Мкб 10 коды болезней беременность ложные схватки

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013
Категории МКБ:
Ложные схватки неуточненные (O47.9)
Разделы медицины:
Акушерство и гинекология
Общая информация
Краткое описание
Ложные схватки – нерегулярные сокращения матки, сопровождающиеся болезненными ощущениями, но не вызывающие структурных изменений шейки матки (раскрытия шейки матки).
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: “Ложные схватки”
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
О47 Ложные схватки
O47.0 Ложные схватки в период до 37 полных недель беременности
O47.1 Ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности
О47.9 Ложные схватки, неутонченные
Дата разработки протокола: апрель-май 2013
Категория пациентов: беременные женщины
Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи, врачи ВОП, фельдшера, акушерки
Указание на отсутствие конфликта интересов: конфликта интересов нет
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных диагностических мероприятий: при сроке беременности 22-37 недель исключить возможные причины ложных схваток (акушерские и экстрагенитальные причины).
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: на болезненные тянущие боли внизу живота и пояснице.
Физикальное обследование:
– установление предполагаемого срока беременности по дате последней менструации;
– осмотр шейки матки на зеркалах, вагинальный осмотр, установление отсутствия анатомических изменений шейки матки.
Лабораторные исследования: нет.
Инструментальные исследования: нет.
Показания для консультации специалистов: нет.
Дифференциальный диагноз: нет.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Цели лечения:
– рождение здорового потомства;
– отсутствие осложнений родового акта.
Тактика лечения:
– с 22 до 37 недель лечение в зависимости от причин, вызвавших ложные схватки;
– после 37 недель лечение не требуется.
Немедикаментозное лечение: нет
Медикаментозное лечение – в зависимости от причин, вызвавших ложные схватки
В сроке беременности с 24 до 34 недель:
– Дексаметазон 3 мг;
– Бетаметазон 3 мг.
Индикаторы эффективности лечения:
– прекращение нерегулярных схваткообразных болей внизу живота;
– рождение здорового новорожденного;
– отсутствие осложнений в родах и послеродовом периоде.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Бетаметазон (Betamethasone) |
Дексаметазон (Dexamethasone) |
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- 1. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов – Руководство ВОЗ для врачей и акушерок (редактор русского издания Могилевкина И.А.) апрель 2002 г. С.В-65.
2. Основная дородовая, перинатальная и постнатальная помощь – Учебный семинар ВОЗ 2002 (модуль 12)
3. Абрамченко В.В. Активное ведение родов.,М., 2003 г.
- 1. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов – Руководство ВОЗ для врачей и акушерок (редактор русского издания Могилевкина И.А.) апрель 2002 г. С.В-65.
Информация
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных: Патсаев Т.А., д.м.н., заведующий операционного блока Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ РК.
Рецензенты: Кудайбергенов Т.К. – главный внештатный акушер-гинеколог МЗ РК, директор РГП «Национальный центр акушерства, гинекологии и перинатологии».
Указание условий пересмотра протокола:
Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных, связанных с применением данного протокола.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Названия
Название: Ложные схватки.
Ложные схватки
Описание
Ложные схватки. Это нерегулярные сокращения матки, при которых появляются болезненные ощущения, но шейки матки не открывается. Они возникают на поздних сроках беременности, чаще после 20-й недели. Основные проявления: судороги внизу живота или поясничной области без четкой частоты. Методами диагностики этого состояния являются кардиотокография, осмотр шейки матки в зеркалах для определения степени ее зрелости, УЗИ половых органов с оценкой маточного кровотока. Конкретное лечение зависит от срока беременности и причин заболевания.
Дополнительные факты
Ложные сокращения также называют «тренировочными» или «сокращениями Брэкстона-Хикса» в честь английского врача, впервые описавшего это явление. В 1872 году он отметил, что многие женщины испытывают такие схватки задолго до ожидаемых родов. Это вызвало у женщин страх и замешательство относительно сроков фактических родов, поэтому Дж. Брэкстон Хикс начал предупреждать беременных женщин о возможности такого явления. Ложные схватки нормальны для 33% беременных. У повторнородящих женщин ложные схватки возникают раньше, чем у первородящих.
Ложные схватки
Причины
Сократительная активность матки зависит от работы гипофиза. В более поздние сроки (с 37 недель) подготовка организма к будущим родам начинается постепенно, выделяются гормоны, обладающие сократительной способностью (окситоцин, кортизоноподобные вещества). Под их влиянием периодически происходят сокращения миометрия. В начале периода беременности причинами ложных схваток могут быть:
• Патология гипофиза и желез внутренней секреции. Повышенное содержание в крови гормонов щитовидной железы, надпочечников и задней доли гипофиза может увеличить способность мышечных клеток к сокращению. Повышение уровня пролактина вызывает чрезмерное образование мужских стероидных гормонов в женском организме, что также может привести к ложным сокращениям.
• Гипертонус матки. Повышенная подготовка миометрия к сокращению с опережением графика может быть вызвана множеством факторов. Здесь играют роль гормональные причины (снижение уровня прогестерона) и изменения внутриутробного кровотока (например, гипоксия маточных мышц).
• Недоразвитие нейро-рецепторного аппарата матки. Соотношение количества рецепторов к эстрогену и прогестерону непостоянно и обычно меняется на разных сроках беременности. Патологическое увеличение количества рецепторов эстрогенов способствует возникновению преждевременных сокращений матки.
В группу риска возникновения ложных схваток на ранних сроках беременности входят пациентки с преэклампсией, врожденными аномалиями половых путей и иммунными заболеваниями. Развитию ложных сокращений способствует чрезмерное растяжение матки при многоплодной беременности или наличие послеоперационного рубца. Чаще всего патологическая сократительная активность мышечного слоя матки наблюдается при внутриутробном инфицировании и истмико-цервикальной недостаточности.
Патогенез
На последнем месяце беременности сократительная активность миометрия увеличивается. Повышается синтез биологически активных веществ и гормонов, стимулирующих напряжение мышечных волокон. Увеличивается число возбуждающих сокращений матки нервных импульсов. В мозгу формируется фокус, координирующий трудовую деятельность – «рабочая доминанта».
Периодически возникающие в этот период ложные схватки помогают поддерживать нормальный тонус матки и стимулируют приток крови к плаценте. Сосуды плаценты не имеют собственного мышечного слоя; периодические сокращения матки вытесняют их венозную кровь, которая замещается артериальной кровью. Таким образом, плод получает больше кислорода и питательных веществ.
Ложные схватки.
Ложные схватки
Симптомы
Ложные схватки беременная воспринимает как нерегулярное напряжение внизу живота. Ощущения могут напоминать менструальный дискомфорт. Боли тянущего, ноющего характера могут распространяться на область поясницы, иногда они сопровождаются чувством распирания в области половых органов. В период сокращения живот становится плотным, округлым, «каменистым». При высоком болевом пороге схватки Брэкстона-Хикса могут вообще не ощущаться и обнаруживаться случайно, например, на приеме у врача.
Ложные схватки начинаются и заканчиваются внезапно, четкого ритма у них нет. Приступы часто развиваются ночью, когда в гипофизе увеличивается выработка окситоцина. От настоящих сокращений их отличает то, что сила сокращений не увеличивается со временем, а интервалы между схватками не уменьшаются. Ложные схватки возникают, когда вы меняете позу или прекращаете физическую активность. Они могут возникать и заканчиваться несколько раз в день.
Диагностика
Наличие тренировочных боев Брэкстона-Хикса можно заподозрить на основании дискомфорта пациента. Во время осмотра оценивается тонус матки, который часто бывает напряженным при пальпации. Обязательно осмотр в зеркало для определения степени зрелости шейки матки и ее длины. Если он короче 25 мм, это считается риском преждевременных родов и требует соответствующей терапии (установка пессария, использование круга).
Берут мазок из половых путей беременной и проводят тест на нитразин, чтобы исключить кровянистые выделения, инфекцию или подтекание околоплодных вод. Для оценки общего состояния будущей мамы проводятся лабораторные исследования, такие как общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование, оценка выделительной функции почек (проба Зимницкого). При необходимости пациента консультируют терапевт, нефролог и эндокринолог.
Методы оценки состояния матки и плода используются как специальные исследования. Очень важно исследовать плаценту на предмет функциональной консистенции, расположения и интенсивности кровотока. Для этого проводят:
• Кардиотокография. В то же время он позволяет контролировать сократительную активность матки, наличие сокращений и состояние сердечной деятельности плода. По результатам можно решить, страдает ли плод недостатком кислорода во время схваток.
• УЗИ плодно-маточного кровотока. При исследовании выявляются аномалии сосудистого русла плаценты, матки и плода. Иногда происходит преждевременное «старение» плаценты, вследствие чего снижается уровень кровообращения, могут возникать состояния гипоксии у плода или миометрия, вызывающие патологические сокращения.
Кардиотокография.
Ложные схватки
Лечение
Тактика лечения подбирается в зависимости от срока беременности, в котором произошли ложные схватки. С 37 недели беременности при нормальных тестах ложные схватки не лечат. С 22 по 37 недель терапия в основном направлена на устранение причины, вызвавшей сокращение матки. При эндокринной патологии назначается гормональная коррекция, поддержание адекватного уровня прогестерона, основного гормона, продлевающего беременность.
При увеличении склонности матки к сокращению проводится токолитическая терапия (расслабляющий миометрий). Проверенное средство – сульфат магния (магнезия). При внутривенном и внутримышечном введении оказывает противосудорожное действие. Кроме того, препарат предотвращает задержку жидкости в организме беременной и активизирует маточно-плодный кровоток. Иногда введение препарата используют как диагностический тест: ложные схватки при этом прекращаются и на настоящие схватки не влияют.
Токолитики также используют селективные бета-адренергические агонисты (гексопреналин), ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин) и противосудорожные средства (дротаверин) по показаниям. Для профилактики внутриутробной гипоксии плода и нарушений кровообращения в матке и плаценте назначают цитопротекторы и антиагрегантные препараты (пентоксифиллин).
Список литературы
1. Проблемы ложных схваток в современном акушерстве/ Бузумова Ж. О. , Базарбаева Ж. У. // Вестник КазНМУ. – 2018. – №3.
2. Гормональные нарушения при аденоме гипофиза как причина бесплодия/ Романенко В. А. , Теплякова М. А. // Молодой учёный. – 2017. – № 14 (148).
3. Современные подходы к лекарственной терапии при невынашивании беременности/ Тетелютина Ф. К. , Бушмелева Н. Н. // Медицинский альманах. – 2010. – № 4 (13).
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
H-O-006
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Ложные схватки неуточненные (O47.9)
Общая информация
Краткое описание
Ложные схватки – нерегулярные сокращения матки, сопровождающиеся болезненными ощущениями, но не вызывающие структурных изменений шейки матки (раскрытия шейки матки).
Код протокола: H-O-006 “Ложные схватки”
Для стационаров акушерско-гинекологического профиля
Код (коды) по МКБ-10:
O47 Ложные схватки
O47.0 Ложные схватки в период до 37 полных недель беременности
O47.1 Ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Патологический прелиминарный период – продолжительностью более 8 часов.
Лабораторная диагностика
Диагностические критерии: наличие нерегулярных болей внизу живота, отсутствие раскрытия шейки матки.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ мочи (3 общ. клинические анализы).
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Кардиотокография плода.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика лечения
При физиологическом прелиминарном периоде (продолжительность болей 8 часов) лечение не проводится. В случае патологического прелиминарного периода и утомлении беременной – назначение акушерского сна или сеанса электросна.
Цели лечения: прекращение нерегулярных схваткообразных болей внизу живота.
Перечень основных медикаментов:
1. Токолитики.
2. Дексаметазон в сроках до 34 недель.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Диазепам раствор для инъекций в ампуле 10 мг/2 мл (наркотические и не наркотические анальгетики).
Индикаторы эффективности лечения: прекращение нерегулярных схваткообразных болей внизу живота.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Госпитализация
Показания к госпитализации: плановые.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов – Руководство ВОЗ для врачей и акушерок (редактор русского издания Могилевкина И.А.) апрель 2002 г. С. В-65.
2. Основная дородовая, перинатальная и постнатальная помощь – Учебный семинар ВОЗ 2002 (модуль 12)
3. Активное ведение родов – Абрамченко В.В. М. 2003 г.
- 1. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов – Руководство ВОЗ для врачей и акушерок (редактор русского издания Могилевкина И.А.) апрель 2002 г. С. В-65.
Информация
Исина Г. М. к.м.н., с.н.с. Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР).
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник