Мкб 10 код пиелоэктазия почки у ребенка

Мкб 10 код пиелоэктазия почки у ребенка thumbnail

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Симптомы
  6. Возможные осложнения
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Список литературы

Названия

 Название: Пиелоэктазия.

Пиелоэктазия
Пиелоэктазия

Описание

Это расширение почечной лоханки за счет накопления мочи. Это считается независимым (физиологическим) или сопутствующим состоянием при многих урологических заболеваниях с нарушенной уродинамикой. Жалобы чаще отсутствуют, но они могут быть представлены симптомами основной патологии. Диагностика основана на ультразвуковом исследовании почек, выделительной урографии и цистографии, пиелографии, МРТ или КТ с контрастом. Необходимо лечение по мере расширения, операция по восстановлению адекватного мочеиспускания проводится в 25-45% случаев, что помогает предотвратить терминальную стадию гидронефроза и хронической почечной недостаточности.

Дополнительные факты

 Термин «пиелоэктазия» происходит от греческих слов «pyelos» – «таз» и «ektasis» – «экспансия». Изменения иногда выявляются при УЗИ плода у беременных во втором триместре беременности, у мальчиков – в 3-4 раза чаще, чем у девочек. Пиелектазия часто диагностируется у женщин в возрасте 30-35 лет во время беременности, это состояние считается физиологическим при отсутствии изменений в моче, проходит самостоятельно через 4-8 недель после родов. У пожилых мужчин увеличение таза связано с аденомой предстательной железы, которая вызывает обструкцию нижних мочевых путей. Урологи часто рассматривают пиелоэктазию как начальный симптом гидронефроза.

Пиелоэктазия
Пиелоэктазия

Причины

 Существуют две основные причины этого состояния: препятствие оттоку мочи (обструкция) и ее обратный отлив (рефлюкс). Почечная лоханка может увеличиться из-за чрезмерного одновременного приема жидкости, что не считается патологией, ситуация разрешается спонтанно. Существует большое количество состояний, сопровождающихся пиелоэктазией. Существуют следующие причины, приводящие к нарушению оттока мочи: Камень, кровяной или солевой сгусток, опухолевый процесс мочевого пузыря, предстательная железа могут вызвать пиелоэктазию. Сужение чашечно-лоханочного сегмента, стриктура мочеточника и мочеиспускательного канала, аденома предстательной железы также рассматривается как обструктивная уропатия, при этих патологиях часто формируется пузырно-мочеточниково-тазовый рефлюкс с расширением системы полостей почек. Любая часть мочеточника может быть сдавлена ​​наружными опухолями, локализованными в матке, яичниках и толстой кишке. При запущенных формах рака органов малого таза просвет мочеточника сужается из-за метастатического поражения. Воспалительные процессы в забрюшинном пространстве, например, болезнь Ормонда, тазобедренный липоматоз, могут оказывать компрессионное действие.
 • Аномалии развития. Подковообразная почка, дистопия таза, нефроптоз – урологические нарушения, которые в легких случаях проявляются пиелоэктазией, а в запущенных случаях – гидронефротической трансформацией. Аналогичные изменения отмечены при эктопии, кручении, сильном выделении мочеточника, дополнительном сосуде и изгибе мочеточника. Задние клапаны уретры являются наиболее распространенной причиной пиелектаза у новорожденных мальчиков.
 • Нейрогенные расстройства. Нейрогенный мочевой пузырь обусловлен нарушением иннервации и постоянным застоем мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания. Длительное состояние приводит к образованию пузырно-мочеточникового рефлюкса, который часто сопровождается рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и пиелоэктазией.
 Предрасполагающие факторы включают эндокринные нарушения, связанные с повышенной выработкой мочи, ранее выполненными урологическими операциями и лучевой терапией. Тератогенные эффекты значительны для развития внутриутробной пиелектазии: облучение, применение определенных лекарств, вирусные заболевания, перенесенные в критический момент для органогенеза. Определенная роль принадлежит наследственной предрасположенности к урологической или нефрологической патологии.

Патогенез

 При застое мочи начинаются компенсаторно-приспособительные реакции, которые приводят к атрофии почечных структур. Когда атакована вторичная микробная флора, возникает воспалительный процесс, который усугубляет морфологические изменения. Их степень тяжести связана со степенью окклюзии мочеточника, стадией заболевания, возрастом пациента, вовлеченностью в процесс контралатеральных органов и компенсаторными возможностями организма.
 У детей пиелектаз иногда разрешается самопроизвольно из-за изменения положения органов относительно друг друга, созревания структур мочевыводящих путей, когда давление в мочевой системе увеличивается и перераспределяется. Аномалии и пороки развития (стеноз, клапаны, пороки развития сосудов, оказывающие компрессионное воздействие на мочеточник) значительно усложняют прогноз и без лечения приводят к гидронефотической трансформации почек.

Симптомы

 Клинические проявления патологии обычно отсутствуют, некоторые пациенты отмечают тяговые боли в пояснице, усиливающиеся по утрам или после употребления большого количества жидкости. Лихорадка, слабость, дизурические расстройства свидетельствуют о развитии сопутствующего воспаления почек.
 Часто симптомы вызваны не самим пиелектазом, а основным патологическим процессом. Таким образом, при заболеваниях, сопровождающихся обструкцией нижних мочевых путей, больного беспокоят мочеиспускание без усилий, слабый кровоток, частые импульсы (ДГПЖ, отеки, сужение мочеиспускательного канала), периодические почечные колики с выделением камней или песка (нефролитиаз) ), утечка мочи из мочеточника влагалища (эктопия) и.

Возможные осложнения

 Поскольку расширение таза протекает бессимптомно в течение длительного периода времени, и почки работают при значительном напряжении, наблюдается прогрессирование пиелоэктазии до пиелокальцектазии и гидронефроза, при котором ткань с нормальным функционированием заменяется соединительной тканью с потерей функции органа.
 Стоячая моча во время пиелоэктазии является благоприятной средой для стойкой патогенной микрофлоры, которая приводит к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Еще одним осложнением является развитие лекарственно-устойчивой нефрогенной гипертонии. Нефрологи видят повышение артериального давления и гидронефротическую трансформацию почек как предвестник хронической почечной недостаточности.

Диагностика

 Пациент возглавляется урологом или нефрологом. При подозрении на новообразование матки или яичников необходима консультация гинеколога, онколога. У взрослых однократное выявление пиелектаза не считается патологией. В этих случаях динамическое УЗИ является обязательным. Обследование на пиелектаз направлено на устранение органических или функциональных причин, в дополнение к УЗИ может включать в себя:
 • Лабораторные испытания. При компенсированной форме нет изменений в анализах мочи, лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия являются характеристиками воспалительного процесса. Солевые осадки характерны для дисметаболической нефропатии или мочекаменной болезни. Анализ крови на креатинин и мочевину оправдан двусторонним повреждением, повышение уровня свидетельствует о почечной недостаточности. Если бактерии обнаружены в моче, предписывается исследование биоматериала во флоре.
 • Инструментальная диагностика. Если данные УЗИ неясны, экскреционную урографию проводят с помощью цистографии, КТ или МРТ почек с контрастным веществом, нефросцинтиграфии и ангиографии. Если есть подозрение на рак мочевого пузыря, цистоскопия и TRB выполняются для подтверждения рака простаты. У плода пиелоэктазия определяется с помощью ультразвукового сканирования во 2-м триместре беременности (25%) после родов. В зависимости от показаний, выбирается тот или иной метод для дополнительной диагностики.
 Различают физиологическую и патологическую форму пиелектазии. С первым наблюдаемым расширением таза без каких-либо других изменений невозможно предсказать, будет ли состояние прогрессировать, поэтому отслеживается динамика пациента. Основной задачей клинициста является определение первопричины пиелектоазии.

Читайте также:  Код диагноза по мкб чмт

Лечение

 Сопутствующий подтвержденный пиелит, пиелонефрит или цистит предполагает назначение препаратов для остановки инфекционно-воспалительного процесса. Это относится к:
 • антибиотики;
 • уросептики;
 • иммуномодуляторы;
 • препараты, улучшающие кровообращение;
 • поливитаминные комплексы;
 • Литолитические препараты, действие которых предотвращает образование и выпадение кристаллов (при мочекаменной болезни).
 В то же время рекомендуется диета, которая учитывает состав соли. Во время лечения пиелоэктазии из рациона исключаются насыщенные мясо, курица, грибы, рыбные бульоны, шоколад, крепкий чай и кофе, все алкогольные напитки, колбасы и маринады.
 Это показано в прогрессировании пиелоэктазии. Размер операции зависит от причины, которая привела к расширению внутриклеточных структур почек. Вмешательство может быть лапароскопическим, открытым или эндоурологическим, направленным на восстановление нормальной уродинамики. Используются следующие методы:
 • Пластическая хирургия мочеточникового сегмента с удалением растянутой слизистой оболочки таза и наложения швов мочеточника на почки, васкуляризацией, расширением баллона, эндотомией с использованием лазерного скальпеля или электрического тока.
 • Удаление зубного камня одним из способов (литотрипсия при контакте или на расстоянии, эндоскопический нефролитолапаксис, открытая операция).
 • Паллиативные операции и манипуляции для нормализации мочевыводящих путей в случаях острого воспаления: применение эпицистостомии, нефростомии, катетеризации мочевого пузыря, размещение катетерного стента через мочеточник в малом тазу и т. Д.
 • Удаление опухолей, которые негативно влияют на уродинамику.
 • Нефрэктомия с потерей функции почек и разрушением ее паренхимы для устранения источника инфекции в организме. У детей, если сохраняется не менее 10% нормальной ткани, органосохраняющая операция не проводится из-за высокой регенеративной способности.

Лечение пиелоэктазии.

 Если расширение почечной лоханки не прогрессирует, активные терапевтические меры не нужны. В профилактических целях назначают отвары из мочегонных трав, растительных уросептиков. Не рекомендуется, чтобы пациент выпивал много жидкости одновременно. Чтобы уменьшить нагрузку на почки, нужно мочиться ночью.

Список литературы

 1. Прецизионная хирургия гидронефроза/ Аляев Ю. Г. , Григорян В. А. , Адамян Р. Т. , Еникеев М. Э. , Чиненов Д. В. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии – 2008 – №1.
 2. Клиническое значение ультразвуковых исследований в наблюдении за детьми с пиелоэктазией. Автореферат диссертации/ Мавричева И. С. – 2002.
 3. Сравнительная оценка современных методов исследования при гидронефрозе. Автореферат диссертации/ Каситериди И. Г. – 2005.
 4. Новые эндоурологические технологии в диагностике и лечении заболеваний почек и верхних мочевыводящих путей/ Мартов А. Г. , Ергаков Д. В. // Малоинвазивные технологии при лечении урологических заболеваний. Тематический сборник. – 2006.

Источник

Пиелоэктазия – это патологическая дилатация (расширение) почечной лоханки, при которой затрудняется отток мочи из почки.

Формы и виды

Перерастяжение почечной лоханки может быть трёх степеней. При лёгкой и средней степени рекомендовано систематическое наблюдение у специалиста и выполнение ультразвукового исследования мочевыводящих путей. Тяжелая степень требует оперативного лечения.

В зависимости от времени возникновения выделяют врождённую и приобретённую пиелоэктазию. При этом процесс может быть односторонним, при котором поражается одна почка, и двусторонним, при этом расширение лоханок наблюдается в обеих почках.

Норма и стадии

Пиелоэктазия почек по МКБ-10

При врожденной пиелоэктазии код по МКБ-10 Q 62.

При приобретённой патологии, в зависимости от причины, вызвавшей расширение лоханки, коды по МКБ-10 N20-N39.

У кого бывает

Пиелоэктазия почек частое заболевание детского возраста. У взрослых в основном встречается в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болеют в полтора раза чаще, чем мужчины.

Пиелоэктазия у детей

Пиелоэктазию можно диагностировать уже на этапе внутриутробного развития. При беременности в одном случае из сорока отмечается увеличение лоханки. Признаком расширения считается её размер более 4 мм. При установлении диагноза контроль УЗИ необходимо проводить на всем протяжении беременности.

УЗИ при беременности

Умеренное расширение почечной лоханки считается нормой для многих детей и не всегда приводит к развитию проблем со здоровьем, но вызывает настороженность и является показанием для регулярных наблюдений.

Пиелоэктазия чаще возникает у мальчиков и имеет наследственную предрасположенность. Существует определенная взаимосвязь между расширением лоханки и синдромом Дауна. Для исключения хромосомной аномалии у плода показан амниоцентез.

Пиелоэктазия у беременных

Рост матки во время беременности приводит к сдавлению мочеточников и задержке мочи в почке. Расширение лоханки часто исчезает после родов, но существует риск развития серьёзных заболеваний: эклампсия, преэклампсия, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз.

Всю беременность женщине необходимо проходить регулярное ультразвуковое исследование мочевыводящих путей для своевременного установления диагноза и предотвращения развития осложнений.

Причины

Препятствия в уретре и мочевом пузыре:

  • Камни, опухоли, дивертикулы, инородные тела мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
  • Клапаны, стриктуры мочеиспускательного канала.
  • ДГПЖ.
  • Нейрогенные расстройства мочевого пузыря.
Читайте также:  Паренхиматозная киста почки код мкб

Компрессия мочеточника извне:

  • Цистит.
  • Увеличенные лимфоузлы.
  • Воспалительные поражения забрюшинного пространства.
  • Заболевания кишечника.
  • Добавочный почечный сосуд, который может сдавить мочеточник.

Аномальное положение и ход мочеточника:

  • Перегиб, искривление мочеточника.
  • Сужения лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника.
  • Снижение тонуса мочеточника.

Симптомы

На начальном этапе пиелоэктазия может никак не проявляться. Нарушений со стороны мочеиспускания нет.

При прогрессировании процесса, особенно при двустороннем поражении, появляется боль в поясничной области, животе, возможно урежение мочеиспускания, повышение температуры. Усугубление процесса приводит к атрофии (уменьшению размера) почки и развитию почечной недостаточности.

Почечная недостаточность

Диагностика

Диагностика проводится на основании жалоб, лабораторно-инструментальных методов исследования.

К возможным жалобам относятся боль в поясничной области, повышение температуры, изменение цвета мочи, изменение частоты мочеиспускания. Однако в начале заболевания жалоб может и не быть.

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, простаты

При УЗИ почек определяются их размеры, толщина паренхимы, степень дилатации лоханки (норма до 4 мм.), наличие конкрементов, расширение мочеточника. Определяется наличие объёмных образований в мочевом пузыре, остаточная моча. В предстательной железе оценивается размер, наличие узлов, очагов уплотнения.

Проведение УЗИ

Экскреторная урография

При данном методе обследования в вену вводят специальный контраст, который выводится почками. Через несколько минут делают серию рентгенограмм, на которых можно определить дилатацию чашечно-лоханочной системы и протяженность суженного участка. При наличии закупорки мочеточника определяется её уровень.

Экскреторная урография

Ретроградная цистография

В мочевой пузырь через катетер вводится контраст, после чего выполняется рентгенограмма. Метод позволяет выявить заболевания мочевого пузыря, наличие рефлюкса.

К дополнительным методам можно отнести общий анализ крови, допплерография, КТ, МРТ.

Лечение

Основной целью лечения пиелоэктазии является устранение вызвавшей ее причины.

У детей тактика скорее выжидательная. Следует проводить постоянное наблюдение и выполнять УЗИ каждый квартал. При этом назначается медикаментозное лечение для улучшения сократительной способности почек и проводится профилактика воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы. При нарастании клинико-лабораторных симптомов показано оперативное лечение.

Если причиной расширения лоханки стала обструкция мочевых путей, то необходимо устранить закупорку и восстановить ток мочи. Предпочтение отдают органосохраняющим операциям.

При сужении верхних мочевых путей проводят следующие виды операций:

  • Открытые реконструктивно-пластические операции (накладывается анастомоз между мочеточником и почечной лоханкой при этом суженный участок может быть удалён или сохраняется)
  • Эндоурологические операции (использование бужей, баллонная дилатация суженных участков)
  • Лапароскопические пластические операции.
  • При наличии добавочного почечного сосуда возможно несколько методов лечения:

    • После выделения добавочного сосуда производят иссечение всего суженного участка пельвиоуретрального сегмента и над сосудами формируют новый анастомоз,
    • Изначально перевязывают добавочный сосуд, пересекают и после этого проводят пластику сегмента,
    • При удовлетворительной работе пельвиоуретрального сегмента добавочный сосуд выделяется и фиксируется к околопочечной клетчатке.

    Если причиной пиелоэктазии стала мочекаменная болезнь. Возможными вариантами лечения являются:

    • Литолитическая терапия (растворение мочевых камней) медикаментами (блемарен, цистон)
    • Проведение литотрипсии (дробление камней)
    • Установка стентов в мочеточник для улучшения оттока мочи,
    • Оперативное лечение.

    При наличии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей проводится терапия уросептиками, антибактериальными препаратами.

    Профилактика

  • Cоблюдение гигиены.
  • Придерживаться диеты.
  • Питьевой режим.
  • Своевременное лечение заболеваний мочевыводящих путей.
  • Загрузка…

    Источник

    Пиелоэктазия почек у ребенка (от лат. «pyelos» – лоханка, «ectasia» – дилатация, расширение) возникает по причине нарушения оттока мочи различного генеза. Патологическое состояние носит вторичный характер, развивается на фоне сопутствующих заболеваний, приводящих к обратному забросу мочи, застойным явлениям. Заболевание диагностируют у новорожденных и детей раннего возраста, реже – в период внутриутробного развития. По статистике, патология встречается у мальчиков в 5–7 раз чаще, чем у девочек. Код по МКБ 10 – Q62. Другое название болезни – гидрокаликоз, пиелокаликоэктазия, каликоэктазия, каликопиелоэктазия. Что это такое и к чему может привести?

    Основные причины

    Пиелоэктазия почек у ребенка – следствие застоя мочи

    Клиницисты выделяют множество причин, которые приводят к расширению почечных лоханок. Учитывая, что первостепенный фактор развития пиелоэктазии – застой мочи в почках и затруднение ее нормального оттока, способствовать развитию патологии могут следующие заболевания и состояния:

    • аномальное строение лоханочно-мочеточникового аппарата;
    • сдавление сосудами или внутренними органами просвета мочеточников;
    • слабость мускулатуры;
    • редкие мочеиспускания;
    • перекруты мочеточников;
    • травмы;
    • инфекционные заболевания почек – пиелонефрит, нефрит;
    • аутоиммунные патологии почек – гломерулонефрит.

    У плода диагностируют пиелоэктазию преимущественно правой почки. Способствовать развитию пиелоэктазии у плода и у младенцев первых дней жизни могут преэклампсия во время беременности, патологии почек у матери, генетические нарушения, вредные привычки матери во время гестации. При наследственной природе болезни патология диагностируется на УЗИ еще на 16–20 неделе беременности.

    У детей старшего возраста пиелоэктазия возникает при воспалении органов мочеполовой и мочевыделительной системы, а также закупорке мочеточников слизистым компонентов, гноем, отмершей тканью.

    При мочекаменной болезни вероятно перекрытие мочеточников конкрементами, камнями. У малышей раннего возраста на фоне каликопиелоэктазии наблюдается синдром нейрогенного мочевого пузыря, что приводит к энурезу в более старшем возрасте, постоянному давлению на органы мочевыделительной системы.

    Сочетанные патологии и осложнения

    Пиелоэктазия у детей разного возраста нередко приводит к другим патологиям почек и мочевыводящих путей. Застой мочи приводит к следующим осложнениям:

    • мегауретер – из-за повышенного давления в полости мочевого пузыря;
    • уретероцеле – сдавление мочеточников, сужение уретрального просвета;
    • гидронефроз – прогрессирующее расширение почечных лоханок с последующей атрофией паренхиматозной ткани;
    • эктопия уретры – изменение анатомии уретры из-за хронического нарушения оттока мочи;
    • микролитиаз – состояние, при котором в почках скапливаются микролиты (конгломерат солевого осадка, кристаллических частиц);
    • хронический пиелонефрит – воспаление почек с постепенным замещением здоровой ткани на соединительную;
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный заброс мочи в мочевой пузырь.
    Читайте также:  Периартропатия код по мкб 10

    Все эти патологические состояния осложняют нефрологический анамнез ребенка, приводят к снижению почечной функции и развитию хронической почечной недостаточности.

    Острые осложнения на фоне активного воспалительного процесса, инфицирования мочи приводят к генерализации очага инфекции, вплоть до развития сепсиса.

    Важно понимать, что не в каждом случае пиелоэктазия приводит к серьезным осложнениям. Нередко расширение почечных лоханок у новорожденных спустя некоторое время проходит самостоятельно.

    О прогрессировании патологии и нарушении почечных функций говорит отрицательная динамика за год, изменение структуры лоханок, появление первых внешних признаков болезни. После выявления патологического состояния ребенка ставят на учет к детскому нефрологу, урологу.

    Виды

    Пиелоэктазия почек у ребенка требует контроля над динамикой расширения

    Пиелоэктазия классифицируется по нескольким критериям: распространенность или локализация, степень тяжести, время возникновения и сопутствующие заболевания. По распространенности выделяют следующие виды патологии:

    • расширение коллекторной системы левой почки;
    • правостороннее расширение;
    • двустороннее расширение.

    В одном случае говорят об односторонней пиелоэктазии. Во другом – имеет место двусторонняя пиелокаликоэктазия. По стадии развития существует следующая классификация:

    • легкая степень – расширение едва превышает 7 мм, симптомы отсутствуют, функция почек не страдает;
    • средняя или умеренная – расширение достигает 10 мм, симптомы слабые, наблюдается развитие сопутствующих состояний;
    • тяжелая – пиелоэктазия выраженная, наблюдаются различные функциональные расстройства почек и органов мочевыделительной системы. При расширении более 10 мм речь идет уже о гидронефрозе.

    Умеренная и тяжелая степень пиелоэктазии требует обязательной медицинской коррекции во избежание серьезных осложнений. По времени возникновения выделяют врожденное и приобретенное расширение почечных лоханок.

    Симптоматические проявления и диагностика

    При облегченном течении заболевания у детей первые признаки замечают спустя несколько месяцев или лет с момента дилатации почечных лоханок. Выраженная пиелоэктазия у детей различного возраста характеризуется следующими проявлениями:

    • увеличение объемов живота за счет увеличения почек;
    • дизурические расстройства, особенно при симптоме болезненного мочеиспускания;
    • положительный синдром поколачивания (болезненная реакция на постукивания со стороны спины);
    • лабораторные признаки воспаления;
    • симптомы хронической почечной недостаточности.

    В лабораторных данных анализа мочи могут повышаться эритроциты, белок, лейкоциты. При развитии ХПН нарастают уровни остаточного азота, мочевины, креатинина, нарушается водно-электролитный баланс. Наряду с пиелоэктазией нередко диагностируют вторичный гиперпаратиреоз и другие расстройства функции щитовидной железы.

    Признаки зависят от сопутствующих заболеваний, степени нарушения почечных функций, возраста ребенка. В основе диагностики – проведение ультразвукового исследования почек и органов малого таза, рентгеноконтрастные и лабораторные методы (исследование мочи, крови).

    Пиелоэктазия по УЗИ

    Ультразвукового исследования обычно достаточно для постановки окончательного диагноза. Врачи-диагносты определяют патологические отклонения по следующим параметрам:

    • плод 31–32 недели – лоханочная полость 4–5 мм (в патологический процесс вовлекается преимущественно левая почка);
    • плод 33–35 недели – допустимое расширение до 6 мм;
    • плод 35–37 недель – размер 6,5–8 мм;
    • у новорожденного и младенцев первых дней жизни – до 7 мм;
    • ребенок от 1 месяца до года – 5–7 мм;
    • ребенок старше 12 месяцев – 7 мм (часто поражается именно правая почка).

    При превышении показателей говорят о расширении почечных лоханок. При незначительном лечении ребенка ставят на учет и проводят повторную диагностику спустя 3–6 месяцев. Одновременно на УЗИ определяют структуру почечной ткани, камни и конкременты, кисты и другие патологические включения.

    Если размеры почечных лоханок приходят в норму, то наблюдение сокращают до 1 раза в год. При отрицательной динамике назначают дополнительное исследование и соответствующее лечение.

    Тактика лечения

    Лечение основано на клинической картине и данных исследований

    После диагностических мероприятий и определения степени тяжести пиелоэктазии назначают терапию. Схема лечения сильно варьирует, зависит от множества факторов: причин застоя мочи, сопутствующих заболеваний и осложнений, клинической картины. В основе медикаментозной терапии лежат следующие группы препаратов:

    • противовоспалительные и антибактериальные средства;
    • уроантисептики;
    • препараты от камнеобразования;
    • средства для снижения креатинина, мочевины, восстановления электролитного состава плазмы крови;
    • мочегонные препараты.

    При гематурическом синдроме назначаются препараты железа. Наряду с медикаментозной терапией показана лечебная диета с низким содержанием белка, соли. Пациентам с отеками ограничивают объем суточной жидкости.

    Хирургическое лечение назначается в тяжелых случаях, особенно, если застой мочи вызван аномалиями развития органов мочеполовой системы, при двустороннем состоянии. После операции ребенку показан длительный реабилитационный период.

    Некоторые клиницисты считают, что умеренная пиелоэктазия почек у ребенка проходит самостоятельно без особенного вмешательства. Требуется лишь наблюдение за динамикой патологического процесса. Во время взросления ребенка существует три основных периода развития почечных структур, которые могут повлиять на развитие пиелоэктазии: до года, период интенсивного вытягивания и роста внутренних органов в 6–7 лет, пубертатный возраст.

    Профилактика и прогноз

    Специфичной профилактики пиелоэктазии не существует, однако снизить риск формирования патологии можно еще на стадии беременности. Женщинам показано контролировать объем суточной жидкости, избегать воздействия вредных факторов, контролировать состояние почек при осложненном нефроурологическом анамнезе.

    Прогноз при пиелоэктазии почек у ребенка сильно варьирует, что зависит от причин возникновения патологии, сочетания с другими заболеваниями, симптомов. При стойких функциональных расстройствах почек проводят соответствующее лечение. При развитии ХПН требуется адекватная диета, длительная медикаментозная терапия для предупреждения или лечения осложнений, пересадка почки при терминальной стадии ХПН.

    Читайте в следующей статье: пиелоэктазия почек у плода

    Источник