Можно ли забеременеть при синдроме пустого турецкого седла

Турецкое седло, несмотря на своё название, никакого отношения к лошадям не имеет. Так назвали костное образование в мозгу человека, по форме отдалённо напоминающее седло. В турецком седле располагается очень важная для человека железа внутренней секреции — гипофиз.

Этой железой синтезируется два вида гормонов, без которых невозможно зачатие. У здорового человека гипофиз должен заполнять ему отведённую полость полностью. Но иногда гипофиз может быть уменьшен в размерах из-за проникновения в полость тканей мягкой мозговой оболочки. По утверждению медиков данный синдром похож на псевдоопухоль головного мозга.

Особенности

Из-за подобных отклонений от нормы нарушается выработка необходимых гормонов. Их уровень в организме значительно уменьшается, и следовательно, уменьшаются шансы на естественное зачатие ребенка. У женщин недостаток гормонов может привести к нарушению менструального цикла или полному отсутствию месячных.

У мужчин в подобном состоянии развивается импотенция. Помимо этого синдром пустого турецкого седла проявляется ожирением, замедленным ростом. У некоторых пациентов подобные симптомы могут появиться из-за доброкачественных новообразований в гипофизе. Рак гипофиза диагностируется редко. Доброкачественные опухоли серьёзной угрозы для жизни пациента не представляют и вполне успешно лечатся. Этой патологии в основном подвержены женщины.

При обследовании отклонения от нормы можно выявить у десяти процентов женщин. Но гормональные нарушения проявят себя лишь у одного процента страдающих синдромом пустого турецкого седла. Гормональные отклонения могут проявиться как увеличением синтеза гормонов, так и уменьшением.

Симптомы

Синдром пустого турецкого седла может быть первичным и вторичным. В случае первичного синдрома пустого турецкого седла в полость с гипофизом с рождения попадает спинномозговая жидкость. Изменения при первичной степени незначительны и обычно никак не проявляются, следовательно, лечения не требуют. Но только в том случае если не влияют на функции яичников и яичек.

Вторичный синдром пустого турецкого седла возникает после воздействия на гипофиз. Выявить заболевание довольно сложно. Так как многие его признаки характерны и для других патологических отклонений в организме.

Чаще всего заболевание проявляется головной болью. На неё жалуется около восьмидесяти процентов женщин. Обычно приступы боли не очень сильные, но в редких исключениях боль может быть очень сильной. По этому признаку невозможно диагностировать отклонения от нормы в гипофизе и турецком седле.

Головная боль — это признак многих заболеваний. Следующий признак — головокружение. Оно становится особо сильным при наклонах и изменении положения тела. Головокружение появляется в результате давления цереброспинальной жидкости на головной мозг. Иногда подобное состояние может сопровождаться тошнотой или рвотой.

Из-за этих же отклонений может ухудшиться зрение, причём сразу на оба глаза. Зрительные нарушения происходят из-за опухоли, которая может развиваться в области гипофиза. Недалеко от железы находится перекрёст зрительных нервов. Из-за давления может появиться двоение в глазах, резь и сильная боль.

Периодически у пациентки может подниматься температура. Но самыми важными являются эндокринологические нарушения. В первую очередь — ожирение. Избыточный вес, причиной которого стали изменения в гипофизе, невозможно снизить никакими диетами и физическими упражнениями. Психические отклонения проявляются паникой и нехваткой воздуха.

Лечение

Диагноз может быть поставлен только после проведения МРТ головного мозга. При изучении данных этого обследования можно выявить повышенное внутричерепное давление по расширению желудочков и пространств. Выявить симптом пустого турецкого седла можно, если внимательно изучить сетчатку глаза. Изменения в гипофизе найдут на ней своё отражение. В некоторых случаях назначается анализ спинномозговой жидкости.

Лечение бесплодия вызванного гормональными изменениями из-за проблем с гипофизом в первую очередь начинают со сдачи анализов и обследования у узких специалистов. Цель этого обследования — определить уровень гормонов в крови. При недостатке проводят гормональную коррекцию. Уровень недостающего гормона восстанавливают с помощью гормональных препаратов. На рентгенографии определяется увеличение турецкого седла.

Эндокринные нарушения могут стать причиной бесплодия. Когда женщины обращаются за помощью к врачам по поводу бесплодия, им в обязательном порядке назначается рентгенологическое обследование области турецкого седла. Из-за проблем с гипофизом нарушается созревание яйцеклеток у женщин, а у мужчин — сперматозоидов. В итоге возникают проблемы не только с зачатием, но и с вынашиванием плода.

Характерным признаком проблем с гипофизом является выделение молока из груди в период, когда не было беременности и родов. У мужчин из-за переизбытка в крови пролактина так же наблюдается гиперпролактинемия. В этом случае врачи назначают препарат Бромокриптон, который снижает уровень пролактина. Первичная форма не влияет на продолжительность жизни. У детей может наблюдаться при переизбытке гормона избыточный рост. Так же снижается половое влечение.

Читайте также:  Стих про ребенка с синдромом дауна

Лечение синдрома пустого турецкого седла симптоматическое. Только в особо тяжёлых случаях врачи предлагают хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляется лишняя жидкость из черепной коробки. При опухоли на гипофизе тоже может потребоваться операция. В случае злокачественного новообразования помимо удаления опухоли назначаются сеансы химиотерапии.

При остальных проявлениях заболевания проводят симптоматическое лечение. При высоком внутричерепном давлении назначаются венотоники, такие как Нормовен. И мочегонные. С помощью этих препаратов снижается уровень внутричерепной жидкости давящей на мозг. Бетагестин назначается при сильном головокружении. Прогноз на лечение зависит от тяжести сопутствующих заболеваний.

Поделиться:

Источник

 
#5  

20.07.2016, 16:09

Постоянный участник

 

Регистрация: 30.08.2013

Адрес: Тольятти

Сообщений: 218

Сказал(а) спасибо: 166

Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений

Большое спасибо, что отозвались! Я не ожидала, что будет столько откликов. Я в некотором замешательстве: зачем рекомендовать непоказанный аборт, если можно принять к ведению бр, объявить ее осложненной. Забыла важное, наверное, уточнение. Беременность – аварийная после приема постинора. На данный момент – отслойка, пока без гематомы. Сохраняющая терапия по вышеобозначенным причинам не назначалась.
Я читала темы на форуме про СПТС. Аналогичных ситуаций не нашла. Читала, что это может быть физиологичная картина. Но в купе с вечно низким прогестероном, высоким пролактином, СПКЯ, я так поняла, опасения могли быть обоснованными.
Анализы сдать получится на днях. ТТГ имеет смысл сдавать на фоне бр?
Диска МРТ у меня нет, есть снимок. Его как-то можно отсканировать?
Опросник по головным болям:
1. Пол, возраст, вес. Ж, 37, около 60.
2. Характер Вашей работы? Чередующаяся смена деятельности: активная, затем сидячая за компьютером
3. Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? Не помню. Были редкие эпизоды, после вторых родов они стали ощутимее
4. Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) Стали сильнее, длительнее, обозначилась локализация, присоединилось чувство распирания
5. В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? Последнее время по нескольку суток
6. Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) Распирание, жжение
7. Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) Чаще всего – макушка справа, ближе ко лбу
8. Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? На данный момент (после наступления беременности) значительно снизилась интенсивность и частота болей. Локализация та же.
9. Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
До наступления беременности голова болела от просыпания до засыпания .
10. Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) До наступления беременности голова болела практически каждый день: редкий день был исключением.
11. Чем провоцируется приступ головной боли? Не знаю. Была одна серьезная стрессовая ситуация, боли усилились
12. Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? нет
13. Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? Да, если это очень яркий свет, очень громкие звуки. Пятно в поле зрения одного глаза (правого)
14. Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? нет
15. Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? да
16. Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? затрудняюсь ответить
17. Чем купируется головная боль? Не знаю.
18. Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? Пыталась принимать парацетамол, спазмалгон, кеторол – бессистемно, как придется.
19. Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Затрудняюсь ответить
20. Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? нет
21. Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? Затрудняюсь ответить
22. Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? У мамы в моем возрасте, были частые головные боли. Сейчас она на голову практически не жалуется. У отца сильные головные боли – проблемы с сосудами.
23. Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? нет
24. Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? нет
25. Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) – 14.
Госпитальная шкала: Умеренно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.
Повод обратиться к врачу.

Источник

Симптомы синдрома «пустого» турецкого седла у беременной

Симптомы крайне многообразны, поскольку возможны различные варианты нарушений выработки и выделения гормонов гипофиза (как увеличение, так и уменьшение).
 
Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • головные боли, головокружения;
  • снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
  • боли в глазницах;
  • двоение в глазах;
  • « туман», « пелена» перед глазами;
  • снижение остроты зрения;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение артериального (кровяного) давления;
  • боль в груди;
  • одышка;
  • повышение температуры тела;
  • самопроизвольное истечение молока из молочных желез;
  • сухость кожи, ломкость ногтей;
  • ожирение.
Читайте также:  На какой неделе беременности можно определить синдром дауна

Формы синдрома «пустого» турецкого седла у беременной

  • Первичный — возникает спонтанно (в основе лежит анатомический дефект нижней стенки турецкого седла (область головного мозга, где располагается гипофиз – координатор деятельности всех эндокринных желез организма)).
  • Вторичный — возникает на фоне гипоталамо-гипофизарных заболеваний (заболевания области головного мозга, где располагаются гипоталамус и гипофиз – главные регуляторы деятельности всех эндокринных желез организма) или их лечения. Например, при опухолях гипофиза, при нейрохирургических операциях на области турецкого седла.

Причины синдрома «пустого» турецкого седла у беременной

  • Первичный синдром « пустого» турецкого седла (область головного мозга, где располагается гипофиз – координатор деятельности всех эндокринных желез организма) – в основе лежит недоразвитие нижней стенки турецкого седла, которое формируется в заболевание под воздействием дополнительных факторов, способствующих внедрению в его полость мягкой мозговой оболочки:

    • повышение внутричерепного давления (вследствие легочной, сердечной недостаточности, повышения артериального (кровяного) давления);
    • увеличение гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма) в размерах (вследствие многочисленных беременностей, приема противозачаточных средств, длительной терапии других эндокринных заболеваний);
    • гибель опухолей гипофиза, появление кист (полостей, заполненных жидкостью) гипофиза.
  • Вторичный  синдром « пустого» турецкого седла – возникает на фоне гипоталамо-гипофизарных заболеваний (заболевания области головного мозга, где располагаются гипоталамус и гипофиз – главные регуляторы деятельности всех эндокринных желез организма) или их лечения:

    • опухоли гипофиза;
    • нейрохирургических операций на области турецкого седла.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика синдрома «пустого» турецкого седла у беременной

  • Анализ жалоб заболевания:

    • головные боли;
    • головокружения;
    • снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
    • боли в глазницах, двоение в глазах, « туман», « пелена» перед глазами, снижение остроты зрения;
    • повышение температуры тела;
    • самопроизвольное истечение молока из молочных желез;
    • сухость кожи, ломкость ногтей.
  • Анализ анамнеза (истории развития) заболевания: расспрос о том, как начиналось и развивалось заболевание.
  • Общий осмотр – часто можно обнаружить ожирение (увеличение массы тела).
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга – позволяет обнаружить изменения со стороны турецкого седла (область головного мозга, где располагается гипофиз – координатор деятельности всех эндокринных желез организма): гипофиз почти не виден или распластан по стенке турецкого седла.
  • Определение в крови уровня гормонов, которые вырабатываются или накапливаются в гипофизе (тиреотропный, адренокортикотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, соматотропный, лютеотропный гормон (пролактин), вазопрессин (антидиуретический гормон)).
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение синдрома «пустого» турецкого седла у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога

  • Если изменения выявлены случайно при проведении магнитно-резонансной томографии и не проявляются никакими симптомами, лечение не требуется.
  • Устранение причины, приведшей в синдрому « пустого» турецкого седла, например, путем удаления опухоли гипофиза. Хирургическое лечение рекомендуется проводить после разрешения беременности (родов), так как наркоз и само по себе хирургическое вмешательство может создать угрозу текущей беременности.
  • Заместительная гормональная терапия недостаточной функции эндокринных желез.

Осложнения и последствия синдрома «пустого» турецкого седла у беременной

  • Недостаточность эндокринных желез организма (снижение выработки их гормонов).

Профилактика синдрома «пустого» турецкого седла у беременной

  • Методы профилактики не разработаны.
  • Незамедлительное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Мне 32 года, 10 лет живу в браке, детей нет. Беремен.никогда не было.
Мужу 36 лет. Никогда специально не планировали ребенка. А сейчас очень и очень хотим.
Мес. с 13,5 лет. Сразу же нерегулярные, очень обильные. Мазня до и после, одни мес превращались в другие. Я их называла – годовые.
Лечилась витаминами, гомеопатией 3 года, пиявками 2 раза, грязями 2 года, пила Диане 2 года. Особобенно больше ничем.
В разные годы делала УЗИ щетовидки – норма, делала УЗИ малого таза – всегда писали мультифолик яичники и поликистозные яичники, кто как.
Сдавала гормоны, в разные годы были разными, долго был повышен тестостерон и неправильное соотн ЛГ и ФСГ и др.
После Диане, горм фон становился лучше. С 2008 ничем не лечилась и вытекло это в непрекращающиеся месячные в 2010 году, загремела со скорой на
операционный стол, сделали выскабливание, гиперплазия эндометрия простая. После этого решила лучиться, ребенка хотела и мечтала всегда, но я очень мнительная , всего боюсь, что касается вторжения в мой организм, страдаю ВСД и паническими атаками. Боли не боюсь, боюсь воздействия таблеток и реакций организма на них. Я очень нервная, мнительная, постоянные стрессы, пью сейчас пион, думаю, что когда я восстановлю свою нервную систему, то понизится и пролактин, постоянные стрессы, переживаю за всех, всех жалею, всех люблю, за всех боюсь…
Стадаю пищевой аллергией, крапивницей и последнее время отеком Квинке кистей рук от чего ещё не поняла.
После выскабливания пила дюфастон 6 циклов, сразу же Диане 6 циклов, и снова Дюфастон пью до сих пор вот уже 9 цикл.

Читайте также:  Игра дэш парр шастик суперсемейка против синдром

Вот результаты последних исследований:
1.Гормоны (Инвитро) на 5 день цикла на фоне приема Дюфастона от 30/08/2012
Тестостерон – 2,72 (0,31-3,78)
Кортизол – 353 (138-635) сдавала первый раз в жизни
Пролактин 688 (109-557) сдавала первый раз в жизни
Макропролактин, пролактин мономерный пост-ПЭг – 584 (79-347) присутствия значимого кол-ва макропролактина не выявлено,
результат определения пролактина более 60 %
17ОН-прогестерон – 7,18 (1,24-8,24)
ТТГ – 1,99 (0,4-4,0)
ФСГ – 2,88 (1,37-9,9)
ЛГ – 7,38 (1,68-15,00)
Эстрадиол – 164 (68-1269)
ДЭАС – 5,0 (0,9-11,7)

2. УЗИ малого таза на 20 день цикла – от 15/11/2012
матка нормальных размеров 47*37*48 мм
эндомерий истончен – 6-7 мм
праый яичник опред – 48/28/32 мм множ фол-лы 4-5 мм
левый яичник опред 45*24*30 мм аналогичного строения
образований и спаек нет
УЗИ признаки мультифоллик яичн, относительная гипоплазия эндометрия

3.УЗИ молочных желез на 6 день цикла от 02/11/2012, направила гинеколог-эндокринолог
Направлена потому что мучают выделения из груди примерно год…раньше не было никогда, связываю с приемом дюфастона, одновлеренно,
выделения желтые, прозрачные, каплями, за раз пятно примерно с 5 рублей, в начале и в середине цикла
Дифф хорошая, много железистой и немного жировой ткани
молочные протоки расширены. диаметр 0,3
во внутрен квадрате правой мол железы видно анэхогенное образование 1,6-1,1-1,2 см
киста? на фоне ФКМ

4. КТ головы от 22/11/2007, сделала по своей инициативе
Турецкое седло, гипофиз не изменены

5. МРТ гипофиза от 18/11/2012, сделала по своей инициативе
На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области, взвешенных по Т1 в двух проекциях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный – 1,0 см, вертикальный 0,3 см, фронтальный – 1,6 см. Структура его однородная, контуры четкие, ровные, серповидной формы. Воронка расположена симметрично, зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,3 см. Сифоны обеих ВСА без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 2,6 см.
Заключение: На основании МР картины убедительных данных за объемное образование гипофиза не получено. МР признаки формирующегося “пустого” турецкого седла.

6.УЗИ сердца:
пролапс метрального клапана – 4 мм

Чем меня лечат сейчас:
пила циклодинон 5 циклов, пролактин был 634, потом опять 688
пью до сих пор дюфастон
одновременно с ним назначила по 1/4 достинекса 2 раза в неделю, длительно, без перерыва вместе с дюфастоном ( достинекс пока не принимала)
пентовит, фоливая, йодомарин

Прошу Ваших комментариев, уважаемые доктора ( с учетом, что мне нужна беременность) и ответов на беспокоящие меня вопросы:
1. Можно ли так долго принимать дюфастон, ведь у меня уже истончен эндометрий
2. Что с моей нервной системой, это от нервов – пролактин или от турецкого седла – нервы… совсем запуталась
3. Что делать с выделениями из груди? Боюсь запустить процесс.
4. Что значит формирующееся “пустое” турецкое седло? Т.е. оно может быть ещё более выражено, оно только формируется? Или этот синдром уже есть?
5. ОЧЕНЬ боюсь пить достинекс… читаю на многих форумах, что при таком пролактине не нужно пить…
6. Беременность сама не наступит? Нужно будет делать стимуляцию? Не будет ли гиперстимуляции?
7. Почему никто из врачей, никогда не назначал проверять трубы? Нужно проверить? УЗИ-Гидросальпинография покажет?

Огромное спасибо. Буду очень признательна за все комментарии.
С уважением, Елена.

Источник