Множественные ссадины лица код по мкб
Раны на лице — это повреждение кожных покровов, нанесенное чаще всего механическим способом. Травмы бывают различного вида и глубины (царапина, порез, ожог). В зависимости от причины появления, раны имеют разную идентификацию, но методы лечения, принципы восстановления пораженного участка остаются одинаковыми.
Повреждения кожи лица и код по МКБ-10
Повреждение при падении кожного покрова – болезненное, приносящее дискомфорт явление, которое стараются скрывать. Травмы кожи лица разделяют по характеру возникновения:
- механические раны (проколы, удары, порезы, укусы);
- хирургическое вмешательство;
- воздействие высоких или низких температур (ожог, обморожение);
- химические ожоги;
- угревые высыпания;
- инфекционные или дерматологические заболевания (герпес, дерматит).
Рана лица код по МКБ 10 S00 – S09. Идентифицируется аналогично повреждению головы.
| Код по МКБ-10 | Описание |
| S01.1 | Открытое повреждение века, области вокруг глазницы (брови) |
| S01.2 | Травмы носа |
| S01.4 | Рана щеки, виска, области нижней челюсти (в том числе подбородка) |
| S01.5 | Повреждение губ, ротовой полости |
| S01.7 | Множественные открытые раны |
| S01.8 | Травмы других областей лица |
| S01.9 | Неутонченная локализации открытых ран головы. |
Повреждения целостности кожного покрова лица проблема физического и психологического характера. Для многих людей приобретенные дефекты внешности приводят к развитию комплексов. При возникновении подобной проблемы, необходимо как можно раньше начать лечение.
Медикаменты, кремы, мази для быстрой обработки
Своевременное лечение позволяет значительно сократить период реабилитации. Препараты для дезинфекции травм отличаются принципом действия.
Антисептики являются средством экстренной помощи при получении различных ран лица. Позволяют обеззаразить пораженную зону, исключить заражение патогенными микроорганизмами. Для такой цели используется перекись водорода, раствор перманганата калия, раствор Фурацилина, Хлоргексидин.
Подсушивающие лекарства создают на открытых ранах барьер от проникновения микробов, вытягивают излишнюю жидкость, способствуют возникновению корочки. К таким средствам относятся Солкосерил, Актовегин, Эплан. Препараты ускоряют заживление, уменьшают болезненность из-за воздействия внешних раздражителей.
Когда повреждение на лице перестает мокнуть, используют ранозаживляющие восстановительные медикаменты. Большинство из них имеет широкий спектр воздействия – подсушивают, смягчают, ускоряют синтез коллагена, создают на повреждении защитную пленку, являются антибиотиками. Выпускаются препараты в форме мазей, кремов, гелей. К ним относят – Пантенол, Бепантен, Левомеколь, Солкосерил в форме мази, Спасатель, мазь Вишневского. Для предотвращения образования шрамов или рубцов используют Контрактубекс.
Антибиотики подавляют бактериальную флору, помогают избавляться от воспалительных процессов, предупреждают гниение. Необходимость в лекарствах возникает, если первичная обработка травмы не проводилась должным образом либо инфекция попала в организм. Распространенными ситуациями, при которых необходимо использовать антибиотики, является наличие гнойных фурункулов, проведение оперативного вмешательства. Популярная мазь для быстрого заживления ран на лице: Левомеколь, тетрациклин, салицил, Банеоцин, Левосил, стрептоцидовая мазь.
Первичная хирургическая обработка
Раннее лечение травм на лице представляет собой ряд мероприятий, направленных на создание оптимальных условий для последующего заживления раны. Действия предотвращают развитие осложнений, несущих угрозу здоровью или жизни пациентов (нарушение дыхания, область продолжает кровоточить), предупреждают обезображивание или инфицирование.
Первичная хирургическая обработка делится на раннюю, вторичную, отсроченную, включает в себя:
- Дезинфекцию с фиксацией костных фрагментов, восстановительную процедуру в мягких тканях. Проводится дренирование поврежденного участка.
- Интенсивные терапевтические мероприятия после операции по восстановлению организма, нормализации электролитно-водного баланса, симптоматическое лечение.
- Процедуры, действие которых направлено на создание условий для благоприятного заживления ран.
Перед непосредственным хирургическим вмешательством проводится антисептическая обработка поверхности кожного покрова лица, слизистой оболочки ротовой полости. Для промывания используют раствор перекиси водорода (3%), раствор фурацилина. Затем — любым антисептиком, что позволяет провести удаление из тканей всех фрагментов грязи или инородных частиц.
Объем хирургического вмешательства напрямую связан со степенью повреждения на лице пострадавшего.
Как лечить раны от прыщей
Прыщи – кожное заболевание, связанное с поражением сально-волосяного аппарата дермы. Те, кто пытается бороться с высыпаниями механическим способом, обязательно сталкиваются с травмами кожи. Явление часто возникает после глубокой чистки в кабинете косметолога.
Основная задача человека с ранами на лице после прыщиков – снять воспаление, ускорить процесс заживления.
В первую очередь необходимо знать, что протирать повреждения спиртом или Димексидом опасно для кожи. При необходимости можно прижечь болячку, дотронувшись кончиком смоченной ватной палочки.
Мази и кремы с противовоспалительным, регенерирующим действием помогут быстро заживить рану на лице. Для борьбы с гнойниками можно использовать препараты с антибиотиками. Рекомендуется использовать Бепантен, Пантенол, Куриозин. При выраженных глубоких травмах лучше использовать.
После механической чистки (выдавливание) рекомендуется делать компрессы из календулы, возможности провести дарсонвализацию, применять специальные заживляющие маски.
К домашним методам народного лечения раны относят использование сока алоэ, мази с подорожником, кремы из календулы, порошка из полевого хвоща.
Если ссадины на лице появились накануне важного мероприятия, лучше вести стандартную схему лечения, во время торжества допустимо замаскировать следы тональным кремом.
Сколько заживает и особенности лечения незаживающей раны
Процесс заживления травмы делится на несколько этапов.
- Воспаления. Продолжается до 4 суток, возникает после появления травмы. Характеризуется покраснением, сужением, а затем расширением сосудов, выделением сукровицы. Наблюдается сильная боль.
- Регенерации. Начинается в первые сутки после поражения лица и длится около 14–21 дня. Выделяется коллаген, восстанавливаются кровеносные сосуды, происходит грануляция пораженного участка (сухая болячка). Место начинает чесаться. Продолжительность фазы зависит от глубины травмы.
- Этап эпителизации и формирования рубца. В зависимости от характера раны длится от нескольких недель до одного года. Нарастание эпителия начинается с краев поражения сразу после грануляции.
Чем меньше повреждение на лице, тем быстрее происходит восстановление. На скорость регенерации влияет возраст пациента (у пожилых заживают дольше), наличие болезней (сахарный диабет), соблюдение правил обработки и санитарии.
Существуют нарушения, процесс заживления которых может не наступать (язвы, пролежни, свищи). В таком случае применяются разнообразные техники регенерации при незаживающих поражениях. Используют лазер, фототерапию, специальные гидрогелевые повязки. Наилучший терапевтический эффект достигается при использовании комбинированного метода лечения. Если незаживающая рана на лице является серьезным косметическим дефектом, при отсутствии противопоказания, проводят пластическую операцию. В процессе операции ткани либо приходиться повторно зашивать, либо производится трансплантация кожного лоскута.
Как избежать последствий при ранах
Чтобы повреждения на лице не обернулись неприятными последствиями, следует помнить о рекомендациях врачей:
- обработку и перевязку нужно проводить регулярно;
- не трогать рану без необходимости, особенно грязными руками;
- если сочиться гной, запрещено надавливать на область, нужно обратиться к дерматологу для экстренной терапии;
- использовать препараты можно исключительно после рекомендации лечащего врача;
- в процессе заживления запрещено сдирать образовавшуюся корочку с лица;
- на время лечения лучше отказаться от использования декоративной косметики;
- прыщи от ветрянки сдирать запрещено, иначе на коже образуются шрамы.
При адекватном лечении, соблюдении всех правил, раны исчезнут быстро, не оставив следа. При правильно оказанной, своевременной помощи, удается значительно сократить восстановительную фазу, предотвратить развитие осложнений, вернуть нормальный вид коже лица.
Статья проверена редакцией
Источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015
Категории МКБ:
Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области (S00.2), Множественные поверхностные травмы головы (S00.7), Поверхностная травма волосистой части головы (S00.0), Поверхностная травма головы неуточненной локализации (S00.9), Поверхностная травма губы и полости рта (S00.5), Поверхностная травма других частей головы (S00.8), Поверхностная травма носа (S00.3), Поверхностная травма уха (S00.4)
Разделы медицины:
Нейрохирургия
Общая информация
Краткое описание
Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «15» сентября 2015 года
Протокол № 9
Поверхностная травма головы – это повреждение волосистой части головы, без повреждений кожных покровов и отсутствие неврологической симптоматики.
Название протокола: Поверхностная травма головы.
Код протокола:
Код(ы) по МКБ – 10:
S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
S00.2 Поверхностные травмы века и окологлазничной области;
S00.3 Поверхностная травма носа;
S00.4 Поверхностная травма уха;
S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта;
S00.7 Множественные поверхностные травмы головы;
S00.8 Поверхностная травма других частей головы;
S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации.
Сокращения, используемые в протоколе:
АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин
с уменьшенным содержанием антигена;
в/м – внутримышечно;
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека;
мг – миллиграмм;
УЗИ – ультразвуковое исследование;
ЧМТ – черепно – мозговая травма.
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: нейрохирурги, травматологи, челюстно-лицевые хирурги, хирурги, офтальмологи, оториноларингологи, врачи общей практики, терапевты.
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++или+), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Клиническая классификация [6]:
По характеру повреждений:
· подкожные гематомы;
· ссадины.
По локализации:
· поверхностные травмы века и окологлазничной области;
· поверхностная травма носа;
· поверхностная травма губы и полости рта;
· поверхностная травма уха;
· множественные поверхностные травмы головы;
· поверхностная травма других частей головы;
· поверхностная травма головы неуточненной локализации.
Диагностика
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· рентгенография черепа в 2 проекциях [12] (УД – В).
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· общий анализ крови;
· рентгенография костей носа;
· рентгенография скуловых костей.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне), при обращении в травматологический пункт
· рентгенография черепа в 2 проекциях[12] (УД – В).
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне), при обращении в травматологический пункт:
· общий анализ крови;
· рентгенография костей носа;
· рентгенография скуловых костей.
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
жалобы и анамнез[13] (УД – В):
· указание на факт получения травмы;
· наличие закрытых поверхностных повреждений мягких тканей головы [3];
· отсутствие клинических данных за ЧМТ.
физикальное обследование[13] (УД – В):
общий осмотр:
· оценка локализации и площади повреждения;
· оценка цвета гематомы;
пальпация:
· болезненность в области повреждения;
· наличие флюктуации;
· напряженность подкожной гематомы.
Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез[13] (УД – В):
· указание на факт получения травмы;
· наличие закрытых поверхностных повреждений мягких тканей головы [3].
· отсутствие клинических данных за ЧМТ.
Физикальное обследование[13] (УД – В):
общий осмотр:
· оценка локализации и площади повреждения;
· оценка цвета гематомы;
пальпация:
· болезненность в области повреждения;
· наличие флюктуации;
· напряженность подкожной гематомы.
Лабораторные исследования:
· общий анализ крови – без изменений или признаки анемии легкой степени, незначительный лейкоцитоз.
Инструментальные исследования:
· рентгенография черепа в 2 проекциях – отсутствие повреждений костей свода черепа[12] (УД – В).
Показания для консультации узких специалистов: нет.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз[13] (УД – В):
| ЧМТ | Травма со значимым механизмом, с расстройством сознания, общемозговой и очаговой симптоматикой, травматические изменения при рентгенографии костей черепа. |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Цели лечения:
Снижение системных проявлений воспалительной реакции [6].
Тактика лечения:
· при подкожных гематомах – наложение тугой бинтовой повязки, локальная гипотермия в первые сутки;
· при наличии напряженной подкожной гематомы показано вскрытие гематомы под местным обезболиванием;
Немедикаментозное лечение:
Режим III – свободный;
Диета – стол №15.
Медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
Препараты для местной анестезии с целью вскрытия гематомы:
· прокаин 0,5%, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг,
или
· лидокаина гидрохлорид 2% раствор для инъекций, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг,
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне при
Препараты для местной анестезии с целью вскрытия гематомы:
· прокаин 0,5% раствор для инъекций, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг
или
· лидокаина гидрохлорид 2% раствор для инъекций, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг.
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: нет.
Другие виды лечения: нет.
Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:
Вскрытие гематомы с последующим дренированием.
Показания:
· напряженная подкожная гематома.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
нет.
Дальнейшее ведение: наблюдение и проведение лечебных мероприятий в амбулаторных условиях.
Индикаторы эффективности лечения: [6]
· стабилизация общего состояния;
· регресс внешних проявлений травмы.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Лидокаин (Lidocaine) |
| Прокаин (Procaine) |
Госпитализация
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:
Показания для плановой госпитализации: нет.
Показания для экстренной госпитализации: нет.
Показания для обращения в травматологический пункт: наличие видимых повреждений мягких тканей головы.
Профилактика
Профилактические мероприятия: нет.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
- Список использованной литературы (необходимы ссылки валидные исследования на перечисленные источники в тексте протокола):
1. Непомнящий В.П., Лихтерман Л.Б., Яриев В.В., Акшулаков С.К. Эпидемиология ЧМТ. Клиническое руководство по ЧМТ. Под редакцией А.И. Коновалова и др.: Витидор, 1998,1:129-47.
2. Штульман Д.Р., Левин О.С. Черепно-мозговая травма / В кн.: 2002;
3. Штульман Д.Р., Левин О.С. «Неврология. Справочник практического врача». – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – С. 526-546.
4. Одинак М.М. Неврологические осложнения черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. д-ра мед. наук. – СПб., 1995. – 44 с.
5. Макаров А.Ю. Последствия черепно-мозговой травмы и их классификация // Неврологический журнал. – 2001. – №2. – С. 38-41.
6. А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапов «Клиническое руководство по черепно-мозговой травме». 2001г.
7. Гринберг М.С. «Нейрохирургия», 2010г.
8. «Руководство по ведению черепно-мозговой травмы ассоциации нейрохирургов Америки», 2010г.
9. Акшулаков С.К., Касумова С.Ю., Садыков А.М.- «Хроническая субдуральная гематома», 2008г.
10. Chua K.S., Ng Y.G., Bok C.W.A. Brief review of traumatic brain injury rehabilitation // Ann Acad. Med. Singapure/- 2009. – Vol. 36 (Suppl. 1)/ – P. 31-42.
11. Приказ № 744 МЗ РК от 20 октября 2004 года об утверждении санитарно-эпидемиологических правил и норм «Организация и профилактика прививок».
12. Davis PC, Wippold FJ II, Cornelius RS, Aiken AH, Angtuaco EJ, Berger KL, Broderick DF, Brown DC, Douglas AC, McConnell CT Jr, Mechtler LL, Prall JA, Raksin PB, Roth CJ, Seidenwurm DJ, Smirniotopoulos JG, Waxman AD, Coley BD, Expert Panel on Neurologic Imaging. ACR Appropriateness Criteria® head trauma. [online publication]. Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2012. 14 p. [64 references]
https://www.guideline.gov/content.aspx?id=37919&search=an open head wound.
13. Head (trauma, headaches, etc., not including stress & mental disorders). Work Loss Data Institute. Head (trauma, headaches, etc., not including stress & mental disorders). Encinitas (CA): Work Loss Data Institute; 2013 Nov 18. Variousp.https://www.guideline.gov/content.aspx?id=47581&search=head+injury#Section420.
- Список использованной литературы (необходимы ссылки валидные исследования на перечисленные источники в тексте протокола):
Информация
Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1. Ибраев Ермек Омиртаевич – врач – нейрохирург отделения политравмы;
ГКП на ПХВ «Городская больница №1» акимата г. Астана;
2.Эбель Сергей Васильевич – КГП на ПХВ «Усть-Каменогорская городская больница№1» врач – нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии.
3. Табаров Адлет Берикболович – клинический фармаколог, РГП на ПХВ “Больница медицинского центра Управление делами Президента Республики Казахстан”, начальник отдела инновационного менеджмента.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Рецензенты: Пазылбеков Талгат Турарович – кандидат медицинских наук АО «Национальный центр нейрохирургии », врач – нейрохирург, медицинский директор.
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и лечения с более высоким уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник