Можно при синдроме позвоночной артерии летать на самолете

Пока еще лечусь в стационаре. Но думаю, на след.неделе выпишут. Вечно же держать не будут. Сегодня муж забрал домой на выходные. Иду из больницы, а вокруг все по-другому воспринимается, плывет пока, хочется за мужнину руку уцепиться пока. Это пока ребенок еще пока у бабушки. Но вот выпишут, муж уедет в командировку, останемся вдвоем с малышом. И как жить? Мне кажется, я с этим недугом стала немощной какой-то. Вот думаю, как возвращаться к привычной жизни.
я живу с таким диагнозом уже лет 10. Нормально. Бывают дни когда умираю. Но чаще все хорошо. Это ж не приговор носите воротник шанса, к остеопату походите. Нормально жить.
В жизни столько потрясений, что когда-нибудь все само утрясется
JOYka автор темы
Пока еще лечусь в стационаре.
Почему Вас положили с таким диагнозом?
JOYka автор темы
И как жить?
Тоже живу с этим вполне себе спокойно, тоже есть малыш, кроме того, веду очень активный образ жизни – спорт в огромных количествах.
В межсезонье бывает хуже, поэтому по возможности пытаюсь пройти курс капельниц или курс массажа. Если уж сделать два в одном, то вообще горя не знаю.
Сначала все спрашивают зачем ты это делаешь, а потом как ты это сделала…
Положили, потому что были очень сильные головокружения в течение двух месяцев, и тошнота.
А каким спортом занимаетесь?
не думайте, что вечно все вокруг плыть будет, обострение пойдет, потихоньку войдете в привычный образ жизни, научитесь контролировать свое состояние, займитесь плаванием, йогой, пилатесом.
…ласковое слово и кошке приятно
Спасибо за советы! Надеюсь, что так и будет.
KOSHU
Почему Вас положили с таким диагнозом?
Вообще то этот диагноз требует госпитализации Во первых – вы, наверное, не видели его тяжелые проявления Во вторых-это все таки синдром, а причины различны, вплоть до опухолей ГМ, поэтому и обследуют и выясняют и еще как Чаще, конечно, в шее причина
Автору-привыкните Я тоже после серьезной черепно-мозговой травмы у ребенка в панике была-как ходить-играть-а если упадет? но потом все в колею вошло Ну, и профилактика, конечно Часто между приступами мнооого лет проходит Не болейте!
Спасибо! Буду надеяться на лучшее!
Пройдет все- воротник, остеопат, массаж.. Раз в пол года капельницы.. Вот так и живу..
У меня еще протрузия в шейном отделе.. В район шеи мне афлутоп ставили.. Очень помогло мне.. Не сразу.. Но получше стало
Спасибо, девочки! Просто впервые столкнулась с этим недугом и сразу столько вопросов возникло. Но теперь в голове уже вырисовывается картина, как жить дальше))
Другая_жизнь
я живу с таким диагнозом уже лет 10
живу почти 15 лет, сегодня утром голова кружится,но вчера за рулем 4 часа была. Руки немеют иногда. А так… жить можно.Выполнять назначения врача, массаж мне нельзя. Ставили дипроспан,помогло.
Мозг- не брови. Если нет, не нарисуешь.
А как Вам поставили диагноз, на основании чего? Вопрос ко всем.
Анонимный ник
А как Вам поставили диагноз, на основании чего? Вопрос ко всем.
описываешь свое состояние врачу и он ставит диагноз. назначает анализы, лечение
Много ли нужно человеку для счастья? Много. Целого другого человека)
главное сейчас – это не накручивать себе, что ты не сможешь встать с кровати, что ты не сможешь сидеть с ребенком, что муж уедет в командировку и ты не сможешь ничего.
я понимаю,что это тяжело-но это главное. всё от наших мыслей. отгоняй плохие мысли.
ничего,что я на “ты?” но тебе уже написали девочки в другой твоей теме про СПА, там хорошие советы, в т.ч. как жить с таким диагнозом. перечитай еще раз. и всё будет хорошо, если будешь следовать советам, то больше такого не повторится! да, голова будет кружиться, но не стоит в этот момент паниковать.
говори себе – “я всё делаю для того, чтобы быть здоровой” мне это помогает.
еще раз повторю что мне помогает. гимнастика утром и вечером, в ней упражнения для шеи и спины. контрастный душь утром и вечером. массаж курсами, самомассаж по желанию. йога 1-2 раза в неделю-“здоровая спина”.
МРТ , УЗИ сосудов шеи делала? всё ок?
значит бери себя в руки. меняй образ жизни, значит что-то ты делала не так. ты же писала- на работе нервы, может стоит работу сменить… здоровье важнее.
Много ли нужно человеку для счастья? Много. Целого другого человека)
Спасибо большое тебе! Очень мудрые, хорошие советы и у тебя, и у других девочек. Я так и делаю. Просто иду вперед и живу полноценной жизнью, несмотря ни на что. Сегодня, когда муж забрал из больницы, вместо того, чтобы прийти домой и принять горизонтальное положение, поехали в гости к друзьям, потом еще прогулялись немного. Когда не ноешь постоянно и жить легче 🙂 После выписки буду выполнять рекомендации врача, заниматься гимнастикой и просто жить 🙂
умничка!
попросись на дневной стационар перевестись, чтобы ходить только на процедуры и капаться. а то в больнице чем дольше лежишь, тем больше привыкаешь. дома то стены лечат.
Много ли нужно человеку для счастья? Много. Целого другого человека)
Меня уже во вторник выписать должны 🙂 чуток осталось!
И у меня такой диагноз. Я пока в шоке. Безобразно неприятное состояние слабости и головокружения подкатывает. Хочу услышать поддержки от тех кто понимает что это такое. Как то можно не дать развиться сильнее болезни?
Девочки, у меня такое с 14 лет!!!! Самое главное – подушка и комфортный сон!!!! Гимнастика каждый день, грамотный остеопат, бетасерк под рукой и воротник шанца. Не пугаться, с этим можно жить. Иногда не комфортно, конечно. А кто капается, что вы капаете?
Говорят… идеала не существует… А я смотрю на себя в зеркало… и думаю… Врут!!!
FoxyMama:
грамотный остеопат,
А у вас он есть? Много про них читала и часто читаю отзывы что эффекта 0. У меня оказались очень узкие артерии и вот думаю может что то где то зажато и остеопат бы помог. Остеохондроз сильнейший особенно в шее.
FoxyMama:
А кто капается, что вы капаете?
Это в период обострения капают или для профилактики? У меня первый раз поставили диагноз. Пока обострение но выписали только таблетки
Такой же диагноз 9 лет. Ноотропы курсом раз в год внутривенно, так пью, в таблетках. И еще очуменно помогает актовегин. Прямо на 2-3 день. В принципе знаю, если чуть чуть поплыла голова, сразу начинать пить! Тогда не разовьется ничего. Обострение обычно летом. Ну и спорт, да.
Аноним 667
,
Последний раз мне очень помог вертебролог Пекне, он мануальный терапевт скорее . До этого ходила к остеопату Винницкой. Обоими довольная
Говорят… идеала не существует… А я смотрю на себя в зеркало… и думаю… Врут!!!
FoxyMama:
мануальный терапевт скорее
Мануальная терапия как мне сказали противопоказана 🙁
Чем занимаетесь? Я уже собралась на йогу ходить изза спины. Но потом узнала что у меня СПА и оказывается не безопасна бывает йога. Только если тренер грамотный и понимает что можно а что нет 🙁
Девочки а есть советы какие тт от врачей о способах расширить артерии или чтото делать чтобы они еще больше не ужались?
Источник
НеврологCтаж — 13 летКандидат наук
«Медицина компьютерных технологий» на 9 Мая
Клиника «Первый Меридиан»
«Медицина компьютерных технологий» на Карамзина
Дата публикации 7 ноября 2019Обновлено 7 ноября 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром позвоночной артерии (синдром Барре — Льеу, задний шейный симпатический синдром) — это состояние, при котором в одной из позвоночных артерий нарушается кровоток.
На текущий момент нет однозначного определения данного синдрома. Под ним подразумеваются различные проявления:
- вегетативные — нарушения вегетативной нервной системы;
- церебральные — дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП);
- сосудистые — патологическая извитость, гипоплазия (сужение диаметра) и атеросклероз позвоночных артерий.
Эти проявления могут возникать по разным причинам:
- сдавление симпатического сплетения позвоночной артерии;
- деформация стенки или изменение просвета позвоночной артерии [1].
В связи разнообразием причин развития синдрома МКБ-10 (Международная классификация болезней) кодирует его по-разному. Например, он может рассматриваться как начальные проявления недостаточности кровоснабжения в вертебробазилярной системе — структурах головного мозга, кровоснабжаемых позвоночной и базилярной артериями. В таком случае он кодируется как G 45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы [4][5][6].
Также синдром позвоночной артерии может кодироваться как:
- М 47.0 Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии;
- G 99.2* Миелопатия — данный диагноз обязательно сочетается с другим заболеванием;
- М 53.0 Шейно-черепной синдром;
- М 53.2 Спинальная нестабильность — в рамках нестабильности шейного отдела позвоночника [7][8].
О распространённости синдрома позвоночной артерии можно судить по частоте нарушения кровотока в вертебробазилярной системе, которая достигает 25-30 % всех случаев нарушений мозгового кровообращения, а количество транзиторных ишемических атак доходит до 70 % [1][2][3][4].
За последние 30 лет синдром вертебробазилярной недостаточности стал чаще встречаться у людей трудоспособного возраста, хотя раньше данная патология в основном возникала у людей старшей возрастной группы. При этом прежней причиной недостаточности считались дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника, которые проявлялись нистагмом (неконтролируемым движением глаз), головокружением, параличом взора, снижением слуха, нарушением чувствительности и другими симптомами. Сейчас же на первый план выходит нестабильность в шейном отделе позвоночника — подвижность позвонков при сгибании и разгибании шеи и неспособность мышечно-связочного аппарата обеспечить синхронное движение шейных позвонков [3][4][5].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы синдрома позвоночной артерии
К проявлениям синдрома позвоночной артерии можно отнести следующие симптомы [1][9][10]:
- Зрительные (офтальмические) проявления: ощущение пелены перед глазами; скотомы — слепые участки в поле зрения; фотопсии — пятна, молнии или точки перед глазами; боли и ощущение инородного тела в глазу; преходящее выпадение полей зрения (чаще в виде концентрического сужения).
- Вестибулярные расстройства: шум в ухе, который может зависеть от положения головы; пароксизмальное несистемное головокружение — чувство неустойчивости, шаткость, ощущение укачивания, тошнота; системное головокружение — ощущение “вращения предметов”, “перевёрнутой комнаты”.
- Вегетативные (диэнцефальные) нарушения: чувство жара, озноба, похолодание рук и ног, гипергидроз, изменения цвета кожи, непреодолимая сонливость, резкая общая слабость, нарушения ритма сон-бодрствование, внезапное повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма.
- Гортанно-глоточные нарушения: покалывание в горле, ощущение ползающих мурашек, першение, кашель, затруднения при глотании, извращение вкуса.
- Дроп-атаки: внезапные падения без потери сознания при резком запрокидывании или повороте головы с быстрым восстановлением.
При синкопальном вертебральном синдроме (синдроме Унтерхарншайдта) — крайнем проявлении синдрома позвоночной артерии — возникает потеря сознания и гипотония мышц после резкого движения головой или долгого нахождения в вынужденном положении. Причина тому — ишемия задних отделов ствола головного мозга и мозжечка [1][10].
Патогенез синдрома позвоночной артерии
Патогенез синдрома позвоночной артерии связан с механическим воздействием на ствол артерии и вегетативным нервным сплетением, идущим вместе с ним. Это приводит к рефлекторному сужению просвета артерии и спазму сосудов головного мозга. В результате снижается кровоток в заднем отделе мозга, стволовых структурах и мозжечке [1][7].
Воздействие на позвоночную артерию происходит при различных нарушениях:
- подвывихе суставных отростков позвонков;
- нестабильности или гипермобильности позвонков;
- травмировании остеофитами — патологическими наростами, расположенными на поверхности позвонка;
- унковертебральном артрозе — деформации шейных суставов;
- добавочном шейном ребре;
- спазме в мышцах шеи или нижней косой мышце головы;
- врождённых аномалиях артерий — сужении просвета одной из позвоночных артерий.
Эти причины по-разному влияют на каждый участок позвоночной артерии. До входа в канал поперечных отростков (особенно при высоком вхождении) артерия сдавливается лестничными мышцами. В канале поперечных отростков на артерию воздействуют остеофиты, артрозы суставов, смещение позвонков, унковертебральные артрозы, нестабильность шейных позвонков. При выходе из канала артерия подвержена воздействию нижней косой мышцы головы. При комбинации нескольких факторов вероятность травмирования позвоночной артерии возрастает [9].
Некоторые авторы кроме механического воздействия на позвоночную артерию выделяют рефлекторные причины синдрома — так называемый “рефлекторный ангиоспастический синдром”. Эти причины кроются в близком расположении иннервации позвоночной артерии и межпозвонковых суставов со звёздчатым (шейно-грудным) узлом [11].
Классификация и стадии развития синдрома позвоночной артерии
Основная классификация, которая используется на практике, была предложена в 2010 году [1]. Она разделяет синдром по трём признакам: механизму воздействия на позвоночную артерию, характеру нарушения кровообращения и клиническим проявлениям.
По типу воздействия на позвоночную артерию выделяют:
- синдром, спровоцированный подвывихом суставных отростков позвонков;
- синдром, связанный с патологической подвижностью позвоночно-двигательного сегмента;
- синдром, возникший в результате сдавления артерии остеофитами;
- синдром, причиной которого стал спазм сосуда в связи с раздражением нервного сплетения;
- синдром, вызванный сдавлением артерии в области первого шейного позвонка (аномалии развития);
- синдром, возникший в связи с унковертебральным артрозом;
- синдром, связанный с артрозом дугоотростчатых суставов;
- синдром, вызванный грыжей дисков шейного отдела;
- синдром, возникший при рефлекторно мышечной компрессии (сжатии).
По характеру нарушения кровотока можно выделить следующие варианты синдрома [1][9][10]:
- компрессионный — механическое сдавление артерии;
- ирритативный — раздражение вегетативных нервных волокон;
- ангиоспастический — рефлекторный ответ на раздражение позвоночно-двигательного сегмента, при этом появление симптомов в меньшей степени зависит от поворотов головы;
- смешанный — сочетание нескольких вариантов, например, компрессионного и ирритативного.
По клиническим проявлениям выделяют две стадии синдрома [1]:
- первая — функциональная;
- вторая — органическая.
Для функциональной стадии характерны:
- постоянная или приступообразная головная боль пульсирующего, ноющего характера с вегетативными проявлениями, может усиливаться при движении головой, распространяется от затылочной области к лобной;
- кохлеовестибулярные проявления: ощущение неустойчивости, покачивания в сочетании с шумом в ушах и снижением слуха;
- зрительные нарушения: потемнения, ощущение песка в глазах, фотопсии.
Органическая стадия начинает развиваться, если воздействие на позвоночную артерию продолжается и дальше. При хроническом травмировании артерии нарушается крово- и лимфообращение в вертебробазилярной системе. Начинают страдать задние отделы ствола головного мозга и миелобульбарная область — переход спинного мозга в продолговатый. Это приводит к преходящим и стойким нарушениям кровообращения мозга, головокружениям, нарушениям координации движений и ходьбы, тошноте, рвоте, нарушениям артикуляции, дроп-атакам — внезапным падениям без потери сознания [1][4][7][8].
Осложнения синдрома позвоночной артерии
Длительное сдавление позвоночной артерии при отсутствии адекватной терапии может стать причиной недостаточного кровообращения в вертебробазилярном бассейне. При этом изменение текучести крови вносит дополнительный вклад в прогрессирование симптомов. К важным показателям, которые следует контролировать, можно отнести гемостаз (свёртываемость крови), липидный спектр, общий анализ крови — уровень фибриногена, вязкость крови, склеивание тромбоцитов и гематокрит (объём красных кровяных телец). Изменение этих показателей может ухудшить микроциркуляцию — движение крови в мелких кровеносных сосудах [2][10].
Присоединение симптомов, вызванных недостаточностью кровообращения в вертебробазилярной системе, сначала носит преходящий характер, но затем становится стойким. Это способствует присоединению атеросклероза и артериальной гипертензии. Если данное состояние не контролировать, может возникнуть реальная угроза ишемического инсульта с локализацией инфаркта в стволе головного мозга, мозжечке, бассейне задней мозговой артерии [2].
Диагностика синдрома позвоночной артерии
В диагностике синдрома позвоночной артерии возможны некоторые затруднения из-за разнообразия клинических проявлений. Поэтому постановка диагноза не может основываться только на жалобах пациента. Кроме клинических проявлений необходимо инструментальное подтверждение признаков нарушения кровотока и воздействия на позвоночную артерию [1][4][7][10].
Так, для установления диагноза должны присутствовать минимум три признака [1][7]:
- Хотя бы одно клиническое проявление: кохлео-вестибулярные, зрительные или вегетативные нарушения; наличие транзиторной ишемической атаки в истории болезни; синкопальный приступ Унтерхарншайдта (потеря сознания и гипотония мышц после резкого движения головой); приступы дроп-атак; базилярная мигрень.
- Рентгенологические проявления: признаки спондилоартроза (поражения дугоотросчатых суставов), спондилёза (изнашивания структур позвоночника), унковертебрального артроза, подвывиха суставных отростков позвонков; признаки нестабильности и гипермобильности позвонков, аномалий краниовертебрального перехода.
- Ультразвуковые проявления: сдавление позвоночной артерии; асимметрия линейной скорости кровотока, воздействие позвоночных структур на позвоночную артерию.
При неврологическом осмотре могут быть выявлены:
- нистагм — неконтролируемое движение глаз;
- статическая или динамическая атаксия — нарушение точности и координации движений;
- шаткость в позе Ромберга — стоя со сдвинутыми стопами и вытянутыми вперёд руками;
- отклонения при проведении пробы Унтербарга — марш на месте с закрытыми глазами в течение 1-3 минут (допускается отклонение вперёд не больше, чем на одни метр, или поворот более чем на 40-60 градусов);
- напряжение подзатылочных мышц при пальпации;
- ограниченная подвижность шейного отдела позвоночника.
Рентгенологическое исследование эффективно только с проведением функциональных проб (неврологических тестов), где кроме признаков артроза и аномалий развития также выявляется нестабильность позвонков при максимальном сгибании или разгибании шеи [1][4][7][8].
Ультразвуковая допплерография магистральных сосудов позволяет оценить скорость и направление кровотока в позвоночных артериях. Также можно получить ценные данные о состоянии сосудистой стенки, наличии атеросклероза и состоянии позвоночных вен, которые могут играть дополнительную роль в развитии симптоматики [1][4][7][8].
Подтвердить наличие атактических нарушений позволяет постурография — оценка способностей пациента контролировать положение собственного тела. Применение слуховых вызванных потенциалов покажет состояние ствола головного мозга [7].
Лечение синдрома позвоночной артерии
При хронической боли в шее используются хирургические и фармакологические методы лечения, а также различные способы тракционной терапии — вытяжения позвоночника с помощью специальных приспособлений (блоков, поясов, колец) [12].
Эффективность методов мануальной терапии — мягких техник, постизометрической релаксации, растяжения мышц — ещё изучается. С этой целью в 2015 году было проведено два исследования. Метаанализ китайских учёных показал, что мануальные техники менее действенны при устранении болевого синдрома, чем тракция шейного отдела позвоночника [13]. Однако исследование канадских учёных выявило, что мануальная терапия становятся эффективнее в сочетании с другим методом активного лечения острой и хронической боли в шее. Также мануальные техники лучше справляются с хронической болью, чем массаж, и эффективнее борются с острой и подострой болью в шее, чем медикаментозное лечение. При этом из-за побочных эффектов от приёма препаратов мануальная терапия является предпочтительной. По эффективности мануальные методики схожи с мобилизацией шейного отдела позвоночника, однако мобилизация как отдельное вмешательство не уменьшает боль [14].
Что касается такого немедикаментозного метода лечения, как иглоукалываение, то метаанализ 2016 года показал его эффективность над фиктивной акупунктурой (иглоукалыванием неакупунктурных точек) и неактивным лечением [15].
Несомненным действенным методом лечения синдрома являются физические упражнения. Их эффективность в устранении острого и хронического болевого синдрома подтверждает обзор 2005 года. При этом стоит акцентировать внимание на растяжке шейного отдела, плечевого пояса и грудной клетки. А сочетание упражнений с мобилизацией и мануальными техниками на шейном отделе способствует уменьшению боли в краткосрочной и долгосрочной перспективе [16].
К операционным методам стабилизации позвоночника относят:
- пункционный межтеловой спондилодез — объединение и фиксирование нескольких позвонков во избежание их смещения;
- фенестрация — частичное удаление дужки межпозвоночного диска;
- аутодермопластика межпозвоночных дисков — замена диска собственными тканями.
При проведении операции вживляются пористые эксплантаты из сплава титана и никеля. За счёт пористости в них быстро прорастают костные ткани. Это позволяет сделать фиксацию прочной и значительно сократить срок нетрудоспособности пациента и нахождения шеи в неподвижном положении.
Помимо стабилизирующих операций шейного отдела позвоночника также проводятся и другие виды вмешательств:
- декомпрессивно-стабилизирующие — устранение сдавления с последующей фиксацией позвоночника;
- декомпрессивно-пластические (ламинопластика) — устранение сдавления путём увеличения позвоночного канала с сохранением целостности задних элементов позвонков;
- декомпрессирующие операции — удаление межпозвоночного диска или его дужки, сдавливающих артерию, и др. [9].
Имеется значительный опыт восстановления позвоночных артерий. Применяются следующие методы:
- транспозиция — смещение позвоночной артерии в подключичную (общую сонную);
- ангиопластика — расширение сосуда с помощью расширяющегося баллона;
- стентирование — расширение сосуда с помощью установки стента.
При одновременном поражении первого и второго сегментов позвоночной артерии выполняется шунтирование — создание обходного пути на уровне третьего сегмента [17].
Прогноз. Профилактика
Прогноз синдрома зависит от его причины. Как правило, при своевременной диагностике и лечении удаётся избежать развития осложнений. Долгосрочный прогноз и профилактику следует рассматривать в контексте вертебробазилярной недостаточности и хронической цервикалгии [17].
Учитывая развитие когнитивных нарушений при недостаточности мозгового кровообращения, курс профилактики должен включать нейропротективную терапию, которая направлена на восстановление и защиту клеток нервной системы. Согласно исследованию, при хроническом нарушении мозгового кровообращения эффективно использование кавинтона. Если принимать его в течение трёх месяцев, то эффект сохраняется на протяжении последующих 180 дней [18]. Другое исследование показало, что в качестве профилактики может использоваться мексидол [19].
Долгосрочным методом профилактики болевого синдрома в шейном отделе, связанного с нестабильностью шейных позвонков, может служить пролотерапия. Она предполагает введение инъекции в болезненные связки, места прикрепления сухожилий. Возникающий воспалительный ответ способствует естественному заживлению связок и суставов, увеличивает прочность соединительной ткани. Наиболее изучена пролотерапия Hackett-Hemwall с использованием декстрозы [20].
Источник