Методы физиотерапии при болевых синдромах
Среди прочих проявлений травматической болезни спинного мозга, когда возможно успешное использование преформированных средств физиотерапии, на первом месте стоит болевой синдром.
Для снятия или уменьшения боли у спинальных больных могут быть использованы в качестве симптоматических и патогенетических средств СМТ, диадинамотерапия, интерференцтерапия, ДЭНАС-терапия, электро- и фонофорез ферментов, анальгетиков и литических смесей, излучение оптических квантовых генераторови некоторые другие методы.
При применении синусоидальных токов используется поперечная методика воздействия. Первые 3—5 мин процедуры проводятся в режиме: род работы 3, частота модуляций 60—70 Гц в чередовании с сериями импульсов несущей частоты 5000 Гц, длительность колебаний каждой серии колебаний равна 2:4. Впоследствии используют 4-й род: работы, частоту модуляций 150 Гц в чередовании с сериями модулированных колебаний частотой 60-70 Гц, длительность колебаний каждой серии равна 3:3, время воздействия 3—5 мин. Лечение начинают при глубине модуляции 50—75%, доводя их до 100% к 3—4-й процедуре. Силу тока подбирают индивидуально. На курс 10—12 процедур.
При диадинамической терапии используют двухфазный фиксированный ток, после которого короткими периодами подается модулированный ток. Сила тока 5—20 мА. Продолжительность воздействия 10 мин (4 мин — двухфазный ток, 6 мин — модулированный ток). На курс 8—12 процедур.
Для электрофореза могут быть использованы анальгин, новокаин, диметилсульфоксид, лидокаин, а также различные противоалгические смеси. Лучше применять продольную методику с расположением электродов на 5 см выше и ниже места травмы. В этих же целях можно использовать ультрафонофорез гидрокортизона с новокаином или анестезином, никофлекс.
Выраженный противоболевой эффект может быть получен при использовании переменного магнитного поля низкой частоты. Процедуры отпускают на аппарате «Полюс-1». Используется низкочастотное магнитное поле непрерывного и импульсного режимов, создаваемое пульсирующим однополупериодным током. Индукторы с U-образным сердечником располагают контактно продольно или поперечно в болевой зоне (или в области, индуцирующей солевые раздражения) с расстоянием 5-10 см. Переключатель аппарата устанавливают в 4-е положение, что соответствует напряженности поля 50 мТл (или 39 790 А/м по системе СИ). Длительность воздействия 20 мин, на курс 20-25 процедур. Могут быть использованы также «Градиент-1», «Полюс-101», «АЛИМП», «Каскад», «Полимаг», либо портативные аппараты: «МАГ-30», «Магнитер», «Полюс-2Д», «АЛМАГ».
Широко применяются интерференционные токи, оказывающие выраженное и стойкое противоболевое действие. Электроды фиксируют на теле больного таким образом, чтобы болевая область находилась в центре перекрещивающихся силовых линий тока. При реперкуссионной боли можно использовать сегментарные зоны и зоны Геда. Ток ритмической частоты, 20-30 мин, на курс 20-25 процедур, ежедневно. При парестезиях хороший эффект оказывает дарсонвализация конечностей по 5 мин на каждое поле.
В настоящее время все большее распространение при лечении боли получает метод активации миелинизированных волокон чувствительных нервов — чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). В основе метода лежит теория боли Мерзлока и Волла, согласно которой болевые импульсы от периферии к центру передаются по чувствительным проводникам, состоящим из тонких (немиелинизированных) и толстых (миелинизированных) волокон. При этом тонкие волокна осуществляют передачу импульса, а толстые тормозят эту передачу. Соотношение активности тех и других влияет на передачу импульсов в сторону как увеличения, так и уменьшения. Повышение активности толстых волокон усиливает торможение передачи болевых раздражений, и восприятие ощущений, характерных для боли, снижается. Активация толстых волокон чувствительных нервов может быть достигнута путем слабого их раздражения. Такое раздражение осуществляется аппаратами специальной конструкции для проведения чрескожной нейроэлектростимуляции. Выбор их достаточно разнообразен.
За рубежом выпускают портативные стимуляторы типа ТЕМ8, Сугах и др. Как указывает B.C. Улащик (2008), аппараты УЭИ, СНИМ, «Амплипульс» также могут быть использованы для работы по методике ЧЭНС с достаточной степенью эффективности [61].
И.Б. Матев, С.Д. Банков (1981) для транскутанной электростимуляции нервов в болевой зоне используют прямоугольные монополярные (продолжительностью от 10 до 100 мс) или асимметричные биполярные (продолжительностью от 50 по 500 мс) импульсы частотой от 100 до 200 Гц, генерируемые электростимулятором «Аналгостим». Также была опробована надсегментарная методика с расположением электродов паравертебрально. Использовали импульсы частотой 40—200 Гц, длительностью 0,1—0,5 мс и продолжительностью процедуры до 60 мин [35].
Имеются данные о применении в качестве анальгезирующего средства электростимуляции задних столбов спинного мозга с помощью имплантированных радиочастотных устройств (А.В.Лившиц, 1981, 1990) [31, 32]. Есть основание предполагать, что противоалергический эффект стимуляции задних столбов основан на активации эндогенных опиатов в желатинозной субстанции задних рогов. Имплантация стимулирующих устройств осуществляется суб- или эпидурально двумя способами: открытым (с ламинэктомией и наложением пластинчатых электродов на заднюю поверхность спинного мозга) и перкутанно (с введением электродов через пункционную иглу под флюороскопическим контролем). При использовании стимулирующего устройства системы PISCES применяются прямоугольные импульсы с напряжением тока 2-3 В, частотой около 100 Гц, продолжительностью 10-30 мс. При имплантации системы Stimucord используется ток силой 0,8-8,5 мА, частотой 10-100 Гц, продолжительность импульса — от 75 до 315 мкс. Эффективность этого метода различна. Эффект длится 3—5 лет, затем отмечается его снижение. В настоящее время опыт имплантации электродов накапливается.
Для борьбы с болью может быть использован оптический квантовый генератор. Действие лазерного света зависит от типа лазерной установки, мощности выходной энергии и экспозиции. Хороший обезболивающий эффект обеспечивает применение лазерного излучения в красном диапазоне. Облучению подвергаются точки выхода корешков и соответствующие сегменты спинного мозга в дозе от 3 до ЮмВт/см2. Продолжительность процедуры 5—10 мин. Процедуры проводятся ежедневно или через день. На курс до 20 облучений.
Герасименко М.Ю., Черепахина Н.Л., Волченкова О.В. Физиотерапевтическое лечение в системе реабилитационных мероприятий больных с повреждением спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой и др. – М., 2010. С. 608-610.
Источник
Физиотерапевтические методы воздействия лишены недостатков, присущих многим лекарственным средствам, хирургическим и интервенционным методам лечения.
Физиотерапевтические методы воздействия лишены недостатков, присущих многим лекарственным средствам, хирургическим и интервенционным методам лечения. При этом, в определённых ситуациях, они могут быть ничуть не менее эффективны. «Клиника боли» предлагает Вам воспользоваться уникальным сочетанием огромных возможностей, которые имеет наш физиотерапевтический кабинет, и высочайшей квалификации врачей, которая гарантирует выбор оптимального метода лечения, подходящего именно Вам.
Ударно-волновая терапия
Представляет собой воздействие на ткани опорно-двигательной системы акустическими импульсами низкой частоты, способными создавать в тканях эффект кавитации. Метод доказал свою эффективность при лечении многих воспалительных заболеваний сухожилий, суставов, мышц, а также при замедленном сращении переломов, асептическом (аваскулярном) некрозе костей и десятках других заболеваний. Лечебный эффект, достигаемый при использовании ударно-волновой терапии, связывают с её способностью «запускать» процесс роста новых сосудов в тканях организма, подвергшихся такому физиотерапевтическому воздействию. Именно поэтому получаемый лечебный эффект является долговременным, а пациент избегает многочисленных рисков, связанных с длительным использованием лекарственных средств, а также интервенционных и хирургических методов лечения.
Лазеротерапия
Метод физиотерапии, основанный на воздействии низкоэнергетичного лазерного излучения в оптическом диапазоне. Клиническими исследованиями показана эффективность его применения при остеоартрите, ревматоидном полиартрите, других хронических заболеваниях суставов, а также при патологии сухожилий, болях в шее и при ряде других заболеваний. Лечебный эффект от воздействия лазером связывают с фотохимическими реакциями, идущими на субклеточном уровне.
Магнитотерапия
Изучение воздействия на организм человека постоянных, переменных, импульсных магнитных полей разной интенсивности и частоты имеет давнюю историю. Такие исследования привели, в том числе, к изобретению такого хорошо известного метода диагностики, как магнито-резонансная терапия. Механизмы воздействия магнитного поля на организм целиком и полностью зависят от его характеристик (постоянное оно или переменное, непрерывное или импульсное, от частоты переменного поля и скважности импульсного и т.д.). Отдельные режимы магнитотерпии находят своё применение в лечении, в том числе, болевых синдромов.
Вибрационное воздействие
В основе метода лежит воздействие на организм высокочастотными звуками (от 20.000 Гц и более). Процедура снимает различные боли, обычно ее используют с лекарственными препаратами для лучшего проникновения их в патологический очаг. Вибрационный массаж – отличная тренировка мышц, особенно после перенесенных травм.
Электротерапия
В пораженных тканях под действием электрического поля и тока появляется тепло, а это способствует усилению локального кровообращения, стимулируются процессы регенерации, и воспаление исчезает.
Диадинамотерапия (ДДТ)
Лечебное действие заключается в устранении мышечного напряжения и компрессии нервных корешков. При этом болевой синдром купируется уже после второй процедуры.
Миостимуляция
Она помогает одновременно тренировать и расслаблять мышцы, окружающие сустав, что снимает боль, уменьшает нагрузку на костное сочленение и сжигает жировые отложения.
Фонофорез
Эта физиопроцедура представляет собой ультразвуковую терапию в сочетании с введением лекарственных препаратов местного действия. Такой подход позволяет добиться лучшего эффекта от применения фармацевтических средств, что снижает расходы на лечение.
Массаж и мануальная терапия
Эти методы подразумевают адресное воздействие на пораженные суставы, благодаря чему растягиваются и укрепляются связки и мышцы, а также расширяется полость сустава. Сеансы профессионального массажа — замечательная профилактика обострений артритов, артрозов и остеохондрозов любой локализации.
Вытяжение суставов
Хороший способ преодолеть естественную или патологическую деформацию суставов — это вытяжение при помощи тракционного аппарата. Такие сеансы проходят под контролем компьютерного ПО, благодаря чему суставные полости мягко расширяются, увеличивая срок службы костных сочленений.
Источник
Физиотерапия показана при остеохондрозе любой локализации — шейном, грудном, поясничном, пояснично-крестцовом, сочетанном. Проведение нескольких сеансов способствует ослаблению болей, устранению хруста при наклонах и поворотах корпуса, повышению объема движений в пораженном отделе позвоночника. Какие физиопроцедуры необходимы, определяет лечащий врач с учетом тяжести течения остеохондроза и общего состояния здоровья пациента.
В каких случаях проводят физиотерапию
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…” Читать далее…
На начальных этапах развития остеохондроза лечение нередко проводится только с помощью физиотерапевтических мероприятий. После 2-3 процедур в области поврежденных позвонков и межпозвонковых дисков улучшается кровообращение. К ним начинают поступать питательные вещества, необходимые для восстановления хрящевых тканей. Особенно быстро протекают регенерационные процессы у молодых пациентов.
При остеохондрозе 2-3 степени тяжести физиопроцедуры назначаются для купирования острого болевого синдрома, повышения восприимчивости организма к препаратам, безоперационного устранения кальцификатов, хрящевых и костных разрастаний.
Эффективность процедур
Физиотерапия — одна из составляющих комплексного лечения остеохондроза. Пациент направляется к физиотерапевту с результатами диагностики сразу после устранения острых болей в спине. Проведение процедур позволяет сократить сроки лечения, предупредить развитие осложнений, устранить боли без использования медикаментов. В результате значительно снижается фармакологическая нагрузка на организм пациента за счет уменьшения доз местных и системных препаратов. Это особенно актуально при наличии тяжелых заболеваний печени, почек, желудочно-кишечного тракта.
Виды физиотерапии при лечении остеохондроза
Физиотерапевтические процедуры классифицируются в зависимости от используемых при их проведении физических факторов — акустических волн, магнитных полей, ультрафиолетовых лучей. Большинство из них используются на этапе ремиссии для ускорения метаболизма и частичного восстановления поврежденных позвоночных структур.
Электротерапия
Электротерапия — лечение электрическими токами путем наложения электродов на область шейных, грудных или поясничных позвонков. Раздражение нервных окончаний способствует ускорению обмена веществ, увеличению проницаемости клеточных мембран, расширению сосудов, улучшению микроциркуляции. В результате ослабевают боли, исчезают мышечные спазмы, восстанавливаются поврежденные ткани.
Иглоукалывание
Иглорефлексотерапия — направление в традиционной китайской медицине, заключающееся в установке игл на биологически активные точки человека. Они расположены вдоль позвоночного столба, на руках, ногах, плечах, мочках ушей. Постановка тонких, коротких стальных игл приводит к выработке в организме веществ с противовоспалительным, анальгетическим, противоотечным действием. Повышается и продукция эндорфинов, улучшающих психоэмоциональное состояние человека.
Амплипульс
Амплипульс — лечебное воздействие переменными токами высокой и низкой частоты. Всего может использовать до пяти видов тока, отличающихся друг от друга частотой модуляции и продолжительностью интервалов. Для каждого из них характерно свое терапевтическое воздействие: обезболивающее, сосудорасширяющее, миостимулирующее, нейростимулирующее, трофическое.
Импульсные токи (дарсонвализация)
Дарсонвализация – физиотерапевтическая методика, основанная на воздействии импульсного тока высокого напряжения, высокой частоты, малой силы. Применение в лечение остеохондроза импульсных токов позволяет активизировать биохимические и обменные процессы. Улучшается кровоснабжение дисков, позвонков питательными веществами, нормализуется лимфооток, укрепляется местный иммунитет.
Диадинамотерапия
Диадинамотерапия — лечение остеохондроза токами постоянной силы и низкой частоты. Используется 7 токов в форме полусинусоиды, отличающиеся характером импульсов и схемой чередования. После наложения электродов возникают ощущения покалывания, легкого жжения. По их интенсивности определяется сила воздействия, необходимая для обезболивания, улучшения питания тканей, устранения воспалительных отеков и скованности движений.
Электрофорез
Электрофорез — метод введения лекарственных средств через кожу непосредственно в область пораженных позвоночных структур с помощью электрического тока. При проведении процедуры на тело пациента помещают марлевый тампон, пропитанный раствором препарата. Сверху кладут защитную прокладку, устанавливают электрод. Сначала лекарственное вещество накапливается в мягких тканях, а затем постепенно высвобождается из них, обеспечивая длительное обезболивающее, трофическое, антиэкссудативное действие.
Лазеротерапия
Лазеротерапия — лечебное воздействие на диски и позвонки низкоинтенсивным излучением светового диапазона с фиксированной длиной волны. После проведения нескольких сеансов проявляется выраженный сосудорасширяющий, противовоспалительный, обезболивающий эффект. Лазеротерапия повышает восприимчивость организма к используемым в лечении остеохондроза препаратам. Это позволяет уменьшить фармакологическую нагрузку за счет снижения их доз.
УФО-терапия
УФО-терапия — лечение лучами ультрафиолетового диапазона. Физиотерапевтический метод направлен на улучшение общего состояния здоровья, укрепление местного иммунитета, снижение выраженности болевого синдрома. На этапе подготовки обязательно определяется индивидуальная чувствительность пациента к ультрафиолетовым лучам. Для этого проводится пробное облучение небольшого участка кожи на ягодице или предплечье.
Магнитотерапия
Магнитотерапия — лечебное воздействие магнитным полем на пораженные остеохондрозом диски и позвонки. Это приводит к восстановлению трофики и иннервации, очищению позвоночных структур от солей, продуктов распада тканей, активизации кислородного обмена, восстановлению поврежденных хрящевых тканей, нервов и кровеносных сосудов.
Детензор-терапия
Детензор-терапия — безболезненный способ вытяжения позвоночника с помощью матраса из вспененного полиуретана, оснащенного ребрами жесткости. Процедура, которая длится около 45 минут, способствует увеличению расстояния между телами смежных позвонков. Они перестают сдавливать кровеносные сосуды, спинномозговые корешки, травмировать мягкие ткани. В результате исчезают многие неврологические симптомы остеохондроза, например, ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек.
Вибротерапия
Вибротерапия — вибрационное воздействие на поверхностно расположенные ткани организма с помощью специальных аппаратов. Для вибромассажа характерны выраженные обезболивающие, противоотечные, лимфодренирующие, противовоспалительные свойства. Ускоряется кровообращение в области поврежденных дисков, к ним начинает поступать достаточное для регенерации количество питательных веществ.
Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия — аппаратное воздействие на ткани прицельными акустическими волнами определенной частоты. УВТ используется в лечении остеохондроза для разрушения хрящевых и костных разрастаний, стимуляции кровоснабжения, ускорения процессов метаболизма. Под действием ударной волны, схлопывающихся кавитационных пузырьков, микроструй остеофиты дробятся на мелкие части, а затем выводятся их организма.
Бальнеотерапия
Бальнеотерапия — метод химического, температурного, механического воздействия воды на пораженные позвоночные структуры и на организм в целом. В процессе лечения используется обычная или минеральная вода разной температуры в виде душа, ванны, орошения, обливания. Основные задачи бальнеотерапии — укрепление иммунитета, активизация обмена веществ, расширение кровеносных и лимфатических сосудов, повышение устойчивости к физическим нагрузкам.
Гирудотерапия
Гирудотерапия — лечение медицинскими пиявками. На болезненные участки шеи или поясницы устанавливаются от 3 до 7 кольчатых червей. Они прокусывают кожу, впрыскивают в кровь слюну, препятствующую образованию тромбов. Но вместе с антикоагулянтами в организм проникает большое количество и других биологически активных веществ. Они обладают обезболивающим, противоотечным, иммуностимулирующим, противовоспалительным действием.
Физиоаппараты
В магазинах медтехники и Интернет-аптеках продается огромное количество аппаратов для проведения физиопроцедур в домашних условиях. Неврологи и вертебрологи не рекомендуют использовать в лечении остеохондроза подобные приборы, так как их эффективность не была подтверждена результатами клинических испытаний. Исключение — вибромассажеры со съемными насадками, регуляторами скоростей, удобными длинными рукоятками для обработки мышц шеи и спины.
Противопоказания к проведению
Физиопроцедуры при поясничном, шейном, грудном остеохондрозе не проводятся при общем тяжелом состоянии пациента, повышенной температуре тела, скачках артериального давления, кровотечениях любой локализации, нарушениях сердечного ритма. Также абсолютными противопоказаниями являются резкое истощение, атеросклероз сосудов головного мозга, опухоли, инфекции, эпилепсия, острые или хронические патологии сердечно-сосудистой системы. В период обострения остеохондроза применяется только электрофорез с глюкокортикостероидами и анестетиками для купирования сильных болей.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник