Молочница и синдром раздраженного кишечника

Автор: врач Эрик Мадрид

В этой статье:

Симптомы
Диагноз
Типы
Факторы риска
Связанные заболевания и симптомы
Лекарственные средства
5 «В» для здорового кишечника
Добавки

Синдром раздраженного кишечника или СРК — это расстройство пищеварительного тракта, которым болеют миллионы людей по всему миру. Подсчитано, что до 11% населения земного шара страдает этим заболеванием, причем у женщин СРК встречается чаще, чем у мужчин.

‌‌‌‌Каковы симптомы синдрома раздраженного кишечника?

СРК может проявляться некоторыми или всеми из перечисленных ниже симптомов:

Вздутие живота
Боль в животе
Газообразование
Диарея
Запор

У многих болеющих СРК симптомы не всегда одинаковы и могут то появляться, то исчезать день ото дня или от недели к неделе. Некоторые замечают уменьшение болевых симптомов после опорожнения кишечника, а у кого-то, наоборот, живот начинает болеть сильнее. Такое разнообразие типов и частоты проявления симптомов указывает на то, что решения и методы лечения должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям. Что помогает одному, не поможет другому.

‌‌Как ставится диагноз «синдром раздраженного кишечника»?

Гастроэнтерологи или специалисты по СРК выдвинули определенные требования для точной диагностики СРК. Они называются римскими критериями IV пересмотра. СРК диагностируется, если рецидивирующая боль в животе присутствовала по крайней мере один раз в неделю в течение предыдущих 12 недель. Кроме того, боль в животе должна присутствовать наряду как минимум с двумя из следующих факторов:

Опорожнение кишечника
Изменение частоты стула
Изменение консистенции стула

‌‌Какие бывают типы синдрома раздраженного кишечника?

СРК бывает следующих типов:

СРК-D — СРК с преобладающей диареей
СРК-C — СРК с преобладающим запором
СРК — смесь симптомов: диарея и запор зачастую появляются поочередно

‌‌Существуют ли риски развития синдрома раздраженного кишечника?

Факторы риска развития СРК:

Синдром негерметичного кишечника
Чувствительность к молочным продуктам или непереносимость лактозы
Чувствительность к пшенице/глютену
Использование искусственных подсластителей
Злоупотребление антибиотиками
СРК в семейном анамнезе

‌‌‌‌Какие заболевания сопутствуют синдрому раздраженного кишечника?

У людей с СРК обычно наблюдаются симптомы и заболевания, перечисленные ниже. Многие функциональные врачи, включая меня, считают, что многие из перечисленных ниже состояний возникают из-за неоптимального состояния кишечника. Я достаточно часто наблюдал, как у людей проходили описанные ниже симптомы, когда они целенаправленно занимались улучшением здоровья пищеварительного тракта.

Фибромиалгия
Кислотный рефлюкс
Синдром хронической усталости (непереносимость систематического напряжения)
Мигрень
Аутоимунные заболевания
Депрессия
Тревожность
Бессонница
Гипотиреоз

‌‌‌‌Традиционные препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника

От СРК врачи могут выписать много лекарств. В их числе:

любипростон — помогает лечить тех, у кого при СРК преобладает запор;
линаклотид — помогает лечить тех, у кого при СРК преобладает запор;
дицикломин/гиосциамин — используется при спазмах в толстой кишке;
антидепрессанты — различные классы антидепрессантов могут быть полезны, вероятно, за счет восстановления баланса серотонина в кишечнике;
лоперамид и имодиум — от диареи;
рифаксимин — это «невсасывающийся» антибиотик, который может помочь «перезагрузить» кишечник, убивая вредные бактерии. Однако важно улучшить рацион и снова заселить ЖКТ пробиотиками, иначе после лечения те же симптомы будут то и дело повторяться.

‌‌Заботясь о кишечнике, сосредоточьтесь на пяти «В»

Функциональные медики используют правило пяти «В» для оптимизации здоровья ЖКТ: Вывести, Выбрать замену, Вновь заселить, Восстановить и Вернуть баланс.

1. Вывести

Необходимо вывести из организма патогенную флору и вредные продукты, к которым он чувствителен. Для многих вредными обычно являются молочные продукты, пшеница (глютен) и, возможно, кукуруза и продукты, связанные с кукурузой, такие как кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Избыток сахара и алкоголя тоже повреждает слизистую оболочку кишечника, поскольку они усиливают воспаление.

Уберите из рациона искусственные подсластители (аспартам, сукралоза), поскольку они меняют кишечные бактерии и могут вызвать диарею и плохое пищеварение, позволяя вредным бактериям активно размножаться. Кроме того, искусственные подсластители, такие как сорбит, ксилит и маннит, могут приводить к избыточному газообразованию и часто к диарее.

2. Выберите замену: ферменты/HCL (соляная кислота)

У некоторых людей пищеварение улучшается, когда они начинают принимать добавки с бетаином HCL и пищеварительные ферменты для поджелудочной железы. Прекращение или уменьшение приема кислотных редукторов, таких как Н2-блокаторы (ранитидин, фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (эзомепразол, омепразол, пантопразол). Если вы принимаете эти лекарства более нескольких месяцев, вам, возможно, придется на пару месяцев от них отказаться. Если этого не сделать, можно заработать «кислотный рикошет».

Важно! Никогда не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации с лечащим врачом. Тем, у кого предраковое состояние, называемое пищеводом Барретта, рекомендуется принимать кислотные редукторы всю жизнь, чтобы предотвратить рак пищевода.

3. Вновь заселить

Именно на этом этапе тонкий и толстый кишечник вновь заселяются здоровыми и полезными бактериями. Примеры полезных бактерий: лактобациллы и бифидобактерии. Их штаммы часто входят в состав добавок с пробиотиками.

4. Восстановить

В лечении синдрома раздраженного кишечника и синдрома повышенной кишечной проницаемости (негерметичного кишечника) помогут следующие рекомендуемые изменения в рационе:

Каждый день пейте костный бульон
Пейте кефир или ешьте йогурт
Пейте чай из чайного гриба
Ешьте больше квашеных овощей, например, квашеную капусту и кимчи
Готовьте блюда с кокосовым маслом
Откажитесь от зерновых и рафинированных продуктов
Ешьте пророщенные зерна: семена чиа, льняное семя и семена конопли.
Потребляйте растительную пищу с высоким содержанием клетчатки

5. Восстановить баланс

Измените образ жизни. Участвуйте в мероприятиях, снижающих стресс. Занимайтесь медитацией, йогой и ежедневно делайте зарядку. Достаточно спите каждую ночь. Если нужно, спите дольше, чем обычно. Кроме того, каждый вечер перед сном рекомендуется пить расслабляющий чай, например травяной чай с валерьяной или ромашкой.

‌‌‌‌Шесть добавок для людей с синдромом раздраженного кишечника

Пищеварительные ферменты

Пищеварительные ферменты панкреатин, бромелайн и папаин тоже способствуют улучшению пищеварения. Их можно принимать в виде добавок перед едой. Рекомендуемая дозировка: принимать в соответствии с указаниями на этикетке

Клетчатка

Потребление клетчатки очень полезно при запоре. В справочниках рекомендуется употреблять не менее 25 граммов клетчатки в день. Чтобы этого добиться, нужно съедать от пяти до девяти порций овощей и фруктов.

Например, один авокадо содержит 13 грамм клетчатки, яблоко среднего размера — 4 грамма, а банан среднего размера — 3 грамма. Ягоды не только содержат много клетчатки, но также помогают защитить организм от рака толстой кишки, говорится в исследовании 2016 года, опубликованном в Molecules. Семена чиа тоже хороший вариант — в одной чайной ложке содержится почти 6 грамм клетчатки. В стакане черной фасоли содержится целых 15 грамм клетчатки.

Продукты из растительного сырья помогут наладить регулярную и нормальную работу пищеварительной системы. Такие продукты также содержат много других питательных веществ, например, витамины A, K и E, а также витамин С и другие фитонутриенты и антиоксиданты.

Исследование 2015 года показало, что клетчатка эффективно помогает пациентам с запором от слабого до умеренного и с запором из-за СРК. Диета, богатая растительными продуктами, связывается со снижением риска развития рака толстой кишки и оказывает благотворное влияние на кишечную микрофлору. Исследование 2012 года (World Journal of Gastroenterology) продемонстрировало, что клетчатка помогает увеличить частоту стула у взрослых с запорами.

Магний

Магний — это вездесущий минерал, который участвует в 350 биохимических реакциях по всему организму. Недостаток магния также является одним из наиболее распространенных дефицитов питательных веществ и может проявляться в виде судорог или запоров.

В исследовании 2014 года (Clinical Gastroenterology and Hepatology) принимали участие жительницы Франции, страдающие запором. Исследователи обнаружили, что при ежедневном употреблении богатой магнием минеральной воды симптомы запора значительно снизились. Рекомендуемая дозировка: 125 – 500 мг в день.

Примечание. При появлении жидкого стула дозу следует уменьшить. Людям, страдающим прогрессирующим заболеванием почек (особенно 4 или 5 стадии), перед приемом магния следует проконсультироваться с лечащим врачом

Пробиотики

Выбрать пробиотик зачастую бывает нелегко. В продаже есть всевозможные штаммы. И хотя наши знания о пробиотиках значительно расширились за последнее десятилетие — за последние 10 лет было опубликовано более 20 000 научных докладов по этому вопросу, — мы все еще узнаем об их пользе.

Моим пациентам, которые в них нуждаются, я рекомендую принимать пробиотик, который содержит от 10 до 30 миллиардов единиц дважды в день. Восстановить баланс микрофлоры в кишечнике людям с симптомами СРК также помогают сахаромицеты буларди — полезные дрожжи. Изменение диеты — это самый важный шаг, который можно предпринять для улучшения здоровья кишечника. Когда мы кормим себя, мы кормим и свои кишечные бактерии.

Пробиотики выпускаются в капсулах, жевательных таблетках, порошках, а иногда и в форме жевательных мишек. Пробиотики считаются безопасными для людей любого возраста с нормально функционирующим иммунитетом. Тем, кто страдает иммунодефицитом или проходит химиотерапию, следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать пробиотическую добавку.

Пребиотики

В последнее десятилетие пробиотики приобрели особую популярность, тогда как пребиотики менее известны, но столь же важны. Пребиотики — это вещества (присутствующие в некоторых продуктах питания), которые полезны для кишечных бактерий. В некотором смысле для полезных бактерий пребиотики подобны корму для домашних животных.

Продукты с пребиотиками богаты особым типом углеводов, называемым олигосахаридами — «олиго» означает «несколько», а «сахарид», говоря простым языком, — это сахар. По размеру олигосахариды занимают место между простыми и сложными углеводами, то есть обычно имеют длину от трех до десяти молекул сахара. Полезные бактерии кишечника едят эти ферментируемые сахара, помогающие обеспечить разнообразие кишечной микрофлоры. Некоторые продукты, в том числе яблоки и бананы, считаются пребиотиками. Но есть еще и пребиотические добавки. Следуйте инструкциям на этикетке и принимайте как рекомендовано.

L-глутамин

L-глутамин — это аминокислота, которая помогает обеспечить энергией клетки кишечника. Исследование 2019 года с участием пациентов с СРК-D и повышенной проницаемостью кишечника или негерметичным кишечником показало, что L-глутамин благотворно влияет на уменьшение симптомов СРК. Аналогичное исследование 2016 года также продемонстрировало пользу глутамина для людей с симптомами СРК. L-глутамин выпускается в форме порошка, который следует разводить в жидкости. Принимайте по 5 грамм 1 – 3 раза в день по мере необходимости

Отвары трав и чаи для дополнительной поддержки

По данным исследований, такие травы, как мелисса лекарственная, мята перечная и ромашка, помогают облегчить симптомы СРК. Полезен и красный перец. Авторы исследования 2011 года пришли к выводу, что порошок красного перца может помочь уменьшить симптомы боли и вздутия живота у людей с СРК.

Источники:

Molecules. 2016 Jan 30;21(2):169. doi: 10.3390/molecules21020169.
Aliment Pharmacol Ther. 2015 Jun;41(12):1256-70. doi: 10.1111/apt.13167. Epub 2015 Apr 22.
Cancer Causes Control. 1997 Jul;8(4):575-90.
World J Gastroenterol. 2012 Dec 28;18(48):7378-83. doi: 10.3748/wjg.v18.i48.7378.
Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2014 Aug;12(8):1280-7. doi: 10.1016/j.cgh.2013.12.005. Epub 2013 Dec 14.
Zhou Q, Verne ML, Fields JZ, et al. Randomised placebo-controlled trial of dietary glutamine supplements for postinfectious irritable bowel syndrome. Gut. 2019;68(6):996–1002. doi:10.1136/gutjnl-2017-315136
Bertrand J, Ghouzali I, Guérin C, et al. Glutamine Restores Tight Junction Protein Claudin-1 Expression in Colonic Mucosa of Patients With Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016;40(8):1170–1176. doi:10.1177/0148607115587330
Alam MS, Roy PK, Miah AR, et al. Efficacy of Peppermint oil in diarrhea predominant IBS – a double blind randomized placebo – controlled study. Mymensingh Med J. 2013;22(1):27–30.
Chumpitazi BP, Kearns GL, Shulman RJ. Review article: the physiological effects and safety of peppermint oil and its efficacy in irritable bowel syndrome and other functional disorders. Aliment Pharmacol Ther. 2018;47(6):738–752. doi:10.1111/apt.14519
Albrecht U, Müller V, Schneider B, Stange R. Efficacy and safety of a herbal medicinal product containing myrrh, chamomile and coffee charcoal for the treatment of gastrointestinal disorders: a non-interventional study. BMJ Open Gastroenterol. 2015;1(1):e000015. Published 2015 Feb 6. doi:10.1136/bmjgast-2014-000015
Dig Dis Sci. 2011 Nov;56(11):3288-95. doi: 10.1007/s10620-011-1740-9. Epub 2011 May 15.

Автор этой статьи — врач Эрик Мадрид, член Американского совета по вопросам интегративной и холистической медицины, имеющий сертификаты Американского совета по вопросам семейной медицины и Американского совета по вопросам интегративной и холистической медицины. Он является автором книги «Назначение витамина D, исцеляющая энергия солнца». Эрик Мадрид закончил медицинский институт в Государственном университете Огайо. Он является партнером Rancho Family Medical Group и ведет прием пациентов в Менифи, Калифорния. Больше информации о докторе Мадриде здесь.

Продукция, представленная в статье

Источник

Содержание

Кандидоз кишечника
Причины кандидоза кишечника
Симптомы кандидоза кишечника
Диагностика кандидоза кишечника
Лечение кандидоза кишечника
Прогноз и профилактика кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.

Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

Причины кандидоза кишечника

Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника: на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.) грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов: физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность); врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.); онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии; аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами); приема иммунодепрессантов после трансплантации органов; тяжелых эндокринных заболеваний; соматической патологии, требующей интенсивной терапии; длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда; синдрома первичного иммунодефицита; выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов). В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.

Диагностика кандидоза кишечника

Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов. Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.

Лечение кандидоза кишечника

Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

Прогноз и профилактика кандидоза кишечника

При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза кишечника (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.