Можно ли рожать при синдроме впв

Симптомы Синдром WPW у беременной

Приступы учащенного ритмичного или реже неритмичного сердцебиения, ощущение « трепыхания» сердца в груди с очень высокой частотой, сопровождаемые:
- слабостью, головокружением;
- потерями сознания и приступами удушья (при крайне высокой частоте сердцебиений могут отмечаться редко).
Приступ может прекратиться при глубоком вдохе и задержке дыхания.

Формы Синдром WPW у беременной

По расположению пучки Кента бывают:

правосторонними (проходят от правого предсердия к правому желудочку);
левосторонними (проходят от левого предсердия к левому желудочку);
парасептальными (проходят около перегородки сердца).

Эта классификация играет важную роль для кардиолога-аритмолога, так как благодаря ей врач определяет технику операционного доступа (через бедренную артерию или вену).

По характеру проявления синдром WPW делится на:

манифистирующий (имеет характерные изменения на электрокардиограмме в состоянии покоя) и проявляется приступами тахикардии (учащенное сердцебиение);
скрытый (на электрокардиограмме в состоянии покоя не выявляется, проявляется приступами тахикардии). Диагноз синдрома WPW можно поставить, зафиксировав на электрокардиограмме приступ специфической тахикардии или применяя специальные методы диагностики (электрофизиологическое исследование);
преходящий синдром WPW (специфические изменения на электрокардиограмме покоя появляются периодически, чередуются с абсолютно нормальными сердечными комплексами (зубцы, сегменты и интервалы на электрокардиограмме, отражающие один нормальный цикл работы сердца), при этой форме синдрома также отмечаются приступы тахикардии).

Причины Синдром WPW у беременной

Синдром WPW является врожденной аномалией (отклонение от нормы) строения сердца. Причина его возникновения – мутация (изменение) генов, в связи с чем при закладке и формировании сердца внутриутробно (в утробе матери) происходит образование мышечных мостиков между предсердием и желудочком. Так формируется пучок Кента.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика Синдром WPW у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилось ощущение учащенного сердцебиения, бывают ли во время приступа головокружения, слабость, потеря сознания, приступы удушья, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни (связана ли профессия пациента с повышенным вниманием (из-за риска потери сознания во время приступа)).
Анализ семейного анамнеза (есть ли у родственников пациента сердечно-сосудистые заболевания).
Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, внешний вид кожи, волос, ногтей, частота дыхательных движений, наличие хрипов в легких и шумов в сердце.
Общий анализ крови и мочи.
Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный элемент клеток), « плохого» и « хорошего» холестерина, уровень сахара крови, уровень калия (элемент, необходимый для деятельности клеток).

Все эти исследования проводятся для выявления сопутствующих патологий.

Гормональный профиль — определение уровня гормонов щитовидной железы. Проводится для исключения заболевания щитовидной железы, которые могут спровоцировать фибрилляцию предсердий (частая, но нерегулярная деятельность предсердий), которая ухудшает течение и прогноз синдрома WPW.
ЭКГ (электрокардиография). Выявляется специфические изменения, характерные для пучка Кента.
ХМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру). В течение 24-72 часов проводится запись электрокардиограммы. Она позволяет определить наличие специфической тахикардии (приступ учащенного сердцебиения), ее продолжительность, условия, при которых она прекращается.
ЭхоКГ (эхокардиография). Выявляют, есть ли структурные (клапанов, стенок, перегородок) изменения сердца.
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Во время процедуры тонкий зонд через нос или рот вводят в пищевод до уровня сердца. При этом более четко, чем на обычной электрокардиограмме, видны параметры активности сердца. Путем подачи электрического импульса можно запустить короткий эпизод тахикардии, точно определить ее вид и особенности. Это процедура позволяет точно установить диагноз.
Электрофизиологическое исследование. При этом тонкий зонд через бедренную вену проводится прямо в сердце. Является наиболее информативным методом диагностики нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека).

Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение Синдром WPW у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Перед планированием беременности желательно разрушить пучок Кента хирургическим путем, чтобы избежать приема антиаритмических препаратов во время беременности.
В связи с увеличенной нагрузкой на сердце, нарушенным балансом электролитов крови (железо, калий, магний, кальций и т.д.) во время беременности может развиться приступ фибрилляции предсердий (частая и нерегулярная деятельность сердца). Фибрилляция предсердий при синдроме WPW может перейти в опасное для жизни нарушение ритма (любой ритм, отличный от нормального, – ритма здорового человека). К тому же, тахикардия (приступ учащенного сердцебиения) может вызвать недостаточное кровообращение в органах и тканях, что отразится не только на состоянии матери, но и плода.
Если оперативное лечение синдрома WPW не проводилось, то необходим прием профилактических антиаритмических препаратов (вещества, предупреждающие возникновение нарушения ритма). Какой препарат назначить, решает врач. Также во время беременности необходимо регулярное посещение кардиолога для контроля состояния женщины.
Существует два метода лечения синдрома WPW: консервативный и хирургический.
Консервативный метод.
- Предупреждение приступов тахикардии (учащенное сердцебиение). Для этого используются профилактические антиаритмические препараты (препараты, предупреждающие развитие нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека). Некоторые антиаритмические препараты противопоказаны при синдроме WPW, так как могут ухудшить его течение. Это:
  - блокаторы медленных кальциевых каналов (препараты, воздействующие на клетки сердца и сосудов, вызывая снижение частоты сердечных сокращений, уменьшая тонус сосудов);
  - β-адреноблокаторы (препараты, препятствующие стимуляции рецепторов к адреналину и норадреналину (гормоны стресса));
  - сердечные гликозиды (препараты, увеличивающие силу сердечных сокращений).
- Прекращение приступа тахикардии. Для этого используется внутривенное введение антиаритмических препаратов.
Хирургическое лечение проводится только после родоразрешения.

Осложнения и последствия Синдром WPW у беременной

В связи с увеличенной нагрузкой на сердце, нарушенным балансом электролитов крови (железо, калий, магний, кальций и т.д.) во время беременности может развиться приступ фибрилляции предсердий (частая и нерегулярная деятельность сердца). Фибрилляция предсердий при синдроме WPW может перейти в опасное для жизни нарушение ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека). К тому же, тахикардия (приступ учащенного сердцебиения) может вызвать недостаточное кровообращение в органах и тканях, что отразится не только на состоянии матери, но и плода.

Профилактика Синдром WPW у беременной

Специфической профилактики синдрома WPW не существует. Если при проведении электрокардиограммы у человека обнаруживается заболевание (даже если симптомы отсутствуют), ему необходимо ежегодно проходить обследование. При появлении симптомов необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу-кардиологу.
Родственникам человека, у которого обнаружили синдром WPW, нужно пройти комплекс обследований (электрокардиограмма, суточное мониторирование электрокардиограммы, эхокардиография, при необходимости электрофизиологическое исследование)), чтобы исключить развитие заболевания.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник

психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ “Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии” (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
– ЭКГ с нагрузкой
– ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
– ЭхоКГ
– анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем – всё нормально и боли – не сердечные

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
– при подъёме температуры тела
– при физической нагрузке,
– эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
– под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
– при резком переходе в вертикальное положение,
– глубоком вдохе,
– после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
– при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках – выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД – субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы – БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
– суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
– сделать ЭКГ с нагрузкой ,
– ХолтерМТ,
– анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
“Кардионевроз” – придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим – человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце – необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ – МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Источник

Добрый день.
Мне 25 лет в январе 2008 года мне была проведена катетерная трансвенозная радиочастотная абляция правостороннего заднесептального ДПП.
Сразу после операции стало намного лучше, приступов небыло (только после простуды начались экстрасистолы).
Летом того года несколько раз было ощущения приближения приступа, но полноценно не случалось.
Вопрос состоит в том, что при планировании беременности меня направили к кардиологу за консультацией о возможных осложнениях со стороны сердечной деятельности. Врач говорит, что без повторного ЧП ЭФИ нельзя о чем то говорить. Я боюсь, что это даст новый толчок для приступов, а там как следствие и операция (и что еще страшней кардиостимулятор).
Пдскажите, насколько все это целесообразно, есть ли возможность обойтись без ЧП ЭФИ?

Каковы риски, что во время беременности приступы возобновятся с новой силой, угрожает ли это ребенку и насколько?
И еще вопрос: какое количество экстрасистол допустимо у человека?
До РЧА у меня было зафиксировано в 2004 г.- 2691;
через месяц после февраль 2008г. – 737; летом 2008 г. – 77;апрель 2009 – 1722.
Диагноз после последнего мониторирования: “За время наблюдения регистрировался синусовый ритм с частотой адекватной уровню физической активности; частые политопные желудочковые экстрасистолы, периодически по типу тригеминии. Патологического смещения сегмента ST-T не отмечалось.

Заранее спасибо за консультацию!

То, что за полтора года не было ни одного приступа, свидетельствует об эффективности проведенной РЧА.
РЧА была направлена на устранение приступов, экстрасистолия может остаться (и часто остается). Количество – допустимое.
Целесообразность ЧП-ЭФИ через полтора года после успешной РЧА для меня сомнительна. Жестких рекомендаций на этот счет не существует (во всяком случае, мне таковые неизвестны). Если в настоящее время признаков WPW нет, не вижу веских оснований проводить какое-либо дополнительное обследование. Поэтому, наверное, стоит еще раз обсудить целесообразность ЧП-ЭФИ с врачом в реале, поскольку возможно, что у него есть дополнительная информация и, соответственно, аргументы.

Спасибо за Ваш совет.
Я решила не сдаваться так сразу и еще раз пришла на прием к врачу, который непосредственно должен делать ЧПЭФИ, и он посмотрев еще раз мои данные решил не проводить его. Я очень рада!
А насчет эксрасистол врач посоветовал кушать побольше изюма, орхов, кураги и готовиться к материнству!
Еще раз большое спасибо!!!:ax:

посоветовал кушать побольше изюма, орхов, кураги
Прошу всё же не забывать употреблять мясо, птицу, рыбу, яйца, молочные, крупы на фоне овощей и фруктов. При условии хорошей переносимости вышеуказанных продуктов. Виноград не хуже изюма, а абрикос – кураги. Орехи не все одинаковы полезны (только по литературным данным).

Сегодня моя история получила неожиданное для меня продолжение. Отправилась за заключением, а мне опять говорят, нет не дадим…только ЧП! Издевательство какое то… то да то нет. Говорит пароксизмы могут быть, я отвечать за это не хочу.
Поехала к знакомому терапевту, она говорит- они специалисты, им лучше знать, побоялись ответственности.
Хорошо, а как же моя жизнь, вдруг кардиостимулятор??? ЧП это ведь не кардиограмма, я читала, что это не так уж и безобидно.
Как решить эту проблему даже не знаю…
Я спрашивала, есть ли девочки, которые родили после абляции не делае перед этим ЧП?
Если есть какая то информация дайте ссылку, пожалуйста, расскажите, поделитесь.
С кем еще можно проконсультироваться по этому поводу?

ЧП ни к чему толчков не дает и провоцирует пароксизм лишь в момент проведения, так что страхи напрасны. Стимулятором Вас уж как-то сильно напугали, пока еще и о повторной абляции речь не идет,а уж тем паче о стимуляторе. Так что, будут бить – будете плакать, а сейчас пока рано. Не хотите делать ЧПЭФИ – не делайте, заставить Вас никто не может.

Вы конечно правы, но почему тогда при первичном проведении ЧП меня предупредили, что после ее проведения дороги назад нет. В том смысле, что если будут пароксизмы, без абляции надо сидеть на препаратах. Но дело не в этом… Дело в том, что было правостороннее заднесептальное ДПП, как мне объяснили на волосок от кардиостимулятора. Тем более говорят о невозможности более сильного проявления WPW ( в случае его возникновения после абляции), чем раньше.
Так зачем мне ЧП. Я, конечно, дилетант в кардиологии и безоговорочно пошла бы на это, вопрос лишь в расхождении мнений врачей.
Один говорит о необходимости, т.к. он дает письменное заключение и цитирую : “Кто будет нести ответственность за ваши пароксизмы во время беременности, если они будут, Я???? Без ЧП не дам!”
Другой, который меня оперировал непосредственно говорит о необязательности данной процедуры по результатам суточного мониторинга и моего самочувствия….
Получается это необходимо лишь для бумаги, лишь за подписью дело……

audovichenko

23.05.2009, 19:44

Вы конечно правы, но почему тогда при первичном проведении ЧП меня предупредили, что после ее проведения дороги назад нет. В том смысле, что если будут пароксизмы, без абляции надо сидеть на препаратах.
Какой-то бред. Оно конечно, если на ЧП выясняется, что это действительно пароксизмальная тахикардия, то препараты нужно принимать. Но не потому, что ЧП виновато, а потому что тахикардия.
Но дело не в этом… Дело в том, что было правостороннее заднесептальное ДПП, как мне объяснили на волосок от кардиостимулятора. Тем более говорят о невозможности более сильного проявления WPW ( в случае его возникновения после абляции), чем раньше.
Так зачем мне ЧП. Я, конечно, дилетант в кардиологии и безоговорочно пошла бы на это, вопрос лишь в расхождении мнений врачей.
Один говорит о необходимости, т.к. он дает письменное заключение и цитирую : “Кто будет нести ответственность за ваши пароксизмы во время беременности, если они будут, Я???? Без ЧП не дам!”
Другой, который меня оперировал непосредственно говорит о необязательности данной процедуры по результатам суточного мониторинга и моего самочувствия….
Получается это необходимо лишь для бумаги, лишь за подписью дело……
Согласна с тем врачом, который делала аблацию. А насчет “Кто будет нести ответственность за ваши пароксизмы во время беременности, если они будут, Я???? Без ЧП не дам!”… Чего он Вам “не даст”? Беременеть? Даже не смешно. Собрались беременеть – молодец. Хотите абсолютной ясности – делайте ЧП ЭФИ. Не хотите – в смысле, что в любом случае собираетесь беременеть и рожать – беременейте.

Правостороннее задне-септальное расположение от стимулятора не так уж и близко… Куда как ближе переднее парасептальное, условно говоря. А ответственность за Ваши пароксизмы целиком лежит на Вас и более ни на ком. И решать делать-не делать ЧПЭфи – Вам. Повторюсь: боитесь – не делайте, рожать и так можно.

Источник