Может ли синдром позвоночной артерии привести к инсульта

Позвоночная артерия — пара сосудов, которая ответвляется от верха медиальных поверхностей подключичной артерии, выходящей из дуги аорты, и следует вверх сзади сонной артерии. Она принимает важное участие в кровоснабжении головного мозга: всего на ПА выпадает примерно треть общего кровотока. Порой из-за различных заболеваний происходит механическое сдавливание или морфологические изменения генеральных сосудов, из-за чего возникает ослабление кровотока и нарушение нормальных функций мозга, что проявляется в вертебро-базилярной недостаточности и в целом симптомокомплексе, известном как синдром позвоночной артерии. Рассмотрим, в чем же суть данного явления.

Где проходит позвоночная артерия

Отделившись от подключичной артерии, левая и правая ветви артерии следуют по такому маршруту:

• Проходят в отверстия боковых отростков 6-го шейного позвонка.
• Поднимаются вверх через отверстия поперечных отростков всех шести позвонков шейного отдела позвоночника.
• Заходят, а борозду атланта и попадают в затылочное отверстие черепа.
• Наконец, следуя вдоль продолговатого мозга обе ветви ПА сливается в одну ветвь — базилярную артерию.

На долю ветвей позвоночной артерии приходится более 30% объема потребляемой мозгом крови. На участке следования по каналу шейного отдела ПА переплетается с симпатическим нервом Франка.

Вертеброгенный и невертеброгенный синдром позвоночной артерии

Привести к СПА могут:

Болезни, связанные непосредственно с костно-мышечными тканями позвоночника и приводящие к компрессии ПА (в этом случае наблюдается вертеброгенный синдром позвоночной артерии):

• Врожденные аномалии шейного отдела: например, аномалия Киммерли (наличие костной перемычкои над бороздой атланта); слишком высокий зубовидный отросток С2.
• Травмы шейного отдела.
• Унковертебральный артроз (ДДЗП поперечных отростков первых двух шейных позвонков).
• Непрямолинейность хода позвоночной артерии — причиной этого могут быть деформирующие дорсопатии шейного отдела (сколиоз, остеохондроз, спондилолистез). Так, деформация при шейном остеохондрозе происходит из-за постепенного смещения ядра межпозвоночного диска за пределы фиброзного кольца.
• Спазм лестничной мышцы или ее гипертрофия, из-за чего происходит сдавление подключичной артерии.

Сосудистые патологии (синдром позвоночной артерии при них называется невертеброгенным):

• Врожденные аномалии сосудов (например, врожденный стеноз артерии; нетипичное разветвление, недоразвитие сосудов и т. д).
• Атеросклероз.
• Воспаления сосудов (артериит, васкулит, артрит, ангиит).
• Тромбоз.
• Гипертония.
• Диабетическая ангиопатия.
• Сдавление шейной артерии послеоперационным рубцом.
• Спазм позвоночной артерии из-за раздражения парасимпатического нерва Франка.

Вертеброгенный синдром позвоночной артерии вызван компрессией артерии из-за патологий позвоночника и паравертебральных мышц, а невертеброгенный — морфологическими изменениями, происходящими в самой ПА из-за различных заболеваний.

Основные симптомы компрессии позвоночной артерии

Главными признаками СПА являются:

• Головные боли, односторонние, локализованные в затылке:
  • по характеру болевые симптомы могут быть как жгучими, пульсирующими, так и тупыми;
  • боль может возникать также в лобной области и над бровями;
  • резкое усиление боли происходит при повороте головы.
• Внезапные головокружения, связанные с нарушенным кровоснабжением вестибулярного аппарата:
  • могут сопровождаться рвотой и тошнотой;
  • у больного также возможны вегетативные расстройства (ускорение сердцебиения; скачки артериального давления, выраженная потливость);
  • приступ бывает как непродолжительным, так и длительным;
  • головокружение порой заканчивается обмороком.
• Зрительные нарушения:
  • темнота, пелена, мушки, плавающие объекты перед глазами; диплопия (раздвоение);
  • боли, жжение в глазах;
  • снижение остроты зрения.
• Сенсорные нарушения слуха: обычно одностороннего характера; проявляются в шуме, ухудшении слуха.
• Потеря сознания, которая происходит внезапно, этому может предшествовать:
  • резкий поворот в сторону или запрокидывание головы назад;
  • сдавление позвоночной артерии во сне.
• Психические и когнитивные расстройства являются последствиями СПА:
  • при хроническом синдроме нарастает нервозность, панические атаки;
  • больной плохо спит, быстро устает;
  • происходит нарушение памяти, речи, снижение интеллекта.

Все перечисленные выше признаки происходят по причине гипоксии — кислородного голодания мозга. Опасен синдром позвоночной артерии именно тем, что пережатый сосуд ведет к ишемии головного мозга: в нем начинают происходить всевозможные дисциркуляторные расстройства, гибель нервных клеток, некроз мозговых тканей.

Ишемический инсульт — позднее осложнение синдрома позвоночной артерии, связанное с полным прекращением кровотока в мозг.

Диагностика СПА

Поставить диагноз сложно, так как симптомы СПА очень похожи на церебральные заболевания сосудов. Проводится инструментальное и лабораторное обследование:

• Допплерография сосудов шейного отдела и головы (оценивает скорость кровотока).
• МРТ и КТ позвоночника, спинного мозга, для выявления вертеброгенных патологий.
• Ангиография сосудов без контрастного вещества (МР-ангиография) и с константным веществом (КТ-ангиография).
• Лабораторные анализы крови (при подозрении других патологий).

Как лечить синдром позвоночной артерии

Лечение синдрома позвоночной артерии направлено на устранение: патологии, которая вызвала изменение кровотока; ишемии и гипоксии; восстановление кровоснабжения мозга. Для этого применяются лекарственное и физическое воздействие.

Лекарственная терапия

При СПА обычно назначают:

• Симптоматические препараты для снятия воспаления и спазмов (нимесулид, ибупрофен, мовалис, мидокалм, баклофен).
• Сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, пентоксифиллин).
• Ангиопротекторы (рутин, этамзилат, троксевазин, аскорбиновая кислота).
• Антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, диуретики, бета-адреноблокаторы).
• Антигипоксанты и антиоксиданты (актовегин, витамин С, бета-каротин, токоферол)
• Препараты, стимулирующие метаболизм нейронов (пирацетам, глицин, циннаризин, кавинтон, эуфиллин).
• Антиагреганты (аскорбиновая кислота).
• Средства от головокружения (бетасерк).

Все препараты имеют побочные действия, а некоторые дублируют и усиливают действия других лекарств: например, прием сразу двух цереброваскулярных препаратов может резко понизить давление, вызвать головную боль и тошноту. Медикаментозные средства должен подобрать и выписывать лечащий врач-невропатолог, недопустим самостоятельный прием лекарств для лечения синдрома позвоночной артерии.

Физическое воздействие

• Лечебная гимнастика, включающая в себя легкие плавные упражнения на растяжение.
• Методы мануального воздействия (массаж, мануальная терапия).
• Физиотерапевтические методы (иглоукалывание, электронейромиостимуляция, магнитотерапия, фонофорез).
• Воротник Шанца, кинезиотейпирование — помогает устранить мышечные спазмы и освободить сдавленный сосуд.
• Ортопедическая подушка — придает правильное положение шеи во сне и предотвращает сдавление артерии.

Хирургическое лечение

При серьезных патологиях, сопровождающихся частыми ишемическими атаками и тяжелым проявлением вертебро-базилярной недостаточности проводят хирургическую операцию:

• резекция поперечного отростка;
• микродискэктомию;
• лазерная реконструкция МПД;
• стентирование позвоночной артерии;
• пластическая реконструкция ПА и др.

Лечебная гимнастика

Благотворное влияние на шейные мышцы и позвоночную артерию оказывают упражнения на вытяжение шеи:

• Медленные плавные повороты шеи влево и вправо: подбородком нужно пытаться достать плечо.
• Опускаем голову вниз, стремясь подбородком достать грудь.
• Вытягиваем голову вверх, макушкой тянемся немного выше.
• Очень осторожно отклоняем голову назад.
• Производим глубокие повороты шеей, как будто хотим разглядеть, что там за спиной.
• Поднимаем плавно руки вверх и тянемся спиной и шеей за ними.
• Стоим несколько секунд на одной ноге, затем меняем ногу — это упражнение полезно не только для шейного, но и поясничного отдела.

Упражнения хорошо выполнять в заданном дыхательном ритме: вытяжение или поворот шеи совпадает с вдохом, возврат с исходное положение — с выдохом.

Еще о лечебной гимнастике для шейного отдела читайте здесь.

Синдром позвоночной артерии: лечение в домашних условиях

Вылечить вертебральный синдром дома однозначно нельзя, так требуется квалифицированная диагностика, очень много лекарств, обычно принимаемых в капельницах.

Возможно лишь сопутствующее лечение, направленное на предотвращение тромбов, снижения давления, протекцию и расширения сосудов:

Нужно употреблять в пищу овощи и фрукты с высоким содержанием витамина С и Е (чеснок, шиповник, шпинат, миндаль, курага, щавель, лосось, кальмары и др.).

Природные средства для понижения давления

• Настой из рыльцев кукурузы (50 г), мелиссы (30 г): залить смесь трав литром кипятка, добавить туда 10 г лимонного сока и настоять примерно час. Пить по трети стакана в течение всего дня. После трех дней приема (один курс) сделать недельный перерыв, затем вновь повторить курс лечения.
• Столовую ложку смеси (мята, корень валерьяны, мелисса, рута) залить 250 г кипятка. Пить целый месяц перед едой по ⅓ стакана.

Средство для сосудов из каштана

Общепризнанный природный протектор сосудов — конский каштан. Средство не только уменьшает проницаемость сосудов, но снижает вязкость крови. Можно делать настои как из цветов каштана, так и из плодов:

Настойка из плодов:

• Полкило плодов каштана растереть прямо со шкуркой и залить водой. Настаивать одну — две недели.
• Принимать по десертной ложке три раза в день до еды.

Отвар цветов каштана:

• две столовые ложки цветков каштана залить кипятком (0.5 л) и кипятить 10 — 15 мин на маленьком огне;
• настоять в течении часа;
• принимать по ⅓ стакана три раза в день.

Прогноз синдрома позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии — обратимое заболевание, при условии его своевременного лечения. Если же пренебрегать лечением, симптомы заболевания будут с каждым годом ухудшаться, пока не приведут к микродискциркуляторной энцефалопатия и ишемическому инсульту.