N40 код мкб 10
Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль, которая развивается из железистой ткани простаты. Аденома простаты имеет код по МКБ 10 N40. Диагностику заболевания в Юсуповской больнице проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей.
Урологи индивидуально подходят к выбору тактики лечения аденомы простаты. Она может заключаться в динамическом наблюдении за пациентом, медикаментозной терапии или хирургическом лечении. Сегодня отсутствуют препараты, которые бы полностью излечивали аденому простаты, но есть лекарства, которые уменьшают спазм и отёк предстательной железы, тормозят рост опухоли, облегчают неприятные симптомы заболевания.
Тяжёлые случаи аденомы простаты обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук. Ведущие урологи, врачи высшей категории коллегиально принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства. После обследования предлагают тот вид операции, который больше подходит пациенту.
Причины и симптомы аденомы простаты
Причиной развития аденомы простаты является гормональная перестройка, которая происходит в организме мужчины с возрастом: снижение уровня мужских половых гормонов при одновременном увеличении эстрогенов – женских половых гормонов. Риск заболеть аденомой предстательной железы повышается после сорока лет. У молодых мужчин заболевание встречается крайне редко.
Аденома простаты (код в МКБ – 40) проявляется следующими симптомами:
- Учащённым мочеиспусканием;
- Позывами на мочеиспускание в ночные часы, что приводит к прерыванию и нарушению качества сна;
- Ослаблением напора струи, слабой, тонкой, прерывистой струёй мочи;
- Необходимость немедленно помочиться после позыва;
- Чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспусканием в два приёма с интервалом 5-10 минут;
- Необходимостью натуживания при мочеиспускании.
При переполненном мочевом пузыре может отмечаться недержание мочи.
Аденома простаты в своём развитии проходит 3 стадии. На первой стадии заболевания нарушения мочеиспускания минимальные. Отмечается небольшое его учащение (особенно ночью) и вялость струи мочи. Продолжительность первой стадии варьирует од одного года до двенадцати лет.
На второй стадии заболевания нарушения становятся более выраженными, струя мочи прерывистой. У пациентов появляется необходимость натуживания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В мочевом пузыре после опорожнения начинает оставаться моча. Она задерживается в мочевыводящих путях и вызывает воспаление их слизистой. У пациентов появляется болезненность, чувство «жжения» при мочеиспускании, боли в надлобковой области и пояснице. Вторая стадия заболевания практически всегда переходит в третью. В третьей стадии болезни моча периодически или всё время выделяется непроизвольно, пациент вынужден пользоваться мочеприёмником.
Осложнения и течение аденомы предстательной железы
Аденома простаты (код по МКБ 10 – 40) может осложниться острой задержкой мочи. Пациент не может помочиться, у него появляются боли в надлобковой области, мучительные позывы на мочеиспускание. Спровоцировать острую задержку мочи при аденоме предстательной железы могут следующие факторы:
- Злоупотребление алкоголем,
- Переохлаждение,
- Запоры,
- Вынужденный постельный режим,
- Малоподвижность.
В этом случае обращайтесь к урологам Юсуповской больницы для экстренного выведения мочи.
При застое мочи в мочевыводящих путях создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительного процесса. У пациентов с аденомой простаты могут развиться следующие осложнения:
- Уретрит;
- Цистит;
- Пиелонефрит.
При наличии выраженных нарушений оттока мочи из почек развивается гидронефроз и почечная недостаточность.
Диагностика аденомы простаты
Наличие типичных симптомов у мужчин позволяет врачу при первом обращении пациента заподозрить наличие аденомы предстательной железы (код по МКБ – 40). Уролог проводит пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить размер, плотность и консистенцию предстательной железы. В Юсуповской больнице проводят комплексное обследование пациентов. Оно включает следующие исследования:
- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
- Уродинамические исследования (урофлоуметрию, видеоуродинамику);
- Определение уровня ПСА (простат-специфического антигена) с целью исключения злокачественного новообразования простаты.
Главным признаком аденомы простаты на УЗИ является значительное изменение размеров и появление включений в теле предстательной железы. Узлы представляют собой образования с повышенной эхогенностью. На их поверхности могут определяться кисты или кальцинаты.
Обязательным этапом ультразвукового исследования при аденоме простаты является оценка изменений мочевого пузыря и верхних мочевых путей. При длительном нарушении оттока из мочевого пузыря возникают изменения стенки мочевого пузыря. Она вначале утолщается. С течением времени компенсаторные механизмы истощаются, стенка мочевого пузыря становится тонкой и дряблой. Мочевой пузырь постоянно перерастянут, на его стенке появляются выпячивания, которые называют дивертикулами. В них может застаиваться моча, способствуя воспалительному процессу, могут образовываться камни и развиваться новообразования. Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, появление остаточной мочи способствует образованию камней в его полости.
При длительном нарушении оттока из мочевого пузыря и наличии большого количества остаточной мочи нарушается отток мочи из почек. На УЗИ видно расширение мочеточников и лоханок почек. В далеко зашедших случаях истончается паренхима почек и развивается гидронефроз.
Уродинамические исследования помогают урологу определить характер и степень расстройств мочеиспускания, установить причину появившейся симптоматики, оценить функциональное состояние нижних мочевых путей. Урофлоуметрия – метод измерения потока мочи, который позволяет определить объёмную скорость мочеиспускания. Уродинамические исследования проводятся в Юсуповской больнице строго под контролем уролога в специально оборудованных кабинетах.
Определение уровня простат-специфического антигена позволяет наблюдать за течением аденомы предстательной железы и вовремя диагностировать рак простаты. При повышении уровня ПСА выполняют биопсию.
Лечение аденомы предстательной железы
Тактику лечения пациентов, страдающих аденомой простаты (код в МКБ – 40) урологи Юсуповской больницы определяют индивидуально. Больные со слабой симптоматикой находятся под наблюдением врача. С усилением симптоматики возникают показания к проведению лечения. Пациентам с умеренно выраженными симптомами проводят медикаментозную терапию. Практически все лечебные средства рассчитаны на длительное (многомесячное или в течение всей жизни) их употребление.
При проведении медикаментозной терапии лекарственные препараты выбирают в зависимости от степени увеличения предстательной железы и выраженности симптомов заболевания. Если предстательная железа при пальпации заметно не увеличена, используют β1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, теразозин, празозин). При значительном увеличении простаты используют ингибиторы 5 β1 -редуктазы (финастерид) или β1-адреноблокаторы. Некоторым пациентам проводят термотерапия (микроволновое лечение), устанавливают стент или спираль. Пациентам с задержкой мочи, которые ожидают оперативное вмешательство, проводят чрескожную цистостомию.
На следующий этап лечения пациентов переводят при наличии следующих критериев:
- Задержка мочи или наличие остаточной мочи в объеме более 300 мл при повторных измерениях;
- Неоднократно зарегистрированная макрогематурия (кровь в моче);
- Нарушение функции почек;
- Расширение верхних мочевых путей;
- Инфекции мочевыводящих путей;
- Камни мочевого пузыря.
Пациентам назначают тамсулозин, альфузозин, теразозин.
При неэффективности консервативного лечения выполняют хирургическое вмешательство. Применяют следующие малоинвазивные методы лечения аденомы простаты:
- Бесконтактную лазерную коагуляцию;
- Бесконтактную лазерную вапоризацию;
- Смешанную методику;
- Интерстициальную коагуляцию;
- Фотодинамическую аблацию.
К хирургическим методам лечения аденомы простаты относится открытая простатэктомия. Операция бывает надлонная (чрезпузырная), позадилонная, промежностная, чрезлонная, чрезкрестцовая. В настоящее время урологи широко применяют следующие виды трансуретральной резекции аденомы простаты:
- Паллиативную;
- Парциальную;
- Субтотальную;
- Радикальную.
Электровапоризация («выпаривание») аденомы простаты выполняют с помощью роликового электрода или с помощью вапоризирующей петли. Трансуретральная инцизия предстательной железы в том, что хирург проводит на простате два разреза, не иссекая при этом ткань, как при ТУРП. Процедура позволяет улучшить отток мочи и устранить проявления аденомы простаты.
При появлении первых признаков аденомы предстательной железы записывайтесь на приём к урологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону контакт центра. Если своевременно диагностировано заболевание, выбрана адекватная терапия, операции можно избежать. При наличии показаний к оперативному вмешательству уролог предложит операцию, которая подходит данному пациенту.
Источник
- 12 Сентября, 2018
- Аденома простаты
- Натали М
Такое заболевание как аденома предстательной железы представляет собой новообразование доброкачественного характера, которое развивается из железистого эпителия. По МКБ-10 данная болезнь шифруется кодом N40. Но что же именно представляет собой данный недуг, каковы его причины и симптомы развития? Ответ на эти и другие вопросы можно будет найти в данной статье.
Общее описание
Аденома предстательной железы, код по МКБ-10 которой N40, представляет собой доброкачественное новообразование на парауретральных железах, которые располагаются вокруг уретры. Главный симптом развития данного заболевания заключается в нарушении мочеиспускания по причине сдавливания уретры несколькими или одним растущим узелком.
Во время развития аденомы простаты увеличивается предстательная железа, по причине чего она сдавливает мочевой пузырь, а также мочеиспускательный канал. Это провоцирует нарушение оттока урины и скопление остаточной мочи. Параллельно с этим у пациента может начать развиваться инфекция половых путей, рак и мочекаменная болезнь. Увеличения являются довольно болезненными, что весьма опасно.
Причины развития
Как уже говорилось ранее, код по МКБ-10 аденомы предстательной железы – N40. Но каковы же причины развития данного заболевания? Этот недуг, как правило, развивается постепенно. Хотя это заболевание диагностируется в большинстве случаев у представителей мужского пола пожилого возраста, первоначальные симптомы можно определить уже у мужчин старше 30 лет. Интересно то, что изначально узелки клеток массово образуются, и только лишь потом через длительный промежуток времени разрастаются в размерах. Причины развития аденомы предстательной железы, код по МКБ-10 которой – N40, заключаются в следующем:
- Отсутствие физических нагрузок, сидячая работа, умственные нагрузки.
- Гормональный сбой в организме.
- Лишний вес.
- Наличие атеросклероза.
- Наследственный фактор.
- Злоупотребление алкоголем и курением.
- Воспалительный процесс, развивающийся в мочеиспускательном канале и почках.
- Неправильное питание и гиподинамия.
- Высокое артериальное давление.
Разновидности заболевания
Выше мы ответили на вопрос о том, какой код по МКБ-10 у аденомы простаты. Однако следует отметить, что данное заболевание делится на три вида, которые отличаются в зависимости от расположения и строения опухоли. Аденома простаты (МКБ-10 – N40) подразделяется на следующие разновидности:
- Опухоль сквозь мочеиспускательный канал попадает непосредственно в мочевой пузырь, таким образом, деформируя и нарушая функцию сфинктера.
- Опухоль увеличивается в размере в сторону прямой кишки. Процесс мочеиспускания нарушается незначительно, но сокращается способность простатической части уретры, по причине чего нельзя полностью освободить мочевой пузырь от жидкости.
- При равномерном уплотнении предстательной железы под давлением опухоли без увеличения нет ни задержки мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Этот вид является наиболее благоприятным.
Симптомы заболевания
Аденому простаты часто также называют в медицине гиперплазией предстательной железы. МКБ 10 код ее – N40. Говоря о том, какие симптомы появляются при развитии данного заболевания, стоит отметить, что все они подразделяются на две группы: обструктивные и ирритативные. Рассмотрим по отдельности данные группы симптоматики аденомы предстательной железы, МКБ-10 код которой был указан в начале статьи.
Ирритативные симптомы
К данным симптомам развития заболевания следует отнести:
- Учащенные позывы к мочеиспусканию.
- Никтурию.
- Настойчивые позывы к опорожнению.
- Недержание мочи.
Обструктивные симптомы
В данную группу симптоматики развития аденомы простаты следует отнести:
- Затруднение во время опорожнения.
- Ощущение неполного опорожнения.
- Задержку начала опорожнения и продолжительное мочеиспускание.
- Прерывистую и вялую струя во время мочеиспускания.
- Необходимость натуживания во время процесса опорожнения.
На что следует обратить внимание?
Первоначальные признаки, на которые мужчина должен обратить внимание, заключаются в следующем:
- Прежде всего у мужчины при развитии гиперплазии предстательной железы (код по МКБ-10 N40) появляется вялая струя мочи, учащенные позывы к мочеиспусканию, заканчивающиеся не всегда полным опорожнением мочевого пузыря.
- Со временем опухоль увеличивается в размере, мочеиспускание является затрудненным. Во время данного процесса мужчина должен напрягаться, подключая к данной процедуре мышцы пресса.
При имеющихся осложнениях аденомы простаты (МКБ-10 – N40), а также при переходе заболевания в тяжелую стадию, симптоматика усиливается, что отрицательно сказывается на качестве жизни. В более тыжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Именно поэтому мужчина должен внимательно относиться к здоровью, обращая внимание даже на малейшие симптомы развития аденомы простаты. Даже если признаки заболевания повторились 1-2 раза, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение, где пациенту будет назначено полноценное обследование.
Коды возможных осложнений аденомы простаты
Аденома является весьма серьезным заболеванием, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Для наиболее осложненных случаев специалистами были разработаны отдельные коды по МКБ-10. К таким кодам следует отнести:
- N41.3 — код при воспалительном процессе с развитием цистита;
- N41.2 — код при гнойном поражении простаты;
- N41.8 — код при воспалении простаты;
- N42.2 — код при атрофии;
- N42.1 — код при застойном процессе;
- N42.0 — код при наличии уплотнений в предстательной железе;
- N41.9 — код при поражении неопределенной этиологии;
- N42.9 — код при неуточненном заболевании.
Возможные последствия для пациента
Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту при первых признаках и симптомах аденомы предстательной железы, то могут возникнуть следующие осложнения:
- Острая задержка мочи. Как правило, данные осложнения характерны для 2-й или 3-й стадии развития заболевания по причине сдавливания гипертрофированной простаты мочеиспускательного канала.
- Воспаление в мочевыводящих путях. Застойный процесс в мочевом пузыре может привести к размножению болезнетворных бактерий. Данные бактерии являются причиной развития уретрита, цистита, пиелонефрита.
- Мочекаменная болезнь. Если мочевой пузырь будет часто опорожняться не полностью, то это может спровоцировать образование в нем камней. А это может стать причиной задержки мочи и закупорки мочевого пузыря.
- Гематурия. Данное осложнение представляет собой появление в моче эритроцитов. Это происходит по причине варикоза вен на шейке мочевого пузыря.
Особенности терапии
Тактика лечения аденомы предстательной железы будет зависеть от степени выраженности нарушения мочеиспускания. Если нарушения являются незначительными, то будет достаточно консервативного лечения. Но если заболевание протекает на поздней стадии, то здесь требуется хирургическое вмешательство.
При помощи лекарственных препаратов можно частично устранить симптомы этого неприятного заболевания. Кроме этого, их действия способны замедлить рост опухоли. Чаще всего специалисты выписывают альфа-адреноблокаторы, которые расширяют мочеиспускательный канал благодаря расслаблению гладких мышц уретры. Также уролог может назначить ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Они применяются для того, чтобы уменьшить размер предстательной железы, а также замедлить ее рост.
При острой задержке мочи, а также при имеющемся кровотечении, которое угрожает летальным исходом мужчине, назначается операция по удалению аденомы.
В заключение стоит отметить, что аденома предстательной железы является весьма опасным заболеванием. Именно поэтому при появлении первых симптомов и признаков этой болезни необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение, где после полного обследования специалист назначит соответствующие лекарственные препараты, помогающие сократить объем органа и устранить неприятные ощущения.
Источник
В онкологическом отделении Юсуповской больницы проводится диагностика злокачественных и доброкачественных опухолей, лечение и реабилитация пациентов. В больнице применяют новые методы лечения и инновационные лекарственные препараты. После диагностики и лечения пациенты могут пройти восстановление по программе онкологической реабилитации. Диагностический центр больницы оснащен современными томографами, другим высокоточным оборудованием. Пациентам предоставляются комфортные палаты стационара больницы, помощь квалифицированного медицинского персонала.
Рак предстательной железы чаще всего развивается у мужчин старше 50 лет. Рак простаты встречается очень часто, считается тяжелым онкологическим заболеванием со склонностью к метастазированию. Заболевание развивается медленно, на начальных стадиях почти не проявляясь симптомами. Предстательная железа расположена под мочевым пузырем, граничит с прямой кишкой. Начальная часть мочеиспускательного канала проходит через предстательную железу, снабжение кровью мочевого пузыря и предстательной железы осуществляется от внутренней подвздошной артерии. С двух сторон от предстательной железы располагаются нейрососудистые пучки, которые оказывают влияние на эрекцию.
Предстательная железа вместе с семенными пузырьками вырабатывает семенную жидкость, которая служит средой для жизнедеятельности сперматозоидов. Благодаря семенной жидкости сперматозоиды подвижны, способны к оплодотворению яйцеклетки. Семенная жидкость обеспечивает питание сперматозоидов, снижает кислотность влагалища, помогая сперматозоидам двигаться к цели. Рак предстательной железы приводит к нарушению качества семенной жидкости, нарушает эректильную способность, становится причиной бесплодия у молодых мужчин. Рак простаты развивается из атипичных клеток, которые появляются в тканях железы под влиянием негативных факторов.
Рак простаты МКБ 10
Рак предстательной железы МКБ 10 находится под кодом С61 – злокачественное новообразование предстательной железы.
Классы С60-С6
Рак простаты код по МКБ 10 находится в классах С60-С63, куда включены злокачественные новообразования мужских половых органов, а также злокачественные новообразования кожи половых органов. МКБ 10 код представлен классами:
- Злокачественные новообразования полового члена – С 60.
- Злокачественные новообразования предстательной железы – С 61.
- Злокачественные новообразования яичка – С62.
- Злокачественные новообразования неуточненных и других половых мужских органов – С63.
Рак простаты, код МКБ 10 используется для краткого описания диагноза пациента при оформлении медицинских документов. Код МКБ рак предстательной железы относится к социально опасным заболеваниям, которые находятся под кодами С00-С97.
Причины и симптомы
Рак железы на ранней стадии протекает почти без симптомов, изредка беспокоя невыраженными проявлениями. Рак простаты развивается медленно, в течение длительного времени. Появление выраженных симптомов указывает на позднюю стадию заболевания. Из-за бессимптомности рака простаты его обнаружение нередко происходит на поздней стадии. Врачи рекомендуют после 45 лет регулярно проходить обследование на рак. Наиболее часто рак простаты диагностируют у мужчин в возрасте старше 60 лет, очень редко диагностируется у молодых мужчин. Раннее обнаружение рака простаты позволяет сохранить мужчине потенцию и способность удерживать мочу.
Факторов, влияющих на развитие рака простаты несколько:
- Возраст мужчины. Риск развития рака простаты выше у пожилых мужчин.
- Гормоны. До конца не исследовано влияние гормонов на развитие рака, но влияние повышенного тестостерона на ткани предстательной железы повышает риск развития рака простаты.
- Тяжелая экология и место проживание. Раком простаты чаще болеют мужчины, проживающие в северных странах. Тяжелая экология также оказывает негативное влияние на состояние тканей простаты.
- Наследственная предрасположенность. Риск развития рака предстательной железы возрастает, если у старшего родственника или брата мужчины ранее диагностировался рак простаты.
- Особенности питания. Мужчины, которые употребляют в пищу много мяса, животных жиров и мало растительной клетчатки чаще болеют раком простаты.
- Профессия. Чаще раком простаты болеют сельскохозяйственные работники, гальваники, сварщики, механики. Доказана связь развития рака предстательной железы с воздействием кадмия, определенными условиями работы.
- Низкая физическая активность. Застойные явления в области малого таза при низкой физической активности становятся фактором, влияющим на развитие различных заболеваний простаты, в том числе рака простаты.
- Вредные привычки. Курение оказывает негативное влияние на состояние органов и тканей курильщика. В табачном дыме присутствует кадмий и другие вредные вещества. Курение повышает риск развития злокачественного заболевания.
- Рак простаты чаще обнаруживают у афроамериканцев, реже у мужчин из Азии и мужчин белой расы из Америки и Европы.
Симптомы заболевания проявляются следующим образом:
- Начальные симптомы проявления рака простаты – это нарушения при мочеиспускании.
- Учащаются позывы к мочеиспусканию, в ночное время позывы возникают чаще.
- Струя мочи слабая, прерывается во время мочеиспускания.
- После мочеиспускания мужчина ощущает неполное опорожнение мочевого пузыря.
- Появляется болезненность в области предстательной железы, паха.
- Предстательная железа увеличивается в размере.
- При раке 4 стадии метастазы опухоли распространяются в соседние органы и ткани. У больного появляются боли в тазовых костях, спине, промежности.
В отдельных случаях симптомы рака простаты не проявляются. Симптомы рака простаты и аденомы (доброкачественной опухоли предстательной железы) похожи. При появлении первых признаков неблагополучия в области предстательной железы следует пройти исследования, чтобы исключить развитие рака простаты. При хроническом простатите необходимо регулярно обследоваться у уролога. Для диагностики рака простаты применяют скрининги.
Лечение в Москве
Диагноз С61 злокачественное новообразование предстательной железы устанавливается на основании ректального обследования, УЗИ простаты, анализа крови и биопсии тканей простаты. Все виды исследований можно пройти в Юсуповской больнице. Степень распространения рака простаты можно определить с помощью остеосцинтиграфии и КТ. Лечение заболевания зависит от стадии развития рака, возраста и состояния здоровья пациента. Основные методы лечения – это хирургическая операция и лучевая терапия. Также может быть назначена гормональная терапия, которая играет важную роль на последней стадии рака простаты, химиотерапия.
Гормональная терапия не назначается на ранних стадиях рака из-за неэффективности, химиотерапия назначается в зависимости от клинических показаний. Хирургическое лечение при локализованном раке простаты – это радикальное удаление предстательной железы. Также удаление органа может проводиться с помощью эндоскопии. Радиотерапия (лучевая терапия) применяется по показаниям в виде дистанционной лучевой терапии. Лечение рака простаты проводят в онкологическом отделении Юсуповской больницы, а также в сети партнерских клиник больницы. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Городилов С.Г., Довгалюк А.З., Павлов В.С. и др. Временная и стойкая утрата трудоспособности у хирургических больных. – СПб.
- Алгоритмы современной онкологии / под ред. И.Б. Щепотина, Г.В. Бондаря, В.Л. Ганула. – Киев: Книга плюс, 2006. – 304 с.
- Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Атлас по онкологии. – М.: Медицинское информационное агентство, 2008. – 416 с.
Профильные специалисты
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная
5 150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная
3 600 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора
10 000 руб.
Консилиум врачей
10 300 руб.
Консультация врача-онколога, повторная
2 900 руб.
Онкологический консилиум
9 800 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии
5 670 руб.
Проведение гормонотерапии
5 670 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарств.препаратов)
12 430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарств. препаратов)
12 930 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарств. препаратов)
13 590 руб.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник