Международная федерация диабета критерии метаболического синдрома

Различие состоит в том, что, согласно новому определению, наличие абдоминального ожирения не является обязательным критерием для постановки диагноза МС. Теперь этот диагноз может быть установлен при обнаружении сочетания любых 3х из 5ти вышеперечисленных признаков.

Сirculation. 2009 Oct  20 ;120(16):1640-5.

Уровень глюкозы в крови, ранее считавшийся нормальным при беременности, небезопасен для матери и плода, выяснили учёные из Северозападного университета в Иллинойсе.  Руководитель исследования Boyd Metzger и группа из 50 экспертов показали, что уровень глюкозы натощак 5,06 ммоль/л и выше, а также уровень 9,9 ммоль/л и выше через час и 8,4 ммоль/л и выше – через 2 часа после теста на толерантность к глюкозе сопряжены с серьёзным риском для здоровья женщины и её будущего ребёнка. До сих пор такие показатели считались нормальными, а для постановки диагноза “диабет беременных” нужно было, чтобы были повышены результаты двух тестов. В исследовании учитывались данные 23 тыс. женщин из 9 стран. Уровни глюкозы в крови, которые раньше относили к нормальным, теперь всё чаще называют причиной более частого появления на свет новорожденных с большим весом и высоким уровнем инсулина, а также преждевременных родов и других осложнений. Прежние критерии диагностики диабета беременных опирались на уровни глюкозы крови, позволявшие выявить женщин с высоким риском сахарного диабета в будущем. Эти критерии не учитывали рисков для плода и рисков других заболеваний для матери.

Результаты исследования будут опубликованы в мартовском выпуске журнала Diabetes Care.

Микро РНК слюны – неинвазивные маркеры поджелудочной железы

Коллектив ученых под руководством профессора Калифорнийского университета (США) Дэвида Вонга сосредоточился на изучении биомаркеров рака поджелудочной железы в слюне. Им удалось обнаружить четыре матричных РНК (мРНК) – KRAS, MBD3L2, ACRV1 и DPM1, которые содержались в слюне онкологических больных. Стоить отметить, что эти биомаркеры специфичны для рака и не встречаются в случаях хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы). Чувствительность теста составила 90%, а специфичность – 95%.  В настоящее время ученые планируют проведение широких клинических испытаний, чтобы убедиться в надежности работы новой системы (на данный момент новая методика была опробована у 90 человек). По их мнению, система выявления рака по анализу слюны нуждается в доработке, которая еще улучшит ее надежность и эффективность.

Gastroenterology 2010.

Уровни CA125, HE4, мезотелина повышаются  за 3 года до диагноза рака яичников
 
Результаты исследования, проведенного американскими учеными, позволили предположить, что сывороточные уровни CA125, человеческого белка эпидидимиса 4 (HE4), и мезотелина увеличиваются за 3 года до диагноза рака яичников, но существенно повышаются только за год до постановки диагноза.
«Длительность преклинического периода, наблюдаемого в этом исследовании, дает некоторую надежду, что период времени до постановки диагноза, достигающий 3 лет или больше, может быть получен, если идентифицированы правильные циркулирующие белки», – говорят Гарнет Андерсон (Garnet Anderson) (Fred Hutchinson Cancer Center, Seattle, Washington, USA) и коллеги.
Ученые использовали иммунологические обследования, чтобы определить концентрации CA125, HE4, мезотелина, B7-H4, рецептор decoy 3, и spondin-2 белков в сохраненных образцах сыворотки 34 пациенток с последующим диагнозом рака яичников, и 70 контрольных пациенток, принявших участие в химиопревентивном исследовании рака легких.
Сывороточные концентрации CA125, HE4, и мезотелина начали несколько увеличиваться у больных раком яичников, приблизительно за 3 года до диагноза, но достигли высоких уровней только в пределах финального года перед диагнозом.
Регрессионный анализ показал, что у женщин с уровнями CA125 53 Ед/мл 1-летняя вероятность рака яичников приблизительно в 1,4 раза выше, чем таковая у женщин с уровнями 16 Е/мл. Дальнейший анализ показал, что HE4, mesothelin, и spondin-2 также ассоциировались со значительным повышением риска рака яичников, с отношениями рисков в пределах от 1,35 до 1,58.

Солвэй Фарма.

Инсулинподобный фактор роста 1 связан со смертностью от рака у пожилых мужчин

Показано, что сывороточные уровни инсулинподобного фактора роста 1(IGF-1) ассоциируются с риском смертности от рака у пожилых мужчин. «Это исследование – первое, показавшее ассоциации более высоких уровней циркулирующего IGF-1 с увеличенным риском смертности от рака за длительный период наблюдения», – сказала доктор Джейл А. Лафлин (Gail A. Laughlin, University of California, San Diego in La Jolla).
«Если полученные данные будут подтверждены в нескольких других исследованиях, измерения IGF-1 могли бы быть полезными в скрининге рака, но исследование должно быть стандартизировано, и пограничные точки установлены», – сказала доктор Лафлин. Доктор Лафлин и ее коллеги исследовали ассоциацию сывороточных уровни IGF-1 со смертностью рака у 633 мужчин, старше 50 лет (средний возраст 73 года). С момента посещения клиники в начале исследования с 1988-1991 до 2006, 368 мужчин умерли, включая 74 (20 %) субъектов, которые умерли от рака. Исходные уровни IGF-1 были значительно выше у мужчин, которые умерли от рака (109 нанограмм/мл), чем у остальных пациентов (95 нанограмм/мл), сообщают авторы.  Уровни IGF-1 показали значительную квадратичную (нелинейную) ассоциацию со смертностью от рака, и многовариантный анализ выявил значительную ассоциацию более высоких уровней IGF-1 с прогрессивно более высоким риском смерти рака после учета индекса массы тела, IGF-связывающего протеина-I, отношению окружностей талии и бедра, физической активности, курения в данный момент, и предшествующего рака. Стандартизированный риск смерти от рака ранжировался от повышения в 1,61 раз для уровней IGF-1 120-159 нанограмм/мл, до повышения в 2,61 раз для уровней 200-239 нанограмм/мл, по сравнению с уровнями ниже 120 нанограмм/мл. Точно так же риск смерти рака был на 82 % выше для 46 % мужчин, чьи уровни IGF-1 были равны или выше 100 нанограмм/мл, чем для пациентов с более низкими уровнями IGF-1.

The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2009

Ученые Гарвардской медицинской школы на основании анализа данных 117 пациентов установили наличие связи между низким уровнем свободного тестостерона и развитием наиболее злокачественных форм рака простаты.
Целью исследования было установить связь уровня свободного и общего тестостерона с раком простаты. В исследовании оценивалось наличие связи между свободным и общим тестостероном сыворотки крови и клиническими и гистопатологическими проявлениями рака простаты. Был проведен анализ 117 клинических случаев пациентов, наблюдавшихся у одного и того же врача с диагнозом рака простаты. Низким уровнем свободного и общего тестостерона считали 1,5 и менее и 300 нг/дл, соответственно. По сравнению с группой пациентов, имеющих нормальный уровень свободного тестостерона, у пациентов с низким уровнем свободного тестостерона был отмечен более высокий средний процент положительных результатов биопсии (43% vs 22%, p = 0.013) и более высокая оценка по шкале Глисона (чем выше балл, тем более «злокачественный» рак) — 8 баллов и более (7 из 64 vs 0 из 48, p = 0.025). 57 из 117 пациентов было выполнено удаление простаты. У пациентов с низким уровнем свободного тестостерона наблюдался повышенный процент раковых биопсийных находок (47% vs 28%, p = 0.018). Гистопатологическое исследование выявило стадии заболевания pT2ab, pT2c, pT3 и pT4 соответственно в 31%, 64%, 8% и 0% случаев у пациентов с низким и в 40%, 40.6%, 12.5% и 6.2% случаев у пациентов с нормальным уровнем свободного тестостерона. (p>0.05). Ученые заключили, что пациенты с раком простаты и низким уровнем свободного тестостерона имели более злокачественные проявления рака. Все мужчины с результатами биопсии по шкале Глисона более 8 баллов имели низкий уровень свободного тестостерона.
Данное исследование указывает на возможную роль низкого уровня свободного тестостерона сыворотки крови в качестве маркера агрессивных проявлений рака простаты.

J.Urol.

Диагноз рака предстательной железы повышает риск самоубийства

Диагностируемый рак простаты примерно удваивает риск самоубийства или смерти от сердечного приступа, сообщают американские исследователи.
Американские ученые (Harvard and Brigham & Women’s Hospital in Boston) использовали данные более, чем 340 000 больных раком простаты, с поставленным диагнозом между 1979 и 2004 годами, сравнивая нормы самоубийства и смертельных исходов от заболеваний сердца у субъектов в общей популяции.  «Мы заинтересовались периодом времени, продолжительностью год после постановки диагноза», – сказала доктор Лорели Муцци (Lorelei Mucci, Brigham & Women’s and the Harvard School of Public Health),  которая работала над исследованием. В течение этого периода ученые наблюдали 90%-ое увеличение риска самоубийства среди мужчин, с диагностированным раком предстательной железы, по сравнению с мужчинами в общей популяции, особенно в течение первых 3 месяцев после постановки диагноза В целом, 148 мужчин совершили самоубийство. Авторы отметили, что хотя это число является маленьким, норма самоубийства все еще намного выше чем ожидаемая, основанная на ежегодных нормах самоубийства среди мужчин в общей популяции. Увеличенный риск смерти от сердечных приступов и инсультов был еще большим. «Риск практически удваивался», – сказала доктор Муцци Риск сердечного приступа, кажется, ещё выше, чем риск инсульта, предписываемого многим исследованиям, которые обнаружили, что стресс от внезапного бедствия, такого как землетрясение, может повышать нормы сердечного приступа. Повышенный риск самоубийства был наиболее настоятельно привязан к возрасту до того, как скрининг на ПСА стал стандартной практикой в 1993 г «Мы все еще видим увеличенный риск сердечно-сосудистой смерти, которая приблизительно на 60 % выше в первый месяц после диагноза, но мы не видим увеличенного риска для самоубийства, что позитивно», – сказала доктор Муцци. Однако, большое исследование в Швеции в прошлом месяце, проведенное той же командой, действительно обнаружило повышенный риск самоубийств, ассоциированный со скринингом ПСА. Авторы заключили, что результаты позволяют предположить рекомендации необходимости большей поддержки мужчин после постановки диагноза рака предстательной железы.

Journal of the National Cancer Institute, 2010, Feb.

Недостаточное применение тиреоидных тестов у женщин во время беременности с высоким риском пропустит большинство случаев дисфункции щитовидной железы во время беременности, показали результаты рандомизированного исследования. Кроме того, в случае, если женщины из группы низкого риска идентифицированы при скрининге и пролечены – уменьшается количество неблагоприятных исходов. доктор Роберто Негро (Roberto Negro) (V. Fazzi Hospital, Lecce, Italy) и коллеги описывают исследование, в котором 4562 беременных женщин были рандомизированы или к опросному подходу выявления заболеваний щитовидной железы, или к универсальному скринингу с измерением свободного T4, ТТГ (TSH), и АТ-ТПО. В протокол поиска заболеваний щитовидной железы, указаниями для тестирования являлись семейная история аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, присутствие зоба, симптомов и знаков, совместимых с дисфункцией щитовидной железы, история диабета 1 типа, или другого аутоиммунного заболевания, предшествующего облучения шеи, предшествующих выкидышей и преждевременных родов. Женщины низкого риска из этой группы были подвергнуты скринингу после родов. Во всех случаях женщины с уровнями ТТГ> 2,5 мМЕ/л и АТ-ТПО получали левотироксин. Женщины с повышенным свободным T4 получили анти-тиреоидное лечение на усмотрение эндокринолога. В универсальной скрининговой группе 91,0 % женщин имели эутиреоидный статус без антител, 5,8 % – эутиреоидные значения уровней гормонов с антителами, 2,8 % – имели гипотиреоиз, и 0,4 % – гипертиреоз. Соответствующие проценты в группе опросного подхода значительно не отличались: 91,6 %, 5,7 %, 2,4 %, и 0,3 %.. Среди 1798 женщин с низким риском в универсальной скрининговой группе у 51 (2,8 %) пациентки была диагностирована дисфункция щитовидной железы, и они получали лечение. Для обнаружения одной пациентки с гипотиреозом или гипертиреозом необходимо было провести скрининг у 36 женщин, сообщают авторы.
В целом, универсальный скрининг не уменьшал количество неблагоприятных исходов, по сравнению с подходом поиска заболевания с помощью опроса. Однако, когда анализ был ограничен женщинами с низким риском, вероятность неблагоприятных исходов при проведении универсального скрининга (отношение шансов 0,43) была значительно ниже, по-видимому, вследствие того, что женщины с низким риском при опросном подходе не получили бы лечение до окончания родов. «Лечение найденных изменений в уровнях гормонов щитовидной железы во время беременности приводят к существенному снижению вероятности неблагоприятных исходов», – заключают авторы. «Наше исследование подтверждает, что поиск заболевания с помощью опроса не в состоянии идентифицировать большинство беременных женщин с заболеванием щитовидной железы».

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2010, Feb.

Домашний иммунодиагностический тест точен для оценки потенциала фертильности спермы

Простой и недорогой домашний иммунодиагностический тест спермы может легко оценить потенциал фертильности с 96-% точностью, показали результаты исследования. Хотя мужская субфертильность является трудной для определения, и часто не может диагностироваться только на основе одного количества сперматозоидов, простой диагностический тест спермы (SpermCheck Fertility) мог быть полезным в для мужчин, чтобы рекомендовать посетить специалиста по фертильности, если это необходимо, объясняют ученые (University of Virginia, Charlottesville, USA). В рамках исследования авторы сравнили способность «SpermCheck Fertility» определять количество сперматозоидов в 225 образцах спермы с результатами, полученными с помощью гемацитометра. «SpermCheck Fertility» был очень точен, с более чем 96 % образцов, правильно классифицированных как с нормозооспермией (≥ 2 x 107 сперматозоидов/мл), олигозооспермией (5 x 106 – 2 x 107 сперматозоидов/мл), или тяжелой олигозооспермией (<5 x 106 сперматозоидов/мл). Кроме того, не было никаких ложно-отрицательных результатов, но получены пять ложно-положительных результатов, из которых два имели близкие к референсным значениям (2 x 107 сперматозоидов/мл) для нормальной концентрации сперматозоидов.
Исследователи также обнаружили в 95,1% (58/61 образцов), соответствие между результатами, полученными при использовании «SpermCheck Fertility», выполненными медиками-лаборантами и обычными пользователями. В целом, вероятность корректного ответа по результатам опросника с 20 вопросами о тесте составляло более чем 97 %.
Авторы заключают, что «SpermCheck Fertility» предназначен для использования мужчинами всех возрастов, у которых нет никаких последних данных о своем статусе фертильности.

Солвэй Фарма.