Молярная беременность код мкб

Утратил силу — Архив

Также:
P-O-028

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Осложнение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью, неуточненное (O08.9)

Общая информация

Краткое описание

Код протокола: P-O-028 “Осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью”
Для поликлиник акушерско-гинекологического профиля

Код (коды) по МКБ-10:

O08 Осложнения, вызванные абортом, внематочной или молярной беременностью

O08.0 Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью

O08.1 Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью

O08.2 Эмболия, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью

O08.3 Шок, вызванный абортом, внематочной и молярной беременностью

O08.4 Почечная недостаточность, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью

O08.5 Нарушения обмена веществ, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью

O08.6 Повреждения тазовых органов и тканей, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью

O08.7 Другие венозные осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью

O08.8 Другие осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью

O08.9 Осложнение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью, неуточненное

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Осложнения после медицинского аборта:

– ранние (кровотечение, травмы шейки матки, перфорация, воспалительные заболевания);

– поздние (нарушение менструальной функции, невынашивание беременности, бесплодие, резус-сенсибилизация).

Классификация осложнений:

– внутрибрюшное кровотечение, обусловленное перфорацией матки иногда с ранением сосудистого пучка, нарушенное внематочной беременностью;

– кровотечение из матки при искусственном или самопроизвольном аборте;

– воспалительные заболевания органов малого таза;

– нарушение менструальной функции;

– бесплодие.

Факторы и группы риска

– неоднократные частые аборты в анамнезе;

– рубец на матке после кесарево сечения и вылущивания миоматозного узла;

– воспалительные заболевания матки и придатков;

– анатомические особенности полового аппарата.

Диагностика

Диагностические критерии

Перфорация матки, как правило, диагностируется врачом, во время производства аборта: инструмент легко входит на большую глубину, чем размеры матки. При этом необходимо обратить внимание, на каком этапе произведена перфорация, каким инструментом, не произошло ли ранение сосудистого пучка или органов брюшной полости.

Воспалительные заболевания, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью развиваются на фоне остатков плодного яйца или его отсутствия. Диагностируются на основании болевого синдрома, повышения температуры тела, симптомов общей интоксикации (слабость, бледность, тахикардия), данных акушерско-гинекологического исследования (матка мягкой консистенции, выделения мутно кровянистые, гнойные, наличие образований в придатках, болезненность, нависание сводов), возможны положительные симптомы раздражения брюшины.

Кровотечение диагностируется на основании следующих признаков:

1. Внутреннее – болевой синдром различной степени выраженности, снижение АД, тахикардия, бледность кожных покровов, снижение гемоглобина.

2. Наружное – на основании алых кровянистых выделений из половых путей, снижение АД, тахикардия, бледность кожных покровов, снижение гемоглобина.

1. Боли внизу живота.

2. Слизисто-гнойные выделения из половых органов.

3. Кровотечение из влагалища.

4. Слабость, головокружение.

5. Повышение температуры тела.

– задержка менструации от 2 до 8 недель и более;

– было ли вмешательство с целью прерывания беременности, при каком сроке;

– продолжительность всех симптомов (кровотечение, лихорадка, боли);

– хронические воспалительные заболевания;

– бесплодие;

– миома матки.

Физикальное обследование:

– оценка общего состояния, кожных покровов;

– измерение АД, пульс;

– термометрия;

– оценка диуреза;

– акушерско-гинекологический осмотр;

– оценка кровопотери и характера выделений.

Лабораторные исследования:

– развернутый анализ крови;

– биохимический анализ крови (коагулограмма, креатинин, мочевина);

– анализ мочи;

– бак.посев;

– RW.

Инструментальные исследования:

– УЗИ.

Показания для консультации специалистов:

1. Реаниматолог-анестезиолог – при признаках эмболии, шока, почечной недостаточности, массивной кровопотери.

2. Хирург – при болевом синдроме, положительных симптомах раздражения брюшины и повышении температуры тела.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий**

– оценка общего состояния, кожных покровов;

– измерение АД, пульс;

– термометрия;

– акушерско-гинекологический осмотр;

– УЗИ.

– развернутый анализ крови;

– биохимический анализ крови;

– анализ мочи;

– бак.посев;

– RW.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируем маточную, внематочную беременность или молярную беременность.

При обильном кровотечении из влагалища дифференцируем прерванную маточную, молярную беременность, при травмах шейки матки и влагалища.

При болевом синдроме дифференцируем аппендицит, внематочную беременность, воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

При симптомах внутрибрюшного кровотечения дифференцируем маточную, внематочную беременности, апоплексию яичников, травмы органов брюшной полости.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Тактика лечения

Оперативное лечение при нарушенной внематочной беременности, при перфорации матки одновременно с остановкой кровотечения, восстановления кровопотери, при шоке.

Опорожнение полости матки при неполном медицинском и самопроизвольном аборте, молярной беременности.

Консервативное лечение при воспалительных заболеваниях, при нарушении менструальной функции, при бесплодии, при нарушении обмена веществ.

Цели лечения – устранение осложнений вызванных абортом, внематочной и молярной беременностью, реабилитация репродуктивной функции.

Немедикаментозное лечение – нет.

– инфузионная терапия (физиологический раствор, глюкоза, декстран) (A) [4,5,6,9,10];

– десенсибилизирующая терапия (мебгидролин, клемастил, хлоропирамин) (B) [6,7,9];

– витаминотерапия (группа В) (A) [5,6,10];

– антибактериальная терапия (цефазолин, метронидазол, амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг , гентамицин, циплофлоксацин, ампициллин, линкомицин) (A) [7,8,12];

– для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии – итраконазол 200 мг 2 р.сут., в течение 7 дней.

– спазмолитики и обезболивающие препараты (папаверин гидрохлорид, кеторолак, дротаверин) (A) [4,5,9];

– местное лечение (санация влагалища р-р фурацилина, свечи с клотримазолом) (C) [9,11];

– гемостатические препараты (менадион, этамзилат) A [7,8,12].

Показания к госпитализации:

– экстренная госпитализация при всех осложнениях.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:

1. Постановка на диспансерный учет при молярной и внематочной беременности.

2. Контроль уровня ХГЧ у женщин после молярной беременности.

3. Консультация онко-гинеколога по показаниям.

4. Реабилитация репродуктивных функций.

Перечень основных и дополнительных медикаментов:

1. Физиологический раствор

2. Глюкоза 5% раствор

3. Декстран 60

4. Мебгидролин

5. Клемастил

6. Хлоропирамин

7. Витамины группы В

8. Амоксициллин + клавулановая кислота

9. Цефазолин

10. Метронидазол

11. Гентамицин

12. Циплофлоксацин

13. Ампициллин

14. Линкомицин

15. Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл

16. Папаверин гидрохлорид

17. Кеторолак

18. Дротаверин

19. Р-р фурацилина

20. Свечи с клотримазолом

21. Менадион

22. Этамзилат

23. Трансдермальная терапевтическая система (контрацептивный пластырь)

Индикаторы эффективности лечения: удовлетворительное состояние, устранение симптомов осложнений, сохранение детородной функции, не осложненное течение послеоперационного периода.

Профилактика

Первичная профилактика:

– планирование беременности (контрацепция).

Профилактические мероприятия:

– контрацепция;

– антибактериальная терапия после аборта.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. 1. Barnes A. B., Wennberg C. N., Barnes B. A. Ectopic pregnancy: Incidence and
  review of determinant factors. Obstet. Gynecol. Surv. 38:345, 1983.
  2. Westrom L., Bengtsson L. P., Mardh P. A. Incidence, trends and risks of ectopic
  pregnancy in a population of women. B.M.J. 282:15, 1981.
  3. Weckstein L. N. Current perspective on ectopic pregnancy. Obstet. Gynecol. Surv.
  40:259, 1985.
  4. Vermesh M. Conservative management of ectopic gestation. Fertil. Steril. 51:559,
  1989.
  5. Stovall T. G., Ling F. W., Buster J. E. Outpatient chemotherapy of unruptured ectopic
  pregnancy. Fertil. Steril. 51:3, 1989.
  6. Leach R. E., Ory S. J. Modern management of ectopic pregnancy. J. Reprod. Med.
  34:324, 1989.
  7. Anasti J. et al. Rectal serosal hematoma: An unusual complication of culdocentesis.
  Obstet. Gynecol. 65:725, 1985.
  8. Carson S. A. et al. Rising human chorionic somatomammotropin predicts ectopic
  pregnancy rupture following methotrexate therapy. Fertil. Steril. 51:593, 1989.
  9. DeChemey A. H., Mayheux R. Modern management of tubal pregnancy. Curr. Probl.
  Obstet. Gynecol. 6:4, 1983.
  10. Kadar N., Romero R. Observations on the log human chorionic gonadotropin-time
  relationship in early pregnancy and its practical implications. Am. J. Obstet. Gynecol.
  157:73, 1987.
  11. Lund P. R., Fielaff G. W., Aiman E. J. In vitro fertilization patient presenting in
  hemorrhagic shock caused by an unsuspected heterotopic pregnancy. Am. J. Emerg.
  Med. 7:49, 1989.
  12. Pittaway D. E. Beta HCG dynamics in ectopic pregnancy. Clin. Obstet. Gynecol.
  30:129, 1987.

Информация

Тулебаева Л. Р. – зам. главного врача ГККП «Костанайский городской родильный дом».

Жумагалиева А. К. – врач акушер-гинеколог ГККП «Костанайский городской родильный дом».

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

Коды, включенные в эту главу, должны использоваться для условий, связанных или усугубляемых беременностью, родами или послеродовым периодом (материнские причины или акушерские причины).

Исключены:

внешние причины (для смертности) (V01-Y89)
травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T88.1, T88.6-T98)
психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)
акушерский столбняк (A34)
послеродовой некроз гипофиза (E23.0)
послеродовая остеомаляция (M83.0)
наблюдение за течением:
- беременности у женщины, подвергающейся высокому риску (Z35.-)
- нормальной беременности (Z34.-)

Этот класс содержит следующие блоки:

O00-O08 Беременность с абортивным исходом
O10-O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде
O20-O29 Другие болезни матери, преимущественно связанные с беременностью
O30-O48 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения
O60-O75 Осложнения родов и родоразрешения
O80-O84 Родоразрешение
O85-O92 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом
O94-O99 Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках

последние изменения: январь 2010

Исключена: продолжающаяся беременность при многоплодном зачатии после аборта одного или более чем одного плода (O31.1)

С рубриками O03-O06 используются следующие четвертые знаки:

Примечание. Понятие “неполный аборт” включает задержку продуктов зачатия после аборта.

.0 Неполный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, указанными в O08.0

.1 Неполный, осложненный длительным или массивным кровотечением
С состояниями, указанными в O08.1

.2 Неполный, осложненный эмболией
С состояниями, указанными в O08.2

.3 Неполный, с другими или неуточненными осложнениями
С состояниями, указанными в O08.3-O08.9

.4 Неполный, осложненный

.5 Полный или неуточненный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, указанными в O08.0

.6 Полный или неуточненный, осложненный длительным или массивным кровотечением
С состояниями, указанными в O08.1

.7 Полный или неуточненный, осложненный эмболией
С состояниями, указанными в O08.2

.8 Полный или неуточненный, осложненный, с другими или неуточненными осложнениями
С состояниями, указанными в O08.3-O08.9

.9 Полный или неуточненный, без осложнений

Примечание. Рубрики O24.- и O25 включают перечисленные ниже состояния, даже если они возникли во время родов или в послеродовом периоде.

Исключены:

медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30-O48)
болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период (O98-O99)

При использовании этих рубрик следует руководствоваться рекомендациями и правилами кодирования заболеваемости, изложенными в т. 2.

Примечание. В рубрики O88.-, O91.- и O92.- включены перечисленные ниже состояния, даже если они возникают во время беременности и родов.

Исключены:

психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)
акушерский столбняк (A34)
послеродовая остеомаляция (M83.0)

Примечание. При использовании рубрик O95-O97 следует руководствоваться правилами кодирования смертности и рекомендациями, изложенными в ч. 2.

Источник

Беременность код по мкб 10 указывается врачом в соответствии с принятой во всем мире классификацией заболеваний. В зависимости от подпункта кодировки можно определить установленный диагноз.

Класс XV: Беременность, родоразрешение и послеродовой этап

В мкб-10 собраны все определения и понятия, которые касаются течения гестации, родовой деятельности и послеродового периода с целью указания полного клинического диагноза в карте пациентки. Все пункты содержат в себе, буквенную и цифровую кодировку, при этом состоят из следующих патологий:

O00-O08 – в группу входит выкидыш и различные патологии итогом, которых является аборт, в том числе и медицинское прерывание.
O10-O16 – описаны отечные реакции, протеинурия и гипертензивные расстройства на этапе гестации.
O20-O48 – различные заболевания женщины, связанные главным образом с вынашиванием, с состоянием младенца по причине наличия патологий околоплодной жидкости или с трудным родоразрешением.
O60-O92 – осложнения во время родовой деятельности и в послеродовом периоде.
O95-O99 – любые другие акушерские состояния, не указанные в других пунктах.

Нормальная беременность по мкб 10, без каких-либо патологий не включена в список. При этом международная классификация 10-го пересмотра подразумевает оценку всех известных патологических процессов, связанных с антенатальными, перинатальными, неонатальными заболеваниями.

O00-O08 Беременность с абортивным исходом

Код мкб от O00 до O08 содержит пункты, где беременность подтвержденная, но с абортивным исходом, когда вынашивание по тем или иным причинам прерывается раньше положенного срока:

O00 Внематочное или по-другому эктопическое зачатие с подпунктами, где присутствует яичниковая и трубная беременность, а также другие аномалии имплантации яйцеклетки.
O01 Пузырный занос, формируется крайне редко с двумя совершенно разными путями развития. В первом случае яйцеклетка не способна разделиться на эмбрион и плодные оболочки, а во втором – оплодотворение происходит двумя сперматозоидами, что приводит к гибели зиготы и формированию патологии.
O02 Множество различных аномальных форм зачатия.
O03 Самопроизвольный аборт или выкидыш с сопутствующими негативными последствиями.
O04 Медицинское плановое прерывание в виду наличия патологических причин в жизнеспособности младенца и материнского организма.
O08 Осложнения по причине аборта, внематочной или молярной беременности, дополнительно здесь можно указать любое отклонение, связанное с прерыванием вынашивания.

Беременность код по мкб 10 от O10 до O48

В группу мкб при беременности от O10 до O16 входят различные патологии, влияющие на состояние беременной женщины. Прежде всего, это отечные реакции организма, которые возникают на поздних сроках вынашивания, при этом наиболее опасными становятся скрытые отеки.

В последующих подпунктах указана протеинурия – состояние выделения повышенного количества белка в суточном анализе мочи. Такое состояние указывает на недостаточное функционирование почек. Протеинурия может сопровождаться гипертензивными расстройствами у взрослых, что в мкб может быть отмечено, как наличие гипертензии с осложнениями, при этом указывается значительная или слабая протеинурия.

В пункте О15 отдельно вынесена эклампсия, внезапное заболевание, характеризующееся высоким уровнем сложно нормализующегося артериального давления. Патология обуславливается токсикозом на поздних сроках, возникает высокий риск смерти плода и женщины.

В пунктах от O20 до O29 указаны состояния, связанные с течением вынашивания, но могут быть также применены в родовом и послеродовом периоде. Основными подпунктами здесь являются различные кровотечения, тошнота, венозные осложнения, сахарный диабет и другие отклонения от нормальных показателей.

Код мкб 10 от O30-O48 включает в себя всевозможные осложнения, касающиеся многоплодной беременности, предлежания, многоводия или плацентарной недостаточности. При этом сюда же входит вынашивание малого срока с патологиями таза у матери или с отклонениями во внутриутробном развитии.

Беременность код по мкб 10 от O60 до O99

Последние главы кода по мкб 10 от O60 до O99 описывают осложнения на любом этапе родоразрешения, затяжные роды, кесарево сечение, послеродовые негативные последствия у плода и у женщины, а также различные разрывы и кровотечения в процессе родовой деятельности.

В пунктах O95-O99 описаны дополнительные состояния женщины и ребенка, которые не были классифицированы в выше обозначенных пунктах. Здесь указываются летальный исход и акушерские состояния, не обозначенные в других разделах.

Источник