?ï kñ3J—þ¾ ³ÿDR¤ùåîRP, Vsyv$ݙO‚­˜ÐZ´çêøy¹M­µ©Ø§¤ƒCO¸õ—çfғnææm¤Ã ôú&ûø/ýZXÕ
endstream
endobj
39 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 40 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 5>>
endobj
40 0 obj
>
stream
xœå[K#·¾/0ÿ¡›Ãrøf4R |˜ÛÂ‡ÅÆ=ØksÉ¿OñÙ|¶ªƒÜcUäWϏ¥çó_ïß~ùòõ}yyy>¿¿ùúÛÏÿZ>?¿}ÿó§ç·ÿùóó_~ýöǗ÷oßÿ8–Ëëu¹¼=}x¾³…1BåòöËÓ¶Pø-‚”Äb¬&|yûýé]~uÿûûӇÏõß~ZÞþùôáân‰Mh%«)„>&®Š0øH³rbôàÙåöÃuyžìèòýýýûï{›Ú4҄ÚE1²j‰SI¬dô¤WhyþÑ©òÃõ¯­Î/L¶g˜ö¨5±ñ¾RJÅi¬ƒpÝ,B/¬yüù.0(ÖtÛë΄&+Ÿè®îðs¦+ø‘𳞔{ûÕÿùÉ=¢ÕIÀ/£OŒ»—æôÉý6Ê?©… »†¿áôµXôE`%WU÷ÓêÞ²a•ø˜uoñð¼Äˆ`ƛõì@:”e –¼v(¿õÂ˔(Ô¬Õ®•0dnˆÔÕý!Ÿ#𝒿áä§gú­Îcým²…`”…õÉo!¿–ÎØf›2″¾%‘ø‚¿³ùYtør4¾l%J¶‡$)üwµN“Z,8¡®„ÑîK½ã•vç©nÁ»4 ¨€²ÿ÷ôo«ܰ€—ܼ[]Ã*»«G:š¾{¹
÷sX#½üÙpàRK¸G®À‚«­$²se|ŒÞ‹ÏÖaT¯€ÏàöõÇc–Ô‰Œ K,¾¸:ƒ{b´pNcâ3— i 3h瞗€|‚ü²èÆc0€…QPÃÁP3?˜j‰†Ú€gtH_Ëh½çÍʹUµÞ™¹Gl“EGi¹a¨÷£SŒ
†á?‡~⥠:­ì%%lÈí2åpé-¥ë”ü×ÿ‹À¡™Oæ(PP»¨éyu Ð 5a]º“ ·w±_‰i„ñØ+—Ja4øÖ•cQðWi6¸d|´€Ê_Ñ”xÐ5ì±>^ºÅ+ÿù­F‡à¾Öé9”év~Jä
9¬l‹YìÆuªÜ• n&n¨OÜC}½#5p»øîŽY–¡¶uÐ T(Ó)¤Ú‡‡™ùÖ:Œ#eë8Ú=Ó]ŒV”ÖF’rÅo)Œiu›Ÿ*ì|N– 2žpã‘È8ÈVJ4ŸëٝøŠ>q#ˆ6í${”)³VêÜm£FŸº†D0Ö9™¶ïî)þ„ÔÔê•×Ӄm8¯P¥+…‚5ǸàULàá㨚o¸ƒÏ¢á“–(ÕÁә†¹‡”tjmÁ×­†h] £ëVFØL÷¸b-’O=Ai|*хk=ÊzYT×ÉÊ×!¯1ß]˼6Ms!øŠÆàoP5%q´ÅÆó¾Ý‘`9«˜rÏU ))õˆ`~ÍåûÔvyûxÔÐRã²s¹
²ø ]Ž+V8’M¥ýÿ”;víkC[ðI

Читайте также:  Что такое ацетонемический синдром у взрослых

Источник

Метаболический синдром – симптомокомплекс, проявляющийся нарушением обмена жиров и углеводов, повышением артериального давления. У больных развивается артериальная гипертензия, ожирение, возникает резистентность к инсулину и ишемия сердечной мышцы. Диагностика включает осмотр эндокринолога, определение индекса массы тела и окружности талии, оценку липидного спектра, глюкозы крови. При необходимости проводят УЗ-исследование сердца и суточное измерение АД. Лечение заключается в изменении образа жизни: занятиях активными видами спорта, специальной диете, нормализации веса и гормонального статуса.

Общие сведения

Метаболический синдром (синдром Х) – коморбидное заболевание, включающее сразу несколько патологий: сахарный диабет, артериальную гипертензию, ожирение, ишемическую болезнь сердца. Термин «синдром Х» впервые был введен в конце ХХ века американским ученым Джеральдом Ривеном. Распространённость заболевания колеблется от 20 до 40%. Болезнь чаще поражает лиц в возрасте от 35 до 65 лет, преимущественно страдают пациенты мужского пола. У женщин риск возникновения синдрома после наступления менопаузы увеличивается в 5 раз. За последние 25 лет количество детей с данным расстройством возросло до 7% и продолжает увеличиваться.

Метаболический синдром

Метаболический синдром

Причины метаболического синдрома

Синдром Х – патологическое состояние, которое развивается при одновременном воздействии нескольких факторов. Главной причиной является нарушение чувствительности клеток к инсулину. В основе инсулинорезистентности лежит генетическая предрасположенность, заболевания поджелудочной железы. К другим факторам, способствующим возникновению симптомокомплекса, относят:

  • Нарушение питания. Повышенное потребление углеводов и жиров, а также переедание приводят к увеличению веса. Если количество потребленных калорий превосходит энергетические затраты, накапливаются жировые отложения.
  • Адинамия. Малоактивный образ жизни, «сидячая» работа, отсутствие спортивной нагрузки способствуют замедлению метаболизма, ожирению и появлению инсулинорезистентности.
  • Гипертоническая болезнь. Длительно протекающие неконтролируемые эпизоды гипертензии вызывают нарушение кровообращения в артериолах и капиллярах, возникает спазм сосудов, нарушается метаболизм в тканях.
  • Нервное напряжение. Стресс, интенсивные переживания приводят к эндокринным расстройствам и перееданию.
  • Нарушение гормонального баланса у женщин. Во время менопаузы повышается уровень тестостерона, снижается выработка эстрогена. Это становится причиной замедления обмена веществ в организме и увеличения жировых отложений по андроидному типу.
  • Гормональный дисбаланс у мужчин. Снижение уровня тестостерона после 45 лет способствует набору массы тела, нарушению метаболизма инсулина и повышению артериального давления.
Читайте также:  Можно родить с синдромом тернера

Симптомы метаболического синдрома

Первыми признаками метаболических нарушений становятся утомляемость, апатия, немотивированная агрессия и плохое настроение в голодном состоянии. Обычно пациенты избирательны в выборе пищи, предпочитают «быстрые» углеводы (торты, хлеб, конфеты). Потребление сладкого вызывает кратковременные подъемы настроения. Дальнейшее развитие болезни и атеросклеротические изменения в сосудах приводят к периодическим болям в сердце, приступам сердцебиения. Высокий уровень инсулина и ожирение провоцируют расстройства работы пищеварительной системы, появление запоров. Нарушается функция парасимпатической и симпатической нервной системы, развивается тахикардия, тремор конечностей.

Для заболевания характерно увеличение жировой прослойки не только в области груди, живота, верхних конечностей, но и вокруг внутренних органов (висцеральный жир). Резкий набор веса способствует появлению бордовых стрий (растяжек) на коже живота и бедер. Возникают частые эпизоды повышения АД выше 139/89 мм рт. ст., сопровождающиеся тошнотой, головной болью, сухостью во рту и головокружением. Отмечается гиперемия верхней половины туловища, обусловленная нарушением тонуса периферических сосудов, повышенная потливость за счет сбоев в работе вегетативной нервной системы.

Осложнения

Диагностика

Метаболический синдром не имеет явной клинической симптоматики, патология часто диагностируется на поздней стадии после возникновения осложнений. Диагностика включает:

  • Осмотр специалиста. Врач-эндокринолог изучает анамнез жизни и заболевания (наследственность, распорядок дня, режим питания, сопутствующие болезни, условия жизни), проводит общий осмотр (параметры АД, взвешивание). При необходимости больной направляется на консультацию к диетологу, кардиологу, гинекологу или андрологу.
  • Определение антропометрических показателей. Андроидный тип ожирения диагностируется путем измерения окружности талии. При синдроме Х данный показатель у мужчин составляет более 102 см, у женщин – 88 см. Лишний вес выявляется подсчетом индекса массы тела (ИМТ) по формуле ИМТ = вес (кг)/рост (м)². Диагноз «ожирение» ставят при ИМТ больше 30.
  • Лабораторные анализы. Нарушается липидный обмен: повышается уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов, снижается уровень ЛПВП. Расстройство углеводного обмена ведет к увеличению глюкозы и инсулина в крови.
  • Дополнительные исследования. По показаниям назначается суточный мониторинг АД, ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ печени и почек, гликемический профиль и глюкозотолерантный тест.
Читайте также:  Профилактика и преодоление синдрома профессионального выгорания

Метаболические нарушения следуют дифференцировать с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга. При появлении затруднений выполняют определение суточной экскреции кортизола с мочой, дексаметазоновую пробу, томографию надпочечников или гипофиза. Дифференциальная диагностика метаболического расстройства также проводится с аутоиммунным тиреоидитом, гипотиреозом, феохромоцитомой и синдромом стромальной гиперплазии яичников. В этом случае дополнительно определяют уровень АКТГ, пролактина, ФСГ, ЛГ, тиреотропного гормона.

Лечение метаболического синдрома

Лечение синдрома Х предполагает комплексную терапию, направленную на нормализацию веса, параметров АД, лабораторных показателей и гормонального фона.

  • Режим питания. Пациентам необходимо исключить легкоусвояемые углеводы (выпечку, конфеты, сладкие напитки), фаст-фуд, консервированные продукты, ограничить количество потребляемой соли и макаронных изделий. Ежедневный рацион должен включать свежие овощи, сезонные фрукты, злаковые, нежирные сорта рыбы и мяса. Пищу следует употреблять 5-6 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая и не запивая водой. Из напитков лучше выбирать несладкий зеленый или белый чай, морсы и компоты без добавления сахара.
  • Физическая активность. При отсутствии противопоказаний со стороны опорно-двигательной системы рекомендуется бег трусцой, плавание, скандинавская ходьба, пилатес и аэробика. Физическая нагрузка должна быть регулярной, не менее 2-3 раз в неделю. Полезна утренняя зарядка, ежедневные прогулки в парке или лесополосе.
  • Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются с целью лечения ожирения, снижения давления, нормализации обмена жиров и углеводов. При нарушении толерантности к глюкозе применяют препараты метформина. Коррекцию дислипидемии при неэффективности диетического питания проводят статинами. При гипертензии используют ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы. Для нормализации веса назначают препараты, уменьшающие всасывание жиров в кишечнике.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении метаболического синдрома прогноз благоприятный. Позднее выявление патологии и отсутствие комплексной терапии вызывает серьезные осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. Профилактика синдрома включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом. Необходимо контролировать не только вес, но и параметры фигуры (окружность талии). При наличии сопутствующих эндокринных заболеваний (гипотиреоз, сахарный диабет) рекомендовано диспансерное наблюдение эндокринолога и исследование гормонального фона.

Метаболический синдром – лечение в Москве

Источник