Микрогения нижней челюсти код по мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Список литературы
Названия
Название: Микрогнатия.
Микрогнатия
Описание
Микрогнатия представляет собой «скелетную» челюстно-лицевую аномалию, характеризующуюся уменьшением размеров верхней или нижней челюсти. Пациенты могут жаловаться на плохую эстетику лица. Диагноз микрогнатии включает обследование пациента, комплексное ортодонтическое обследование с использованием радиационных методов (телерадиография, компьютерная томография, ортопантомография), разработка фотографического протокола, оттиска зубного ряда и моделирование гипса. Лечение может быть консервативным (аппаратное) или хирургическим (костно-реконструктивная ортогнатическая хирургия).
Дополнительные факты
Микрогнатия (греч. «Малая челюсть») относится к скелетным аномалиям размера челюстных костей, которые выражаются в недоразвитии одной или обеих челюстей. Патология может быть диагностирована у взрослых и детей разного возраста и пола. Верхняя микрогнатия является одной из наиболее распространенных форм мезиальной окклюзии (10,4%), нижнего или дистального микрогения (36,5% в сочетании с более низкой ретрогнатией, 7,9% как самостоятельная форма). Коррекция аномалий должна начинаться как можно раньше, как ребенку, для поддержания правильного прикуса и черт лица ребенка, которые эстетически гармоничны.
Микрогнатия
Причины
Скелетные зубочелюстные аномалии, в отличие от зубочелюстных (дефекты отдельных зубов, корреляция зубных рядов, форма и размер зубных дуг), являются результатом неправильного положения челюстей в черепе или несоответствия их размеров со средними значениями. Микрогнатия бывает врожденной и приобретенной, в соответствии с которой ее причины делятся на пренатальные и постнатальные.
Пренатальные факторы влияют на развитие зубного ряда в течение дородового периода. Это включает:
• действие тератогенов (некоторые лекарства, химические вещества, радиация);
• неправильное положение или сдавливание плода в утробе матери;
• генетические мутации (синдром Робина, при котором крайнее недоразвитие нижней челюсти сочетается с расщелиной неба).
Послеродовые причины – это те неблагоприятные условия, которые влияют на развитие челюстей в детстве и на протяжении всей жизни. Они включают:
• искусственное вскармливание;
• раннее удаление молочных зубов;
• травмы (хронический перелом мыщелка нижней челюсти), в том числе роды;
• патологические оральные привычки (длительное сосание сосков, пальцев, губ, карандашей);
• заболевания ВНЧС (например, ревматоидный артрит);
• нарушение костеобразования из-за рахита, несварения желудка, инфекционных и гормональных заболеваний.
Патогенез
Если головка плода в матке плотно прижата к груди или рука прижата к лицу, это приводит к сдавливанию и недоразвитию нижней или верхней челюсти соответственно. Зубы стимулируют рост костей челюсти, поэтому раннее удаление молока и отсутствие постоянных зубов могут замедлить их развитие. Ограничение роста и асимметрия челюстей может наблюдаться с коленчатым валом, когда происходит чрезмерное одностороннее сокращение шейных мышц.
Микрогнатия, возникшая после травмы, вызвана рубцами, которые препятствуют нормальному продвижению верхней или более толстой кости нижней челюсти, и рост может стать асимметричным, если на одной стороне имеется несколько рубцов. При неправильном сосании, искусственном вскармливании период активного разгибания нижней челюсти, который вызывает ее рост, сокращается.
Симптомы
Пациенты могут не предъявлять никаких жалоб, но некоторые беспокоятся о неприглядном внешнем виде. Верхняя микрогнатия проявляется в сглаживании верхней челюсти с помощью резцов и клыков, все верхние резцы наклонены к небу, а нижние – перед верхними. Коэффициент обратной резки создан. Обычно контакт между резцами поддерживается; на вестибулярной поверхности верхних резцов образуются стирающие подушечки.
В зависимости от степени уменьшения размера верхней челюсти иногда наблюдается разрыв между передними верхними и нижними зубами. Нижняя зубная дуга может полностью располагаться в обратном перекрытии с верхней (нижние зубы перекрывают верхние). Пациенты с микрогнигацией испытывают комплексы из-за нарушения эстетики лица: средняя часть лица уплощена, верхняя губа опускается, образуя значительный шаг с нижним профилем, иногда лицо асимметрично из-за сочетания аномалий со смещением челюстной кости в сторону.
Характерной чертой лица с более низкой микрогнутой является наклонный подбородок. У большинства наблюдается снижение высоты нижней части лица из-за недоразвития нижней челюсти, ее альвеолярного отростка в боковых отделах. Верхние зубы перекрывают нижние, но между нижними и верхними резцами обнаруживается зазор. Пациенты часто жалуются на скученность зубов и неровности положения отдельных зубов. Низкая микрогенерация иногда сочетается с глубоким прикусом.
Возможные осложнения
Микрогнатия может привести к патологическому укусу (от верхнего к мезиальному, от нижнего к дистальному) и эстетике, которая иногда является мощным травмирующим фактором, особенно если пациент подросток. Психика детей подросткового возраста чрезвычайно подвержена различным воздействиям, в частности модным тенденциям и культу красоты. Психологические проблемы, связанные с комплексами ребенка и непринятием себя, могут переходить от подросткового возраста к взрослому, нарушать процесс социальной адаптации, мешать человеку реализовать себя профессионально и лично. Негативный эмоциональный фон формирует состояние, сравнимое с хроническим стрессом.
Диагностика
Стоматолог-ортодонт отвечает за определение наличия, характера и типа зубочелюстных аномалий. Он может заподозрить микрогнатию уже при первом клиническом посещении, но для подтверждения диагноза в будущем потребуется ряд исследований. Они помогают дифференцировать микрогнатию от ретрогнатии соответствующей челюсти, а также от макро- и прогнатии противоположного. Диагностические этапы:
• Ортодонтическая консультация. Жалобы пациента уточняются, при необходимости проводится беседа с его родителями для выяснения наличия у ребенка вредных привычек, челюстно-лицевых аномалий у родителей, нарушений при беременности у матери и т. Д. Осматриваются лицо и полость рта. Иногда используются диагностические тесты (тест с расширением нижней челюсти вперед и т. Д. ). Фотографирую зубной ряд пациента, его лицо спереди, в профиль, с улыбкой и без. По фотографическому протоколу оцениваются симметрия лица, расположение средней линии, выявляются нарушения. Иногда используются компьютерные программы, которые имитируют результат лечения.
• Изготовление и расчет моделей. Отпечатки зубов удалены, гипсовые модели отлиты, расчеты сделаны для планирования лечения. В последнее время стал популярным внутриротовой сканер, который позволяет обходиться без отпечатков и гипсовых моделей, отображая 3D-изображение зубного ряда на экране компьютера.
• Рентгенологическое обследование. ТРГ, ОПТГ, затем рентгенография. Обращается внимание на состояние костной ткани, зубов, расположение различных анатомических образований. В некоторых случаях рентген кисти исследуют, чтобы определить период роста.
Лечение
Консервативная коррекция микрогнатии с модификацией роста эффективна при активной фазе развития. Лечение начинается лучше всего на пике роста, который можно приблизительно определить с помощью ТРГ в боковой проекции или рентгенограммы рук. Существует много ортодонтических устройств, которые стимулируют рост недоразвитой челюсти: Он вызывает расширение области костных швов через область верхних первых постоянных коренных зубов и стимулирует развитие верхней челюсти. Устройство должно носить не менее 8 часов в течение дня. Пациент может самостоятельно снять маску, в то время как врач определяет конкретное время для их нанесения на основе индивидуальных параметров ТРГ. Верхняя микрогнатия считается показанием для лечения регулятором Френкеля III типа. Под влиянием этой съемной конструкции устраняется давление мягких тканей (губ и щек) на альвеолярный отросток верхней челюсти, который способствует росту кости. Правильно спроектированный прибор Frenkel раздражает надкостницу и стимулирует рост костей. Конструкция располагается в полости рта весь день без возможности самостоятельного удаления пациентом, выдвигает нижнюю челюсть вперед, вызывая напряжение в хряще мыщелковых отростков и стимулируя развитие нижней челюсти. Устройство способствует дистальному смещению верхнего зубного ряда даже после роста, чтобы улучшить прорезывание нижних зубов мудрости.
В современной ортодонтии он обычно используется не ранее 18 лет, если коррекция с помощью модификации роста уже неэффективна. Проводится операция по восстановлению ортогнатической кости – остеотомия недоразвитой челюсти с ее смещением. У детей классическими методами удаления нижней микрогнатии являются различные методы пересадки кости с аутогенными и аллогенными трансплантатами, титановыми или керамическими имплантатами. Компрессионно-дистракционный остеосинтез также возможен в детстве.
Был разработан новый протокол для ортогнатической хирургии, который повышает эффективность хирургии двойной челюсти при скелетных формах аномалий челюстно-лицевой области. Он основан на некоторых изменениях во время операции: межчелюстная лигатура связывается только один раз, хирургический шаблон не выполнен, определенные контрольные точки используются для перемещения челюсти в новое положение.
Все это позволяет точно и одновременно перемещать двухкулачковый комплекс в запланированное положение. Таким образом, достигается высокая точность, стабильность результата операции, снижение ее заболеваемости и сроков.
Лечение микрогнатии.
Вопрос о необходимости исправления микрогнатии рассматривается с учетом пожеланий самого пациента и его физического, психологического благополучия. Возраст пациента, или, точнее, ростовой активности, является решающим при выборе тактики (консервативной и хирургической).
Прогноз
В целом, микрогнатия не имеет фатальных последствий для организма человека, поэтому ее прогноз можно считать благоприятным. Однако лучше начинать профилактику патологий во время дородового периода: необходимо избегать воздействия экзогенных и эндогенных тератогенных факторов, особенно в первом триместре беременности, при прокладке органов в регионе челюстно-лицевой области плода. Беременная женщина должна воздерживаться от курения, приема алкоголя и лекарств.
Профилактика
После рождения ребенка необходимо незамедлительно провести лечение заболеваний (патология ВНЧС, мышечные дисфункции, кариес). Необходимо научить ребенка гигиене полости рта, чтобы предотвратить травмы и преждевременное удаление зубов. В случае травмы мыщелка нижней челюсти следует проводить активную консервативную терапию (во избежание образования рубцов) и раннюю мобилизацию кости челюсти.
Список литературы
1. Современная ортодонтия/ Уильям Р. Проффит ― 2017.
2. Ортопедическая стоматология/ Трезубов В. Н. , Щербаков А. С. , Мишнев Л. М. , Фадеев Р. А. ― 2010.
3. Клинико-психопатические проявления нижней микрогнатии у детей и подростков/ В. М. Водолацкий, М. П. Водолацкий, Ф. Ф. Мухорамов, Ф. С. Мухорамов// Ставропольская государственная медицинская академия. Вестник ВолГМУ. – 3(35) – 2010.
4. Компрессионно-дистракционный остеосинтез как метод устранения нижней микрогнатии у детей младшего возраста/ М. Г. Семенов, А. А. Сафонов// Институт стоматологии. – 2005/4.
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2010 (Приказ №239)
Категории МКБ:
Доброкачественное новообразование костей черепа и лица (D16.4)
Общая информация
Краткое описание
Опухоль – патологические процессы, которые возникают в результате пролиферации собственных клеток организма, отличаются своей биологической сущностью и являются реакцией организма на различные повреждающие факторы внешнего и внутреннего характера. (И.Т. Шевченко)
Протокол “Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования костей лица. Другие болезни челюстей”
Код по МКБ-10:
D 16.4 – Доброкачественное образование костей лица
D 16.5 – Доброкачественное образование нижней челюсти
K 10.1 – Гигантоклеточная гранулема (остеобластокластома) цнтральная
K 10.8 – Другие уточненные болезни челюстей (фиброзная дисплазия)
K 01.0 – Ретинированные зубы
K 07.3 – Аномалии положения зубов
К 09.- – Кисты полости рта и челюстей (неодонтогенные, фоликулярные)
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Классификация первичных доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований костей лица (Ю.И. Бернадский, 1983)
Группа опухолей и опухолеподобных образований | Опухоли | Опухолеподобные образования |
Остеогенная | Остеома Остеоид-остеома Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль) центральная и периферическая | Фиброзная дисплазия Херувизм Деформирующий остоз Гиперпаратиреодная фиброзная остеодистрофия Гиперостоз Экзостоз Эозинофильная гранулема |
Неостеогенные и неодонтогенные | Гемангиома Гемангиоэндотелиома Фиброма Неврофиброма Миксома Хондрома | Холестеатома |
Одонтогенные | Адамантинома Одонтома мягкая Одонтома твердая Одонтогенная фиброма | Одонтогенные кисты челюстей: – радикулярная – фолликулярная киста – ретромалярная киста – первично одонтогенная киста |
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Жалобы больных довольно однообразны – на наличие деформации лица за счет опухоли, рост опухоли, нарушение жевания, приема пищи, ограничение открывания рта, подвижность зубов, косметический дефект.
Из анамнеза: могут быть хронические воспалительные процессы, разного рода травмы, что могло быть причиной развития опухоли. Давность процесса, от нескольких месяцев до нескольких лет. Одни опухоли развиваются скоротечно, другие медленно, годами увеличиваются в размерах, что играет немаловажную роль в диагностике доброкачественных опухолей.
Физикальное обследование: доброкачественные опухоли развиваются, как правило, безболезненно, и привлекают к себе внимание, когда уже имеется более или менее выраженная деформация челюсти и изменение расположения зубов или нарушение носового дыхания при поражении переднего отдела верхней челюсти.
Припухлость, обусловленная местным увеличением объема кости, служит другим важным клиническим признаком. При поражении опухолью надкостница или кортикального слоя кости припухлость выявляется сравнительно рано. Значительно позже выявляется припухлость при локализации новообразования в толще кости, особенно на верхней челюсти. Кожа и слизистая оболочка альвеолярного отростка и тела челюсти, расположенная над опухолью обычно имеет нормальную окраску.
Пальпаторное исследование очага поражения должно уточнить консистенцию, поверхность, границы опухоли и ее отношение к окружаюшим тканям, зону и глубину инфильтрации, смещаемость, а также болезненность и местное повышение температуры. Бугристая поверхность как правило при фиброзной дисплазии, хондроме, остеобластокластоме. Мягкая тестоватая консистенция опухоли а также ее зыбление говорит о некостном происхождении опухоли. Пульсация при опухолях кости челюсти обнаруживается редко, наличие же ее говорит о сосудистом происхождении. Симптом пергаментного хруста, при истонченной кортикальной пластинки, встречается при кистозной форме остеобластокластомы.
Особое внимание обращаем на состояние зубов: их положение, подвижность, реакция на перкуссию, чувствительность. Нарушение правильного положения чаще бывает при остеобластокластоме, хондроме, фиброзной дисплазии, эозинофильной гранулеме.
Ограничение движения нижней челюсти, встречается при опухолевом поражении ветви и суставного отростка нижней челюсти.
Показатели лабораторных исследований не изменяются.
Рентгенологическая картина опухолевых поражений челюстных костей немногочисленна, это деструкция, деформация кости и периостальная реакция. Деструкция наблюдается в виде одиночного (фиброма, миксома, энхондрома, остеобластокластома, остеогенная саркома и др.) и множественных очагов (эозинофильная гранулёма, полиоссальная фиброзная дисплазия). Форма очагов деструкции может быть округлая, продолговатая, неправильная, очаги деструкции могут локализоваться в любом участке кости челюсти, располагаясь центрально или периферически.
Характер границ довольно типичен: так, остеома является прямым продолжением кортикального слоя и сливаясь с ним, располагается на поверхности кости. Очаг фиброзной дисплазии, располагаясь внутрикостно, имеет обычно четкую границу в виде склеротической каемки.
Для эозинофильной гранулёмы характерны многофестончатые «штампованные» границы.
Остеобластокластома в случае кистозной формы окружена со всех сторон зоной склеротической ткани, а при литической форме в направлении продолжающего роста границы теряют четкость.
Деформация кости проявляется вздутием, если новообразование находится внутри кости, утолщением за счет периостальных наслоений или в виде дополнительных образований, исходящей из кости (остеома, экхондрома). Однако патогномоничной для доброкачественной первичной костной опухоли челюстей не существует.
Гистологическая диагностика опухолей костей челюстей и лица обязательна.
Показание для консультации специалиста: онколога – при подозрении на малигнизацию опухоли или злокачественный характер опухоли; при наличии сопутствующей патологии. Консультация стоматолога, ЛОР врача, гинеколога – для санации инфекций носоглотки, полости рта и наружных половых органов; аллерголога – при проявлениях аллергии; нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога; при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекций – инфекциониста.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови.
4. Исследование кала на яйца глист.
5. Определение времени свертываемости капиллярной крови.
6. Определение группы крови и резус фактора.
7. Гистологическое исследование операционного материала.
8. Консультация врача анестезиолога.
9. ЭКГ.
10. Рентгенография челюстных костей в двух проекциях.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава.
2. Панорамная рентгенография челюстей.
3. Коагулограмма.
4. УЗИ органов брюшной полости.
Перечень минимальных обследований перед госпитализацией:
1. АЛТ, АСТ.
3. Бак. посев кала детям до 2 лет.
3. ЭКГ.
4. Рентгенография органов грудной клетки (у детей до 3 лет).
Дифференциальный диагноз
Доброкачественные опухоли костей лица | Злокачественные опухоли костей лица | Воспалительные заболевания костей челюсти | |
Жалобы | На припухлость, медленный рост, деформацию лица | На болезненную припухлость, увеличение в размерах, деформация лица | На болезненную припухлость, отек, деформация лица |
Анамнез | Чаще медленно увеличивающаяся припухлость, иногда годами. Как правило, в начале заболевания не беспокоили, обращаются при появлении выраженной деформации лица | Начало заболевания чаще в течение 2-6 мес. Которое не беспокоило, после могут отмечаться боли, подвижность зубов, изъязвления слизистой над очагом поражения. Возможны ранее проведенные операции по поводу данного заболевания | В анамнезе ранее леченный или беспокоивший зуб, который был недолечен или больной не обращался к специалисту. Ранее перенесенный периостит челюсти |
Объективный статус | Безболезненное вздутие кости или образование с четкими границами, слизистая не изменена | Вздутие кости, болезненное при пальпации, возможны изъязвления слизистой над опухолью. Границы не четкие. Зубы подвижные | Муфтообразный инфильтрат, болезненный при пальпации, слизистая вокруг гиперемирована, пальпация резко болезненная. Зубы подвижные, перкуссия болезненная, гнойное отделяемое, свищ |
Рентгенологическая картина | Деструкция костной ткани с четкими, ровными краями | Границы опухоли нечеткие, фестончатые. Периостальная реакция | При острой форме остеомиелита могут не быть, при хронических формах деструкция кости с ровными краями, всегда есть причинный зуб |
Лечение
Тактика лечения
Цель лечения: оперативное удаление патологически измененной костной ткани в пределах здоровых тканей.
Экскохлеация (выскабливание). Показанием к данной операции является четко ограниченные доброкачественные новообразования: эозинофильная гранулёма, очаговая форма фиброзной дисплазии, фиброма, остеобластокластома (кистозная, ячеистая и периферическая).
Резекция челюсти. Показанием являются опухоли склонные к рецидивированию (хондрома, миксома, литическая форма остеобластокластомы и др.). Необходимость резекции челюсти возникает и при обширном поражении челюсти доброкачественной опухолью. В таких случаях возможно проведение одномоментной костной пластики.
При сосудистых опухолях костей лица и полости рта перед основной операцией необходима перевязка наружной сонной артерии.
Немедикаментозное лечение: режим охранительный, полупостельный. Диета стол 1а, 1б.
Медикаментозное лечение: антибактериальная терапия с целью профилактики гнойно-воспалительных осложнений (линкомицин, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды). Инфузионная, симптоматическая, витамино-, гипосенсибилизирующая терапии. По показаниям трансфузия СЗП или эритроцитарной массы.
Профилактические мероприятия:
1. Соблюдение режима и диеты.
2. При обширных поражениях нижней челюсти с целью предупреждения патологического перелома необходимо шинирование.
3. Ортодонтическое и ортопедическое лечение по показаниям по месту жительства.
Дальнейшее ведение: реабилитация в условиях стоматологической поликлиники по месту жительства. Наблюдение и лечение у ортодонта по месту жительства. Диспансерное наблюдение у челюстно-лицевого хирурга по месту жительства. Занятия лечебной гимнастикой. Санация полости рта. Контрольная рентгенография челюстей.
Перечень основных медикаментов:
Генерическое название | Количество |
Промедол 2% – амп. | 3 |
Трамадол амп. | 12 |
Димедрол 1% – амп. | 13 |
Линкомицин 30% амп. | 10 |
Медоцеф 1 гр фл. | 10 |
Фурациллин 1:5000 л | 10 |
Спирт 96% гр | 0.05 |
Шприцы по 2.0 | 41 |
Марля, м | 5 |
Йод-повидон, мл | 200 |
Р-р марганцовки 3% мл | 100 |
Атропин 0.1% амп. | 1 |
Реланиум, амп. | 1 |
Дроперидол, фл. | 1 |
Спирт 70% гр | 50 |
Аевит, фл. | 1 |
Вата, г | 100 |
Перчатки, пара | 10 |
Гепариновая мазь, туб. | 1/2 |
Дополнительные медикаменты в отделении:
Генерическое название | Количество |
Колларгол 1% мл | 50 |
Нафтизин, фл. | 1 |
Супрастин, таб. |
Медикаменты анестезиологического пособия и в отд. АИТ:
Генерическое название | Количество |
Калипсол, мл | |
Дормикум, амп. | |
Фентанил, амп. | |
Дроперидол, мл | |
Фторотан, фл. | |
Дитилин 100 мг, амп. | |
Ардуан 4 мг, амп. | |
Физ.раствор 0.9% фл. | |
Глюкоза 5% 200 мл, фл. | |
Инсулин, ед. | |
Хлорид кальция, 10% мл | |
Дицинон, амп. | |
Аскорбиновая к-та, мг | |
Кордиамин, мл | |
Преднизалон 30 мг, амп. | |
Прозерин 0.06% амп. | |
Кислород | |
Натронная известь | |
Глюкоза 10% 200 мл, фл. | |
Инсулин, Ед. | |
Новакаин 0.25%, мл | |
Промедол 2% амп. | |
Реланиум, 10 мг | |
Шприцы, 5 мл | |
Системы, уп. | |
Ангиокатетеры, шт. | |
Кокорбоксилаза, мг | |
Рибоксин, мл | |
Церукал, амп. | |
СЗП, мл | |
Эритр. масса |
Индикаторы лечения:
1. Заживление раны первичным натяжением.
2. Отсутствие клинических признаков опухоли или их уменьшение при частичном удалении опухоли.
3. Отсутствие рентгенологических признаков опухоли.
Госпитализация
Показания для госпитализации: плановая. Наличие растущей опухоли, приводящей к деформации лица. Деструкция костной ткани опухолью, нарушение жевания и приема пищи.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
- 1. В.С. Дмитриева, В.С. Погосов, В.А. Савицкий «Доброкачественные опухоли лица, полости рта и шеи» Москва, 1968 г.
2. А.А. Колесов «Новообразования лицевого скелета» Медицина, 1969
3. Ю.И. Бернадский «Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии» Москва, 2000 г.
- 1. В.С. Дмитриева, В.С. Погосов, В.А. Савицкий «Доброкачественные опухоли лица, полости рта и шеи» Москва, 1968 г.
Информация
Список разработчиков: Утепов Д.К. врач, челюстно-лицевой хирург отделения № 9.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник